张文兰；陈潇雨
目的 分析咳嗽变异性哮喘(CVA)诊疗状况,以提高对CVA的诊治效果.方法 总结42例CVA患者的临床资料,对其发病特点、误诊误治等情况进行回顾性分析.结果 42例CVA患者大部分为青壮年、有过敏史,主要症状为咳嗽伴或不伴咳痰或喘息,支气管激发或舒张试验阳性,支气管扩张剂和糖皮质激素治疗有效.结论 本病易误诊误治,早期正确诊断有利于治疗及预后.
作者：张艳鸿；李学玲 刊期： 2009年第06期
目的 了解儿童肺炎克雷伯菌感染状况、特点及细菌耐药性分析,以期指导临床合理用药.方法 采用VITEK全自动微生物分析鉴定系统对临床分离的肺炎克雷伯菌菌株进行细菌鉴定和药物敏感试验.结果 共分离出肺炎克雷伯菌122株,其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌62株(50.82%),不产ESBLs肺炎克雷伯菌60株(49.18%);产ESBLs肺炎克雷伯菌62株中有45株(72.58%)从痰液分离中得到.分离出来的产ESBLs肺炎克雷伯菌菌株对青霉素类抗生素如氨苄西林、替卡西林及头孢噻吩完全耐药,对头孢西丁和亚胺培南完全敏感;分离出来的不产ESBLs肺炎克雷伯菌菌株对青霉素类抗生素氨苄西林完全耐药,对头孢西丁和亚胺培南完全敏感.结论 肺炎克雷伯菌产ESBLs率较高;临床治疗前应尽可能进行肺炎克雷伯菌培养及药敏试验,以合理和规范用药.
作者：柴晓文；刘洪丽；董亮 刊期： 2009年第06期
随着医学寄生虫学学科的不断发展,传统的寄生虫学实验教学模式已经不能满足教学的需要.为克服传统实验教学模式的弊端,新乡医学院寄生虫学实验室开展了以活体教学、实验教学与社会实践相结合以及综合模式实验教学为特色的实验教学改革.通过学生自做观察活体标本,参加寄生虫病调查,多媒体优化辅助教学等手段强化实验教学效果.学生座谈会和问卷调查结果显示采用新教学模式后学生的学习兴趣、综合素质、对教师教学效果的满意度均比之前明显提高.
作者：赵峰；范文艳；牛敬媛；史明珠；任红斌；杨保胜 刊期： 2009年第06期
目的 探讨腹腔镜治疗粘连性肠梗阻的疗效及优点.方法 对9例粘连性肠梗阻患者在气管插管全身麻醉下采用电视腹腔镜设备行腹腔镜肠粘连松解术.结果 7例患者完全在腹腔镜下松解粘连,1例腹腔镜下松解粘连后切小口行坏死肠管切除并吻合术,1例中转开腹,手术时间35～145 min,平均(74.5±1.3)min,术中出血量15～250 mL,平均(35.0±1.1)mL,住院时间5～9 d,平均(6.0±0.9)d,术后随访6个月至1 a,除1例患者因肠痉挛引起阵发腹痛外,余患者无症状,所有患者均未再发,亦无其他并发症.结论 腹腔镜肠粘连松解术具有创伤小、手术时间短、腹腔暴露机会少、脏层腹膜干扰轻等特点,可以减少术后再发粘连.
作者：景小松；夏利刚 刊期： 2009年第06期
目的 评价弥散加权成像(DWI)序列和液体衰减反转恢复技术(FLAIR)在超急性期和急性期脑梗死诊断中的应用价值.方法 选择60例超急性期和急性期脑梗死患者的常规T1WI、T2WI,DWI及FLAIR序列图像,并对不同序列所显示病灶进行对比分析.结果 21例超急性期脑梗死患者的DWI、FLAIR及常规T2WI、T1WI序列发现病灶的阳性率分别为100%、24%和O%;39例急性期脑梗死患者的DWI、FLAIR及常规T1WI、T2WI序列发现病灶的阳性率分别为100%、100%和82%.结论 DWI技术对于超急性期脑梗死病灶显示优于FLAIR及常规T1WI、T2WI,而DWI对急性期脑梗死病灶显示与FLAIR及常规T1WI、T2WI差异不明显.
