宋金梅；樊志文
目的：评价持续气道正压通气(CPAP)对2型糖尿病(T2DM)合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者睡眠参数、血糖参数与氧化应激的影响。方法选择2014年3月—2014年7月我院收治的2型糖尿病合并 OSAHS患者40例,分为 CPAP治疗组(治疗组)和非 CPAP治疗组(对照组)。两组患者均进行糖尿病饮食、降糖药物等常规治疗,治疗组患者在此基础上同时使用持续气道正压通气呼吸机治疗。比较两组3个月后睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、低血氧饱和度(LSpO2)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA IR)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、人过氧化氧酶(CAT)、总抗氧化能力(TAC)等指标水平。结果治疗3个月后治疗组 FPG、HbA1c、AHI、SOD、HOMA IR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05), LSpO2、MDA水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CPAP治疗2型糖尿病合并 OSAHS患者可改善睡眠状态,有效降低血糖、HOMA IR、糖化血红蛋白、血清 SOD,改善 AHI、LSpO2。CPAP是一种非药物治疗2型糖尿病并 OSAHS的有效手段。
作者：郭丽君；杜宁；朱静；梁国梅；阚卫军；白灵；刘金凤 刊期： 2014年第12期
目的：探讨芎芷地龙汤对偏头痛风热证血管活性物质的影响。方法使用热风及硝酸甘油协同诱导建立大鼠偏头痛风热证模型,观察2 h内搔头次数,用放免法测定血浆中内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)、血栓素 A2(TXA2)、前列环素(PGI2)含量。方法偏头痛模型组血浆 TXB2、ET、CGRP含量升高,6 Keto PGF1α含量降低,与正常组、风热组相比差异有统计学意义(P<0.05)；偏头痛风热证组血浆 TXB2、ET、CGRP含量继续升高,6 Keto PGF1α含量继续降低,与正常组、偏头痛模型组比较有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；经过治疗后血浆 TXB2、ET、CGRP、6 Keto PGF1α含量回复,与偏头痛风热证组及偏头痛模型组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论风热对正常机体无影响,而对硝酸甘油致偏头痛模型病理状态有显著影响,偏头痛模型受风热外袭后血管活性物质严重失衡,芎芷地龙汤能明显改善偏头痛风热证动物模型血管活性物质失衡状态。
作者：赵永烈；王玉来；姚卓亭；秦绍林；高颖 刊期： 2014年第12期
目的：探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清中超敏 C反应蛋白(hs CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF α)含量变化与冠状动脉病变特征的相关性。方法检测120例急性冠脉综合征患者和48名健康体检者(正常对照组)血清hs CRP、TNF α含量,并行冠状动脉造影检查。结果与正常对照组比较,ACS患者血清hs CRP、TNF α含量显著升高(P<0.01),并且随病情严重程度增加而增高。结论在 ACS患者中 hs CRP、TNF α含量升高程度与冠状动脉病变程度呈正相关。
作者：杨建昌；文美 刊期： 2014年第12期
