黄飞翔
目的：对椎动脉起始段中重度狭窄患者行支架置入血管成形术的手术安全性及有效性进行评估。方法对40例椎动脉起始段中重度狭窄患者行支架置入血管成形术,观察术后即刻造影结果、支架位置、颅内血流改善状况及术后1年内应用 Makel评分随访,观察中短期疗效。结果椎动脉起始段支架置入血管成形术手术成功率100%；围术期未出现明显神经系统症状体征,无手术并发症发生；术后随访1年,术后再狭窄占5%,且再狭窄率<50%且无症状；所有患者头晕/眩晕症状均明显改善；术后6个月 Malek评分1分者38例,2分者2例；术后12个月1分者39例,2分者1例。结论椎动脉起始段中重度狭窄患者行支架置入血管成形术治疗中短期疗效确切可靠,安全性高,手术成功率高。
作者：李志强 刊期： 2014年第12期
目的：探讨动态心电图与常规心电图对无症状心肌缺血的诊断价值。方法回顾性分析我院收治的205例冠心病患者十二导联动态心电图和常规心电图检查结果。结果动态心电图无症状心肌缺血异常检出率为87.32%，常规心电图为76.10%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。无症状心肌缺血发作阵次主要集中在06：00~11：59时间段，与其他时间段比较差异均有统计学意义(P<0.05)。无症状心肌缺血快频率发作率为84.97%，显著高于慢频率发作率15.03%(P<0.05)。结论动态心电图可显著提高 ST段压低的检出率，明确无症状心肌缺血患者持续时间、发作次数和演变规律。
作者：林秀萍 刊期： 2014年第12期
目的：应用Spearman相关分析探讨肌动图(mechanomyography,MMG)在偏瘫患者上肢上臂肌痉挛等级评定中的应用价值。方法同一治疗师对29例脑卒中后偏瘫患者的患侧肘关节进行改良 Ashworth量表(MAS)评估,同时用 Delsys三轴无线加速度传感器记录患者被动屈肘和被动伸肘时肱二头肌和肱三头肌的肌动图 MMG信号。其中,X轴为肌纤维纵向运动方向,Y轴为肌纤维横向振动方向,Z轴为与肌肉表面垂直的方向。分别计算肱二头肌、肱三头肌三轴 MMG信号均方根值(root mean square, RMS),采用Spearman相关分析方法。结果经Spearman相关分析,发现 MMG信号与 MAS评分有相关性。被动屈肘时,肱二头肌 X轴、Y轴、Z轴 MMG RMS与 MAS相关性有统计学意义(P<0.05),肱三头肌 Z轴 MMG RMS与MAS相关性有统计学意义(P<0.05)；被动伸肘时,肱三头肌 Y轴、Z轴 MMG RMS与 MAS相关性有统计学意义(P<0.05)。结论 MMG信号能客观的对脑卒中后偏瘫患者上肢肌痉挛等级进行评估,为科研和临床肌张力评估和痉挛的治疗提供一种定量化的手段。
作者：吴臻；王辉；王俊；李光林；杨万章；向云 刊期： 2014年第12期
目的：探讨芪参益气滴丸预适应大鼠心肌延迟保护作用与降钙素基因相关肽(CGRP)表达的关系。方法基于心肌缺血预适应原理，采用 RT PCR及ELISA方法，检测不同处理对CGRP表达的影响。随机将36只成年Wistar大鼠分成6组：正常组(C组)、缺血再灌注组(I/R组)、芪参益气滴丸预适应组(QS组)、缺血预适应组(DPC组)、阻断剂加缺血预适应(DPC+GAP组)、阻断剂加芪参益气滴丸预适应加缺血预适应组(DPC+CAP+QS组)，给予不同的处理。结果 QS组与 DPC组大鼠血清中 CGRP mRNA、CGRP蛋白含量升高，与 DPC组相比，加入辣椒素(CAP)后 CGRPmRNA表达、CGRP蛋白含量下调，而芪参益气滴丸预适应可以使降低的 CGRPmRNA表达、CGRP蛋白含量提高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论芪参益气滴丸预适应通过增高CGRP的表达发挥其延迟保护作用。
