卫朱军
冠心病的二级预防主要强调维持健康的生活方式和坚持循证药物治疗，以及社会心理状态的恢复，使患者达到佳状态，延缓或逆转动脉粥样硬化进展，降低心血管疾病发病率和病死率，延长寿命，提高生存质量。
作者：李楠；崔晓迎 刊期： 2014年第12期
目的：探讨长期坚持降压治疗的老老年高血压病患者24 h动态血压参数与认知功能障碍之间的关系。方法对60例老老年高血压患者进行动态血压监测,并采用简易智能状态量表(MMSE)进行认知功能检查,根据 MMSE得分,将受试者分为轻度认知功能障碍组(27例)及正常组(33例)。所有受试者均进行24 h动态血压监测,比较血压参数及生化指标。结果轻度认知功能障碍组受教育年限为(4.29±5.38)年,低于认知功能正常组的(8.39±4.19)年,差异有统计学意义(P<0.05)；轻度认知功能障碍组夜间舒张压负荷为(18.36±21.28)%,高于认知功能正常组的(4.04±8.75)%,差异有统计学意义(P<0.05)。经Spearman相关性检验显示：受教育年限与认知能力呈正相关(r=0.541,P=0.003)；夜间舒张压负荷与认知能力呈负相关(r=-0.404,P=0.013)。结论对于长期坚持降压治疗的老老年高血压患者,受教育年限及认知及夜间舒张压升高与老老年认知功能关系密切,夜间舒张压升高可能是老老年认知功能障碍的一个危险因素,更好地控制夜间舒张压可能是防止老老年认知功能障碍的方法之一。
作者：贾秋蕾；魏艺；胡元会；褚瑜光；吴华芹 刊期： 2014年第12期
目的：分析平板运动试验(TET)中运动血压异常变化情况。方法选取2008年1月—2012年12月在我院接受 TET检查出现运动血压异常的患者160例,分为运动血压异常升高组(140例)和运动血压减低组(20例)。运动血压异常升高140例患者分为高血压组与血压正常组。比较各组运动血压异常变化。结果160例运动血压异常患者 TET检出冠心病的敏感性为75.91%,阳性预测值75.16%,阴性预测值75.61%,假阳性率为26.05%,假阴性率为24.39%,预测准确性80.63%。血压减低组和运动试验阳性组间 CAG 阳性差异无统计学意义(P>0.05)；TET 阴性组、血压异常升高组、血压减低组、TET 阳性组与 TET 阴性组冠状动脉造影(CAG )阳性结果比较,差异有统计学意义(P<0.01)。高血压组与血压正常组运动前、运动中、运动后收缩压(SBP)差异有统计学意义(P<0.05),舒张压(DBP)无明显差异。血压正常组中新发现高血压患者12例。结论 TET 是一项诊断冠心病较理想的非创伤性的检查方法,TET 中运动血压的下降可初步估测冠状动脉病变的程度。
作者：干艳捷；田少江；张宏考 刊期： 2014年第12期
荣气包含了一切精微物质，属精微之源。荣气与脑的生成及生理功能密切相关，荣气以气化流通为用，内化脑髓神机，外显为各种生理现象。脑梗死荣气虚滞病机以肝肾阴虚、虚风内动、兼挟内生邪气为特征，以脑络阻滞、神不导气、脑髓失充、神机受损为临床表现，治以补荣气之虚、通荣气之滞方能显效。所以，荣气理论指导下的荣气虚滞病机是脑梗死辨证论治的关键所在。
作者：周德生；陈湘鹏；胡华；陈瑶 刊期： 2014年第12期
目的：观察微创手术治疗顽固性偏头痛的临床疗效。方法对2009年1月—2013年1月采用病侧颞浅动脉结扎术治疗顽固性偏头痛22例患者的临床资料进行回顾性分析。结果21例手术后头痛即刻消失。手术后无伤口感染、局部皮肤感觉异常等并发症。结论采用颞浅动脉结扎术治疗顽固性偏头痛，可显著减轻患者痛苦，避免此类患者长期服药而引起其他脏器的负担，同时明显减轻患者的经济负担及心理负担。
作者：孙鹏；张重功；魏原勇 刊期： 2014年第12期
中医心系病证古代文献内容丰富，医籍浩繁，散在分布，对其进行系统整理和知识发现意义重大。通过对古代文献进行系统整理、归类汇总和录入计算机而建立的数据库系统，可系统、全面地汇集古代心系病证研究的精华，为中医心系病证的深入研究奠定良好的基础，为学科理论体系的丰富和发展提供了基础资料。
