张志捷；徐辉；于红
目的 评价B超引导下经皮肾镜Cyberwand双导管碎石系统碎石术治疗复杂性肾结石的有效性及安全性.方法 对122例复杂性肾结石患者采用B超引导下经皮肾镜cyberward双导管超声吸附碎石术治疗,并对手术时间、结石清除率及手术并发症等进行观察.结果 122例均成功建立F24皮肾通道并Ⅰ期完成手术;手术时间40～150 min,平均(70.1±16.2)min;术中出血量30～150 mL,平均(70.0±9.8)mL;102例结石一次性完全取净,清石率83.6%;残留结石20例,其中泥沙样结石12例,残余小结石4例,残留输尿管内小结石3例,1例残余结石较大(直径>2 cm),需Ⅱ期手术.1例术后3 d出现肾出血,术后7 d经高选择性肾动脉栓寨介入治疗后治愈.住院时间9～15 d,平均(13.5±3.5)d;全部病例随访1～6个月,无死亡病例及感染性休克,无周围重要脏器损伤,无尿瘘及肾功能损害等严重并发症.结论 B超引导经皮肾镜Cyberwand双导管超声吸附碎石治疗复杂肾结石,具有结石清除率高,手术时间短,出血少,并发症少等优点,值得临床推广.
作者：文秀华；张雪培 刊期： 2009年第06期
目的 探讨冠心病(CHD)患者血清中白细胞介素-18(IL-18)水平的变化与幽门螺杆菌(Hp)感染及其临床意义.方法 将经临床确诊的CHD患者60例分为稳定型心绞痛(SAP)组、不稳定型心绞痛(UAP)组、急性心肌梗死(AMI)组、陈旧性心肌梗死(OMI)组,每组15例,以20例健康查体者作为对照组.应用酶联免疫吸附法分别检测各组血清IL-18水平与幽门螺杆菌IgG抗体(Hp-IgG)阳性率.结果 OMI组、UAP组和AMI组血清IL-18水平显著高于对照组(P<0.05),但SAP组与对照组比较,差别无统计学意义(P>0.05).血清IL-18水平在SAP组、OMI组、UAP组、AMI组中依次升高,差别均有统计学意义(P<0.05);CHD组Hp-IgG阳性率显著高于对照组(P<0.05).结论 CHD患者血清IL-18水平与Hp-IgG阳性率显著升高,而且IL-18水平在一定程度上反映了病情变化,对预测冠心病的病变程度、判断预后有价值.
作者：朱琳琳；刘成玉；张晨光 刊期： 2009年第06期
目的 研究社会心理因素对冠心病发生、发展的影响.方法 运用生活事件量表、A型行为量表、多伦多述情障碍量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表、应付方式问卷、社会支持问卷,测定48例冠心病患者(观察组)病前遭遇的生活事件、人格特征、应付方式、社会支持、患病后的心身健康状况及其影响因素;选取50例健康对照组作相同测定.结果 观察组患病前所经历的生活事件频数及紧张值、A型行为评分、消极应付方式评分、抑郁及焦虑分值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);积极应付评分、社会支持总分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 冠心病患者具有特殊的心理社会特征和心身健康状况,应采取积极的社会心理干预措施.
作者：张国富；任彩丽；黄丽 刊期： 2009年第06期
目的 探讨联合应用辛伐他汀和血脂康对急性冠脉综合征(ACS)患者血脂、血管内皮功能及炎症因子的影响,并评估其安全性.方法 72例ACS患者平均分为辛伐他汀组(辛伐他汀20 mg·d-1)、血脂康组(血脂康1.2 g·d-1)、联合治疗组(辛伐他汀20 mg·d-1+血脂康1.2 g·d-1),疗程均为2个月.观察治疗前、治疗1个月、治疗2个月血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的变化,同时观察血清内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、C-反应蛋白(CRP)变化及药物不良反应.结果 与治疗前相比,3组治疗1个月、2个月时TC、TG、LDL-C、CRP、ET水平均降低(P<0.05),血清NO水平增高(P<0.05),HDL-C水平有不同程度增高,其中血脂康组和联合治疗组在治疗1个月、2个月时HDL-C水平差异均有统计学意义(P<0.05),但辛伐他汀组HDL-C水平仅在治疗2个月时差异有统计学意义(P<0.05).联合治疗组治疗1个月、2个月时血清TC、TG、LDL-C、CRP、ET水平较辛伐他汀组和血脂康组显著下降(P<0.05),血清HDL-C及NO水平增高(P<0.05).与辛伐他汀组相比,治疗1个月、2个月时血脂康组TC、LDL-C、NO、CRP和ET水平差异无统计学意义(P>0.05),而TG显著降低(P<0.05),HDL-C明显增高(P<0.05).结论 联合辛伐他汀和血脂康治疗可以更全面地改善ACS患者的血脂异常,改善内皮功能和降低炎症因子的作用较单药治疗更有效.联合辛伐他汀和血脂康治疗具有良好的安全性和耐受性.
