李鑫池；白瑞娜；臧明洁；王培利
目的 探讨踝臂指数(ABI)在慢性心力衰竭诊断及预后评估中的价值.方法 选择本院住院的纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅱ级～Ⅳ级慢性心力衰竭病人100例,测定ABI、血浆脑钠肽(BNP)、血尿酸、左室射血分数(LVEF),并进行相关性分析.根据ABI水平分为ABI≥0.9组和ABI ＜0.9组,随访1年,比较两组不良事件发生率.结果 随着NYHA心功能分级的逐渐增加,ABI逐渐减低,ABI与心功能不全程度密切相关(P＜0.05),ABI与BNP呈明显负相关(r=-0.334,P＜0.05),ABI与LVEF呈明显正相关(r=0.334,P＜0.05).ABI＜0.9组再入院、心源性死亡等不良事件发生率显著高于ABI≥0.9组(P＜0.05或P＜0.01).结论 ABI能较好地反映慢性心力衰竭病人的心脏整体功能,其对慢性心力衰竭的诊断及预测预后具有重要的临床价值.
作者：邱晓燕；史多慈；韩忠源；马鑫；朱俊泉 刊期： 2015年第18期
目的 观察中汤药暖心汤治疗阳虚水停型心力衰竭病人的临床疗效及对脑钠肽(BNP)的影响.方法 收集我院心血管科住院符合Framingham心力衰竭诊断标准,中医辨证为阳虚水停型慢性心力衰竭的病人60例,随机分为治疗组与对照组,每组30例.治疗组在常规西医治疗基础上,给予中汤药暖心汤治疗,对照组为常规西医治疗,两组均以8周为1个疗程.观察两组治疗前后临床症状、心功能分级(NYHA分级)、6 min步行距离、血浆BNP水平、中医证候积分改善情况.结果 治疗组治疗后临床症状改善、心功能提高、6 min步行距离、血浆BNP水平及中医证候积分均优于对照组(P＜0.05).结论 暖心汤联合常规西医常规治疗阳虚水停型心力衰竭的疗效优于单纯西医常规治疗,且无明显毒副反应,暖心汤在慢性心力衰竭治疗中具有良好协同作用.
作者：王居新；李婷；张亚艳；崔雪峰 刊期： 2015年第18期
目的 评价踝肱指数(ABI)与超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)对2型糖尿病合并冠心病严重程度的预测作用.方法 选择糖尿病病人96例,冠心病病人99例,糖尿病合并冠心病病人93例,健康对照组92名,均行心电图、血糖及hs-cTnT检查,除正常对照组均行冠脉造影及ABI检查,通过hs-cTnT和冠脉狭窄程度Gensini评分来反映冠脉病变的严重程度,分析糖尿病合并冠心病组ABI、hs-cTnT与Gensini评分的相关性.结果 糖尿病合并冠心病组ABI低于糖尿病组、冠心病组(P＜0.05),hs-cTnT高于糖尿病组、冠心病组(P＜0.05);糖尿病合并冠心病组Gensini评分与ABI呈负相关(r=-0.493,P=0.04);Gensini评分与hs-cTnT呈正相关(r=0.568,P=0.03).结论 ABI及hs-cTnT对2型糖尿病合并冠心病病人冠脉狭窄程度的无创评估有现实意义.
作者：郑淑君；句卫玲；王凤群；李娜 刊期： 2015年第18期
目的 探讨急诊冠脉介入治疗(PCI)对伴白细胞增高和低血钾的急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)病人预后的影响.方法 2012年10月-2013年10月选取72例伴白细胞增高和低血钾症的STEMI病人为研究对象,根据随机数字表将病人分为静脉溶栓组及PCI组,每组36例,分别于治疗前、治疗后7d测定两组白细胞及血钾水平.对两组病人随访12个月,采用彩色多普勒血流仪测定舒张期室间隔厚度(IVST)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVDD)、左室收缩末内径(LVSD)水平.记录两组住院期间及出院后不良心脏事件发生情况.结果 PCI组治疗后白细胞水平低于静脉溶栓组(P＜0.05),而血钾水平高于静脉溶栓组(P＜0.05).PCI组治疗后IVST、LVDD、LVSD水平低于溶栓治疗组(P＜0.05),而LVEF水平高于静脉溶栓组(P＜0.05).随访期间,PCI组不良心脏事件发生率为8.33％,显著低于溶栓组的33.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急诊PCI能有效改善伴白细胞增高和低血钾STEMI病人白细胞及血钾水平,改善病人心功能,有利于病人远期预后.
