谭俊华；贡铁凯；冷雪姣；金小掺；陈荣浩；吴耀俊；潘金林
目的：探讨血清胱抑素 C(Cys C)检测在2型糖尿病(T2DM)伴冠心病(CHD)患者中的临床意义。方法对116例单纯T2DM(DM组)和120例 T2DM伴 CHD患者(DM+CHD组)进行血清 Cys C、血压、血脂、空腹血糖、糖化血红蛋白测定。统计 DM+CHD组冠状动脉狭窄病变支数。结果 DM+CHD组血清 Cys C水平较 DM组明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)。冠状动脉狭窄支数越多，血清 Cys C水平越高。结论 Cys C是2型糖尿病患者合并冠心病的独立危险因素。
作者：张琦；马红；魏彦红 刊期： 2014年第12期
慢性心力衰竭(CHF)是任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征,其主要表现为呼吸困难、乏力(活动耐量受限)以及液体潴留(肺淤血和外周水肿),随着现代医学治疗手段和技术的不断发展,其病死率呈现下降趋势,但CHF病人死亡总数仍在不断增加,再住院率仍然较高,CHF成为当今重要的心血管病之一,具有中国特色的中西医结合在防治CHF方面取得显著成效。
作者：黄飞翔 刊期： 2014年第12期
目的：探讨脑梗死合并甲状腺功能亢进(甲亢)患者脑动脉狭窄的危险因素。方法连续性前瞻性分析首次新发脑梗死合并甲亢患者,入院后1周内完成(头+颈)CT血管造影术(CTA)检查,根据血管检查结果分为血管狭窄组和无血管狭窄组。收集患者一般资料,比较两组间的差别,同时比较不同血管狭窄程度与甲状腺激素的关系。结果共纳入患者61例,其中无血管狭窄组26例,血管狭窄组35例。血管狭窄组前循环30例(85.71%),其中颈内动脉终末端(ICA)15例(42.86%),大脑中动脉(MCA)8例(22.86%)。根据血管狭窄程度分：轻度狭窄10例(28.57%),中度狭窄10例(28.57%),重度狭窄5例(14.29%),均为 ICA,闭塞10例(28.57%)。血管狭窄组糖尿病的比例(28.57% vs 7.69%,P=0.0425)、总胆固醇(4.56 mmol/L±1.25 mmol/L vs 3.51 mmol/L±0.73 mmol/L,P=0.0345)、血清游离甲状腺素(FT4)(59.73 ng/dL±40.03 ng/dL vs 25.19 ng/dL±19.78 ng/dL,P=0.0261)、甲状腺过氧化酶抗体(APTO)(541.36 U/mL±536.54 U/mL vs 48.28 U/mL±24.25 U/mL,P=0.0045)显著高于无血管狭窄组。血管狭窄程度随着 FT4(P=0.0302)、甲状腺免疫球蛋白抗体(A TG)(P=0.0434)、APTO(P=0.0398)增加而加重。结论脑梗死合并甲亢患者血管狭窄以颈内动脉和大脑中动脉易受累,糖尿病、总胆固醇、FT4、APTO可能是血管狭窄影响因素,同时血管狭窄程度随着FT4、A TG、APTO的增加而加重。
作者：马洪颖；李瑜霞；李永秋；刘春芹；张芬 刊期： 2014年第12期
心肌纤维化是各种慢性心血管疾病的核心病理改变。肝细胞生长因子以其强大的促细胞增殖和抑制细胞凋亡作用，可以延缓甚或逆转心肌纤维化进程，因此受到心血管疾病研究者广泛的关注。现对近年来肝细胞生长因子与心肌纤维化的相关研究进展进行综述。
作者：张蓓蓓；蔡辉 刊期： 2014年第12期
目的：观察芪苈强心胶囊配合西药治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选择符合纳入标准的慢性心力衰竭患者98例，按照随机、单盲、对照的原则，分为两组。在一般治疗的基础上，治疗组50例给予芪苈强心胶囊配合西药治疗，对照组48例仅用常规西药治疗，疗程均为6周。观察治疗前后中医证候疗效，心脏超声心动图、6 min步行实验、血清N末端脑钠肽前体(NT proBNP)水平的变化。结果治疗组总有效率为82.0%，对照组总有效率为52.1%，治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后心脏超声心动图、6 min步行实验、血清 NT proBNP水平较治疗前明显改善，治疗组与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论芪苈强心胶囊配合西药的中西医结合治疗慢性心力衰竭疗效优于单用西药治疗。
