刘奇英；雷肖红；程医萍
目的：评价持续气道正压通气(CPAP)对2型糖尿病(T2DM)合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者睡眠参数、血糖参数与氧化应激的影响。方法选择2014年3月—2014年7月我院收治的2型糖尿病合并 OSAHS患者40例,分为 CPAP治疗组(治疗组)和非 CPAP治疗组(对照组)。两组患者均进行糖尿病饮食、降糖药物等常规治疗,治疗组患者在此基础上同时使用持续气道正压通气呼吸机治疗。比较两组3个月后睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、低血氧饱和度(LSpO2)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA IR)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、人过氧化氧酶(CAT)、总抗氧化能力(TAC)等指标水平。结果治疗3个月后治疗组 FPG、HbA1c、AHI、SOD、HOMA IR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05), LSpO2、MDA水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CPAP治疗2型糖尿病合并 OSAHS患者可改善睡眠状态,有效降低血糖、HOMA IR、糖化血红蛋白、血清 SOD,改善 AHI、LSpO2。CPAP是一种非药物治疗2型糖尿病并 OSAHS的有效手段。
作者：郭丽君；杜宁；朱静；梁国梅；阚卫军；白灵；刘金凤 刊期： 2014年第12期
目的：经压力导丝测定冠心病临界病变患者冠状动脉血流储备分数(FFR),从血管解剖学和生理功能学评价冠心病临界病变介入治疗的临床疗效。方法通过对行冠状动脉造影检查提示狭窄在50%~70%的150例单支血管病变患者经血管内超声压力导丝测定 FFR,FFR≥0.75的患者(A组)57例不予介入干预,仅行药物治疗,FFR<0.75的患者随机分为介入干预组(B组)53例和药物治疗组(C组)40例。比较3组患者1年中不良心血管事件的发生率。结果3组患者心血管不良事件的发生例数比较差异有统计学意义(χ2=17.907,P=0.000),其中,A组、B组比较差异无统计学意义,C组和 A组、B组比较差异有统计学意义。结论对冠心病临界血管病变的患者如 FFR≥0.75,推迟行冠状动脉介入治疗策略是安全的,对 FFR<0.75的患者,行早期介入干预治疗比单纯药物治疗有更低的不良心血管事件发生率。
作者：马洪山；白如冰；屈飞 刊期： 2014年第12期
目的：探讨参附注射液联合美托洛尔治疗冠心病并心力衰竭的临床疗效和安全性。方法选取我院于2011年6月—2012年7月收治的34例冠心病并心力衰竭患者,设为对照组,以强心甙、利尿剂、血管扩张剂和血管紧张素转换酶抑制剂为主要药物治疗,患者心绞痛时则联合硝酸酯类药物进行治疗。选取我院于2012年6月—2013年7月收治的30例冠心病并心力衰竭患者,设为研究组,在对照组用药基础上,应用参附注射液50 mL加入5%葡萄糖100 mL静脉输注,1次/日；美托洛尔12.5 mg~25 mg口服,2次/日。两组均以14 d为1个疗程。结果研究组心功能改善总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组在心率、左心室舒张末期内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,研究组心率和 LVDd值小于对照组(P<0.05),LVEF值高于对照组(P<0.05)。结论在常规西药治疗基础上,应用参附注射液联合美托洛尔治疗冠心病并心力衰竭患者,可有效改善患者心功能水平,并减轻临床症状。
作者：沈洁；许丽雯 刊期： 2014年第12期