作者：李岩；郭利平 刊期： 2014年第12期
目的：观察叶酸对 H型高血压病患者纤溶活性的影响。方法将160例 H型高血压病患者随机分为安慰剂组、对照组、治疗组。对照组予常规降压治疗并血压达标,治疗组在常规降压治疗基础上予叶酸片0.8 mg/d口服,持续用药12周。用药前及用药12周分别进行血压、同型半胱氨酸(Hcy)、纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI 1)检测。结果安慰剂治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、Hcy、PAI 1差异无统计学意义(P>0.05),与安慰剂组治疗后比较,对照组 SBP、DBP、PAI 1差异有统计学意义(P<0.05),治疗组 SBP、DBP、Hcy、PAI 1差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组治疗后比较,治疗组SBP、DBP差异无统计学意义(P>0.05), Hcy、PAI 1差异有统计学意义(P<0.05)。结论叶酸片能有效降低 Hcy,降低 PAI 1,改善纤溶状态,从而可改善 H型高血压病患者的预后。
作者：刘奇英；雷肖红；程医萍 刊期： 2014年第12期
目的：探讨急性脑血管病(CVD)使用甘露醇(MT)致急性肾衰竭(ARF)的发生率、发生因素、临床表现、死亡率、死亡原因及防治措施。方法对临汾市人民医院收治的72例急性 CVD 使用 MT 致 ARF 患者的临床资料进行回顾性分析。结果急性CVD使用 MT致 ARF的发生率为22.0%,发生的主要因素为高龄、合并有易致肾功能损害因素、脑出血、大剂量甘露醇长时间使用,约90%出现少尿,50%出现无尿,急性CVD使用MT致ARF的病死率为58%,死亡原因为多器官功能衰竭(35.71%)、脑疝(21.43%)、消化道出血(14.29%),注意控制甘露醇用量、滴速、用药时间、辅助使用其他脱水药物、保证适量的出入量防治 ARF。结论急性CVD使用 MT易发生 ARF,发生 ARF后患者总死亡率高,死亡主要原因是多器官功能衰竭和脑疝,对危重患者应密切观察肾功能,避免使用大剂量 MT,以减少 ARF的发生。
作者：卫朱军 刊期： 2014年第12期
目的：探讨 M1和 M2型巨噬细胞经氧化型低密度脂蛋白(ox LDL)刺激后细胞内脂质含量及分泌的细胞因子白细胞介素10(IL 10)、肿瘤坏死因子(TNF α)的浓度差别及意义。方法提取 C57BL/6小鼠的骨髓单核细胞,用巨噬细胞集落刺激因子(M CSF)诱导其向巨噬细胞分化,并辅以干扰素γ(IFN γ)和白细胞介素4(IL 4)刺激巨噬细胞向M1和M2型分化,行RT PCR检测极化后 M1型巨噬细胞的标志物一氧化氮合成酶(iNOS)及 M2型巨噬细胞的标志物精氨酸酶(Arg1)的表达。M1及 M2型巨噬细胞诱导分化成功后在40 mg/L ox LDL中培育48 h后行油红O染色观察细胞内脂质含量；行ELISA检测上清液中IL 10和TNF α的浓度。结果 RT PCR结果显示Arg1的表达在IFN γ刺激组低于IL 4刺激组,而iNOS的表达在IFN γ刺激组高于IL 4刺激组,表明 IFN γ刺激后巨噬细胞分化为 M1型而 IL 4刺激后分化为 M2型；油红 O染色示 M1和 M2型巨噬细胞内的脂质含量均高于对照组,M1型巨噬细胞内脂质含量高于 M2型巨噬细胞。ELISA检测示 M1和M2型巨噬细胞上清液中TNF α和IL 10浓度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；M1型巨噬细胞上清液中 IL 10浓度低于 M2型巨噬细胞,而 TNF α的浓度则高于 M2型巨噬细胞,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 M1型巨噬细胞可能通过分泌 TNF α增强对胆固醇的摄入,加速动脉粥样硬化的发生发展,而 M2型巨噬细胞可能通过分泌 IL 10减少对胆固醇的吞噬,从而发挥抗 AS作用。
