张文仙；靳玉萍；董军梅
目的 探讨大P波宽度(Pmax)、P波离散度(Pd)预测阵发性心房颤动(PAF)的价值.方法选取入住本院心脏内科的60例急性心肌梗死患者,按有无合并房颤分为观察组(34例)、对照组(26例),并测量所有入选患者Pmax、小P波宽度(Pmin)及Pd.结果 观察组Pmax和Pd明显大于对照组,差异均有统计学意义,Pmin两组差异不大(P＞0.05).当Pmax≥110 ms,Pd≥40 ms时预测PAF的敏感度分别是83.3%、81.2%,特异度分别是76.4%、86.5%,阳性预测值分别是80.6%、85.1%.结论体表心电图P波离散度是预测房颤的有效指标,可为临床早期发现心房颤动的高危人群和预防提供参考.
作者：宋小青；李学文；张宁 刊期： 2013年第06期
目的 观察补脾益心汤加减治疗老年血管性痴呆心脾两虚证的临床疗效.方法 将50例患者随机分为两组,治疗组采用中药汤剂补脾益心汤加减,对照组予甲磺酸双氢麦角碱片(喜得镇),比较治疗2个月后的疗效.结果 治疗2个月后,治疗组简易精神状态量表(MMSE)积分提高,日常生活自理能力量表(ADL)积分降低,神经功能缺损程度明显改善(P<0.01).与对照组比较,治疗组治疗后神经功能缺损评分差异有统计学意义(P<0.05).结论 补脾益心汤加减治疗老年血管性痴呆有较好效果.
作者：魏孟玲 刊期： 2013年第06期
目的 通过对社区干预在脑梗死患者生活质量的影响观察和分析,以期探索一种合理的防治模式.方法 选取给予社区干预的脑梗死患者98例作为试验组,未予以社区干预的脑梗死患者95例作为对照组,同时对两组患者临床治疗效果、神经功能缺损评分和日常生活能力评定和血液流变学指标以及生活质量评分等予以观察和分析.结果 试验组临床受益率63.27%,总有效率84.69%,优于对照组的29.47%、54.74%(P<0.05);干预后试验组患者神经功能缺损评分、日常生活能力评分较对照组明显改善(P<0.05);干预半年、一年后试验组患者生活质量评分优于对照组(P<0.05).结论 社区干预能明显改善脑梗死患者生活质量.
作者：吴福彬 刊期： 2013年第06期
目的 研究不同选择性的β-肾上腺素能受体阻滞剂对缺血再灌注(I/R)及异丙肾上腺素(Iso)致心肌凋亡时心肌细胞凋亡率的影响及其对钙调磷酸酶(CaN)的调节作用.方法 采用Langendorff大鼠离体心脏灌流技术制备I/R+Iso所致离体心脏损伤模型;体外培养乳鼠心肌细胞的方法制备腺病毒介导的CnAα(AdCnAα)过表达后,再H/R+Iso作用致心肌细胞损伤模型.在损伤模型基础上给予不同选择性的β-肾上腺素能受体阻滞剂(阿替洛尔、卡维地洛)进行干预,用TUNEL或DNA Ladder法确定心肌细胞凋亡,流式细胞术检测心肌细胞凋亡率,RT-PCR法检测CaN mRNA水平.结果 离体大鼠心脏心肌损伤模型,经卡维地洛干预后,心肌细胞凋亡率和CaN mRNA水平与阳性对照组比较均降低(P＜0.05);经阿替洛尔干预后,心肌细胞凋亡率和CaN mRNA水平与阳性对照组比较无统计学意义(P＞0.05).体外培养乳鼠心肌细胞法制备的感染CnAα重组腺病毒(AdCnAα)后心肌细胞损伤模型,经阿替洛尔和卡维地洛干预后,心肌细胞凋亡率与阳性对照组比较均降低,差异有统计学意义(P＜0.05),且卡维地洛使心肌细胞凋亡率下降更为明显;CaN mRNA表达水平与阳性对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 非选择性(α1、β)肾上腺素能受体阻滞剂卡维地洛可通过调节CaN的表达来调节I/R+Iso作用所致心肌细胞凋亡率的变化,选择性β1肾上腺素能受体阻滞剂阿替洛尔对于心肌细胞凋亡及CaN mRNA表达水平的影响有待于进一步研究.
