常雪燕
目的 应用超声心动图观察年轻成人左室构型,并评价血压(BP)和肥胖等心血管疾病危险因素对其影响.方法 应用M型超声心动图测量624例年轻成人(年龄23岁～39 岁)收缩期和舒张期左室内径(LVDs和LVDd)及舒张期室间隔和左室后壁厚度(IVSd和LVPWd),计算左室壁相对厚度(LVRWT)和左室质量指数(LVMI),根据LVRWT＞0.42,LVMI男性＞50 g/m2,女性＞47 g/m2将左室几何形态分为正常(normal geometry,NG)组、向心性重构(concentric remodeling,CR)组、离心性肥厚(eccentric hypertrophy,EH)组和向心性肥厚(concentric hypertrophy,CH)组,同时测量血压、空腹血糖和血脂等.应用多变量Logistic回归分析观察肥胖(BMI)和BP等心血管疾病危险因素与左室几何形态的相关性.结果 NG组、CR组、EH组和CH组的发生率分别为61.6%、12.0%、16.7 %和10.2%.与NG组比较,EH组和CH组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体质量指数(BMI)和空腹血糖(Glu)高于NG组,高密度脂蛋白(HDL-C)低于NG组,上述指标CR组与NG组及EH组与CH组间无统计学意义(P＞0.05).与CR组比较,EH组BMI和肥胖比例明显高于CR组(P＜0.05),CH组的高血压比例高于CR组(P＜0.05),EH组和CH组之间无统计学意义.多变量Logistic回归分析显示:SBP、DBP和BMI均与EH组和CH组相关(P＜0.05),而与CR组无明显相关性.结论 肥胖和高血压可改变年轻成人左室几何形态,对左室发生EH和CH有预测价值,提示早期防治年轻成人肥胖和高血压有重要意义.
作者：韩静；王健；高岭；董文娟 刊期： 2012年第05期
目的 观察β受体阻滞剂(比索洛尔、美托洛尔)对冠心病合并血糖异常患者的影响.方法 将经冠脉造影明确诊断冠心病的患者进行葡萄糖耐量试验(OGTT),筛查出糖耐量减低和糖尿病患者,分为比索洛尔组和美托洛尔组.观察1月、3月、6月后两组患者糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖的变化.结果 共有42例患者(糖耐量减低18例,糖尿病24例)完成研究,其中比索洛尔组22例,美托洛尔组20例.治疗3月后比索洛尔组HbA1c、空腹血糖与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);美托洛尔组HbA1c、空腹血糖与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高选择性β1受体阻滞剂比索洛尔较选择性β受体阻滞剂美托洛尔对于冠心病合并血糖异常患者糖代谢的影响较小.
作者：李晓苏；曲环；李美红 刊期： 2012年第05期
目的 探讨心电图碎裂QRS波(fQRS)在冠心病诊断中的临床意义.方法 选择性冠状动脉造影(CAG)诊断为冠心病的患者118例(冠心病组),同期CAG阴性患者118例(对照组),比较两组心电图fQRS波的发生率及fQRS波在心电图相对应心肌前壁、侧壁和下壁的分布情况.冠心病组患者根据冠状动脉病变情况,分为单支病变、双支病变、三支病变,比较fQRS波在不同病变中分布情况.结果 冠心病组fQRS波发生率为65.25%(77/118),显著高于对照组34.75%(31/118)(P<0.01).冠心病组下壁导联fQRS波发生率为42.37%(50/118),显著高于前壁9.32%(11/118)和侧壁13.56%(16/118),而前壁与侧壁导联fQRS波发生率无差异;fQRS与无fQRS在冠脉病变范围分布是有差异的,fQRS在多支病变比率高于无fQRS.结论 心电图fQRS波对冠心病诊断有预测价值,尤其是Ⅱ、Ⅲ、aVF导联fQRS波提示冠心病可能性大.心电图上fQRS的出现与冠脉病变范围及程度有一定的关系,可作为预测冠脉病变程度的指标,对于多支病变有一定的预测价值.