作者：罗清 刊期： 2009年第06期
临床上乳腺癌术后对侧以腋窝淋巴结转移为首发症状的隐性乳腺癌极为少见,极易造成误诊,延误治疗.作者在临床实习期间,在解放军第153中心医院普外科所见以腋窝淋巴结转移为首发症状的隐性乳腺癌1例,现报道如下.
作者：狄奇；张春旭 刊期： 2009年第06期
肺间质纤维化(PF)的病理生理过程及病因尚不十分清楚.已有研究表明多种细胞因子能够激活成纤维细胞(FB),使之转化为肌成纤维细胞(MB),MB合成释放大量细胞外基质(ECM)等成分,从而导致PF形成.目前对于PF中MB的来源主要有:肺部原有FB转化成为MB、肺泡上皮细胞(AEC)转化为MB、血液中的纤维细胞转化为肺MB等,其转化的主要调控因素包括:转化生长因子-β(TGF-β)、结缔组织生长因子(CTGF)、内皮素(ET)、白介索(IL)、磷酸酶基因(PTEN)、端粒酶等.MB可造成ECM的异常沉积、肺顺应性下降、分泌多种炎性介质加重肺泡上皮损伤.
作者：魏锦锦；李佳鑫；刘巨源 刊期： 2009年第06期
目的 研究黄皮酰胺对糖尿病大鼠血糖、糖化血红蛋白及海马胶质纤维酸性蛋白(GFAP)mRNA表达的影响.方法 利用链脲佐菌素制备大鼠糖尿病模型,将糖尿病大鼠随机分为模型组、胰岛素治疗组(10 U·kg-1胰岛素皮下注射)、黄皮酰胺高剂量治疗组(50 mg·kg-1黄皮酰胺灌胃给药)和黄皮酰胺低剂量治疗组(25 mg·kg-1黄皮酰胺灌胃给药),另取大鼠腹腔注射pH 4.4柠檬酸缓冲液作为对照组,每组15只.给药3个月后,检测比较各组大鼠血糖和糖化血红蛋白的不同;通过反转录聚合酶链式反应(RT-PCR)技术观察海马GFAP mRNA的表达.结果 给药3个月后,与对照组和胰岛素治疗组相比,模型组和黄皮酰胺高、低剂量组大鼠的血糖和糖化血红蛋白值明显升高(P<0.01);而黄皮酰胺组大鼠的血糖和糖化血红蛋白值与模型组相比差异无统计学意义(P>0.05);RT-PCR结果显示,模型组大鼠海马的GFAP mRNA表达水平明显增加(P<0.01);而黄皮酰胺高、低剂量组大鼠海马的GFAP mRNA的表达水平明显降低(P<0.01).结论 黄皮酰胺可能通过抑制海马GFAP mRNA的表达对糖尿病大鼠起到保护作用,但没有降低血糖和糖化血红蛋白的作用.
作者：侯软玲；毕凌云；王宝英；董献红；林军 刊期： 2009年第06期
目的 评价B超引导下经皮肾镜Cyberwand双导管碎石系统碎石术治疗复杂性肾结石的有效性及安全性.方法 对122例复杂性肾结石患者采用B超引导下经皮肾镜cyberward双导管超声吸附碎石术治疗,并对手术时间、结石清除率及手术并发症等进行观察.结果 122例均成功建立F24皮肾通道并Ⅰ期完成手术;手术时间40～150 min,平均(70.1±16.2)min;术中出血量30～150 mL,平均(70.0±9.8)mL;102例结石一次性完全取净,清石率83.6%;残留结石20例,其中泥沙样结石12例,残余小结石4例,残留输尿管内小结石3例,1例残余结石较大(直径>2 cm),需Ⅱ期手术.1例术后3 d出现肾出血,术后7 d经高选择性肾动脉栓寨介入治疗后治愈.住院时间9～15 d,平均(13.5±3.5)d;全部病例随访1～6个月,无死亡病例及感染性休克,无周围重要脏器损伤,无尿瘘及肾功能损害等严重并发症.结论 B超引导经皮肾镜Cyberwand双导管超声吸附碎石治疗复杂肾结石,具有结石清除率高,手术时间短,出血少,并发症少等优点,值得临床推广.