目的：探讨芎芷地龙汤对偏头痛风热证血管活性物质的影响。方法使用热风及硝酸甘油协同诱导建立大鼠偏头痛风热证模型,观察2 h内搔头次数,用放免法测定血浆中内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)、血栓素 A2(TXA2)、前列环素(PGI2)含量。方法偏头痛模型组血浆 TXB2、ET、CGRP含量升高,6 Keto PGF1α含量降低,与正常组、风热组相比差异有统计学意义(P<0.05)；偏头痛风热证组血浆 TXB2、ET、CGRP含量继续升高,6 Keto PGF1α含量继续降低,与正常组、偏头痛模型组比较有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；经过治疗后血浆 TXB2、ET、CGRP、6 Keto PGF1α含量回复,与偏头痛风热证组及偏头痛模型组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论风热对正常机体无影响,而对硝酸甘油致偏头痛模型病理状态有显著影响,偏头痛模型受风热外袭后血管活性物质严重失衡,芎芷地龙汤能明显改善偏头痛风热证动物模型血管活性物质失衡状态。
作者：赵永烈；王玉来；姚卓亭；秦绍林；高颖 刊期： 2014年第12期
目的：探讨脑梗死合并甲状腺功能亢进(甲亢)患者脑动脉狭窄的危险因素。方法连续性前瞻性分析首次新发脑梗死合并甲亢患者,入院后1周内完成(头+颈)CT血管造影术(CTA)检查,根据血管检查结果分为血管狭窄组和无血管狭窄组。收集患者一般资料,比较两组间的差别,同时比较不同血管狭窄程度与甲状腺激素的关系。结果共纳入患者61例,其中无血管狭窄组26例,血管狭窄组35例。血管狭窄组前循环30例(85.71%),其中颈内动脉终末端(ICA)15例(42.86%),大脑中动脉(MCA)8例(22.86%)。根据血管狭窄程度分：轻度狭窄10例(28.57%),中度狭窄10例(28.57%),重度狭窄5例(14.29%),均为 ICA,闭塞10例(28.57%)。血管狭窄组糖尿病的比例(28.57% vs 7.69%,P=0.0425)、总胆固醇(4.56 mmol/L±1.25 mmol/L vs 3.51 mmol/L±0.73 mmol/L,P=0.0345)、血清游离甲状腺素(FT4)(59.73 ng/dL±40.03 ng/dL vs 25.19 ng/dL±19.78 ng/dL,P=0.0261)、甲状腺过氧化酶抗体(APTO)(541.36 U/mL±536.54 U/mL vs 48.28 U/mL±24.25 U/mL,P=0.0045)显著高于无血管狭窄组。血管狭窄程度随着 FT4(P=0.0302)、甲状腺免疫球蛋白抗体(A TG)(P=0.0434)、APTO(P=0.0398)增加而加重。结论脑梗死合并甲亢患者血管狭窄以颈内动脉和大脑中动脉易受累,糖尿病、总胆固醇、FT4、APTO可能是血管狭窄影响因素,同时血管狭窄程度随着FT4、A TG、APTO的增加而加重。
作者：马洪颖；李瑜霞；李永秋；刘春芹；张芬 刊期： 2014年第12期
目的：观察微创手术治疗顽固性偏头痛的临床疗效。方法对2009年1月—2013年1月采用病侧颞浅动脉结扎术治疗顽固性偏头痛22例患者的临床资料进行回顾性分析。结果21例手术后头痛即刻消失。手术后无伤口感染、局部皮肤感觉异常等并发症。结论采用颞浅动脉结扎术治疗顽固性偏头痛，可显著减轻患者痛苦，避免此类患者长期服药而引起其他脏器的负担，同时明显减轻患者的经济负担及心理负担。
作者：孙鹏；张重功；魏原勇 刊期： 2014年第12期
目的：探讨维持性血液透析(MHD)患者发生左室舒张功能障碍(LVDD)与二尖瓣反流的关系。方法采用多普勒超声心动图检测63例维持性血液透析患者的心脏结构和功能,并收集同期临床资料。根据有无 LVDD分为 LVDD组和无 LVDD组,进行统计学分析。结果20例患者存在 LVDD(31.75%),LVDD组有2例、无 LVDD组19例存在二尖瓣反流,LVDD组二尖瓣反流发生率低于 LVDD组,差异有统计学意义(P<0.01)。LVDD组透析龄、左房扩大发生率、二尖瓣钙化发生率高于无 LVDD组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明 LVDD与二尖瓣反流呈负相关,左房扩大、二尖瓣钙化是 LVDD的主要相关因素。结论轻度二尖瓣反流可以减少 LVDD的发生,透析龄、左房扩大及二尖瓣钙化是 LVDD发生的相关因素。
作者：谭俊华；贡铁凯；冷雪姣；金小掺；陈荣浩；吴耀俊；潘金林 刊期： 2014年第12期