作者：董秋菊；王雄；乔占瑞 刊期： 2012年第05期
目的 探讨丹红注射液治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性.方法 选择起病72 h内的急性脑梗死患者120例,随机分为治疗组和对照组,每组60例.对照组采用常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上给予丹红注射液30 mL,1次/日,疗程为10 d~14 d.美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活活动能力(ADL)治疗前及治疗后各评分1次,详细记录不良反应.结果 治疗后两组NIHSS和ADL较用药前均明显改善(P<0.05),但治疗组改善程度优于对照组(P<0.05).两组均未见明显不良反应.结论 丹红注射液治疗急性脑梗死安全有效.
作者：章向明；蔡乃青；袁苑；宋水江 刊期： 2012年第05期
目的 研究参附注射液治疗慢性充血性心力衰竭的疗效.方法 纳入患者63例,随机分为两组.对照组35例,治疗组38例.均常规低盐饮食、卧床休息、吸氧、强心利尿扩血管、抗血小板、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂改善神经内分泌紊乱等治疗.治疗组予参附注射液50 mL,加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉输注,每日1次.对照组予丹参注射液30 mL,加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉输注,每日1次.20 d为1疗程.比较两组心功能、心率、血压、左室射血分数、左室舒张末内径等改善情况.结果 治疗组与对照组治疗前后对肝肾功能无明显影响,同组治疗前后血压、心率及左室射血分数、左室舒张末内径比较差异有统计学意义(P<0.01).两组在心功能指标比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在慢性心力衰竭常规治疗基础上加用参附注射液总有效率和左室射血分数显著提高,在使用当中未发现肝肾功能的损害.
作者：李阿平；梁琨；董晓勇；樊秋燕；王小红 刊期： 2012年第05期
目的 观察疏血通注射液对冠心病患者经皮冠脉介入(PCI)术后的临床疗效及对血液流变学、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 随机将148例冠心病行支架置入术患者分为疏血通组(n=80)与对照组(n=68).对照组采用常规治疗,疏血通组在常规治疗基础上加用疏血通注射液6 mL/d,疗程为7 d.观察红细胞聚集率、红细胞聚集指数、纤维蛋白原、hs-CRP的变化.结果 两组治疗后红细胞聚集指数、血小板聚集率、纤维蛋白原均有所改善,疏血通组较对照组改善明显(P<0.05).疏血通组治疗后hs-CRP显著降低(P<0.05),而对照组治疗前后无明显差异.结论 疏血通注射液可以降低冠心病PCI术后患者红细胞聚集指数、血小板聚集率、纤维蛋白原,而且可明显降低hs-CRP水平.
作者：宋志宙 刊期： 2012年第05期
目的 调查周围性面瘫患者中医体质分布特点及各体质分组痊愈患者疗程分析.方法 700例周围性面瘫患者采用中医体质问卷进行中医体质调查,并按照王琦分型法分析诊断体质.结果 周围性面瘫患者中医体质类型出现的频率依次为平和质(28.8%)＞气虚质(22.6%)＞阴虚质(15.6%)＞痰湿质(13.1%)＞气郁质(8.0%)＞阳虚质(7.3%)＞湿热质(3.0%)＞瘀血质(1.1%)＞特禀质(0.7%);并对前4组体质痊愈患者疗程进行比较:痰湿质＞气虚质＞阴虚质＞平和质.结论 周围性面瘫与中医体质类型存在一定的相关性.周围性面瘫患者体质类型多见于平和质、气虚质、阴虚质和痰湿质.让周围性面瘫患者了解自己的体质,结合体质给予适当的饮食、药物、锻炼等调理来配合针灸治疗,会达到事半功倍的效果;针灸治疗周围性面瘫,在常规针灸治疗的基础上,结合辨体质论治,通过调整体质,来达到缩短疗程,提高疗效的目的 ;临床医师能在患者就诊时结合体质给予其疗程和预后的评估,让患者了解自己的病情,调整心态,以利于疾病的康复.
