臧莉；冯辉
目的 探讨CYP11B2(C-344T)基因多态性与原发性高血压(EH)危险分层的相关性.方法 根据<中国高血压防治指南>中高血压危险分层方法,将244例EH患者分为中危组、高危组和极高危组,采用多聚酶链式反应-限制性片断长度多态性(PCR-RFLP)法检测CYP11B2(C-344T)基因多态性,相关分析采用χ2检验.结果 EH组、EH危险分层各组及对照组基因型频率和等位基因频率均符合Hardy-Weirrberg平衡定律.EH组CC、TT基因型频率高于对照组,TC基因型频率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).EH组T和C等位基因频率与对照组相近(P>0.05);中危组、高危组、极高危组及对照组之间两两比较,TT、TC、CC基因型频率及T、C等位基因频率差异无统计学意义(P>0.05).结论 CYP11B2(C-344T)基因多态性与高血压危险分层无相关性.
作者：程迪；于洁；董丽；崔宏凯 刊期： 2009年第06期
目的 了解儿童肺炎克雷伯菌感染状况、特点及细菌耐药性分析,以期指导临床合理用药.方法 采用VITEK全自动微生物分析鉴定系统对临床分离的肺炎克雷伯菌菌株进行细菌鉴定和药物敏感试验.结果 共分离出肺炎克雷伯菌122株,其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌62株(50.82%),不产ESBLs肺炎克雷伯菌60株(49.18%);产ESBLs肺炎克雷伯菌62株中有45株(72.58%)从痰液分离中得到.分离出来的产ESBLs肺炎克雷伯菌菌株对青霉素类抗生素如氨苄西林、替卡西林及头孢噻吩完全耐药,对头孢西丁和亚胺培南完全敏感;分离出来的不产ESBLs肺炎克雷伯菌菌株对青霉素类抗生素氨苄西林完全耐药,对头孢西丁和亚胺培南完全敏感.结论 肺炎克雷伯菌产ESBLs率较高;临床治疗前应尽可能进行肺炎克雷伯菌培养及药敏试验,以合理和规范用药.
作者：柴晓文；刘洪丽；董亮 刊期： 2009年第06期
临床上乳腺癌术后对侧以腋窝淋巴结转移为首发症状的隐性乳腺癌极为少见,极易造成误诊,延误治疗.作者在临床实习期间,在解放军第153中心医院普外科所见以腋窝淋巴结转移为首发症状的隐性乳腺癌1例,现报道如下.
作者：狄奇；张春旭 刊期： 2009年第06期
目的 探讨应用显微外科技术修复手部皮肤逆行撕脱伤的方法和效果.方法 根据手部撕脱皮肤逆行撕脱伤的损伤特点,应用显微外科技术吻合血管,重建生理循环17例,同时对合并拇指离断者进行再植.结果 术后15例撕脱皮肤完全成活,2例术后小面积皮肤坏死,经换药及植皮后愈合,随访1～2 a,手部外形和功能恢复满意.结论 应用显微外科技术修复手部皮肤逆行撕脱伤,能大程度恢复损伤皮肤的血液循环,降低伤残率,提高修复效果.
作者：郭广惠；牛军；丁兴洋 刊期： 2009年第06期
目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂(GMl)对重型颅脑创伤(sTBI)患者颅内压(ICP)增高和脑水肿的治疗作用.方法 选取临床sTBI患者44例,随机分为对照组及观察组各22例,2组患者均予以气管切开、亚低温治疗、标准外伤开颅去大骨瓣手术治疗.对照组患者予以脱水、抗感染、纠正水电解质平衡、营养支持等常规治疗;观察组患者在对照组常规治疗的基础上加GM1钠盐注射液100 mg静脉滴注,每日1次,持续7 d.分别监测2组患者治疗前及治疗后2 h、4 h,6 h,8 h、3 d和7 d的ICP值;无创脑水肿监测仪分别监测2组患者治疗前和治疗后1 d、3 d,5 d和7 d脑水肿扰动系数;治疗7 d后复查头颅CT评价患者的脑水肿缓解状况并比较2组患者格拉斯哥昏迷评分(GCS).结果 观察组患者治疗4 h后ICP较对照组下降(P<0.05),治疗3 d后脑水肿扰动系数较对照组下降(P<0.05),治疗7 d后头颅CT提示脑水肿的缓解满意度大于对照组(P<0.05),GCS较对照组高(P<0.05).结论 GM1对于早期sTBI患者有一定的降颅压澎、解脑水肿的作用,可以改善患者昏迷程度.