作者：苏玉国 刊期： 2014年第12期
目的：观察瑞替普酶(r PA)治疗急性 ST段抬高性心肌梗死的临床疗效及出血不良反应发生情况。方法选取2011年6月—2013年6月我院住院的90例急性 ST段抬高性心肌梗死病人，随机分为瑞替普酶组(47例)和尿激酶组(43例)。观察两组的临床溶栓再通率及出血不良反应。结果瑞替普酶组30 min、60 min、90 min、120 min临床冠状动脉再通率分别为12.76%、61.70%、74.47%、80.85%。尿激酶组临床冠状动脉再通率分别为2.32%、23.25%、51.16%、55.81%。瑞替普酶组各时间段冠脉再通率均高于尿激酶组，差异有统计学意义(P<0.05)。瑞替普酶组早期溶栓与晚期溶栓冠状动脉再通率高于对照组(P<0.05)。两组出血不良反应比较差异无统计学意义。结论瑞替普酶治疗急性 ST段抬高性心肌梗死疗效显著，是一种高效安全的溶栓药。
作者：朱喜萍；晋库根 刊期： 2014年第12期
目的：探讨芪参益气滴丸预适应大鼠心肌延迟保护作用与降钙素基因相关肽(CGRP)表达的关系。方法基于心肌缺血预适应原理，采用 RT PCR及ELISA方法，检测不同处理对CGRP表达的影响。随机将36只成年Wistar大鼠分成6组：正常组(C组)、缺血再灌注组(I/R组)、芪参益气滴丸预适应组(QS组)、缺血预适应组(DPC组)、阻断剂加缺血预适应(DPC+GAP组)、阻断剂加芪参益气滴丸预适应加缺血预适应组(DPC+CAP+QS组)，给予不同的处理。结果 QS组与 DPC组大鼠血清中 CGRP mRNA、CGRP蛋白含量升高，与 DPC组相比，加入辣椒素(CAP)后 CGRPmRNA表达、CGRP蛋白含量下调，而芪参益气滴丸预适应可以使降低的 CGRPmRNA表达、CGRP蛋白含量提高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论芪参益气滴丸预适应通过增高CGRP的表达发挥其延迟保护作用。
作者：李岩；郭利平 刊期： 2014年第12期
目的：探讨依达拉奉与参芎注射液联合治疗急性脑梗死的疗效。方法将84例急性脑梗死患者随机分为治疗组与对照组,每组42例。在常规治疗基础上,治疗组给予依达拉奉30 mg,参芎葡萄糖注射液100 mL静脉输注,每日2次；对照组给予奥扎格雷钠葡萄糖注射液和参芎葡萄糖注射液各100 mL静脉输注。于入院时及治疗第15天,检测脑梗死体积、半暗带面积及血浆同型半胱氨酸(HCY)水平,并采用神经功能缺损评分(NIS)进行评定。结果治疗组治疗后第15天与治疗前比较,脑梗死体积、半暗带面积缩小,NIS评分明显降低(P<0.01)；治疗后第15天治疗组脑梗死患者脑梗死体积、半暗带面积明显小于对照组(P<0.05), NIS评分明显低于对照组(P<0.01)。与入院时比较治疗组第15天血浆 HCY水平显著降低(P<0.05)。结论依达拉奉与参芎注射液联合治疗急性脑梗死有显著疗效。
作者：宋金梅；樊志文 刊期： 2014年第12期
目的：应用Spearman相关分析探讨肌动图(mechanomyography,MMG)在偏瘫患者上肢上臂肌痉挛等级评定中的应用价值。方法同一治疗师对29例脑卒中后偏瘫患者的患侧肘关节进行改良 Ashworth量表(MAS)评估,同时用 Delsys三轴无线加速度传感器记录患者被动屈肘和被动伸肘时肱二头肌和肱三头肌的肌动图 MMG信号。其中,X轴为肌纤维纵向运动方向,Y轴为肌纤维横向振动方向,Z轴为与肌肉表面垂直的方向。分别计算肱二头肌、肱三头肌三轴 MMG信号均方根值(root mean square, RMS),采用Spearman相关分析方法。结果经Spearman相关分析,发现 MMG信号与 MAS评分有相关性。被动屈肘时,肱二头肌 X轴、Y轴、Z轴 MMG RMS与 MAS相关性有统计学意义(P<0.05),肱三头肌 Z轴 MMG RMS与MAS相关性有统计学意义(P<0.05)；被动伸肘时,肱三头肌 Y轴、Z轴 MMG RMS与 MAS相关性有统计学意义(P<0.05)。结论 MMG信号能客观的对脑卒中后偏瘫患者上肢肌痉挛等级进行评估,为科研和临床肌张力评估和痉挛的治疗提供一种定量化的手段。
作者：吴臻；王辉；王俊；李光林；杨万章；向云 刊期： 2014年第12期