作者：张骞；李志明；刘新；李霞；徐娟；黄华；杨学信 刊期： 2014年第12期
眼底血管是全身唯一在直视下可见的毛细血管,全身多种疾病如高血压、动脉硬化、糖尿病等都可以表现出眼底血管的病变,因此,通过观察眼底血管可间接判断全身血管系统的状态。眼底新生血管主要包括视网膜新生血管和脉络膜新生血管。这两类病理性新生血管是众多眼病的共同病理特征,常见的有糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、高度近视相关眼底病变、早产儿视网膜病变等等,其涵盖的疾病谱极广,累及人群年龄跨度可从新生儿到老年人。眼底新生血管对眼底结构的损伤非常大,常常造成不可逆的视功能损害,其中,以脉络膜新生血管为特征的湿性年龄相关性黄斑变性(age related macular degeneration, AMD)已成为西方国家50岁以上人群的首位致盲眼病,在我国的发病率也逐年增高[1,2]。然而,这一类严重损害健康的疾病的治疗却非常棘手,在眼科临床,新生血管的出现往往标志着疾病进入晚期或严重形式,预示着较差的预后。究其原因,目前对这类疾病的发病机制尚未阐明,机制不明导致治疗无方,因此,亟需发展该领域的科学研究。
作者：侯慧媛；梁宏亮；王海燕；郭长梅；王雨生 刊期： 2014年第12期
目的：探讨芎芷地龙汤对偏头痛风热证血管活性物质的影响。方法使用热风及硝酸甘油协同诱导建立大鼠偏头痛风热证模型,观察2 h内搔头次数,用放免法测定血浆中内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)、血栓素 A2(TXA2)、前列环素(PGI2)含量。方法偏头痛模型组血浆 TXB2、ET、CGRP含量升高,6 Keto PGF1α含量降低,与正常组、风热组相比差异有统计学意义(P<0.05)；偏头痛风热证组血浆 TXB2、ET、CGRP含量继续升高,6 Keto PGF1α含量继续降低,与正常组、偏头痛模型组比较有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；经过治疗后血浆 TXB2、ET、CGRP、6 Keto PGF1α含量回复,与偏头痛风热证组及偏头痛模型组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论风热对正常机体无影响,而对硝酸甘油致偏头痛模型病理状态有显著影响,偏头痛模型受风热外袭后血管活性物质严重失衡,芎芷地龙汤能明显改善偏头痛风热证动物模型血管活性物质失衡状态。
作者：赵永烈；王玉来；姚卓亭；秦绍林；高颖 刊期： 2014年第12期
近年来，研究发现基质金属蛋白酶9(MMP 9)与进展性脑卒中(SIP)有密切的联系，对 MMP 9进行研究有可能为防治SIP找到一条切实可行的临床新方法。
作者：兰希福；吴红玉；张法伟；赵曼丽；王泽颖 刊期： 2014年第12期
目的：观察丹红注射液联合环磷腺苷葡胺治疗老老年人慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法将46例老老年心力衰竭患者随机分为治疗组与对照组,每组23例。对照组给予常规抗心力衰竭治疗联合丹红注射液辅助治疗,治疗组在对照组基础上加用环磷腺苷葡胺注射液治疗。治疗后对两组临床疗效及心功能进行评估。结果治疗组总有效率为91.3%,优于对照组的65.2%(χ2=4.6,P<0.05)。治疗组治疗后心功能Ⅰ级4例,心功能Ⅱ级16例,共占87.0%；对照组治疗后心功能Ⅰ级2例,心功能Ⅱ级10例,共占52.2%,治疗组Ⅰ级、Ⅱ级比例高于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.39,P<0.05)。两组治疗均无严重不良反应。结论丹红注射液联合环磷腺苷葡胺治疗老老年人心力衰竭安全方便,并可明显提高临床疗效。
作者：顾宇重；周晓兰；常波 刊期： 2014年第12期