作者：屈阳；张赛；杨树源 刊期： 2009年第06期
目的 探讨乙酰肝素酶蛋白在皮肤恶性黑素瘤中的表达及其意义.方法 应用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶(streptavidin-peroxidase,S-P)法检测乙酰肝素酶蛋白在30例皮肤恶性黑素瘤、30例交界痣及15例正常皮肤组织中的表达.结果 皮肤恶性黑素瘤中乙酰肝素酶蛋白的阳性表达率明显高于交界痣患者和正常皮肤(P均<0.05),交界痣患者与正常皮肤相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 乙酰肝素酶蛋白的高表达可能与皮肤恶性黑素瘤的发生发展有关,有望作为治疗黑素瘤的靶点.
作者：陈燕辉；于建斌；张江安；李琳；陈建立 刊期： 2009年第06期
目的 观察小剂量苯丙氨酸氮芥联合促红细胞生成素治疗高龄高危低增生骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效.方法 苯丙氨酸氮芥2 mg·d-1口服,促红细胞生成素(rhEPO)150 U·kg-1皮下注射,每周3次.6周后查血常规血红蛋白升高20 g·L-1以上,可继续用同样剂量苯丙氨酸氮芥和rhEPO再治疗6个月,密切观察副反应,达完全缓解者停药观察.如6周后血红蛋白仍然低于80 g·L-1,可将rhEPO剂量增加至300 U·kg-1,每周3次,观察疗效.结果 17例患者完全缓解5例,部分缓解2例,进步2例,无效8例,总有效率52.9%(9/17).治疗过程中4例出现轻度的骨髓抑制,所有患者均未发现心肝肾功能损伤.结论 小剂量苯丙氨酸氮芥联合促红细胞生成素治疗高龄高危低增生MDS是有效且耐受良好的治疗方案.
作者：张文兰；陈潇雨 刊期： 2009年第06期
为提高临床血液学检验实验课的教学质量,增强学生的综合素质,作者从教学内容和教学方法入手,对血液学实验课进行改革.着重对教学方法进行改革,主要运用启发式、提问式及教学法病例讨论式教学方法,激发学生思维,提高学生的课堂吸收率.通过实验考核、师生座谈会和调查问卷显示,学生的学习兴趣和实验成绩比改革前有明显提高.
作者：宋志善；王侠；王凡平；李强；张婧婧 刊期： 2009年第06期
目的 观察茵栀黄注射液联合双歧杆菌四联活菌片佐治新生儿高胆红素血症的疗效.方法 100例新生儿高胆红素血症患儿随机分为2组,每组50例.对照组给予蓝光光疗、口服鲁米那、碱化血液、控制感染等治疗.观察组在对照组治疗的基础上加用茵栀黄注射液和双歧杆菌四联活菌片,茵栀黄注射液2 mL·kg-1加入50 g·L-1葡萄糖液静脉滴注,每日1次,连用5 d;双歧杆菌四联活菌片每次1片,口服,每日2次,连用5 d;治疗前后抽取股静脉血查血清胆红素,并观察黄疸消退时间.结果 2组治疗前血清胆红素值比较差别无统计学意义(P>0.05);治疗第3天、第5天2组血清胆红素值均明显低于治疗前(P<0.01),且观察组明显低于对照组,差别有统计学意义(P<0.05);观察组胆红素日均下降值明显大于对照组,差别有统计学意义(P<0.05).观察组血清胆红素降至102 μmol·L-1以下所需时间及黄疸消退时间均短于对照组,差别均有统计学意义(P<0.01).2组均无明显不良反应发生.结论 茵栀黄注射液与双歧杆菌四联活菌片联合佐治新生儿高胆红素血症疗效确切.