脑梗死是指由于组织的血液供给障碍，造成局部缺血缺氧，导致组织死亡(坏死)的病变。好发于中老年人群，特别是50岁~60岁的人群发病率更高，脑梗死起病急，前期症状不明显，不易被察觉，发病后，疾病快速发作，迅速达到高峰[1]。单核细胞是由骨髓中的前体发育而来，前体又称单潜能或双潜能细胞，是从造血干细胞分化产生的。在组织中，单核细胞在不同的解剖位置发育成不同类型的巨噬细胞或树突状细胞[2]。巨噬细胞是负责保护组织免受外来物质损伤，但也被认为在大脑和心脏等重要器官的形成和发展过程中发挥重要的作用。单核细胞异常与多种疾病如慢性炎症、应激反应、库欣综合征(亢进)、免疫介导的疾病、坏疽、结节病等密切相关。血管壁病变、血液成分和血流动力学改变是引起脑梗死的主要原因，主要包括动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、脑栓塞、腔隙性梗死、出血性梗死4种类型[3]。研究表明，动脉易损斑块的形成、破裂及随后的血栓形成是脑梗死发生的病理基础，斑块局部的炎症和免疫反应是易损斑块形成的关键因素[4]。血小板及单核细胞的异常活化、凝血因子活性增高所导致的高凝状态是脑梗死的重要发病机制之一，单核巨噬细胞在动脉粥样硬化的形成和发展过程中起到关键的作用[5]。
作者：寇雨霏；李通；刘畅；罗德欣 刊期： 2014年第12期
目的：探讨血清胱抑素 C(Cys C)检测在2型糖尿病(T2DM)伴冠心病(CHD)患者中的临床意义。方法对116例单纯T2DM(DM组)和120例 T2DM伴 CHD患者(DM+CHD组)进行血清 Cys C、血压、血脂、空腹血糖、糖化血红蛋白测定。统计 DM+CHD组冠状动脉狭窄病变支数。结果 DM+CHD组血清 Cys C水平较 DM组明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)。冠状动脉狭窄支数越多，血清 Cys C水平越高。结论 Cys C是2型糖尿病患者合并冠心病的独立危险因素。
作者：张琦；马红；魏彦红 刊期： 2014年第12期
近年来，研究发现基质金属蛋白酶9(MMP 9)与进展性脑卒中(SIP)有密切的联系，对 MMP 9进行研究有可能为防治SIP找到一条切实可行的临床新方法。
作者：兰希福；吴红玉；张法伟；赵曼丽；王泽颖 刊期： 2014年第12期
目的：探讨 M1和 M2型巨噬细胞经氧化型低密度脂蛋白(ox LDL)刺激后细胞内脂质含量及分泌的细胞因子白细胞介素10(IL 10)、肿瘤坏死因子(TNF α)的浓度差别及意义。方法提取 C57BL/6小鼠的骨髓单核细胞,用巨噬细胞集落刺激因子(M CSF)诱导其向巨噬细胞分化,并辅以干扰素γ(IFN γ)和白细胞介素4(IL 4)刺激巨噬细胞向M1和M2型分化,行RT PCR检测极化后 M1型巨噬细胞的标志物一氧化氮合成酶(iNOS)及 M2型巨噬细胞的标志物精氨酸酶(Arg1)的表达。M1及 M2型巨噬细胞诱导分化成功后在40 mg/L ox LDL中培育48 h后行油红O染色观察细胞内脂质含量；行ELISA检测上清液中IL 10和TNF α的浓度。结果 RT PCR结果显示Arg1的表达在IFN γ刺激组低于IL 4刺激组,而iNOS的表达在IFN γ刺激组高于IL 4刺激组,表明 IFN γ刺激后巨噬细胞分化为 M1型而 IL 4刺激后分化为 M2型；油红 O染色示 M1和 M2型巨噬细胞内的脂质含量均高于对照组,M1型巨噬细胞内脂质含量高于 M2型巨噬细胞。ELISA检测示 M1和M2型巨噬细胞上清液中TNF α和IL 10浓度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；M1型巨噬细胞上清液中 IL 10浓度低于 M2型巨噬细胞,而 TNF α的浓度则高于 M2型巨噬细胞,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 M1型巨噬细胞可能通过分泌 TNF α增强对胆固醇的摄入,加速动脉粥样硬化的发生发展,而 M2型巨噬细胞可能通过分泌 IL 10减少对胆固醇的吞噬,从而发挥抗 AS作用。
作者：尚茹茹；张锦；袁锋；温婷；刘晓红 刊期： 2014年第12期