作者：文秀华；张雪培 刊期： 2009年第06期
目的 观察中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效.方法 慢性充血性心力衰竭患者49例,随机分为观察组(25例)和对照组(24例).对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予自拟活血益心汤治疗,均30 d为1个疗程.1个疗程后观察比较2组疗效.结果 观察组临床近期治愈7例,显效13例,有效5例,总有效率为100.0%;对照组临床近期治愈3例,显效7例,有效8例,无效6例,总有效率为75.0%.观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05),6个月内复发率和1 a内复发率低于对照组(P<0.05).结论 在西药治疗基础上联合自拟活血益心汤治疗慢性充血性心力衰竭,可明显提高疗效.
作者：臧莉；冯辉 刊期： 2009年第06期
目的 探讨ABI PRISMTM 3100型遗传分析仪的佳反应体系,使DNA序列测定高效且经济.方法 运用含有重组质粒的饱和大肠杆菌E. coli菌液,采取碱裂解法提取质粒.依据测序原理,分别通过调整模板量、BigDye Mix的用量和反应体系的体积来确定ABI PRISMTM 3100型遗传分析仪的佳反应条件.结果 针对该样本,测定DNA序列的佳反应体系为:模板量100 ng,BigDye Mix 2 μL,引物1.6 pmol,双重蒸馏水补足总体积为10 μL.结论 该反应体系保证了ABI PRISMTM 3100型遗传分析仪的测序质量,且大大节约了成本.
作者：常玉巧；周立；王志勇 刊期： 2009年第06期
目的 研究髋关节置换术患者靶控输注(TCI)异丙酚复合麻醉下地尔硫卓控制性降压的效果.方法 择期髋关节置换术患者40例,随机分为对照组和观察组,每组20例.2组麻醉诱导相同.手术开始前观察组以5.0 μg·kg-1·min-1的速度持续静脉泵注地尔硫卓,每2 min调高2.5 μg·kg-1·min-1,直到平均动脉压(MAP)降至8.0 kPa,并维持MAP 7.3～8.7 kPa至手术结束.对照组不施行控制性降压.记录控制性降压开始即刻(T1)、开始后30 min(T2)、60 min(T3)和停止降压后15 min(T4)心率(HR)、MAP,并于以上各时点行动脉血气分析、胃黏膜二氧化碳分压(PgCO2)和胃黏膜的pH(pHi)测定,同时记录术中出血量和手术时间.结果 与对照组相比,观察组术中出血量少、手术时间缩短(P<0.05);地尔硫卓使血压下降至目标血压所需时间为(6.5±2.5)min,地尔硫卓泵注速度为(10.2±3.3)μg·kg-1·min-1,停药后(13.5±4.1)min MAP恢复至降压前水平.与T0相比,观察组T2、L时HR、MAP降低(P<0.05);与对照组相比,观察组T2、T3时HR、MAP降低(P<0.05).2组各时点动脉血pH、PgCO2及pHi差异无统计学意义(P>0.05).结论 TCI异丙酚复合麻醉下髋关节置换术患者持续泵注地尔硫卓控制性降压可控性好,降压及恢复平稳.
作者：张志捷；徐辉；于红 刊期： 2009年第06期
目的 探讨脑脊液负流量置换加鞘内注药治疗结核性脑膜炎的临床疗效.方法 92例结核性脑膜炎患者分为观察组(47例)和对照组(45例),所有患者均采用4HRZE(S)/4HRZE/4HRE方案抗结核治疗,观察组患者在此基础上同时采用脑脊液负流量置换加鞘内注药,然后进行疗效对比.结果 治疗2周和8周时2组脑脊液蛋白、白细胞数和脑脊液压力下降的速度比较差异有统计学意义(P<0.01).治疗8周时观察组总有效率为87.23%,对照组总有效率为60.00%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01).未发现与脑脊液负流量置换加鞘内注药相关的并发症.结论 脑脊液负流量置换加鞘内注药治疗结核性脑膜炎可提高疗效,是一种简单、有效、安全的方法,值得在临床上推广使用.