作者：李艳红 刊期： 2009年第06期
目的 探讨急性重症型肝炎的误诊原因及与上呼吸道感染、急性胃肠炎、中枢神经系统感染及心肌炎的鉴别诊断.方法 总结17例急性重症型肝炎患者临床资料.结果 17例中误诊为上呼吸道感染8例,急性胃肠炎6例,中枢神经系统感染2例,心肌炎1例.结论 急性重症型肝炎的早期正确诊断主要根据其临床特点及与以上几种疾病鉴别诊断的要点.
作者：贺丹；郑桂兰 刊期： 2009年第06期
目的 探讨老年脂肪肝与动脉粥样硬化的关系.方法 132例年龄>60岁的老年住院患者根据B超检查结果分为2组,脂肪肝组62例和非脂肪肝组70例,对2组患者的动脉粥样硬化情况及其相关因素进行分析.结果 脂肪肝组糖尿病患病率、脉压、空腹血糖、甘油三酯及载脂蛋白B均高于非脂肪肝组,高密度脂蛋白低于非脂肪肝组,差别均有统计学意义(P<0.05);脂肪肝组颈动脉斑块检出率和颈动脉内膜中层厚度均高于非脂肪肝组,差别有统计学意义(P<0.05).结论 老年脂肪肝患者动脉粥样硬化的患病率高于非脂肪肝患者,脂肪肝为动脉粥样硬化的危险因素.
作者：关丽莉；薛冰；黄震浩；郝长宁；韩丽；顾祎；石一沁；杜业业 刊期： 2009年第06期
目的 研究髋关节置换术患者靶控输注(TCI)异丙酚复合麻醉下地尔硫卓控制性降压的效果.方法 择期髋关节置换术患者40例,随机分为对照组和观察组,每组20例.2组麻醉诱导相同.手术开始前观察组以5.0 μg·kg-1·min-1的速度持续静脉泵注地尔硫卓,每2 min调高2.5 μg·kg-1·min-1,直到平均动脉压(MAP)降至8.0 kPa,并维持MAP 7.3～8.7 kPa至手术结束.对照组不施行控制性降压.记录控制性降压开始即刻(T1)、开始后30 min(T2)、60 min(T3)和停止降压后15 min(T4)心率(HR)、MAP,并于以上各时点行动脉血气分析、胃黏膜二氧化碳分压(PgCO2)和胃黏膜的pH(pHi)测定,同时记录术中出血量和手术时间.结果 与对照组相比,观察组术中出血量少、手术时间缩短(P<0.05);地尔硫卓使血压下降至目标血压所需时间为(6.5±2.5)min,地尔硫卓泵注速度为(10.2±3.3)μg·kg-1·min-1,停药后(13.5±4.1)min MAP恢复至降压前水平.与T0相比,观察组T2、L时HR、MAP降低(P<0.05);与对照组相比,观察组T2、T3时HR、MAP降低(P<0.05).2组各时点动脉血pH、PgCO2及pHi差异无统计学意义(P>0.05).结论 TCI异丙酚复合麻醉下髋关节置换术患者持续泵注地尔硫卓控制性降压可控性好,降压及恢复平稳.
作者：张志捷；徐辉；于红 刊期： 2009年第06期
目的 探讨腹腔镜治疗粘连性肠梗阻的疗效及优点.方法 对9例粘连性肠梗阻患者在气管插管全身麻醉下采用电视腹腔镜设备行腹腔镜肠粘连松解术.结果 7例患者完全在腹腔镜下松解粘连,1例腹腔镜下松解粘连后切小口行坏死肠管切除并吻合术,1例中转开腹,手术时间35～145 min,平均(74.5±1.3)min,术中出血量15～250 mL,平均(35.0±1.1)mL,住院时间5～9 d,平均(6.0±0.9)d,术后随访6个月至1 a,除1例患者因肠痉挛引起阵发腹痛外,余患者无症状,所有患者均未再发,亦无其他并发症.结论 腹腔镜肠粘连松解术具有创伤小、手术时间短、腹腔暴露机会少、脏层腹膜干扰轻等特点,可以减少术后再发粘连.