目的：通过对不同程度颈动脉狭窄(ACS)患者进行认知功能评价,观察严重 ACS患者术后认知功能的变化,探讨 ACS与血管性认知功能障碍(VCI)的相关性。方法将94例 ACS患者依照 ACS程度分为完全闭塞及轻度、中度、重度狭窄,分别采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及简易精神状态检查量表(MMSE)对各组患者进行比较,并观察16例颈动脉严重狭窄患者术后认知功能变化,分析 ACS与 VCI的相关性。结果 ACS患者 MoCA评分、MMSE评分较对照组显著降低(P<0.05)；不同程度 ACS组间 MoCA评分、MMSE评分,两两比较差异有统计学意义(P<0.05)；颈动脉严重狭窄患者手术前后 MoCA评分、MMSE评分比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后 MoCA评分、MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05),且手术后6个月 ACS患者 MoCA评分、MMSE评分优于对照组(P<0.05)。结论 ACS可造成 VCI,且随着狭窄程度加重而加重,严重 ACS手术干预可改善 VCI。
作者：梁容仙；廖仁昊；张颖；田西菊 刊期： 2014年第12期
目的：对椎动脉起始段中重度狭窄患者行支架置入血管成形术的手术安全性及有效性进行评估。方法对40例椎动脉起始段中重度狭窄患者行支架置入血管成形术,观察术后即刻造影结果、支架位置、颅内血流改善状况及术后1年内应用 Makel评分随访,观察中短期疗效。结果椎动脉起始段支架置入血管成形术手术成功率100%；围术期未出现明显神经系统症状体征,无手术并发症发生；术后随访1年,术后再狭窄占5%,且再狭窄率<50%且无症状；所有患者头晕/眩晕症状均明显改善；术后6个月 Malek评分1分者38例,2分者2例；术后12个月1分者39例,2分者1例。结论椎动脉起始段中重度狭窄患者行支架置入血管成形术治疗中短期疗效确切可靠,安全性高,手术成功率高。
作者：李志强 刊期： 2014年第12期
目的：观察芪苈强心胶囊配合西药治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选择符合纳入标准的慢性心力衰竭患者98例，按照随机、单盲、对照的原则，分为两组。在一般治疗的基础上，治疗组50例给予芪苈强心胶囊配合西药治疗，对照组48例仅用常规西药治疗，疗程均为6周。观察治疗前后中医证候疗效，心脏超声心动图、6 min步行实验、血清N末端脑钠肽前体(NT proBNP)水平的变化。结果治疗组总有效率为82.0%，对照组总有效率为52.1%，治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后心脏超声心动图、6 min步行实验、血清 NT proBNP水平较治疗前明显改善，治疗组与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论芪苈强心胶囊配合西药的中西医结合治疗慢性心力衰竭疗效优于单用西药治疗。
作者：苏玉国 刊期： 2014年第12期
目的：探讨依达拉奉与参芎注射液联合治疗急性脑梗死的疗效。方法将84例急性脑梗死患者随机分为治疗组与对照组,每组42例。在常规治疗基础上,治疗组给予依达拉奉30 mg,参芎葡萄糖注射液100 mL静脉输注,每日2次；对照组给予奥扎格雷钠葡萄糖注射液和参芎葡萄糖注射液各100 mL静脉输注。于入院时及治疗第15天,检测脑梗死体积、半暗带面积及血浆同型半胱氨酸(HCY)水平,并采用神经功能缺损评分(NIS)进行评定。结果治疗组治疗后第15天与治疗前比较,脑梗死体积、半暗带面积缩小,NIS评分明显降低(P<0.01)；治疗后第15天治疗组脑梗死患者脑梗死体积、半暗带面积明显小于对照组(P<0.05), NIS评分明显低于对照组(P<0.01)。与入院时比较治疗组第15天血浆 HCY水平显著降低(P<0.05)。结论依达拉奉与参芎注射液联合治疗急性脑梗死有显著疗效。
作者：宋金梅；樊志文 刊期： 2014年第12期
目的：探讨血清护骨素(OPG)对慢性心力衰竭的预测价值。方法选取2010年1月—2012年12月3年住院的慢性心力衰竭患者80例,进行不同亚组间血清护骨素水平与血清脑钠肽水平比较。结果不同心力衰竭亚组间血清护骨素水平差异有统计学意义(P<0.05),不同心力衰竭亚组间血清护骨素水平与血清脑钠肽水平呈正相关(r=0.851,P<0.05)。结论血清护骨素水平与心力衰竭密切相关,心力衰竭越严重,血清护骨素水平越高,血清护骨素对慢性心力衰竭风险及预后有预测意义。