作者：尚茹茹；张锦；袁锋；温婷；刘晓红 刊期： 2014年第12期
目的：分析平板运动试验(TET)中运动血压异常变化情况。方法选取2008年1月—2012年12月在我院接受 TET检查出现运动血压异常的患者160例,分为运动血压异常升高组(140例)和运动血压减低组(20例)。运动血压异常升高140例患者分为高血压组与血压正常组。比较各组运动血压异常变化。结果160例运动血压异常患者 TET检出冠心病的敏感性为75.91%,阳性预测值75.16%,阴性预测值75.61%,假阳性率为26.05%,假阴性率为24.39%,预测准确性80.63%。血压减低组和运动试验阳性组间 CAG 阳性差异无统计学意义(P>0.05)；TET 阴性组、血压异常升高组、血压减低组、TET 阳性组与 TET 阴性组冠状动脉造影(CAG )阳性结果比较,差异有统计学意义(P<0.01)。高血压组与血压正常组运动前、运动中、运动后收缩压(SBP)差异有统计学意义(P<0.05),舒张压(DBP)无明显差异。血压正常组中新发现高血压患者12例。结论 TET 是一项诊断冠心病较理想的非创伤性的检查方法,TET 中运动血压的下降可初步估测冠状动脉病变的程度。
作者：干艳捷；田少江；张宏考 刊期： 2014年第12期
目的：探讨血清胱抑素 C(Cys C)检测在2型糖尿病(T2DM)伴冠心病(CHD)患者中的临床意义。方法对116例单纯T2DM(DM组)和120例 T2DM伴 CHD患者(DM+CHD组)进行血清 Cys C、血压、血脂、空腹血糖、糖化血红蛋白测定。统计 DM+CHD组冠状动脉狭窄病变支数。结果 DM+CHD组血清 Cys C水平较 DM组明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)。冠状动脉狭窄支数越多，血清 Cys C水平越高。结论 Cys C是2型糖尿病患者合并冠心病的独立危险因素。
作者：张琦；马红；魏彦红 刊期： 2014年第12期
目的：通过对 H 型高血压患者颈动脉超声的分析,观察空腹血浆同型半胱氨酸(HCY)水平对颈动脉的影响。方法对192例 H型高血压患者运用超声诊断仪观察血管走向、管壁、管径、内膜中层厚度及有无斑块形成。结果高血压患者动脉斑块检出率为25.25%,其中非 H型高血压患者动脉斑块检出率为48.54%,H型高血压患者动脉斑块检出率为53.64%,H型高血压患者动脉斑块检出率高于非 H型高血压患者,差异有统计学意义(P<0.05)。H型高血压患者颈动脉内中膜厚度(IMT)厚度大于非 H型高血压患者,动脉内径要小于非 H型高血压患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压可导致颈动脉粥样硬化形成,而 H型高血压患者斑块形成速度增加,动脉 IMT厚度增厚,内径缩小。
作者：王宏 刊期： 2014年第12期
目的：观察灸法配合益气健脾方治疗卒中后混合性焦虑抑郁障碍的临床疗效。方法将100例卒中后混合性焦虑抑郁障碍患者随机分为两组，治疗组50例，采用基础治疗+灸法配合益气健脾方；对照组50例，采用基础治疗+口服西肽普兰片。两组均治疗60 d。治疗前后采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分等进行疗效评价。结果治疗组临床疗效总有效率为92%，优于对照组的74%，差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后 HAMD、HAMA、PSQI评分均较治疗前明显改善(P<0.01)，但改善程度治疗组优于对照组(P<0.05)。结论中医中药内治法与外治法相结合治疗焦虑抑郁的同时对于卒中的相关症状如言语及肢体功能等也有一定程度的改善，提高患者生活质量，也减轻了焦虑抑郁情绪。