作者：郝利芳；贾希瑞；赵立新 刊期： 2012年第05期
目的 探讨肺心病急性加重期治疗对策与预后关系的分析.方法 将174例肺心病急性加重期患者,根据用药情况分为3组.A组正规基础治疗组.B组正规基础治疗联合应用单硝酸异山梨酯、多巴胺组.C组非正规基础治疗组.对3组治疗前后症状、体征及心功能进行分析.结果 A组、B组总有效率明显高于C组,并发症、病死率A组、B组显著低于C组(P<0.01).结论 单硝酸异山梨酯、多巴胺联合治疗肺心病急性加重期疗效优.
作者：刘金梅 刊期： 2012年第05期
目的 探讨冠心病患者及造影正常者P-选择素(PS)和胱抑素C(Cys-C)水平与冠心病病变程度的关系及临床意义.方法 冠脉造影确诊冠心病者60例,其中单支、双支、三支病变者各20例,造影正常者20例为对照组.所有入选对象均采集外周静脉血检测PS和Cys-C.对冠状动脉粥样硬化病变程度按照病变支数、Gensini积分标准评价.结果 冠心病组PS 、Cys-C水平较对照组明显增高(P<0.05).PS水平与Gensini法评分呈正相关(r=0.552,P<0.01),Cys-C水平与Gensini法评分呈正相关(r=0.890,P<0.01);PS 和Cys-C呈正相关(r=0.604,P<0.05).结论 PS 和Cys-C在冠心病的发生、发展过程中起重要作用,且与冠心病病变程度密切相关.
作者：李霞；牛凡 刊期： 2012年第05期
目的 研究不同水平低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与踝肱脉搏波传导速度(baPWV)的关系,探讨影响动脉弹性的主要因素.方法 从哈尔滨医科大学附属第二医院体检中心2010年4月-2011年10月的体检人群中随机抽取1 075例(男728例)作为研究对象.按照血清LDL-C水平分为4组:LDL-C正常组(C组,LDL-C<3.42 mmol/L);LDL-C临界升高组(H1组,LDL-C 3.42 mmol/L~4.20 mmol/L);LDL-C升高组(H2组,LDL-C:4.21 mmol/L~4.97 mmol/L);LDL-C显著升高组(H3组,LDL-C≥4.98 mmol/L).测定各组体检者的baPWV和踝肱指数(ABI),及其他临床指标,并行组间比较分析.结果 高LDL-C组baPWV值显著高于LDL-C正常组(1 391.74 cm/s±224.74 cm/s比1 310.49 cm/s±222.10 cm/s,P=0.027).C组和H1组baPWV值处于正常范围,且H1组baPWV值(1 351.77 cm/s±229.88 cm/s)明显高于C组(1 310.49 cm/s±222.02 cm/s),差异有统计学意义(P=0.012),H2组baPWV值和H3组baPWV值轻度升高,与C组、Hl组差异有统计学意义(P=0.00).各组间ABI值差异无统计学意义(P=0.221).baPWV逐步线性回归分析显示,收缩压(SBP)、年龄、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿酸(UA)均是影响baPWV的独立危险因素.且在控制SBP、年龄、HDL-C、UA影响因素后,LDL-C仍然与baPWV存在相关性(r=0.078,P=0.012).结论 随着LDL-C的升高,baPWV值增高,LDL-C升高者早期动脉血管弹性下降,baPWV检测有助于发现LDL-C升高的早期动脉粥样硬化.
作者：李小玲；李颖；王瑞涛 刊期： 2012年第05期
目的 观察银杏达莫注射液联合尼莫地平、腰椎穿刺术治疗外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)的疗效.方法 97例tSAH患者于伤后4 d,随机分为治疗组(n=52)及对照组(n=45).对照组给予脱水降颅压、预防感染、营养神经、对症治疗,尼莫地平注射液防治脑血管痉挛,并行腰椎穿刺术.治疗组在对照组基础上加用银杏达莫注射液20 mL静脉输注1次/日,连用10 d.比较两组疗效.结果 两组治疗后格拉斯哥昏迷(GCS)评分无明显差异(P＞0.05),但患者头痛程度及呕吐情况明显改善(P＜0.05).结论 银杏达莫联合尼莫地平、腰椎穿刺术治疗外伤性蛛网膜下腔出血可明显改善患者头痛、呕吐症状.