作者：王淑红；赵国安；金培印；韩勤甫；申娟；贾银明 刊期： 2009年第06期
目的 观察盐酸戊乙奎醚救治有机磷中毒的临床效果.方法 62例有机磷中毒患者分为2组,盐酸戊乙奎醚组32例采用盐酸戊乙奎醚进行治疗,阿托品组30例采用传统阿托品治疗,并对2组治疗效果进行比较.结果 盐酸戊乙奎醚组的抢救成功率明显高于阿托品组(P<0.05),用药次数少于阿托品组(P<0.05),胆碱酯酶恢复时间、症状消失时间、昏迷时间以及机械通气时间明显短于阿托品组(P<0.05).结论 盐酸戊乙奎醚可明显减轻中毒患者早期的呼吸抑制,减少患者机械通气时间,是治疗有机磷中毒,特别是伴发呼吸衰竭患者的有效药物.
作者：赵清齐；张会 刊期： 2009年第06期
随着医学寄生虫学学科的不断发展,传统的寄生虫学实验教学模式已经不能满足教学的需要.为克服传统实验教学模式的弊端,新乡医学院寄生虫学实验室开展了以活体教学、实验教学与社会实践相结合以及综合模式实验教学为特色的实验教学改革.通过学生自做观察活体标本,参加寄生虫病调查,多媒体优化辅助教学等手段强化实验教学效果.学生座谈会和问卷调查结果显示采用新教学模式后学生的学习兴趣、综合素质、对教师教学效果的满意度均比之前明显提高.
作者：赵峰；范文艳；牛敬媛；史明珠；任红斌；杨保胜 刊期： 2009年第06期
目的 研究黄皮酰胺对糖尿病大鼠血糖、糖化血红蛋白及海马胶质纤维酸性蛋白(GFAP)mRNA表达的影响.方法 利用链脲佐菌素制备大鼠糖尿病模型,将糖尿病大鼠随机分为模型组、胰岛素治疗组(10 U·kg-1胰岛素皮下注射)、黄皮酰胺高剂量治疗组(50 mg·kg-1黄皮酰胺灌胃给药)和黄皮酰胺低剂量治疗组(25 mg·kg-1黄皮酰胺灌胃给药),另取大鼠腹腔注射pH 4.4柠檬酸缓冲液作为对照组,每组15只.给药3个月后,检测比较各组大鼠血糖和糖化血红蛋白的不同;通过反转录聚合酶链式反应(RT-PCR)技术观察海马GFAP mRNA的表达.结果 给药3个月后,与对照组和胰岛素治疗组相比,模型组和黄皮酰胺高、低剂量组大鼠的血糖和糖化血红蛋白值明显升高(P<0.01);而黄皮酰胺组大鼠的血糖和糖化血红蛋白值与模型组相比差异无统计学意义(P>0.05);RT-PCR结果显示,模型组大鼠海马的GFAP mRNA表达水平明显增加(P<0.01);而黄皮酰胺高、低剂量组大鼠海马的GFAP mRNA的表达水平明显降低(P<0.01).结论 黄皮酰胺可能通过抑制海马GFAP mRNA的表达对糖尿病大鼠起到保护作用,但没有降低血糖和糖化血红蛋白的作用.