目的：探讨急性脑梗死与炎症免疫因子基因表达的关系。方法测定128例脑梗死、65例对照组患者外周血进行白介素6(IL 6)、白介素10(IL 10)、肿瘤坏死因子α(TNF α)mRNA表达。结果脑梗死组IL 6、IL 10 mRNA表达水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),TNF α两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。在脑梗死组未发现炎症免疫因子基因表达水平之间存在明显的相关性。结论炎症免疫因子参与脑梗死后急性反应,其外周血基因表达水平在脑梗死发病过程中具有重要作用。
作者：孙志华；贺婕；康志新；黄淮；李兰 刊期： 2014年第12期
目的：探讨脑梗死合并甲状腺功能亢进(甲亢)患者脑动脉狭窄的危险因素。方法连续性前瞻性分析首次新发脑梗死合并甲亢患者,入院后1周内完成(头+颈)CT血管造影术(CTA)检查,根据血管检查结果分为血管狭窄组和无血管狭窄组。收集患者一般资料,比较两组间的差别,同时比较不同血管狭窄程度与甲状腺激素的关系。结果共纳入患者61例,其中无血管狭窄组26例,血管狭窄组35例。血管狭窄组前循环30例(85.71%),其中颈内动脉终末端(ICA)15例(42.86%),大脑中动脉(MCA)8例(22.86%)。根据血管狭窄程度分：轻度狭窄10例(28.57%),中度狭窄10例(28.57%),重度狭窄5例(14.29%),均为 ICA,闭塞10例(28.57%)。血管狭窄组糖尿病的比例(28.57% vs 7.69%,P=0.0425)、总胆固醇(4.56 mmol/L±1.25 mmol/L vs 3.51 mmol/L±0.73 mmol/L,P=0.0345)、血清游离甲状腺素(FT4)(59.73 ng/dL±40.03 ng/dL vs 25.19 ng/dL±19.78 ng/dL,P=0.0261)、甲状腺过氧化酶抗体(APTO)(541.36 U/mL±536.54 U/mL vs 48.28 U/mL±24.25 U/mL,P=0.0045)显著高于无血管狭窄组。血管狭窄程度随着 FT4(P=0.0302)、甲状腺免疫球蛋白抗体(A TG)(P=0.0434)、APTO(P=0.0398)增加而加重。结论脑梗死合并甲亢患者血管狭窄以颈内动脉和大脑中动脉易受累,糖尿病、总胆固醇、FT4、APTO可能是血管狭窄影响因素,同时血管狭窄程度随着FT4、A TG、APTO的增加而加重。
作者：马洪颖；李瑜霞；李永秋；刘春芹；张芬 刊期： 2014年第12期
目的：探讨动态心电图与常规心电图对无症状心肌缺血的诊断价值。方法回顾性分析我院收治的205例冠心病患者十二导联动态心电图和常规心电图检查结果。结果动态心电图无症状心肌缺血异常检出率为87.32%，常规心电图为76.10%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。无症状心肌缺血发作阵次主要集中在06：00~11：59时间段，与其他时间段比较差异均有统计学意义(P<0.05)。无症状心肌缺血快频率发作率为84.97%，显著高于慢频率发作率15.03%(P<0.05)。结论动态心电图可显著提高 ST段压低的检出率，明确无症状心肌缺血患者持续时间、发作次数和演变规律。
作者：林秀萍 刊期： 2014年第12期
目的：探讨芪参益气滴丸预适应大鼠心肌延迟保护作用与降钙素基因相关肽(CGRP)表达的关系。方法基于心肌缺血预适应原理，采用 RT PCR及ELISA方法，检测不同处理对CGRP表达的影响。随机将36只成年Wistar大鼠分成6组：正常组(C组)、缺血再灌注组(I/R组)、芪参益气滴丸预适应组(QS组)、缺血预适应组(DPC组)、阻断剂加缺血预适应(DPC+GAP组)、阻断剂加芪参益气滴丸预适应加缺血预适应组(DPC+CAP+QS组)，给予不同的处理。结果 QS组与 DPC组大鼠血清中 CGRP mRNA、CGRP蛋白含量升高，与 DPC组相比，加入辣椒素(CAP)后 CGRPmRNA表达、CGRP蛋白含量下调，而芪参益气滴丸预适应可以使降低的 CGRPmRNA表达、CGRP蛋白含量提高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论芪参益气滴丸预适应通过增高CGRP的表达发挥其延迟保护作用。