目的：探讨急性脑血管病(CVD)使用甘露醇(MT)致急性肾衰竭(ARF)的发生率、发生因素、临床表现、死亡率、死亡原因及防治措施。方法对临汾市人民医院收治的72例急性 CVD 使用 MT 致 ARF 患者的临床资料进行回顾性分析。结果急性CVD使用 MT致 ARF的发生率为22.0%,发生的主要因素为高龄、合并有易致肾功能损害因素、脑出血、大剂量甘露醇长时间使用,约90%出现少尿,50%出现无尿,急性CVD使用MT致ARF的病死率为58%,死亡原因为多器官功能衰竭(35.71%)、脑疝(21.43%)、消化道出血(14.29%),注意控制甘露醇用量、滴速、用药时间、辅助使用其他脱水药物、保证适量的出入量防治 ARF。结论急性CVD使用 MT易发生 ARF,发生 ARF后患者总死亡率高,死亡主要原因是多器官功能衰竭和脑疝,对危重患者应密切观察肾功能,避免使用大剂量 MT,以减少 ARF的发生。
作者：卫朱军 刊期： 2014年第12期
目的：对椎动脉起始段中重度狭窄患者行支架置入血管成形术的手术安全性及有效性进行评估。方法对40例椎动脉起始段中重度狭窄患者行支架置入血管成形术,观察术后即刻造影结果、支架位置、颅内血流改善状况及术后1年内应用 Makel评分随访,观察中短期疗效。结果椎动脉起始段支架置入血管成形术手术成功率100%；围术期未出现明显神经系统症状体征,无手术并发症发生；术后随访1年,术后再狭窄占5%,且再狭窄率<50%且无症状；所有患者头晕/眩晕症状均明显改善；术后6个月 Malek评分1分者38例,2分者2例；术后12个月1分者39例,2分者1例。结论椎动脉起始段中重度狭窄患者行支架置入血管成形术治疗中短期疗效确切可靠,安全性高,手术成功率高。
作者：李志强 刊期： 2014年第12期
目的：分析平板运动试验(TET)中运动血压异常变化情况。方法选取2008年1月—2012年12月在我院接受 TET检查出现运动血压异常的患者160例,分为运动血压异常升高组(140例)和运动血压减低组(20例)。运动血压异常升高140例患者分为高血压组与血压正常组。比较各组运动血压异常变化。结果160例运动血压异常患者 TET检出冠心病的敏感性为75.91%,阳性预测值75.16%,阴性预测值75.61%,假阳性率为26.05%,假阴性率为24.39%,预测准确性80.63%。血压减低组和运动试验阳性组间 CAG 阳性差异无统计学意义(P>0.05)；TET 阴性组、血压异常升高组、血压减低组、TET 阳性组与 TET 阴性组冠状动脉造影(CAG )阳性结果比较,差异有统计学意义(P<0.01)。高血压组与血压正常组运动前、运动中、运动后收缩压(SBP)差异有统计学意义(P<0.05),舒张压(DBP)无明显差异。血压正常组中新发现高血压患者12例。结论 TET 是一项诊断冠心病较理想的非创伤性的检查方法,TET 中运动血压的下降可初步估测冠状动脉病变的程度。
作者：干艳捷；田少江；张宏考 刊期： 2014年第12期
冠心病的二级预防主要强调维持健康的生活方式和坚持循证药物治疗，以及社会心理状态的恢复，使患者达到佳状态，延缓或逆转动脉粥样硬化进展，降低心血管疾病发病率和病死率，延长寿命，提高生存质量。
作者：李楠；崔晓迎 刊期： 2014年第12期
荣气包含了一切精微物质，属精微之源。荣气与脑的生成及生理功能密切相关，荣气以气化流通为用，内化脑髓神机，外显为各种生理现象。脑梗死荣气虚滞病机以肝肾阴虚、虚风内动、兼挟内生邪气为特征，以脑络阻滞、神不导气、脑髓失充、神机受损为临床表现，治以补荣气之虚、通荣气之滞方能显效。所以，荣气理论指导下的荣气虚滞病机是脑梗死辨证论治的关键所在。
作者：周德生；陈湘鹏；胡华；陈瑶 刊期： 2014年第12期
目的：观察红花黄色素注射液对急性脑梗死患者血液流变学和高敏 C反应蛋白(hs CRP)的影响。方法临床选取急性脑梗死患者123例，随机为治疗组(65例)和对照组(58例)。两组均予脑梗死西医常规处理，治疗组给予红花黄色素注射液，对照组给予脉络宁注射液。两组患者均于治疗前后分别检测血液流变学和高敏 C反应蛋白的指标变化。结果两组治疗前血液流变学指标、hs CRP差异无统计学意义(P>0.05)，治疗组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01)，对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论红花黄色素注射液能明显改善急性脑梗死患者的血液流变学以及高敏 C反应蛋白指标。
作者：吕艳英 刊期： 2014年第12期