作者：张巨艳；沈小梅；杨新平 刊期： 2013年第06期
目的 观察不同年龄卵巢功能衰退患者心血管疾病高危因素及骨密度的改变.方法 选取2011年7月-2012年8月就诊于我院妇产科门诊的卵巢功能衰退患者128例,分为卵巢早衰组15例,绝经后组113例,行心血管高危因素及骨密度检测.结果 两组间体重指数、收缩压、总胆固醇、低密度脂蛋白水平差异有统计学意义(P＜0.05),舒张压、腰臀比、三酰甘油、高密度脂蛋白、空腹血糖差异无统计学意义;绝经后组骨密度平均值高于卵巢早衰组,但差异无统计学意义.结论 绝经后妇女心血管危险因素大于卵巢早衰妇女;卵巢早衰妇女骨密度平均值低于绝经后妇女,更易发生骨质疏松症.
作者：刘会平；郭雪桃；杨子芬；赵芳；成赟 刊期： 2013年第06期
目的 比较高血压和非高血压脑梗死患者头颈部血管特征.方法 收集166例行头颈部血管CT血管成像(CTA)检查的急性脑梗死患者,将患者按是否存在高血压并依据析因设计的方案分为高血压组、无高血压糖尿病及脂代谢紊乱组、高血压伴脂代谢紊乱组、高血压伴糖尿病组、高血压伴糖尿病及脂代谢紊乱组、糖尿病组、脂代谢紊乱组、糖尿病伴脂代谢紊乱组.对所有患者头颈部血管CTA检查进行评分,比较高血压组和非高血压组患者斑块积分、头颈部血管狭窄程度积分、颅内动脉狭窄积分,并对各亚组每种积分进行两两比较.结果 高血压患者与非高血压患者斑块积分、头颈部颅外大血管狭窄程度积分和颅内动脉狭窄积分差异均有统计学意义(P＜0.05),高血压患者这三种积分均明显高于非高血压患者.高血压伴糖尿病及脂代谢紊乱组三种积分分别明显高于其他各组(P＜0.05).高血压伴脂代谢紊乱组斑块积分明显高于脂代谢紊乱组(P＜0.05).高血压伴糖尿病组头颈部颅外大血管狭窄程度积分明显高于无高血压组糖尿病及脂代谢紊乱组、高血压组、脂代谢紊乱组(P＜0.05);高血压伴脂代谢紊乱组头颈部颅外大血管狭窄程度积分明显高于无高血压糖尿病及脂代谢紊乱组、高血压组、脂代谢紊乱组(P＜0.05).高血压伴脂代谢紊乱组颅内动脉狭窄积分明显高于无高血压糖尿病及脂代谢紊乱组、糖尿病组、脂代谢紊乱组(P＜0.05).结论 高血压和颅内动脉狭窄密切相关,高血压是颅内动脉单发和多发狭窄的显著因素,颅内动脉狭窄在高血压患者广泛多发.高血压性脑梗死患者的头颈部颅外血管病变范围广泛,多支血管病变发生率高、程度重.而高血压伴糖尿病及脂代谢紊乱脑梗死组颅内外血管动脉粥样硬化和血管狭窄程度要重于单纯高血压、脑梗死或代谢综合征脑梗死患者.
作者：牛倩茹；郭军红 刊期： 2013年第06期
目的 探讨血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导大鼠胰岛β细胞凋亡的机制以及AngⅡ受体抑制剂对胰岛β细胞的保护作用.方法 体外培养大鼠β细胞株RIN-m,随机分为3组:空白对照组、AngⅡ组、氯沙坦预处理组,培养72 h.Annexin-Ⅴ-PI染色流式细胞技术测定细胞凋亡率;采用活性氧检测试剂盒测定细胞内活性氧自由基(ROS)的水平,采用real-time-PCR和免疫印迹法测定胰岛β细胞核转录因子(NF-κB) mRNA和蛋白表达的变化;免疫印迹法测定P38MAPK蛋白磷酸化水平.结果 AngⅡ组细胞凋亡较空白对照组显著增加(P<0.05),氯沙坦预处理组与空白对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);AngⅡ组细胞内ROS水平、NF-κB p65mRNA 和蛋白表达及p38MAPK的磷酸化水平均较空白对照组明显增加(P<0.05),氯沙坦预处理组与空白对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但较AngⅡ组显著降低(P<0.05).结论 AngⅡ通过诱导细胞内ROS增加,上调NF-κB p65mRNA和蛋白水平的表达以及P38MAPK蛋白磷酸化水平的变化,来诱导胰岛β细胞凋亡,进而减少胰岛素的分泌;血管紧张素Ⅱ受体阻断剂对胰岛细胞具有保护作用.