作者：徐舒畅；华雪君；杨丽华；李淑荣；张惠利；薛秀娟 刊期： 2014年第12期
冠心病的二级预防主要强调维持健康的生活方式和坚持循证药物治疗，以及社会心理状态的恢复，使患者达到佳状态，延缓或逆转动脉粥样硬化进展，降低心血管疾病发病率和病死率，延长寿命，提高生存质量。
作者：李楠；崔晓迎 刊期： 2014年第12期
目的：根据中医望诊相关理论探讨脑血管病与胃肠道疾病的内在联系,为中医望诊的客观性与准确性提供依据,为临床诊治拓宽思路。方法根据脑血管病患者面、舌与胃肠道相关投射部位的色泽及纹理变化,对脑血管病患者疑有胃肠道疾病者用现代医学方法进行检测,观察脑血管病与胃肠道疾病的相关性,从而探讨国人脑血管病与胃肠道的内在联系。结果符合研究条件的观察病例共257例,在面、舌的相关部位出现特征性变化的有223例(86.7%),其中211例(82.1%)做了胃/肠镜检测和幽门螺杆菌(Hp)检测,其胃/肠镜检测阳性符合率为100.0%,Hp检测阳性率为49.8%(105/211)。结论唇周有皱褶或/和舌面有裂纹(沟)与胃肠道疾病有密切相关性,胃肠道疾病可能为中国人脑血管病重要的危险因素(始动因素)之一。
作者：高利；徐敏；黄礼媛；宋珏娴；王平平；何家恺 刊期： 2014年第12期
慢性心力衰竭(CHF)是任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征,其主要表现为呼吸困难、乏力(活动耐量受限)以及液体潴留(肺淤血和外周水肿),随着现代医学治疗手段和技术的不断发展,其病死率呈现下降趋势,但CHF病人死亡总数仍在不断增加,再住院率仍然较高,CHF成为当今重要的心血管病之一,具有中国特色的中西医结合在防治CHF方面取得显著成效。
作者：黄飞翔 刊期： 2014年第12期
目的：观察瑞替普酶(r PA)治疗急性 ST段抬高性心肌梗死的临床疗效及出血不良反应发生情况。方法选取2011年6月—2013年6月我院住院的90例急性 ST段抬高性心肌梗死病人，随机分为瑞替普酶组(47例)和尿激酶组(43例)。观察两组的临床溶栓再通率及出血不良反应。结果瑞替普酶组30 min、60 min、90 min、120 min临床冠状动脉再通率分别为12.76%、61.70%、74.47%、80.85%。尿激酶组临床冠状动脉再通率分别为2.32%、23.25%、51.16%、55.81%。瑞替普酶组各时间段冠脉再通率均高于尿激酶组，差异有统计学意义(P<0.05)。瑞替普酶组早期溶栓与晚期溶栓冠状动脉再通率高于对照组(P<0.05)。两组出血不良反应比较差异无统计学意义。结论瑞替普酶治疗急性 ST段抬高性心肌梗死疗效显著，是一种高效安全的溶栓药。
作者：朱喜萍；晋库根 刊期： 2014年第12期
目的：观察欣怡胶囊对兔急性心肌梗死(AMI)再灌注后心肌无复流的影响。方法将80只兔分为5组,模型组,阳性药组(替罗非班60μg/kg),欣怡胶囊高、中、低剂量组(4.0 g生药/kg、2.0 g生药/kg、1.0 g生药/kg),每组16只,另取14只作为假手术组,灌胃给药5 d后分别建立 AMI缺血再灌注模型,结扎兔冠状动脉左回旋支近段3 h,再灌注1 h,记录 AMI术前和 AMI再灌注后心电图,比较 J点抬高情况；AMI再灌注后左心室插管连接 POWERLAB生物信号采集处理系统,记录血流动力学相关指标；采用Evan’s蓝和硫磺素 S对心脏进行活体染色,记录心肌无复流程度。结果欣怡胶囊高、中和低剂量组心肌无复流程度均比模型组显著降低,分别降低了38.1%、24.5%和19.7%(P<0.05或P<0.01),AMI再灌注后心电图中 J点比模型组明显降低,左心室内压(LVSP)、心率(HR)、左心室压力大上升速率(+dp/dtmax)、左心室内压大下降速率(-dp/dtmax)明显升高,左心室舒张末期内压(LVEDP)明显降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论欣怡胶囊灌胃给药能一定程度预防和改善兔 AMI再灌注后导致的心肌无复流现象。