作者：景小松；夏利刚 刊期： 2009年第06期
目的 探讨经腹部彩色多普勒(TAS)联合经阴道彩色多普勒(TVS)在异位妊娠诊断中的应用价值.方法 对102例临床拟诊为异位妊娠患者的彩色多普勒检查结果进行回顾性分析.结果 全组拟诊异位妊娠102例中,经手术及病理确诊88例,余14例中9例为黄体破裂,5例为炎性包块.其中TAS诊断正确者66例,漏诊31例,误诊5例,诊断符合率为65%;TAS联合TVS检查诊断正确者95例,漏诊6例,误诊1例,诊断符合率为93%.TAS联合TNS检查诊断符合率较TAS诊断符合率显著提高(P=0.001).TAS联合TVS对盆腔包块、胚芽及心管搏动、假孕囊、盆腔积液监测较单纯TAS监测敏感.结论 TAS与TVS联合应用可提高异位妊娠诊断的准确率.
作者：张素花 刊期： 2009年第06期
目的 探讨重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期实施家庭无创正压通气(NPPV)的疗效.方法 将30例经住院治疗处于稳定期的重度COPD患者分为观察组16例和对照组14例,观察组给予家庭NPPV治疗,对照组给予长期家庭氧疗(LTOT).分别观察治疗前和2 a后的肺功能、动脉血气分析、6 min行走距离(6MWD)、西雅图阻塞性肺病调查表(SOLQ)评分、病死率及每年住院次数等指标.结果 2 a后观察组死亡2例(12.5%),对照组死亡6例(42.9%),观察组病死率明显低于对照组,差别具有统计学意义(P<0.05);2 a后观察组动脉血二氧化碳分压(PaCO2)下降,每年住院次数明显减少,动脉血氧分压(PaO2)、6MWD、SOLQ评分均增加;而对照组PaCO2、每年住院次数增加,PaO2、6MWD、SOLQ评分均有减少,2组比较差别均有统计学意义(P<0.01);2组肺功能第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC%)均有下降,但观察组较对照组下降缓慢,2组比较差别有统计学意义(P<0.05).结论 重度COPD稳定期患者长期实施家庭NPPV是积极有效的治疗措施.
作者：张清君；张祥杰；李荣凯；翟成凯 刊期： 2009年第06期
目的 总结肠内外营养支持对肠瘘患者的治疗经验.方法 回顾性分析12例肠瘘患者营养支持的实施方法及实施过程中的注意事项,对肠瘘患者注意纠正水、电解质与酸碱失衡,监测肝肾功能和血糖变化,并加强局部引流、应用有效抗生素控制感染,同时实施营养支持治疗.全胃肠外营养支持为全营养混合液2～3 L静脉输注,同时应用质子泵抑制剂、生长抑素或生长激素治疗,并根据患者肠道情况渐进式恢复肠内营养.结果 12例患者实施营养支持治疗10例瘘口自行愈合,1例结肠瘘患者经营养支持后行确定性手术治疗而痊愈,1例因经济放弃治疗.营养支持过程中2例出现穿刺部位周围静脉炎,1例发生中心静脉导管感染,6人次出现腹泻,3例患者出现黄疸.结论 实施营养支持治疗并及时处理其并发症能使肠瘘较快愈合.