作者：刘晓晨 刊期： 2015年第18期
目的 探讨颈动脉支架置入术术中并发症及预防策略.方法 通过对65例颈动脉支架置入术病人进行回顾性分析,总结术中出现并发症的频次和严重程度,并对其进行分析.结果 在术中出现心率及血压下降35例,心脏停搏3例,一侧肢体轻度无力1例,发生血管痉挛1例,2例病人支架未置入.结论 颈动脉支架置入术应高度注意颈动脉窦综合征、栓塞事件、血管痉挛等并发症的发生.全麻及术前给予适量阿托品可减少颈动脉窦综合征的发生.
作者：张金 刊期： 2015年第18期
目的 观察心可舒片治疗非器质性心脏病心律失常的疗效.方法 非器质性心脏病心律失常病人96例中早搏58例,窦性心动过速38例.所有病人口服心可舒片,每次4片,每日3次,4周为1个疗程.观察心律、心率、药物起效时间及生化项目的变化.结果 早搏病人58例,显效27例,有效19例,总有效率79.31％.窦性心动过速38例,显效23例,有效9例,总有效率84.21％.心可舒片对心律失常的影响主要从第2周开始,对心悸症状的缓解第3天～第5天起效,2周以后效果明显.结论 心可舒片对非器质性心脏病心律失常及心悸的临床症状缓解均有明显的治疗作用,安全有效,未发现副反应.
作者：寇月姣；张国胜 刊期： 2015年第18期
目的 观察复荣通脉胶囊治疗糖尿病周围神经病变的临床效果.方法 将64例糖尿病周围神经病变病人分为两组,治疗组31例采用复荣通脉胶囊治疗;对照组33例采用α-硫辛酸治疗.比较两组治疗前后中医证候积分.结果 与治疗前比较,两组病人治疗后的中医证候积分显著改善(P＜0.05);与对照组治疗后比较,治疗组中医证候积分显著改善(P＜0.05).结论 复荣通脉胶囊有助于改善糖尿病病人周围神经病变的临床症状.
作者：姜旭；高占义；杨景超；张珊 刊期： 2015年第18期
目的 评价丹蒌片治疗痰瘀互结型冠心病的疗效及安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed数据库、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普资讯网及中国临床试验注册中心正在进行的相关研究.两名研究员独立地按照预先设定的纳入标准与排除标准提取资料,应用Cochrane ROB tool进行方法学质量评价,并应用GRADE评分进行证据级别推荐,采用RevMan5.2软件进行统计分析.结果 共收集丹蒌片治疗痰瘀互结型冠心病的文献101篇,终进入Meta分析的研究共8项,纳入病人570例.Meta分析结果显示:在常规治疗的基础上给予丹蒌片治疗冠心病,可明显改善心绞痛疗效及心电图疗效,并降低心绞痛发作频率、减少心绞痛发作持续时间,此外,还可明显改善血脂水平、降低炎症因子水平,并无明显不良反应,安全有效.结论 在常规治疗基础上加用丹蒌片治疗痰瘀互结型冠心病,可进一步改善冠心病的临床症状、心电图,减少心绞痛发作频率、时间,并改善血脂水平、降低炎症因子水平.
作者：李鑫池；白瑞娜；臧明洁；王培利 刊期： 2015年第18期
目的 探讨幽门螺杆菌(HD)感染对急性脑梗死病人血小板活化水平及凝血功能的影响.方法 比较56例初发急性脑梗死病人(观察组)和34例非脑血管病病人(对照组)凝血功能,血小板聚集功能,血浆中血管性假血友病因子(vWF)、血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)、α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)等水平变化.结果 与对照组比较,观察组凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间比值(PTR)和国际标准化比值(INR)差异无统计学意义(P＞0.05),但活化的部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和血浆纤维蛋白原(FIB)差异有统计学意义(P＜0.05).观察组血浆中vWF、TXB2、GMP-140水平显著高于对照组(P＜0.05),而6-keto-PGF1α水平显著低于对照组(P＜0.05).结论 幽门螺杆菌通过影响急性脑梗死病人的凝血功能和血小板聚集率,致使脑梗死的发生,其作用机制可能是通过影响血小板活化的黏附、聚集、释放等环节而参与脑梗死的发生与发展.
作者：安学林；邵琳 刊期： 2015年第18期
目的 观察补肾方药联合氨氯地平治疗肾气亏虚型老年高血压病病人的临床疗效.方法 选取符合标准的老年高血压病肾气亏虚证病人40例,随机分为两组,试验组20例,对照组20例.试验组给予益肾降压方联合马来酸左旋氨氯地平片常规降压,对照组给予马来酸左旋氨氯地平片常规降压治疗,疗程为8周.比较两组病人的血压、中医证候积分的变化.结果 试验组降压总有效率95％,对照组降压总有效率85％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);试验组中医证候改善总有效率85％,对照组中医证候改善总有效率75％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与单纯应用马来酸左旋氨氯地平片相比,采用补肾方药联合马来酸左旋氨氯地平片治疗原发性高血压病人可获得更好的疗效.