作者：李岩；郭利平 刊期： 2014年第12期
目的：观察微创手术治疗顽固性偏头痛的临床疗效。方法对2009年1月—2013年1月采用病侧颞浅动脉结扎术治疗顽固性偏头痛22例患者的临床资料进行回顾性分析。结果21例手术后头痛即刻消失。手术后无伤口感染、局部皮肤感觉异常等并发症。结论采用颞浅动脉结扎术治疗顽固性偏头痛，可显著减轻患者痛苦，避免此类患者长期服药而引起其他脏器的负担，同时明显减轻患者的经济负担及心理负担。
作者：孙鹏；张重功；魏原勇 刊期： 2014年第12期
目的：观察疏肝解郁汤治疗冠心病合并抑郁症的临床疗效。方法将确诊为冠心病合并抑郁症的患者60例，随机分为治疗组和对照组，各30例，两组均给予冠心病常规药物治疗，治疗组在此基础上加用疏肝解郁汤口服，每次1袋(200 mL)，每日2次。治疗4周后对比两组临床疗效。结果治疗4周后，治疗组心绞痛疗效、心电图疗效、抑郁症疗效均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组降低三酰甘油(TG)水平明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，而总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组降低 C反应蛋白(CRP)、血清同型半胱氨酸(HCY)水平优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论疏肝解郁汤对冠心病合并抑郁症有较好疗效，且可有效降低 TG、HCY、CRP水平。提示其对冠心病合并抑郁症的改善作用可能与增强机体抗氧化能力、减轻血管内皮损伤、抑制血管收缩、控制血管炎症反应有关。
作者：顾勇清；李晓倩；姚祖培 刊期： 2014年第12期
目的：观察芪苈强心胶囊配合西药治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选择符合纳入标准的慢性心力衰竭患者98例，按照随机、单盲、对照的原则，分为两组。在一般治疗的基础上，治疗组50例给予芪苈强心胶囊配合西药治疗，对照组48例仅用常规西药治疗，疗程均为6周。观察治疗前后中医证候疗效，心脏超声心动图、6 min步行实验、血清N末端脑钠肽前体(NT proBNP)水平的变化。结果治疗组总有效率为82.0%，对照组总有效率为52.1%，治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后心脏超声心动图、6 min步行实验、血清 NT proBNP水平较治疗前明显改善，治疗组与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论芪苈强心胶囊配合西药的中西医结合治疗慢性心力衰竭疗效优于单用西药治疗。
作者：苏玉国 刊期： 2014年第12期
目的：探讨非杓型心率与血压检测对高血压合并脑卒中患者的临床价值。方法随机选原发性高血压合并脑卒中患者96例。按昼间均值-夜间均值/昼间均值≥10%者定为杓型心率组或血压组，<10%者定为非杓型心率组或血压组。全部做24 h动态心电和动态血压同步监测，用心率变异的定量指标低频(LF)、高频(HF)值。结果杓型心率组夜间交感神经与迷走神经张力均占优势且明显高于日间(P<0.05)，但 LF/HF比值昼>夜。非杓型心率组与杓型心率组比较，昼间交感神经、夜间交感神经与迷走神经张力显著减低(P<0.05)。结论杓型心率和血压的患者自主神经功能已发生调节障碍，非杓型心率和血压的患者自主神经功能显著减低，是高血压合并脑卒中患者预后不良的指标。