作者：侯软玲；毕凌云；王宝英；董献红；林军 刊期： 2009年第06期
目的 研究蝎素组分Ⅲ(SVC-Ⅲ)对Jurkat细胞人自细胞分化抗原25(CD25)表达的影响.方法 用0.1 μg·L-1、1μg·L-1和10μg·L-1的SVC-Ⅲ分别作用CD4+T淋巴细胞系Jurkat E6-1细胞,利用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)法检测T细胞活化连接蛋白(LAT)和zeta链相关蛋白-70(ZAP-70)mRNA的表达;利用流式细胞术检测T淋巴细胞活化早期表面标志细胞分化抗原CD25分子表达变化情况.结果 与对照组比较,0.1 μg·L-1组和1μg·L-1组LAT/GAPDH比值增高(P<0.05),10μg·L-1组LAT/GAPDH比值增高,但差异无统计学意义(P>0.05),3组ZAP-70/GAPDH比值及CD25阳性细胞率均增高(P<0.05);与0.1μg·L-1组比较,1μg·L-1组LAT/GAPDH、ZAP-70/GAPDH比值和CD25阳性细胞率均增高(P<0.05),10μg·L-1组LAT/GAPDH,ZAP-70/GAPDH比值和CD25阳性细胞率均降低(P<0.05),且10μg·L-1组LAT/GAPDH、ZAP-70/GAPDH比值和CD25阳性细胞率较1μg·L-1组也降低(P<0.05).结论 SVC-Ⅲ对Jurkat细胞CD25的表达具有明显的促进作用,其中1μg·L-1SVC-Ⅲ浓度促进作用强,为蝎素在临床上的合理应用提供一定的实验基础.
作者：孙爱平；顾欢；宋向凤；王辉 刊期： 2009年第06期
目的 分析咳嗽变异性哮喘(CVA)诊疗状况,以提高对CVA的诊治效果.方法 总结42例CVA患者的临床资料,对其发病特点、误诊误治等情况进行回顾性分析.结果 42例CVA患者大部分为青壮年、有过敏史,主要症状为咳嗽伴或不伴咳痰或喘息,支气管激发或舒张试验阳性,支气管扩张剂和糖皮质激素治疗有效.结论 本病易误诊误治,早期正确诊断有利于治疗及预后.
作者：张艳鸿；李学玲 刊期： 2009年第06期
目的 探讨踝关节各韧带的形态学基础,分析踝关节易运动损伤的解剖学原因,并为临床诊断和治疗提供基础数据.方法 成人尸体下肢37例,将踝关节内外侧韧带完整、准确、清晰地暴露,观察韧带走行、分支及起止点.采用具有良好韧性的细金属丝,沿韧带的走行方向紧贴于韧带的表面,在细金属丝上于韧带起止点处做标记,用分规卡于2标记点.用游标卡尺(精确度为0.02 mm)测量内外侧韧带的长度和宽处宽度.结果 37例标本中14例距腓前韧带与教科书中描述有异.变异的距腓前韧带呈双条状分布,1条起于外踝前缘,向前内侧走行,止于距骨颈;另1条起自外踝前缘稍下,向前内侧走行,止于距骨颈外侧面紧靠距骨外踝关节面前下方,位于上1条韧带的下方.三角韧带、距腓前韧带、距腓后韧带和跟腓韧带平均长度分别为(34.34±3.36)mm、(30.82±5.20)mm、(31.02±3.85)mm和(31.22±3.69)mm;宽处平均宽度分别为(28.90±4.53)mm、(9.18±3.90)mm、(8.59±2.77)mm和(5.29±1.64)mm.变异的距腓前韧带上方韧带平均长度为(28.71±3.23)mm;宽处平均宽度为(6.63±0.95)mm;其下方韧带平均长度为(18.03±2.94)mm;宽处平均宽度为(4.78±1.46)mm.结论 距腓前韧带是踝关节运动损伤中易损伤的韧带,应加以重视和保护.变异的距腓前韧带对踝关节具有一定的保护功能,为临床对踝关节韧带损伤的诊断提供断层解剖学依据.在对踝关节进行手术治疗时,应充分考虑其变异的可能性,慎重选择合适的手术入路和手术修补方案,避免发生意外的韧带损伤.