作者：寇月姣；张国胜 刊期： 2014年第12期
目的：观察益心舒胶囊合用脉血康胶囊治疗老年糖尿病患者失眠的疗效。方法2013年4月—2014年4月本院确诊的老年2型糖尿病失眠患者90例,遵照随机对照原则,分为对照组及治疗组,各45例,观察时间为28 d。经过2周的睡眠卫生教育后,在糖尿病综合管理治疗基础上,对照组口服谷维素20 mg,每日3次,维生素 B110 mg,每日3次,腺苷钴胺1 mg,每日3次。治疗组口服益心舒胶囊3粒,每日3次,脉血康胶囊3粒,每日3次。观察两组患者的睡眠及相关化验指标的改善情况。结果治疗组睡眠明显改善,诸计算因子及总评分改善明显,而主观睡眠质量、睡眠紊乱、使用睡眠药物改善尤其明显(P<0.01)；对照组在各方面评分无明显改善,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者血脂、血糖、血液流学变均有明显改善,而且无夜间急性心脑血管事件、低血糖反应、夜间静息痛发生。结论益心舒胶囊合用脉血康胶囊对治疗老年糖尿病失眠有显著疗效,无不良反应。
作者：王凌芬；苏敬文；柳宁；孙立新；张艳红 刊期： 2014年第12期
目的：观察加味温胆汤治疗痰热内扰型广泛性焦虑症的临床疗效及不良反应。方法将90例符合纳入标准的痰热内扰型广泛性焦虑症患者随机分为中药组、西药组、中西药组进行观察,中药组给予加味温胆汤每日1剂,早晚分两次口服；西药组给予帕罗西汀20 mg,每日1次口服；中西药组给予加味温胆汤,每日1剂,帕罗西汀20 mg,每日1次口服。观察4周后评定疗效。结果中西药联合治疗在汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、焦虑自评量表(SAS)方面的改善作用均优于中药组、西药组(P<0.05),而在不良反应发生的情况也优于西药组(P<0.01)。结论加味温胆汤是治疗痰热内扰型广泛性焦虑症的有效药物,联合应用可降低西药的副反应。
作者：鲁喦；戴景超；毛丽军 刊期： 2014年第12期
目的：分析血清肌红蛋白(SMb)、肌钙蛋白I(TnI)、白细胞介素6(IL 6)和巨噬细胞集落刺激因子(M CSF)水平对心肌梗死(MI)患者预后的影响。方法对我院2007年4月—2009年5月收治的172例 MI患者进行回顾分析，按照其近远期不良心脏事件发生情况分为预后不良组(n=39)及预后良好组(n=133)，对比两组患者SMb、TnI、IL 6及M CSF水平，分析上述指标对其预后的影响。结果两组患者年龄、性别、吸烟史及合并症比较差异无统计学意义(P>0.05)，预后不良组 SMb、TnI、IL 6及 M CSF水平均显著高于预后良好组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SMb、TnI、IL 6及 M CSF水平的升高是导致 MI患者预后不良的重要指标。
作者：高彦；潘娅萍；吕云 刊期： 2014年第12期
目的：观察灸法配合益气健脾方治疗卒中后混合性焦虑抑郁障碍的临床疗效。方法将100例卒中后混合性焦虑抑郁障碍患者随机分为两组，治疗组50例，采用基础治疗+灸法配合益气健脾方；对照组50例，采用基础治疗+口服西肽普兰片。两组均治疗60 d。治疗前后采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分等进行疗效评价。结果治疗组临床疗效总有效率为92%，优于对照组的74%，差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后 HAMD、HAMA、PSQI评分均较治疗前明显改善(P<0.01)，但改善程度治疗组优于对照组(P<0.05)。结论中医中药内治法与外治法相结合治疗焦虑抑郁的同时对于卒中的相关症状如言语及肢体功能等也有一定程度的改善，提高患者生活质量，也减轻了焦虑抑郁情绪。
作者：徐舒畅；华雪君；杨丽华；李淑荣；张惠利；薛秀娟 刊期： 2014年第12期