作者：于杰；姚莉；于苗 刊期： 2015年第18期
目的 探讨糖尿病病人下肢动脉病变介入治疗的临床疗效.方法 2010年8月-2013年6月应用腔内血管成形术治疗糖尿病下肢血管病变56例,所有病人均有糖尿病病史.分析介入治疗后1个月、3个月、6个月、12个月的临床表现、体征及踝-肱指数(ABI)的变化和治疗效果.结果 病人手术后间歇性跛行、静息痛、缺血性溃疡等临床症状均明显改善.下肢动脉介入冶疗后ABI1个月为0.85±0.10,3个月为0.78±0.18,6个月为0.69±0.12,12个月为0.65±0.10,均较治疗前(0.57±0.20)增高,差异有统计学意义(P＜0.05或P ＜0.01).结论 糖尿病病人下肢动脉病变介入治疗能有效改善病人下肢动脉缺血的症状和体征.
作者：郝亚军；郭廷贞；戴年利 刊期： 2015年第18期
目的 研究环磷酸腺苷(cAMP)在大鼠胰岛素分泌中发挥的作用及机制,为研究促胰岛素分泌药物提供理论依据.方法 雄性SD大鼠的胰腺经过胶原酶P消化,使用Histopaque 1077梯度离心后,分离纯化取得胰岛.用胰岛素分泌实验来验证胰岛活性与功能,并且通过cAMP检测实验、膜片钳技术记录电压依赖性钾通道(KV)电流,研究cAMP促进大鼠胰岛素分泌的作用机制.结果 经过分离纯化得到的胰岛在2.8 mmol/L、8.3 mmol/L、16.7 mmol/L葡萄糖情况下胰岛素分泌的标化值分别为(1.00±0.38)μIU/mL、(2.33±0.52) μIU/mL、(5.55±0.12)μIU/mL.在8.3 mmol/L葡萄糖作用的基础上,Forskolin进一步促进了cAMP的生成,胰岛素的分泌,抑制了KV电流,在同样条件下,SQ22536对cAMP的生成、胰岛素分泌、KV电流均没有影响,但是相同条件下,应用Forskolin+ SQ22536,则可以减少Forskolin促进cAMP生成的作用、削弱了Forsk0lin对KV电流的抑制作用.结论 采用胶原酶P消化法及Histopaque 1077分离液离心分得的胰岛活性、功能良好.在胰岛β细胞内,cAMP合成增加可促进胰岛素分泌,其机制与抑制KV电流相关.
作者：张琬；郭庆；高璟英；丁亚琴；王惠；钟向琴；刘云峰；章毅 刊期： 2015年第18期
目的 分析门诊高血压病病人多重危险因素的聚集,并分别进行2型糖尿病风险评分、心血管疾病(10年)风险评分、卒中风险评分,根据相应评分结果进行风险分层评估.方法 选择门诊高血压病病人291例,所有病人记录年龄、性别,是否服用降压药、吸烟、缺乏运动、合并心房颤动、高胆固醇血症、糖尿病、存在CVD家族史、卒中(包括短暂性脑缺血发作)等病史,测量血压、身高、体重指数、腰围.将所记录的数据输入电脑系统,可自动生成相应危险评分.分析门诊高血压病人合并危险因素的聚集,并进行2型糖尿病风险、心血管疾病(10年)风险、卒中风险评分和分层.结果 门诊高血压病病人94.50％的调查人群年龄≥50岁;78.35％门诊高血压病病人接受降压药物治疗;21.65％的未用药病人属于轻中度高血压;服药治疗的高血压病病人中合并2个以上危险因素达83.80％;药物治疗后收缩压控制在＜140 mmHg病人占68.86％;药物治疗后收缩压(SBP)控制在＜140 mmHg病人合并2个以上危险因素达80.3％;140 mmHg～160 mmHg病人合并2个以上危险因素达90.80％;＞160 mmHg病人合并2个以上危险因素达100.00％.接受降压药物治疗门诊高血压病病人89.92％合并糖尿病风险;服药后病人SBP控制越差,糖尿病风险评分越高(P ＜0.01);99.56％用药高血压病人合并中高危卒中风险;95.18％用药高血压病人合并中高危以上冠心病风险;服药后病人SBP控制越差,冠心病风险评分越高(P＜0.01);99.56％用药高血压病人合并中高危卒中风险,服药后血压控制在140mmHg～159mmHg病人,卒中风险评分低于服药后血压控制＜140 mmHg和≥160 mmHg病人,差异有统计学意义(P＜0.05).但服药后SBP＜140 mmHg组与SBP≥140 mmHg组比较,差异无统计学意义;63例未用药高血压病病人74.60％合并糖尿病高危风险,69.84％合并高危以上冠心病风险,43.57％合并高危卒中风险.结论 高血压病病人以多重危险因素聚集为特征,临床应根据病人临床实际情况个体化治疗.对高血压的研究不应局限于血压的调节和高血压的控制,而应更广泛地关注高血压病病人以多重危险因素聚集为特征,在降压达标的同时,高血压的防治工作应注重多重危险因素的干预.