中风先兆是中风的前兆症状,如能早期诊断和治疗,可以转危为安,防止中风病的发生,将可大大降低中风病的发病率、致残率和死亡率。中风先兆和短暂脑缺血发作(transimpedance amplifer,TIA)是脑卒中的先兆,世界卫生组织(WTO)称之谓初期脑卒中,先兆患者1年后卒中发生率比同年龄而无先兆的对照组要高16倍[1]。
作者：田中华；董永书 刊期： 2014年第12期
目的：探讨急性脑梗死与炎症免疫因子基因表达的关系。方法测定128例脑梗死、65例对照组患者外周血进行白介素6(IL 6)、白介素10(IL 10)、肿瘤坏死因子α(TNF α)mRNA表达。结果脑梗死组IL 6、IL 10 mRNA表达水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),TNF α两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。在脑梗死组未发现炎症免疫因子基因表达水平之间存在明显的相关性。结论炎症免疫因子参与脑梗死后急性反应,其外周血基因表达水平在脑梗死发病过程中具有重要作用。
作者：孙志华；贺婕；康志新；黄淮；李兰 刊期： 2014年第12期
目的：探讨血清胱抑素 C(Cys C)检测在2型糖尿病(T2DM)伴冠心病(CHD)患者中的临床意义。方法对116例单纯T2DM(DM组)和120例 T2DM伴 CHD患者(DM+CHD组)进行血清 Cys C、血压、血脂、空腹血糖、糖化血红蛋白测定。统计 DM+CHD组冠状动脉狭窄病变支数。结果 DM+CHD组血清 Cys C水平较 DM组明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)。冠状动脉狭窄支数越多，血清 Cys C水平越高。结论 Cys C是2型糖尿病患者合并冠心病的独立危险因素。
作者：张琦；马红；魏彦红 刊期： 2014年第12期
杨明会教授是解放军总医院中医院院长，博士生导师，中华中医药学会副会长、解放军中医药学会会长。长期从事中医临床、教学、科研和保健工作，重点研究老年病，以心血管疾病、肿瘤、糖尿病、帕金森病为主攻方向。杨老师对帕金森病以肾虚血瘀立论，治疗重视补肾活血，笔者有幸随师侍诊，受益匪浅，兹将杨明会教授治疗帕金森病的经验整理介绍如下。
作者：王济梅；李向哲 刊期： 2014年第12期
粒细胞集落刺激因子(G CSF)是造血生长因子，主要用于各种原因引起的中性粒细胞减少症、骨髓移植等。近年来已有研究在动物实验中证实了 G CSF可缩小脑缺血再灌注动物模型的脑梗死体积，改善功能预后，其作用机制可能包括抗凋亡、抗炎症、促进神经和血管发生、诱导神经分化等。本文主要对 G CSF的信号传导途径及神经保护作用机制进行综述。
作者：张释双；雷平 刊期： 2014年第12期
慢性心力衰竭(CHF)是任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征,其主要表现为呼吸困难、乏力(活动耐量受限)以及液体潴留(肺淤血和外周水肿),随着现代医学治疗手段和技术的不断发展,其病死率呈现下降趋势,但CHF病人死亡总数仍在不断增加,再住院率仍然较高,CHF成为当今重要的心血管病之一,具有中国特色的中西医结合在防治CHF方面取得显著成效。
作者：黄飞翔 刊期： 2014年第12期