作者：王玉玺；岳学强；韩琛；阳红林；梁利波；李坤林；孟庆依；王颍源；陈雅文；成秋宸；高辉；马建军 刊期： 2009年第06期
目的 研究髋关节置换术患者靶控输注(TCI)异丙酚复合麻醉下地尔硫卓控制性降压的效果.方法 择期髋关节置换术患者40例,随机分为对照组和观察组,每组20例.2组麻醉诱导相同.手术开始前观察组以5.0 μg·kg-1·min-1的速度持续静脉泵注地尔硫卓,每2 min调高2.5 μg·kg-1·min-1,直到平均动脉压(MAP)降至8.0 kPa,并维持MAP 7.3～8.7 kPa至手术结束.对照组不施行控制性降压.记录控制性降压开始即刻(T1)、开始后30 min(T2)、60 min(T3)和停止降压后15 min(T4)心率(HR)、MAP,并于以上各时点行动脉血气分析、胃黏膜二氧化碳分压(PgCO2)和胃黏膜的pH(pHi)测定,同时记录术中出血量和手术时间.结果 与对照组相比,观察组术中出血量少、手术时间缩短(P<0.05);地尔硫卓使血压下降至目标血压所需时间为(6.5±2.5)min,地尔硫卓泵注速度为(10.2±3.3)μg·kg-1·min-1,停药后(13.5±4.1)min MAP恢复至降压前水平.与T0相比,观察组T2、L时HR、MAP降低(P<0.05);与对照组相比,观察组T2、T3时HR、MAP降低(P<0.05).2组各时点动脉血pH、PgCO2及pHi差异无统计学意义(P>0.05).结论 TCI异丙酚复合麻醉下髋关节置换术患者持续泵注地尔硫卓控制性降压可控性好,降压及恢复平稳.
作者：张志捷；徐辉；于红 刊期： 2009年第06期
目的 总结肠内外营养支持对肠瘘患者的治疗经验.方法 回顾性分析12例肠瘘患者营养支持的实施方法及实施过程中的注意事项,对肠瘘患者注意纠正水、电解质与酸碱失衡,监测肝肾功能和血糖变化,并加强局部引流、应用有效抗生素控制感染,同时实施营养支持治疗.全胃肠外营养支持为全营养混合液2～3 L静脉输注,同时应用质子泵抑制剂、生长抑素或生长激素治疗,并根据患者肠道情况渐进式恢复肠内营养.结果 12例患者实施营养支持治疗10例瘘口自行愈合,1例结肠瘘患者经营养支持后行确定性手术治疗而痊愈,1例因经济放弃治疗.营养支持过程中2例出现穿刺部位周围静脉炎,1例发生中心静脉导管感染,6人次出现腹泻,3例患者出现黄疸.结论 实施营养支持治疗并及时处理其并发症能使肠瘘较快愈合.
作者：李泽信；王霄；朱绍辉；王建国 刊期： 2009年第06期
目的 探讨探究性眼动分析(EEM)与交感神经皮肤反应(SSR)对抑郁症患者的诊断价值.方法 对42例抑郁症患者和40例正常健康者分别进行了EEM和SSR测定,并将结果加以比较.结果 抑郁症组EEM和SSR的异常率分别为83%(35/42)和81%(34/42),二者异常一致率为76%(32/42).抑郁症组EEM测定结果中凝视点(NEF)和反应探索评分(RSS)值均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),SSR波潜伏期和波幅值分别较对照组延长和降低,其差异具有统计学意义(P<0.01).SSR波潜伏期与EEM测定中NEF、RSS呈负相关(r=-0.29～-0.36,P<0.01),SSR波幅与NEF、RSS呈正相关(r=0.32～0.33,P<0.01).结论 探究性眼动分析和交感神经皮肤反应测定可作为抑郁症患者的诊断指标应用于临床.
作者：朱金富；穆俊林；孙敏；李恒芬；马建东；李玉凤 刊期： 2009年第06期
为提高临床血液学检验实验课的教学质量,增强学生的综合素质,作者从教学内容和教学方法入手,对血液学实验课进行改革.着重对教学方法进行改革,主要运用启发式、提问式及教学法病例讨论式教学方法,激发学生思维,提高学生的课堂吸收率.通过实验考核、师生座谈会和调查问卷显示,学生的学习兴趣和实验成绩比改革前有明显提高.