作者：李泽信；王霄；朱绍辉；王建国 刊期： 2009年第06期
目的 通过事件相关电位检测,探讨卒中后抑郁患者的执行功能.方法 对12例卒中后抑郁患者(观察组)及12例健康者(对照组)进行事件相关电位检测,受试者须对稀有声刺激执行按键反应(代表Go反应),对标准声刺激不执行按键反应(代表Nogo反应),通过头顶中央(Cz)记录大脑对听觉刺激信号产生的Nogo-P300波形,对Nogo-P300中的主成分Nogo-N2、Nogo-P3的波幅分别测量.结果 观察组Nogo-N2、Nogo-P3波幅低于对照组,2组相比差别有统计学意义(P<0.01).结论 Nogo-N2、Nogo-P3显示反应抑制,可为卒中后抑郁提供执行功能的依据.
作者：杨庆南；陈根荣；郭琴；张文新；穆俊林；姜文涛；张宁 刊期： 2009年第06期
办学定位与发展战略是地方高校实现科学发展、又好又快发展的方向标.如何结合我国经济社会和卫生事业发展的需要及学校发展的实际,进一步调试办学定位,制定出对学校跨越式发展具有指导意义的战略规划,是一项重要研究课题.独立设置的地方医学院校应加快发展战略研究与实践,逐步建立依法自主办学的现代大学管理制度,扩大本科以上的办学规模,提高教育教学质量,把学校建设成为具有较强实力并具特色的医学院校.
作者：戎华刚 刊期： 2009年第06期
目的 探讨联合应用辛伐他汀和血脂康对急性冠脉综合征(ACS)患者血脂、血管内皮功能及炎症因子的影响,并评估其安全性.方法 72例ACS患者平均分为辛伐他汀组(辛伐他汀20 mg·d-1)、血脂康组(血脂康1.2 g·d-1)、联合治疗组(辛伐他汀20 mg·d-1+血脂康1.2 g·d-1),疗程均为2个月.观察治疗前、治疗1个月、治疗2个月血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的变化,同时观察血清内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、C-反应蛋白(CRP)变化及药物不良反应.结果 与治疗前相比,3组治疗1个月、2个月时TC、TG、LDL-C、CRP、ET水平均降低(P<0.05),血清NO水平增高(P<0.05),HDL-C水平有不同程度增高,其中血脂康组和联合治疗组在治疗1个月、2个月时HDL-C水平差异均有统计学意义(P<0.05),但辛伐他汀组HDL-C水平仅在治疗2个月时差异有统计学意义(P<0.05).联合治疗组治疗1个月、2个月时血清TC、TG、LDL-C、CRP、ET水平较辛伐他汀组和血脂康组显著下降(P<0.05),血清HDL-C及NO水平增高(P<0.05).与辛伐他汀组相比,治疗1个月、2个月时血脂康组TC、LDL-C、NO、CRP和ET水平差异无统计学意义(P>0.05),而TG显著降低(P<0.05),HDL-C明显增高(P<0.05).结论 联合辛伐他汀和血脂康治疗可以更全面地改善ACS患者的血脂异常,改善内皮功能和降低炎症因子的作用较单药治疗更有效.联合辛伐他汀和血脂康治疗具有良好的安全性和耐受性.
作者：王淑红；赵国安；金培印；韩勤甫；申娟；贾银明 刊期： 2009年第06期
目的 观察盐酸戊乙奎醚救治有机磷中毒的临床效果.方法 62例有机磷中毒患者分为2组,盐酸戊乙奎醚组32例采用盐酸戊乙奎醚进行治疗,阿托品组30例采用传统阿托品治疗,并对2组治疗效果进行比较.结果 盐酸戊乙奎醚组的抢救成功率明显高于阿托品组(P<0.05),用药次数少于阿托品组(P<0.05),胆碱酯酶恢复时间、症状消失时间、昏迷时间以及机械通气时间明显短于阿托品组(P<0.05).结论 盐酸戊乙奎醚可明显减轻中毒患者早期的呼吸抑制,减少患者机械通气时间,是治疗有机磷中毒,特别是伴发呼吸衰竭患者的有效药物.
作者：赵清齐；张会 刊期： 2009年第06期
新乡医学院学报杂志
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