目的：研究社区综合干预措施对早期血管性痴呆(VaD)的疗效。方法将80例 VaD患者分为两组，两组均给予疾病常规治疗及健康教育，干预组另外给予定期的社区干预措施，每两周一次群组干预，每月一次个体干预，共干预6个月。干预前后分别进行简易智能精神状态评估量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)评分。结果干预组 MMSE各项评分干预后与干预前比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组 ADL中躯体生活自理能力、工具日常生活能力、总评分干预后与干预前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组干预前后 MMSE、ADL评分差异无统计学意义。结论对于早期血管性痴呆症患者实施社区综合干预措施能够改善痴呆症状和延缓病情发展、提高患者生活质量。
作者：郑东鹏 刊期： 2014年第12期
目的：观察欣怡胶囊对兔急性心肌梗死(AMI)再灌注后心肌无复流的影响。方法将80只兔分为5组,模型组,阳性药组(替罗非班60μg/kg),欣怡胶囊高、中、低剂量组(4.0 g生药/kg、2.0 g生药/kg、1.0 g生药/kg),每组16只,另取14只作为假手术组,灌胃给药5 d后分别建立 AMI缺血再灌注模型,结扎兔冠状动脉左回旋支近段3 h,再灌注1 h,记录 AMI术前和 AMI再灌注后心电图,比较 J点抬高情况；AMI再灌注后左心室插管连接 POWERLAB生物信号采集处理系统,记录血流动力学相关指标；采用Evan’s蓝和硫磺素 S对心脏进行活体染色,记录心肌无复流程度。结果欣怡胶囊高、中和低剂量组心肌无复流程度均比模型组显著降低,分别降低了38.1%、24.5%和19.7%(P<0.05或P<0.01),AMI再灌注后心电图中 J点比模型组明显降低,左心室内压(LVSP)、心率(HR)、左心室压力大上升速率(+dp/dtmax)、左心室内压大下降速率(-dp/dtmax)明显升高,左心室舒张末期内压(LVEDP)明显降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论欣怡胶囊灌胃给药能一定程度预防和改善兔 AMI再灌注后导致的心肌无复流现象。
作者：周宜轩；周磊；李莉；朱月信；马凯；曹勇；李翔宇 刊期： 2014年第12期
目的：应用Spearman相关分析探讨肌动图(mechanomyography,MMG)在偏瘫患者上肢上臂肌痉挛等级评定中的应用价值。方法同一治疗师对29例脑卒中后偏瘫患者的患侧肘关节进行改良 Ashworth量表(MAS)评估,同时用 Delsys三轴无线加速度传感器记录患者被动屈肘和被动伸肘时肱二头肌和肱三头肌的肌动图 MMG信号。其中,X轴为肌纤维纵向运动方向,Y轴为肌纤维横向振动方向,Z轴为与肌肉表面垂直的方向。分别计算肱二头肌、肱三头肌三轴 MMG信号均方根值(root mean square, RMS),采用Spearman相关分析方法。结果经Spearman相关分析,发现 MMG信号与 MAS评分有相关性。被动屈肘时,肱二头肌 X轴、Y轴、Z轴 MMG RMS与 MAS相关性有统计学意义(P<0.05),肱三头肌 Z轴 MMG RMS与MAS相关性有统计学意义(P<0.05)；被动伸肘时,肱三头肌 Y轴、Z轴 MMG RMS与 MAS相关性有统计学意义(P<0.05)。结论 MMG信号能客观的对脑卒中后偏瘫患者上肢肌痉挛等级进行评估,为科研和临床肌张力评估和痉挛的治疗提供一种定量化的手段。
作者：吴臻；王辉；王俊；李光林；杨万章；向云 刊期： 2014年第12期
目的：评估慢性心力衰竭(CHF)合并心房颤动(AF)患者血 N 端脑钠肽前体(NT proBNP)水平的变化。方法将57例慢性心力衰竭患者分为两组：心房颤动组27例,窦性心律组30例。测定患者的血 NT proBNP浓度,进行超声心动图检查。结果心房颤动组患者血 NT proBNP水平明显高于窦性心律组(P<0.05)。慢性心力衰竭患者血 NT proBNP水平与左室收缩及舒张末内径呈正相关(r值分别为0.29、0.38,P<0.05)。结论慢性心力衰竭合并心房颤动患者的血 NT proBNP水平增高。
作者：韦伟；陈广胜；徐崇利 刊期： 2014年第12期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