作者：宋志善；王侠；王凡平；李强；张婧婧 刊期： 2009年第06期
目的 观察中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效.方法 慢性充血性心力衰竭患者49例,随机分为观察组(25例)和对照组(24例).对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予自拟活血益心汤治疗,均30 d为1个疗程.1个疗程后观察比较2组疗效.结果 观察组临床近期治愈7例,显效13例,有效5例,总有效率为100.0%;对照组临床近期治愈3例,显效7例,有效8例,无效6例,总有效率为75.0%.观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05),6个月内复发率和1 a内复发率低于对照组(P<0.05).结论 在西药治疗基础上联合自拟活血益心汤治疗慢性充血性心力衰竭,可明显提高疗效.
作者：臧莉；冯辉 刊期： 2009年第06期
肺间质纤维化(PF)的病理生理过程及病因尚不十分清楚.已有研究表明多种细胞因子能够激活成纤维细胞(FB),使之转化为肌成纤维细胞(MB),MB合成释放大量细胞外基质(ECM)等成分,从而导致PF形成.目前对于PF中MB的来源主要有:肺部原有FB转化成为MB、肺泡上皮细胞(AEC)转化为MB、血液中的纤维细胞转化为肺MB等,其转化的主要调控因素包括:转化生长因子-β(TGF-β)、结缔组织生长因子(CTGF)、内皮素(ET)、白介索(IL)、磷酸酶基因(PTEN)、端粒酶等.MB可造成ECM的异常沉积、肺顺应性下降、分泌多种炎性介质加重肺泡上皮损伤.
作者：魏锦锦；李佳鑫；刘巨源 刊期： 2009年第06期
临床上乳腺癌术后对侧以腋窝淋巴结转移为首发症状的隐性乳腺癌极为少见,极易造成误诊,延误治疗.作者在临床实习期间,在解放军第153中心医院普外科所见以腋窝淋巴结转移为首发症状的隐性乳腺癌1例,现报道如下.
作者：狄奇；张春旭 刊期： 2009年第06期
冠状动脉粥样硬化斑块破裂致血栓形成,部分或全部阻塞血管,常可导致不稳定性心绞痛、心肌梗死、致死性心律失常甚至死亡等一系列严重后果.目前,全世界每年约有1 900万人死于急性冠脉综合征(ACS),而70%的心血管事件是由易损斑块破裂所致,因此,早期识别易损斑块,对降低心血管病的发生率、病死率有重要意义.作者将对易损斑块的诊断进展做一综述.
作者：唐兆斌；贾银明；金培印 刊期： 2009年第06期
目的 通过事件相关电位检测,探讨卒中后抑郁患者的执行功能.方法 对12例卒中后抑郁患者(观察组)及12例健康者(对照组)进行事件相关电位检测,受试者须对稀有声刺激执行按键反应(代表Go反应),对标准声刺激不执行按键反应(代表Nogo反应),通过头顶中央(Cz)记录大脑对听觉刺激信号产生的Nogo-P300波形,对Nogo-P300中的主成分Nogo-N2、Nogo-P3的波幅分别测量.结果 观察组Nogo-N2、Nogo-P3波幅低于对照组,2组相比差别有统计学意义(P<0.01).结论 Nogo-N2、Nogo-P3显示反应抑制,可为卒中后抑郁提供执行功能的依据.
作者：杨庆南；陈根荣；郭琴；张文新；穆俊林；姜文涛；张宁 刊期： 2009年第06期
办学定位与发展战略是地方高校实现科学发展、又好又快发展的方向标.如何结合我国经济社会和卫生事业发展的需要及学校发展的实际,进一步调试办学定位,制定出对学校跨越式发展具有指导意义的战略规划,是一项重要研究课题.独立设置的地方医学院校应加快发展战略研究与实践,逐步建立依法自主办学的现代大学管理制度,扩大本科以上的办学规模,提高教育教学质量,把学校建设成为具有较强实力并具特色的医学院校.
作者：戎华刚 刊期： 2009年第06期
新乡医学院学报杂志
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