作者：章文杰；林建珍；白萍 刊期： 2015年第18期
目的 探讨针灸治疗急性期面瘫的机制.方法 将60例面瘫病人随机分为针灸治疗组和药物治疗组,观察治疗前后面神经增强磁共振成像(MRI)情况及The House-Brackmann面神经功能分级评分,随访3个月后观察两组恢复情况.结果 两组治疗后面神经增强MRI评分及The House-Brackmann面神经功能分级评分与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组治疗后面神经增强MRI评分及The House-Brackmann面神经功能分级评分差异无统计学意义.3个月后随访,针灸组总有效率87.7％,药物组总有效率83.3％,两组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 急性期针灸治疗能减轻面神经水肿.
作者：熊昕；杨健；翁栩；唐瑞龙；庞华；赵一蓉；田力 刊期： 2015年第18期
目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)技术探讨正常人左心室局部射血分数分布规律.方法 43名健康体检人员,男24名,女19名,应用RT-3DE半自动内膜边界探测技术测量左心室各节段局部射血分数(rEF),并将各测值行节段间比较.结果 左心室各节段局部射血分数并非均匀一致,在基底段及中间段,以后间隔低,相邻的前间隔和下壁次之,左室游离壁相对较高.但在心尖段则相反,以侧壁心尖段低,间隔心尖段高.沿左室长轴纵向分组比较,rEF测值从基底段向心尖段呈逐渐递增趋势,各节段水平间比较,差异有统计学意义(P＜0.01);沿左室短轴横向分组比较,下壁、后侧壁节段组测值大,前壁、后间隔和前侧壁节段组次之,前间隔节段组小.结论 实时三维超声心动图可简便、准确评价左心室局部射血分数,正常左心室各节段局部射血分数测值存在一定差异.
作者：药华；赵瑞峰；张晓林；王柳青；张青松 刊期： 2015年第18期
目的 探讨左室质量指数(LVMI)与扩张型心肌病(DCM)病人心脏再同步化治疗(CRT)后发生室性快速性心律失常的关系.方法 36例行CRT的DCM病人,术前行超声心动图检查并计算LVMI;术后随访1年,起搏器程控仪分析随访期间持续性室性心动过速(VT)、心室颤动(VF)的发生次数.结果 共完成随访34例,其中无事件组23例(67.65％),VT/VF组1 1例(32.35％);两组左室射血分数(LVEF)、左房大内经(LAD).E峰与A峰比值(E/A)差异无统计学意义(P＞0.05),VTNF组左室舒张末期内径(LVEDD)、LVMI显著高于无事件组,差异有统计学意义(P＜0.05),LVMI与VT/VF的发生次数呈显著正相关(r=0.890,P ＜0.01),而LVEDD与VTNF的发生次数无显著相关性(r=0.043,P＞0.05).结论 LVMI是DCM病人CRT后发生室性快速性心律失常的强有力的预测因子.
作者：陈谦谦；孙辉；孔庆峰；魏子秀；徐勤成 刊期： 2015年第18期
目的 探讨普罗布考联合瑞舒伐他汀钙对高脂血症病人血脂、血清一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)表达水平及颈动脉粥样硬化斑块的影响.方法 将103例高脂血症病人随机分为两组.研究组65例,给予普罗布考和瑞舒伐他汀钙口服;对照组38例,仅给予瑞舒伐他汀钙口服.治疗前、治疗3个月后、治疗6个月后分别检测总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、NO、ET-1、颈动脉内膜中层厚度(IMT)和斑块面积.结果 治疗3个月后、治疗6个月后,与对照组比较,研究组TG、TC、LDL-C、ET-1、IMT、斑块面积明显降低(P＜0.05),NO水平明显升高(P＜0.05),HDL-C差异无统计学意义(P＜0.05).结论 普罗布考联合瑞舒伐他汀钙能够快速降低TG、TC、LDL-C水平,降脂的同时明显改善血管内皮功能,显著降低IMT,缩小斑块面积.