作者：方永军；张毅；周振国；柯尊华；周锋；柏鲁宁；范晓璇；畅涛 刊期： 2012年第05期
目的 观察银丹心脑通软胶囊治疗脑供血不足并高脂血症的临床疗效.方法 选择88例脑供血不足并高脂血症患者,随机分为对照组(n=42)和观察组(n=46).两组进行常规治疗,观察组加服银丹心脑通软胶囊.疗程为1个月.观察治疗前后患者临床症状、经颅多普勒、血脂变化,并进行比较.结果 观察组临床症状改善总有效率为91.30%,显著高于对照组69.05%(P＜0.05);观察组经颅多普勒改善总有效率为80.44%,显著高于对照组61.90%(P＜0.05);观察组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇较治疗前及对照组显著性降低(P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇较治疗前及对照组增高(P＜0.05).结论 银丹心脑通软胶囊治疗脑供血不足并高脂血症有较好的疗效.
作者：揣兰香；孙宗琴；贺同页 刊期： 2012年第05期
目的 探讨不同程度认知障碍患者的血清甲状腺激素水平情况及其与认知功能之间的关系.方法 检测轻度认知功能障碍组(MCI组)、阿尔茨海默病组(AD组)和认知正常者(NC组)3组甲状腺激素水平情况和简易精神状态检查、临床痴呆评定量表测评.结果 AD组简易精神状态检查量表(MMSE)评分与MCI组、NC组比较差异有统计学意义(P<0.01),血清促甲状腺激素(TSH)、促甲状腺原氨酸(T4)水平3组比较差异无统计学意义(P>0.05).AD组、MCI组血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平低于对照组(P<0.01),AD组和MCI组之间血清T3、FT3、FT4水平比较差异无统计学意义(P>0.05).MCI组与AD组血清T3、FT3、FT4水平与MMSE评分呈正相关(P<0.05).结论 AD患者和MCI患者存在着甲状腺激素水平的异常,并且与认知障碍严重程度存在相关性.甲状腺激素水平可能为AD和MCI患者的临床诊断指标.
作者：杨志强；任剑羽；王锐；付晓华；张梅 刊期： 2012年第05期
目的 观察西洛他唑联合疏血通注射液治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法 将62例糖尿病周围神经病变患者随机分成两组.对照组单用西洛他唑,观察组在应用西洛他唑口服基础上加用疏血通注射液.结果 两组患者的自觉症状、体征及神经传导速度均有改善,观察组更明显(P＜0.05).结论 西洛他唑联合疏血通注射液可明显改善糖尿病周围神经病变的病情.
作者：隗玮；许丹；田海军 刊期： 2012年第05期
Horner征交叉瘫常发生于颈内动脉病变时,可作为颈内动脉缺血性病变的特征性综合征之一.但在临床上Horner征的表现往往易被忽视,给病因诊断和后期二级预防带来困惑.为进一步加深对本病的认识,提高临床上对本病的诊疗水平,现将我院近期收治的1例经头颅CTA确诊的左侧颈内动脉闭塞所致Horner征交叉瘫报道如下.
作者：左新兵；牛争平 刊期： 2012年第05期
目的 比较常规切口、分段小切口、内窥镜下大隐静脉采集法的应用.方法 将96例择期冠脉旁路移植(CABG)患者分为常规切口组、分段小切口组、内窥镜组,分别采集大隐静脉.比较术中资料及术后下肢并发症的发生率.结果 大隐静脉长度3组间无明显差别(P>0.05);切口总长度分段小切口组与内窥镜组均明显短于常规切口组(P<0.01),且内窥镜组明显短于分段小切口组(P<0.01);大隐静脉采集时间内窥镜组与分段小切口组均长于常规切口组(P<0.01);而大隐静脉总手术时间3组间无统计学意义;下肢并发症常规切口组明显高于其他两组(P<0.05).结论 分段小切口和内窥镜下采集大隐静脉创伤小、并发症发生率低,可以作为CABG理想的大隐静脉采集方法.