目的：探讨轻度认知功能障碍(MCI)老年病人事件相关电位(ERP)P300和脑电图(EEG)的特点,寻求对老年 MCI进行综合评估的有效方法,初步预测 MCI向早期阿尔茨海默病(AD)的转换。方法对35例 MCI病人(MCI组)、28例阿尔茨海默病(AD)病人(AD组)进行 P300、EEG检查,并与30名健康老年人(对照组)作比较。结果 P300显示,与对照组比较,MCI组与 AD组病人 ERP改变表现为 P300潜伏期逐渐异常延长,AD组较 MCI组的变化更为明显。MCI组与 AD组只在 P300潜伏期的顶部(Pz)点差异有统计学意义(P<0.05)；MCI组与对照组的 P300潜伏期在中央(Cz)点比较差异有统计学意义(P<0.05)。AD组与对照组比较 P300潜伏期的额部 Fz、Cz、Pz点差异有统计学意义(P<0.01),波幅 Cz点的差异有统计学意义(P<0.01)。EEG显示, MCI组异常率为51.4%(18/35),AD组为92.9%(26/28),对照组为33.3%(10/30),3组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论P300潜伏期 Pz点的改变可能有助于区分 MCI和 AD,EEG中θ波相关功率谱及平均频率增加是 MCI转为 AD的早期预测信号,联合使用 EEG和 P300可能有助于对老年性痴呆病人的综合评估,并可能成为预测 MCI向 AD的转化的有效方法。
作者：李洁；朱英标；陈伟康；卢丽萍；蓝丽康；邹海 刊期： 2014年第12期
目的：经压力导丝测定冠心病临界病变患者冠状动脉血流储备分数(FFR),从血管解剖学和生理功能学评价冠心病临界病变介入治疗的临床疗效。方法通过对行冠状动脉造影检查提示狭窄在50%~70%的150例单支血管病变患者经血管内超声压力导丝测定 FFR,FFR≥0.75的患者(A组)57例不予介入干预,仅行药物治疗,FFR<0.75的患者随机分为介入干预组(B组)53例和药物治疗组(C组)40例。比较3组患者1年中不良心血管事件的发生率。结果3组患者心血管不良事件的发生例数比较差异有统计学意义(χ2=17.907,P=0.000),其中,A组、B组比较差异无统计学意义,C组和 A组、B组比较差异有统计学意义。结论对冠心病临界血管病变的患者如 FFR≥0.75,推迟行冠状动脉介入治疗策略是安全的,对 FFR<0.75的患者,行早期介入干预治疗比单纯药物治疗有更低的不良心血管事件发生率。
作者：马洪山；白如冰；屈飞 刊期： 2014年第12期
目的：观察心痛方治疗冠心病合并颈动脉斑块痰瘀互结气郁证患者的疗效，分析 CD40/CD40L与痰瘀互结气郁证证候及颈动脉斑块的相关性。方法将52例冠心病合并颈动脉斑块痰瘀互结气郁证患者随机分为治疗组和对照组，治疗组服用心痛方治疗，对照组服用阿托伐他汀+阿司匹林治疗，疗程为3个月。观察两组患者治疗前后的临床证候、颈动脉斑块 Crouse积分、内中膜厚度(IMT)、CD40、CD40L。结果两组治疗后 CD40/CD40L、中医证候积分、Crouse积分及IMT均较治疗前明显降低(P<0.01)，但治疗组优于对照组(P<0.05或P<0.01)。CD40/CD40L与中医证候积分、颈动脉斑块 Crouse积分及IMT之间均有相关性(P<0.05或P<0.01)。结论 CD40/CD40L与痰瘀互结气郁证证候及颈动脉斑块之间具有相关性。
作者：侯时昭；范金茹；陈彤；戴冰；王建湘；廖建萍；王美香；刘小瑗 刊期： 2014年第12期
目的：分析血清肌红蛋白(SMb)、肌钙蛋白I(TnI)、白细胞介素6(IL 6)和巨噬细胞集落刺激因子(M CSF)水平对心肌梗死(MI)患者预后的影响。方法对我院2007年4月—2009年5月收治的172例 MI患者进行回顾分析，按照其近远期不良心脏事件发生情况分为预后不良组(n=39)及预后良好组(n=133)，对比两组患者SMb、TnI、IL 6及M CSF水平，分析上述指标对其预后的影响。结果两组患者年龄、性别、吸烟史及合并症比较差异无统计学意义(P>0.05)，预后不良组 SMb、TnI、IL 6及 M CSF水平均显著高于预后良好组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SMb、TnI、IL 6及 M CSF水平的升高是导致 MI患者预后不良的重要指标。
作者：高彦；潘娅萍；吕云 刊期： 2014年第12期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