作者：程瑞；何军华；王丽；吴慧璐 刊期： 2013年第06期
目的 通过病例分析明确高血压脑出血急性期血肿扩大的危险因素.方法 收集我院2007年1月-2010年12月收治的脑出血患者178例,根据血肿是否扩大,分为血肿扩大组和非血肿扩大组,分析血压、发病部位、血肿形态、出血量、早期使用甘露醇与血肿扩大的关系.结果 血肿扩大组入院血压急剧升高者占79.17%,非血肿扩大组占15.38%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);丘脑出血是血肿扩大的常见部位,血肿扩大组丘脑出血占37.50%,非血肿扩大组占26.15%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);血肿扩大组血肿形态不规则者占93.75%,显著高于非血肿扩大组的60.0%(P<0.01);血肿扩大组出血量大于30 mL占68.75%,显著高于非血肿扩大组的22.31%(P<0.01);血肿扩大组超早期(发病6 h内)使用甘露醇者占81.25%,非血肿扩大组占53.85%,两组差异有统计学意义(P<0.01).结论血压升高、丘脑出血、血肿形态不规则、出血量大于30 mL、发病早期使用甘露醇,是脑出血急性期血肿扩大的危险因素.
作者：李秋玲 刊期： 2013年第06期
目的 探讨分析老年人高血压合并脑卒中病人的24 h动态血压特点.方法 对263例老年人高血压病人进行动态血压监测,根据有无合并脑卒中,分为两组,对照组为无合并脑卒中者133例,观察组为合并脑卒中者130例;统计分析两组病人动脉压、血压昼夜节律性、夜间收缩压、全天及昼间舒张压等变化情况.结果 观察组病人血压昼夜节律性低于对照组,夜间收缩压明显高于对照组,白天及夜间动脉压大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年人高血压合并脑卒中病人的血压特点有血压昼夜节律性降低,夜间收缩压明显增高,动脉压差增大等.
作者：刘金江 刊期： 2013年第06期
目的 探讨超声心动图中二尖瓣E/A比值对女性初发急性心肌梗死患者的预后价值.方法回顾性分析2009年1月-2012年12月于我院诊断为初发急性心肌梗死的75例女性患者的临床资料,以E/A比值为1作为截断点分为两组:E/A＜1组39例;1≤E/A＜2组36例,比较两组患者的临床资料、超声心动图指标及预后.以住院期间及出院至2012年12月内发生心血管死亡事件为研究终点.采用卡方检验或t检验进行基线资料的均衡性分析.采用Spearman秩相关、K-M法和Log-rank检验分别分析左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、二尖瓣反流长度、二尖瓣反流宽度、E/A比值与预后的相关性及相关参数不同组间生存率的比较.如提示存在相关性,采用工作特征曲线(ROC曲线)分析其对预后的预测价值.结果 75例女性初发急性心肌梗死患者中,E/A＜1组死亡率显著高于1≤E/A＜2组,两组差异有统计学意义.E/A比值对预后(是否死亡)的判定灵敏度93.3%,特异度75.6%,阳性预测值71.8%,阴性预测值94.4%.结论女性初发急性心肌梗死患者早期二尖瓣E/A比值具有更好的预后评估价值.
作者：李彬；王家莹；毛静远；郑颖；赵志强；王贤良 刊期： 2013年第06期
目的 观察2型糖尿病患者血糖波动幅度、氧化应激水平与糖尿病微血管病变的相关性.方法将106例2型糖尿病患者分为3组,无糖尿病微血管病变组(DM组);合并单一糖尿病微血管病变组(DA1组)包括糖尿病肾病或糖尿病糖尿病视网膜病变;同时合并糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变组(DA2组),行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),胰岛素释放,检测血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、丙二醛(MDA)等.结果 DA1组及DA2组的空腹及餐后2 h血清MDA水平及△MDA值(2 h MDA较0 h MDA的增幅)均较DM组增加,差异有统计学意义(P<0.05),而且DA2组较DA1组升高,差异有统计学意义(P<0.05),△MDA与餐后血糖波动幅度(PPGE)、餐后2 h血糖(2 hPBG)浓度呈正相关(P＜0.05).结论血糖波动诱导氧化应激水平加剧,引起并加重2型糖尿病患者微血管病变.