作者：王建忠；王学宁；程伟伟；张顺业；奚吉成 刊期： 2012年第05期
目的 探讨脉血康胶囊对老年冠心病患者血液流变学及内皮功能的影响.方法 将2010年6月-2012年1月接受脉血康胶囊治疗的156例老年冠心病患者为治疗组,另选同期应用阿司匹林的139例老年冠心病患者为对照组.观察治疗前后血液流变学指标及内皮功能的变化.结果 治疗组治疗后,全血黏度、血浆黏度、血浆纤维蛋白原水平下降(P<0.01),与对照组治疗后比较,除全血低切黏度外,其他指标均明显改善(P<0.05或P<0.01).反应内皮功能的指标如内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、内皮依赖的血管舒张功能也有所改善(P<0.01),且优于对照组(P<0.05).结论 脉血康胶囊具有灭活凝血酶、降低血液黏滞度、保护血管内皮、阻止血栓形成的作用,能有效改善老年冠心病患者的血液流变学及内皮功能.
作者：郑立文；刘晨；姜丽艳 刊期： 2012年第05期
目的 探讨麝香保心丸对高血压左心室肥厚(LVH)患者的辅助治疗作用.方法 将高血压LVH患者分为对照组(常规降压组)和麝香保心丸组(降压+麝香保心丸组),两组各65例.疗程为6个月.观察两组患者治疗前后血压水平、临床症状、心电图参数的变化.结果 两组病人治疗后收缩压(SBP)和舒张压(DBP)均显著性下降(P<0.01);治疗后临床症状(心悸、胸闷、气促等)均有显著性改善(P<0.01);治疗后心电图中RV5+SV1及V4~6ST段下垂型下移幅度均有统计学意义(P<0.01).改善心悸、胸闷、气促等症状及上述心电图参数麝香保心丸组均优于对照组(P<0.01).结论 麝香保心丸在降压治疗基础上,进一步改善高血压LVH患者的自觉症状及心电图表现.
作者：陈复琼；梁华荣；唐家荣；黄雪渊；张艳梅 刊期： 2012年第05期
目的 观察松龄血脉康联合缬沙坦治疗原发性高血压病患者的临床疗效.方法 108例原发性高血压病患者随机分为治疗组(54例)和对照组(54例).对照组患者给予缬沙坦80 mg,每天一次;治疗组在此基础上给予松龄血脉康1.5 g,每天两次.疗程8周.记录治疗前后患者血压、血脂、血液流变学指标、自觉症状、不良反应,并进行比较.结果 与对照组进行比较,治疗组的血压控制较理想,有效率达87.04%,明显高于对照组75.00%(P<0.05);治疗组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、全血黏度、血浆黏度均显著下降(P<0.05),高密度脂蛋白(HDL-C)显著升高(P<0.05).结论 松龄血脉康联合缬沙坦可有效控制血压、调节血脂和降低血液黏度,且能改善患者的临床症状,从而达到良好的治疗效果.
作者：葛彩英 刊期： 2012年第05期
特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是一种原因不明,以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱终导致肺间质纤维化为特征的疾病,是一种起病隐袭、病程短、死亡率高的疾病.在IPF发病机制的研究中,遗传因素的作用受到了越来越多的重视.然而IPF的遗传因素本质尚不清楚.血管紧张素转换酶(angiotensin converting enzyme,ACE) 是一种构成血管内皮细胞与膜结合的糖蛋白,ACE基因含有多态性,已有研究表明其插入/缺失(I/D)状态在IPF的发病机制中发挥着潜在的作用,影响着IPF的发生、发展、预后与转归.本文对近年国内外有关ACE基因多态性在IPF发病中作用的研究作一综述.
作者：尤雪剑；张骞云；王慧玲；郭书芹 刊期： 2012年第05期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