目的：观察益心舒胶囊合用脉血康胶囊治疗老年糖尿病患者失眠的疗效。方法2013年4月—2014年4月本院确诊的老年2型糖尿病失眠患者90例,遵照随机对照原则,分为对照组及治疗组,各45例,观察时间为28 d。经过2周的睡眠卫生教育后,在糖尿病综合管理治疗基础上,对照组口服谷维素20 mg,每日3次,维生素 B110 mg,每日3次,腺苷钴胺1 mg,每日3次。治疗组口服益心舒胶囊3粒,每日3次,脉血康胶囊3粒,每日3次。观察两组患者的睡眠及相关化验指标的改善情况。结果治疗组睡眠明显改善,诸计算因子及总评分改善明显,而主观睡眠质量、睡眠紊乱、使用睡眠药物改善尤其明显(P<0.01)；对照组在各方面评分无明显改善,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者血脂、血糖、血液流学变均有明显改善,而且无夜间急性心脑血管事件、低血糖反应、夜间静息痛发生。结论益心舒胶囊合用脉血康胶囊对治疗老年糖尿病失眠有显著疗效,无不良反应。
作者：王凌芬；苏敬文；柳宁；孙立新；张艳红 刊期： 2014年第12期
急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)严重威胁着人类健康，其起病急，病情重，若并发急性脑梗死，则患者致残率、病死率更高，预后更差。现将8例 STEMI并发急性脑梗死病例资料分析如下，旨在进一步探讨其可能的机制及原因。
作者：郭文玲；吴磊；贾永平；韩清华 刊期： 2014年第12期
目的：分析血清肌红蛋白(SMb)、肌钙蛋白I(TnI)、白细胞介素6(IL 6)和巨噬细胞集落刺激因子(M CSF)水平对心肌梗死(MI)患者预后的影响。方法对我院2007年4月—2009年5月收治的172例 MI患者进行回顾分析，按照其近远期不良心脏事件发生情况分为预后不良组(n=39)及预后良好组(n=133)，对比两组患者SMb、TnI、IL 6及M CSF水平，分析上述指标对其预后的影响。结果两组患者年龄、性别、吸烟史及合并症比较差异无统计学意义(P>0.05)，预后不良组 SMb、TnI、IL 6及 M CSF水平均显著高于预后良好组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SMb、TnI、IL 6及 M CSF水平的升高是导致 MI患者预后不良的重要指标。
作者：高彦；潘娅萍；吕云 刊期： 2014年第12期
目的：根据中医望诊相关理论探讨脑血管病与胃肠道疾病的内在联系,为中医望诊的客观性与准确性提供依据,为临床诊治拓宽思路。方法根据脑血管病患者面、舌与胃肠道相关投射部位的色泽及纹理变化,对脑血管病患者疑有胃肠道疾病者用现代医学方法进行检测,观察脑血管病与胃肠道疾病的相关性,从而探讨国人脑血管病与胃肠道的内在联系。结果符合研究条件的观察病例共257例,在面、舌的相关部位出现特征性变化的有223例(86.7%),其中211例(82.1%)做了胃/肠镜检测和幽门螺杆菌(Hp)检测,其胃/肠镜检测阳性符合率为100.0%,Hp检测阳性率为49.8%(105/211)。结论唇周有皱褶或/和舌面有裂纹(沟)与胃肠道疾病有密切相关性,胃肠道疾病可能为中国人脑血管病重要的危险因素(始动因素)之一。
作者：高利；徐敏；黄礼媛；宋珏娴；王平平；何家恺 刊期： 2014年第12期
目的：研究社区综合干预措施对早期血管性痴呆(VaD)的疗效。方法将80例 VaD患者分为两组，两组均给予疾病常规治疗及健康教育，干预组另外给予定期的社区干预措施，每两周一次群组干预，每月一次个体干预，共干预6个月。干预前后分别进行简易智能精神状态评估量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)评分。结果干预组 MMSE各项评分干预后与干预前比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组 ADL中躯体生活自理能力、工具日常生活能力、总评分干预后与干预前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组干预前后 MMSE、ADL评分差异无统计学意义。结论对于早期血管性痴呆症患者实施社区综合干预措施能够改善痴呆症状和延缓病情发展、提高患者生活质量。
作者：郑东鹏 刊期： 2014年第12期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