作者：姬颖华；张会强；尚好珍 刊期： 2009年第06期
目的 探讨原发性肝癌根治切除术后肝动脉、门静脉双途径栓塞化疗对肝癌复发的防治效果.方法 118例原发性肝癌根治性切除术后患者,采用经脐静脉途径门静脉化疗(PVC)和肝动脉化疗栓塞(HACE)35例(PVC+HACE组),单纯HACE 48例(HACE组),未做特殊处理35例(对照组);观察3组患者1～5 a生存率和复发率.结果 PVC+HACE组和HACE组总复发率明显低于对照组,PVC+HACE组总复发率明显低于HACE组,差别均有统计学意义(P<0.05).PVC+HACE组1 a生存率明显高于对照组,差别有统计学意义(P<0.05),但PVC+HACE组和HACE组比较差别无统计学意义(P>0.05).PVC+HACE组2～5 a生存率均明显高于HACE组和对照组,差别均有统计学意义(P<0.05).结论 原发性肝癌根治切除术后肝动脉、门静脉双途径栓塞化疗可有效降低复发率,提高生存率.
作者：张华甫；王霞；王亚奇 刊期： 2009年第06期
目的 探讨踝关节各韧带的形态学基础,分析踝关节易运动损伤的解剖学原因,并为临床诊断和治疗提供基础数据.方法 成人尸体下肢37例,将踝关节内外侧韧带完整、准确、清晰地暴露,观察韧带走行、分支及起止点.采用具有良好韧性的细金属丝,沿韧带的走行方向紧贴于韧带的表面,在细金属丝上于韧带起止点处做标记,用分规卡于2标记点.用游标卡尺(精确度为0.02 mm)测量内外侧韧带的长度和宽处宽度.结果 37例标本中14例距腓前韧带与教科书中描述有异.变异的距腓前韧带呈双条状分布,1条起于外踝前缘,向前内侧走行,止于距骨颈;另1条起自外踝前缘稍下,向前内侧走行,止于距骨颈外侧面紧靠距骨外踝关节面前下方,位于上1条韧带的下方.三角韧带、距腓前韧带、距腓后韧带和跟腓韧带平均长度分别为(34.34±3.36)mm、(30.82±5.20)mm、(31.02±3.85)mm和(31.22±3.69)mm;宽处平均宽度分别为(28.90±4.53)mm、(9.18±3.90)mm、(8.59±2.77)mm和(5.29±1.64)mm.变异的距腓前韧带上方韧带平均长度为(28.71±3.23)mm;宽处平均宽度为(6.63±0.95)mm;其下方韧带平均长度为(18.03±2.94)mm;宽处平均宽度为(4.78±1.46)mm.结论 距腓前韧带是踝关节运动损伤中易损伤的韧带,应加以重视和保护.变异的距腓前韧带对踝关节具有一定的保护功能,为临床对踝关节韧带损伤的诊断提供断层解剖学依据.在对踝关节进行手术治疗时,应充分考虑其变异的可能性,慎重选择合适的手术入路和手术修补方案,避免发生意外的韧带损伤.
作者：王玉玺；岳学强；韩琛；阳红林；梁利波；李坤林；孟庆依；王颍源；陈雅文；成秋宸；高辉；马建军 刊期： 2009年第06期
目的 观察小剂量苯丙氨酸氮芥联合促红细胞生成素治疗高龄高危低增生骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效.方法 苯丙氨酸氮芥2 mg·d-1口服,促红细胞生成素(rhEPO)150 U·kg-1皮下注射,每周3次.6周后查血常规血红蛋白升高20 g·L-1以上,可继续用同样剂量苯丙氨酸氮芥和rhEPO再治疗6个月,密切观察副反应,达完全缓解者停药观察.如6周后血红蛋白仍然低于80 g·L-1,可将rhEPO剂量增加至300 U·kg-1,每周3次,观察疗效.结果 17例患者完全缓解5例,部分缓解2例,进步2例,无效8例,总有效率52.9%(9/17).治疗过程中4例出现轻度的骨髓抑制,所有患者均未发现心肝肾功能损伤.结论 小剂量苯丙氨酸氮芥联合促红细胞生成素治疗高龄高危低增生MDS是有效且耐受良好的治疗方案.