作者：兰丽珍；弓军胜；谭芳；杨静 刊期： 2013年第06期
目的 观察小檗碱联合小剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者血脂、高敏C反应蛋白(hsCRP)和外周血循环内皮祖细胞(cEPC)的影响.方法 将120例ACS患者随机分为对照组和观察组,每组60例.对照组给予阿托伐他汀40 mg,每日1次,阿托伐他汀20 mg,每日1次,观察组给予小檗碱300 mg,每日3次,阿托伐他汀20 mg,每日1次,随访 3个月.分析两组患者血脂、hsCRP和cEPC变化,观察丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酸激酶(CK)水平变化及各种不良事件发生情况.结果 与对照组相比,观察组在1个月和3个月血脂、hsCRP和外周血cEPC水平差异无统计学意义,1个月时ALT降低更明显(P＜0.05),CK和不良事件发生率相似.结论 小檗碱联合小剂量阿托伐他汀具有与大剂量阿托伐他汀相似的调脂、抗炎、促cEPC效应和安全性,对肝功能影响更小.
作者：万槐斌；周婉明；成锦；唐良秋；张社兵；李爱华；刘向阳；范文茂；徐新；何凤屏 刊期： 2013年第06期
炎症反应是冠心病发病、发展的重要环节,炎症标记物对冠心病急性冠脉综合症的预测与预后评估,以及药物治疗抗炎作用的价值日益增强.本文对近年来国内外冠心病与炎症标记物的中西医临床研究进展进行了总结.
作者：徐伟；王俊栋；邬俊峰；李阿玲；郭建堂；曹文利 刊期： 2013年第06期
目的 探讨显微外科经鼻蝶治疗垂体瘤临床效果及手术体会.方法 回顾性分析我院神经外科2009年1月-2012年1月行显微手术治疗垂体瘤患者21例临床诊治资料,分析临床治疗效果,总结手术操作要点.结果 全部患者均顺利完成手术,未出现术中死亡病例.平均手术时间为42.1 min,平均住院时间为7.7 d;患者经手术治疗后视力恢复8例,视野缺陷改善6例,体重增加改善13例,头晕头痛消失6例,闭经泌乳消失14例,肢端肥大改善6例.术后无蛛网膜下腔出血、脑脊液漏、颅内感染等严重并发症出现.结论 显微外科经鼻蝶治疗垂体瘤临床效果确切,能够有效改善患者症状,且操作简便、微创,术后无严重并发症发生;通过严格掌握手术适应证,加强术中规范操作,显微外科治疗可作为临床垂体瘤治疗首选方式.
作者：梁永胜 刊期： 2013年第06期
目的 探讨氨氯地平与坎地沙坦酯联合治疗老年高血压合并早期肾损害的临床疗效.方法 选择2010年9月-2011年9月我院收治的老年高血压患者80例,随机分为对照组和观察组各40例.对照组给予苯磺酸左旋氨氯地平,治疗组在此基础上加用坎地沙坦酯.观察两组治疗前后血压、肾功能指标变化及不良反应发生情况.结果 治疗后两组舒张压(DBP)和收缩压(SBP)均较服药前明显降低(P＜0.05),观察组下降较对照组更为明显(P＜0.05).治疗后两组尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)水平均无明显变化(P＞0.05),尿微量白蛋白(MAU)、β2微球蛋白(β2-MG)水平均较治疗前显著下降(P＜0.05),观察组较对照组下降更为明显(P＜0.05).对照组不良反应发生率为12.5%,治疗组为15.0%,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氨氯地平与坎地沙坦酯联合治疗老年高血压疗效显著,改善早期肾损害,不良反应少.
作者：李效辉 刊期： 2013年第06期
夹层动脉分离是指血液经损伤的动脉内膜进入血管壁间形成血肿,引起动脉血管管腔狭窄、闭塞或形成假性动脉瘤.除了年轻成人外,动脉夹层是脑缺血的少见原因,动脉夹层可分为自发性动脉夹层(artery dissection,AD)或与动脉的轻微外伤有关.有文献报道[1]颈段颈内动脉夹层是常发生头颈部动脉夹层的部位,其引起的脑缺血约占缺血性卒中的1%～2%,而颅内颈内动脉夹层临床少见,由颅外颈内动脉夹层向颅内扩展,则更为少见.本文报道1例少见的由颈内动脉颅外起始部到颈内动脉颅内海绵窦段的颈内动脉夹层患者的临床资料,以提高对该病的诊治,及时挽救患者的生命.