作者：沈洋；张晓兰；段雄波；张国锋；李辉；柴伟杰 刊期： 2015年第18期
目的 探讨瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗脑梗死病人颈动脉粥样硬化斑块及血脂的临床疗效.方法 选取60例脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块病人,随机分为辛伐他汀组与瑞舒伐他汀组,每组30例,在常规治疗基础上,瑞舒伐他汀组每晓口服瑞舒伐他汀片10 mg;辛伐他汀组每晚口服辛伐他汀片20 mg～40 mg,共治疗6个月.比较两组治疗前后血脂及颈动脉粥样硬化斑块大小变化.结果 两组治疗后三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均低于治疗前(P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较治疗前升高(P＜0.05);与辛伐他汀组比较,瑞舒伐他汀组治疗后TC、TG、LDL-C水平下降明显,HDL-C升高明显,差异有统计学意义(P＜ 0.05).两组治疗后病人颈动脉IMT均较治疗前降低,且瑞舒伐他汀组较辛伐他汀组治疗后斑块缩小显著,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀与辛伐他汀对脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块病人均可起到降脂、促进斑块体积缩小的作用.
作者：康凌 刊期： 2015年第18期
目的 探讨吸烟和不同饲养方式对大鼠动脉粥样硬化形成的影响及其可能的机制.方法 将48只6周龄清洁级雄性SD大鼠按吸烟与否和不同饲养方式随机分为吸烟正常、高脂和饥饿组及非吸烟正常、高脂和饥饿组,分别给予香烟烟雾或空气暴露和正常、高脂及饥饿饲养.24周后检测大鼠Lee's指数,观察主动脉粥样硬化病理学改变,免疫组化法检测主动脉血管内皮生长因子(VEGF),酶联免疫吸附法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF α)、白介素-6(IL 6)和脂联素(APN)水平.结果 吸烟影响Lee's指数,主动脉VEGF,血清TNF-α、IL-6和APN水平(F值分别为27.710,55.370,47.310,37.405,7.064;P ＜0.05).吸烟使Lee's指数降低,使主动脉VEGF,血清TNF-α和IL-6水平增高.不同饲养方式影响Lee's指数,主动脉VEGF,血清TNF-α、IL-6和APN水平(F值分别为95.290,3.915,7.276,9.791,48.877;P ＜0.05).吸烟组和非吸烟组内均高脂组Lee's指数高于正常组和饥饿组,正常组高于饥饿组.吸烟组内:高脂组主动脉VEGF水平高于正常组和饥饿组;高脂组和饥饿组血清TNF-α和IL-6水平均高于正常组;高脂组血清APN水平低于正常组和饥饿组,正常组低于饥饿组,差异均有统计学意义(P＜0.05).对于血清APN,吸烟和不同饲养方式有交互作用(F=10.675,P＜0.05).非高脂饲养(正常组和饥饿组)大鼠,吸烟使血清APN水平升高;高脂组大鼠,吸烟使血清APN水平降低.吸烟组主动脉VEGF与血清TNF-α和IL-6水平呈正相关(r值分别为0.471,0.448;P＜0.05).镜下观察主动脉,发现非吸烟组无动脉粥样硬化发生,吸烟组可见早期动脉粥样硬化改变.结论 吸烟和不同饲养方式均可影响动脉粥样硬化形成,吸烟且高脂饲养状态动脉粥样硬化显著,系统性炎症反应可能参与其中.
作者：韩婷姣；许建英 刊期： 2015年第18期
目的 观察苗药通窍化栓方对急性脑梗死病人的临床疗效及对内皮素(ET)、一氧化氮(NO)含量的影响,探讨苗药治疗脑梗死可能的作用机制.方法 将60例病人按抽签法随机分成治疗组、对照组,对照组予长春西汀和阿司匹林治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用苗药通窍化栓方祛风疏筋、通络化痰,两组均以14d为1个疗程,共治疗1个疗程.采用硝酸还原酶法检测血清NO水平;采用放射免疫法测定血浆ET水平.结果 治疗后,两组ET水平均较治疗前降低,NO水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.01);且治疗组降低ET及升高NO效果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 通窍化栓汤治疗急性脑梗死的机制可能是通过改善血管内皮功能,调节脑缺血后ET和NO间的失衡状态,进一步缓解脑血管痉挛及血栓形成,从而促进神经功能恢复.
作者：蔡金；唐朝政；王梅；朱广旗；吴远华 刊期： 2015年第18期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