作者：张文兰；陈潇雨 刊期： 2009年第06期
目的 探讨应用显微外科技术修复手部皮肤逆行撕脱伤的方法和效果.方法 根据手部撕脱皮肤逆行撕脱伤的损伤特点,应用显微外科技术吻合血管,重建生理循环17例,同时对合并拇指离断者进行再植.结果 术后15例撕脱皮肤完全成活,2例术后小面积皮肤坏死,经换药及植皮后愈合,随访1～2 a,手部外形和功能恢复满意.结论 应用显微外科技术修复手部皮肤逆行撕脱伤,能大程度恢复损伤皮肤的血液循环,降低伤残率,提高修复效果.
作者：郭广惠；牛军；丁兴洋 刊期： 2009年第06期
目的 探讨CYP11B2(C-344T)基因多态性与原发性高血压(EH)危险分层的相关性.方法 根据<中国高血压防治指南>中高血压危险分层方法,将244例EH患者分为中危组、高危组和极高危组,采用多聚酶链式反应-限制性片断长度多态性(PCR-RFLP)法检测CYP11B2(C-344T)基因多态性,相关分析采用χ2检验.结果 EH组、EH危险分层各组及对照组基因型频率和等位基因频率均符合Hardy-Weirrberg平衡定律.EH组CC、TT基因型频率高于对照组,TC基因型频率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).EH组T和C等位基因频率与对照组相近(P>0.05);中危组、高危组、极高危组及对照组之间两两比较,TT、TC、CC基因型频率及T、C等位基因频率差异无统计学意义(P>0.05).结论 CYP11B2(C-344T)基因多态性与高血压危险分层无相关性.
作者：程迪；于洁；董丽；崔宏凯 刊期： 2009年第06期
目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂(GMl)对重型颅脑创伤(sTBI)患者颅内压(ICP)增高和脑水肿的治疗作用.方法 选取临床sTBI患者44例,随机分为对照组及观察组各22例,2组患者均予以气管切开、亚低温治疗、标准外伤开颅去大骨瓣手术治疗.对照组患者予以脱水、抗感染、纠正水电解质平衡、营养支持等常规治疗;观察组患者在对照组常规治疗的基础上加GM1钠盐注射液100 mg静脉滴注,每日1次,持续7 d.分别监测2组患者治疗前及治疗后2 h、4 h,6 h,8 h、3 d和7 d的ICP值;无创脑水肿监测仪分别监测2组患者治疗前和治疗后1 d、3 d,5 d和7 d脑水肿扰动系数;治疗7 d后复查头颅CT评价患者的脑水肿缓解状况并比较2组患者格拉斯哥昏迷评分(GCS).结果 观察组患者治疗4 h后ICP较对照组下降(P<0.05),治疗3 d后脑水肿扰动系数较对照组下降(P<0.05),治疗7 d后头颅CT提示脑水肿的缓解满意度大于对照组(P<0.05),GCS较对照组高(P<0.05).结论 GM1对于早期sTBI患者有一定的降颅压澎、解脑水肿的作用,可以改善患者昏迷程度.
作者：屈阳；张赛；杨树源 刊期： 2009年第06期
办学定位与发展战略是地方高校实现科学发展、又好又快发展的方向标.如何结合我国经济社会和卫生事业发展的需要及学校发展的实际,进一步调试办学定位,制定出对学校跨越式发展具有指导意义的战略规划,是一项重要研究课题.独立设置的地方医学院校应加快发展战略研究与实践,逐步建立依法自主办学的现代大学管理制度,扩大本科以上的办学规模,提高教育教学质量,把学校建设成为具有较强实力并具特色的医学院校.
作者：戎华刚 刊期： 2009年第06期
新乡医学院学报杂志
主管:新乡医学院
主办：新乡医学院