作者：贺晶；牛争平 刊期： 2013年第06期
高血压是一种患病率较高的疾病,我国1991年全国高血压抽样调查,15岁以上患病率为11.26%,且患病率呈逐年上升趋势,但知晓率、治疗率、控制率较低[1].与高血压相关的冠心病及脑血管疾病的发病率及病死率也呈逐年上升趋势,严重威胁着患者的生存质量[2].1980年,首次报道乙酰胆碱可引起血管扩张,并且这种作用依赖于内皮细胞,认为乙酰胆碱可刺激内皮细胞释放一种物质,引起平滑肌细胞舒张,将这种物质称为内皮源性舒张因子(endothelium derived relaxation factor, EDRF).
作者：杨丽兰；郭文玲；张水旺 刊期： 2013年第06期
目的 观察自拟川麻止痛汤治疗偏头痛的临床疗效.方法 将70例患者随机分为两组,对照组35例,单服氟桂利嗪(西比灵)胶囊治疗;治疗组35例,在对照组的基础上加服自拟川麻止痛汤治疗.4周为1个疗程,1个疗程结束后观察两组的临床疗效,头痛持续时间、头痛发作次数以及复发率.结果 治疗组总有效率为94.29%,复发率为5.71%;对照组总有效率为88.57%,复发率为11.43%,两组比较有统计学意义(P<0.05).两组治疗前后头痛持续时间和发作次数比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者头痛持续时间和发作次数比较差异亦有统计学意义(P<0.05).结论 自拟川麻止痛汤治疗偏头痛疗效确切,复发率低.
作者：张文仙；靳玉萍；董军梅 刊期： 2013年第06期
目的 探讨超声评价心脏-血管耦联关系的可行性.方法 40名健康学生,运动负荷试验采用改良的Bruce方案,分别在运动前、高峰期、运动后恢复期获取左室结构参数、二尖瓣瓣口血流动力学参数、左室侧壁二尖瓣环组织多普勒参数和左室功能参数.计算有效动脉弹性(Ea)、左室弹性(Ees)及心脏-血管耦联指数(VVI).结果 Ees和Ea在试验各阶段呈现先增大后减小的趋势,运动前和峰值期的Ees和Ea差别有统计学意义.VVI在运动试验各阶段变化不明显,运动前和峰值期的VVI差异无统计学意义.结论正常人运动后血管弹性增高并匹配于增高的左室弹性.健康人心脏-血管弹性匹配、功能耦联维持在一个狭窄的范围,VVI变化不明显,超声评价心脏-血管耦联具有一定的可行性.
作者：康晓妍；张燕霞；李朝军；康春松 刊期： 2013年第06期
目的 使用Meta分析的方法评价血管内栓塞和立体定向放射治疗脑动静脉畸形(AVM)的疗效.方法检索Medline、EMBase、万方、中国学术期刊全文数据库(CNKI)等文献数据库,根据临床和统计标准进行合并分析.结果共纳入13个符合要求的研究,包括脑动静脉畸形患者1 876例.Meta分析结果显示,血管内栓塞组和立体定向放射组治疗脑AVM完全栓塞率或完全闭塞率的OR合并值为0.61(0.25,1.46),两组差异无统计学意义(P=0.27);治疗脑AVM后优良率的OR合并值为0.26(0.08,0.87),两组差异有统计学意义(P=0.03);治疗脑AVM后死亡率的OR合并值为7.23(0.81,64.20),两组差异无统计学意义(P=0.08);治疗脑AVM后病残率的OR合并值为4.21(1.23,14.47),两组差异有统计学意义(P=0.02);治疗脑AVM后再出血率的OR合并值为1.39(0.64,3.03),两组差异无统计学意义(P=0.41).结论 立体定向放射治疗脑AVM与单纯血管内栓塞组相比能保持较高的术后优良率及较低的病残率.
作者：吴雪梅；夏海琴 刊期： 2013年第06期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