作者：鲁皖晋；彭瑞华；白梅 刊期： 2014年第12期
粒细胞集落刺激因子(G CSF)是造血生长因子，主要用于各种原因引起的中性粒细胞减少症、骨髓移植等。近年来已有研究在动物实验中证实了 G CSF可缩小脑缺血再灌注动物模型的脑梗死体积，改善功能预后，其作用机制可能包括抗凋亡、抗炎症、促进神经和血管发生、诱导神经分化等。本文主要对 G CSF的信号传导途径及神经保护作用机制进行综述。
作者：张释双；雷平 刊期： 2014年第12期
目的：探讨44岁以下的青年急性冠脉综合征患者发生心律失常的危险因素。方法收集患者临床资料，从身高、体重、血压、空腹血糖、心律失常情况、吸烟饮酒史(以每天吸烟量与吸烟年限乘积作为观察指标)、饮食口味咸淡、心律失常家族史、是否罹患甲状腺疾病以及呼吸睡眠暂停综合征，实验室检查，冠脉造影等分析患者危险因素。结果青年急性冠脉综合征患者心律失常组与非心律失常组相比，体重指数(BMI)、吸烟情况、甲状腺疾病、呼吸睡眠暂停综合征、冠状动脉病变情况差异有统计学意义(P<0.05)；青年急性冠脉综合征患者发生心律失常排名前三位的独立危险因素是冠状动脉病变、吸烟和饮酒(P<0.05)。结论青年急性冠状动脉综合征患者与心律失常相关的主要危险因素是冠状动脉病变、吸烟和饮酒。
作者：依力米努尔·阿合买提江 刊期： 2014年第12期
目的：探讨参附注射液联合美托洛尔治疗冠心病并心力衰竭的临床疗效和安全性。方法选取我院于2011年6月—2012年7月收治的34例冠心病并心力衰竭患者,设为对照组,以强心甙、利尿剂、血管扩张剂和血管紧张素转换酶抑制剂为主要药物治疗,患者心绞痛时则联合硝酸酯类药物进行治疗。选取我院于2012年6月—2013年7月收治的30例冠心病并心力衰竭患者,设为研究组,在对照组用药基础上,应用参附注射液50 mL加入5%葡萄糖100 mL静脉输注,1次/日；美托洛尔12.5 mg~25 mg口服,2次/日。两组均以14 d为1个疗程。结果研究组心功能改善总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组在心率、左心室舒张末期内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,研究组心率和 LVDd值小于对照组(P<0.05),LVEF值高于对照组(P<0.05)。结论在常规西药治疗基础上,应用参附注射液联合美托洛尔治疗冠心病并心力衰竭患者,可有效改善患者心功能水平,并减轻临床症状。
作者：沈洁；许丽雯 刊期： 2014年第12期
目的：经压力导丝测定冠心病临界病变患者冠状动脉血流储备分数(FFR),从血管解剖学和生理功能学评价冠心病临界病变介入治疗的临床疗效。方法通过对行冠状动脉造影检查提示狭窄在50%~70%的150例单支血管病变患者经血管内超声压力导丝测定 FFR,FFR≥0.75的患者(A组)57例不予介入干预,仅行药物治疗,FFR<0.75的患者随机分为介入干预组(B组)53例和药物治疗组(C组)40例。比较3组患者1年中不良心血管事件的发生率。结果3组患者心血管不良事件的发生例数比较差异有统计学意义(χ2=17.907,P=0.000),其中,A组、B组比较差异无统计学意义,C组和 A组、B组比较差异有统计学意义。结论对冠心病临界血管病变的患者如 FFR≥0.75,推迟行冠状动脉介入治疗策略是安全的,对 FFR<0.75的患者,行早期介入干预治疗比单纯药物治疗有更低的不良心血管事件发生率。
作者：马洪山；白如冰；屈飞 刊期： 2014年第12期
胸痹心痛是一种常见病、多发病，多见于现代医学之冠心病、心绞痛，其病因病机是本虚标实，而发病特点又多虚实互见，错综复杂。孙朝宗主任医师为山东省首批名老中医学术经验指导老师，对老年心痛的治疗有许多的独到之处，常采用的方法是调奇经、通心阳、和胆胃、化瘀痹四法。现就其调奇经、通心阳的治疗方法总结报道如下。
作者：闫俊霞；刘希良 刊期： 2014年第12期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