作者：周宜轩；周磊；李莉；朱月信；马凯；曹勇；李翔宇 刊期： 2014年第12期
荣气包含了一切精微物质，属精微之源。荣气与脑的生成及生理功能密切相关，荣气以气化流通为用，内化脑髓神机，外显为各种生理现象。脑梗死荣气虚滞病机以肝肾阴虚、虚风内动、兼挟内生邪气为特征，以脑络阻滞、神不导气、脑髓失充、神机受损为临床表现，治以补荣气之虚、通荣气之滞方能显效。所以，荣气理论指导下的荣气虚滞病机是脑梗死辨证论治的关键所在。
作者：周德生；陈湘鹏；胡华；陈瑶 刊期： 2014年第12期
目的：观察丹红注射液联合环磷腺苷葡胺治疗老老年人慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法将46例老老年心力衰竭患者随机分为治疗组与对照组,每组23例。对照组给予常规抗心力衰竭治疗联合丹红注射液辅助治疗,治疗组在对照组基础上加用环磷腺苷葡胺注射液治疗。治疗后对两组临床疗效及心功能进行评估。结果治疗组总有效率为91.3%,优于对照组的65.2%(χ2=4.6,P<0.05)。治疗组治疗后心功能Ⅰ级4例,心功能Ⅱ级16例,共占87.0%；对照组治疗后心功能Ⅰ级2例,心功能Ⅱ级10例,共占52.2%,治疗组Ⅰ级、Ⅱ级比例高于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.39,P<0.05)。两组治疗均无严重不良反应。结论丹红注射液联合环磷腺苷葡胺治疗老老年人心力衰竭安全方便,并可明显提高临床疗效。
作者：顾宇重；周晓兰；常波 刊期： 2014年第12期
目的：通过对不同程度颈动脉狭窄(ACS)患者进行认知功能评价,观察严重 ACS患者术后认知功能的变化,探讨 ACS与血管性认知功能障碍(VCI)的相关性。方法将94例 ACS患者依照 ACS程度分为完全闭塞及轻度、中度、重度狭窄,分别采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及简易精神状态检查量表(MMSE)对各组患者进行比较,并观察16例颈动脉严重狭窄患者术后认知功能变化,分析 ACS与 VCI的相关性。结果 ACS患者 MoCA评分、MMSE评分较对照组显著降低(P<0.05)；不同程度 ACS组间 MoCA评分、MMSE评分,两两比较差异有统计学意义(P<0.05)；颈动脉严重狭窄患者手术前后 MoCA评分、MMSE评分比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后 MoCA评分、MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05),且手术后6个月 ACS患者 MoCA评分、MMSE评分优于对照组(P<0.05)。结论 ACS可造成 VCI,且随着狭窄程度加重而加重,严重 ACS手术干预可改善 VCI。
作者：梁容仙；廖仁昊；张颖；田西菊 刊期： 2014年第12期
近年来，研究发现基质金属蛋白酶9(MMP 9)与进展性脑卒中(SIP)有密切的联系，对 MMP 9进行研究有可能为防治SIP找到一条切实可行的临床新方法。
作者：兰希福；吴红玉；张法伟；赵曼丽；王泽颖 刊期： 2014年第12期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
