郭倩云；郭完计；李晶；来春林
目的 观察失代偿性肝硬化并发脑出血患者临床特点,探讨其发生的危险因素、发病机制.方法 选取20例失代偿性肝硬化并发脑出血患者为试验组,选取同期住院治疗20例失代偿性肝硬化未发生脑出血患者为对照组.观察Child-Pugh分级、血小板计数、凝血酶原时间( PT ),采用卡方检验对数据进行统计学分析.结果 脑出血的发生与肝功能不全、低血小板计数及凝血时间延长显著相关.结论 失代偿性肝硬化并发脑出血和肝功能不全及继发凝血机制异常等因素有关,掌握失代偿性肝硬化并发脑出血的相关危险因素,对改善患者预后有积极意义.
作者：侯峻冰 刊期： 2012年第07期
目的 研究缺氧缺血性脑损伤(hypoxia-ischemia brain damage,HIBD)时低氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达与去铁胺(deferoxamine,DFO)的作用.方法 将120只7日龄Wistar大鼠随机分为3组.假手术组(n=8)、HIBD组及DFO组,后两组根据处死时间分为3 h、6 h、12 h、24 h、48 h、3 d、7 d亚组(每组8只).应用免疫组织化学法检测HIF-1α、Caspase-3的表达,应用原位末端标记法(TUNEL)检测凋亡细胞.结果 HIBD组HIF-1α,3 h轻微增高,12 h达高峰,后逐渐降低,其各时间点表达高于假手术组(P＜0.05);DFO组则6 h达高峰,后逐渐降低,与HIBD组比较各时间点HIF-1α表达均增多(P＜0.05).HIBD组脑组织Caspase-3,3 h开始表达,6 h明显升高,12 h和24 h仍在较高水平,7 d后降低,且各时间点表达高于假手术组(P＜0.05);DFO组各时间点Caspcse-3表达低于HIBD组(P＜0.05).结论 在新生鼠HIBD后,DFO可通过升高HIF-1α的表达而发挥抗凋亡作用,发挥其脑保护作用.
作者：范泽卫；阴怀清 刊期： 2012年第07期
轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)是正常老化过程与老年性痴呆之间的一种过渡阶段,其向阿尔茨海默病(AD)转化的风险很高,是公认的高危人群.对MCI患者进行早期识别与干预可延缓病程进展,目前MCI已成为痴呆研究的焦点.本文拟对近期有关MCI的定义、诊断标准及流程、临床分型、神经心理学评估,以及相关临床实验室检查等方面对轻度认知障碍的诊断做一综述.
作者：陆筱颖；凌雁武；李培春 刊期： 2012年第07期
目的 观察通心络胶囊治疗心脏X综合征的疗效.方法 确诊的心脏X综合征患者62例,随机分为对照组(n=30)和治疗组(n=32).对照组应用扩张冠脉、抗血小板聚集等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加服通心络胶囊3粒,每日3次,连用4周.观察心绞痛症状及心电图缺血性ST-T改善情况.结果 与对照组相比,治疗组在心绞痛症状和心电图改善情况方面均有显著的疗效,明显优于对照组(P<0.05 ).结论 通心络胶囊可以保护血管内皮功能,增加冠脉血流量,改善急性心肌缺血程度,减少心绞痛的发作,改善心电图的异常改变.
作者：周利平；蒋少华；熊婧 刊期： 2012年第07期
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)mRNA在大鼠缺血/再灌注损伤(MCAO)脑组织的表达情况及通心络对其的影响.方法 采用MCAO模型并予通心络灌胃,应用反转录集合酶链式反应(RT-PCR)检测缺血再灌注损伤后5 d、7 d、14 d、21 d、30 d神经干细胞增殖分化相关细胞因子VEGF mRNA的变化.结果 缺血再灌注模型组VEGF mRNA在不同时间段均有表达,VEGF mRNA在造模后第3天开始表达增强,第5天表达高;给予通心络处理后第3天缺血侧VEGF mRNA开始表达增强,5 d、7 d、14 d、21 d、30 d时PCR表达灰度值均高于缺血对照组.结论 缺血/再灌注损伤大鼠脑组织细胞因子VEGF mRNA表达增强,通心络胶囊可强化此反应,进而可能诱导神经干细胞增殖.
作者：卢昌均；鹿俊磊；安红伟；刘国成；周哲屹；韦冰心；陆兵勋；尹瑞雪；王立新 刊期： 2012年第07期
目的 观察参附益心颗粒治疗充血性心力衰竭(CHF)室性心律失常(VA)的临床疗效和安全性.方法 选择心功能Ⅱ级~Ⅳ级的CHF合并VA的住院患者105例,随机分为两组.A组56例,给予参附益心颗粒每次6 g～12 g,3次/日.B组49例,给予胺碘酮,第一周为每次0.2 g,3次/日,之后逐渐减量至每次0.2 g,1次/日,观察期4周.在试验开始和第四周末分别检测动态心电图和其他实验室检查,并观察试验期内两组出现的副反应.结果 两组控制VA的总有效率分别是83.33%和84.44%(P＞0.05 );副反应的发生率则分别是7.41%和20.00%(P＜0.05 ).结论 参附益心颗粒可以控制CHF合并VA,其临床疗效初步判断与胺碘酮相仿,但副反应的发生率则显著低于后者.
作者：卢露；顾建成；王月茹；赵涛 刊期： 2012年第07期
目的 观察丹红注射液对慢性肺源性心脏病(肺心病) 急性加重期患者的疗效.方法 将120例肺心病急性加重期患者随机分为治疗组和对照组,每组60例.两组均给予常规(吸氧、抗炎、对症)治疗,治疗组在此基础上加用丹红注射液40 mL静脉输注,以14 d为1个疗程.结果 治疗组总有效率为91.7%,明显优于对照组的75.0%(P<0.05).两组治疗后均可以明显提高氧分压,降低二氧化碳分压,降低血黏度和红细胞集聚指数,降低肺动脉压(P<0.05),且治疗组改善优于对照组(P<0.05).结论 丹红注射液可提高肺心病急性加重期患者氧分压,降低二氧化碳分压,降低血黏度和红细胞集聚指数,降低肺动脉压.
作者：郑曙光 刊期： 2012年第07期
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy of newborn,HIE)是指各种原因引起的缺氧和脑血流量减少而导致的新生儿脑损伤,脑组织以水肿、软化、坏死和出血为主要病变,是新生儿窒息重要的并发症之一,是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一.重者常有后遗症,如脑性瘫痪、智力低下、癫痫、耳聋、视力障碍等.本症不仅严重威胁着新生儿的生命,并且是新生儿期后病残儿中常见的病因之一.
作者：刘湘峰 刊期： 2012年第07期
目的 探讨糖尿病相关性睡眠障碍的发生因素,以提高对其的防治.方法 回顾性询问和问卷调查门诊180例糖尿病患者临床资料,进行睡眠障碍多因素分析.结果 出现睡眠障碍者69例,发生率为38.4%.主要形式有失眠、多梦、睡眠过多、睡眠呼吸暂停、梦魇、睡中惊跳等;并与糖尿病类型、年龄、体重、病情程度、并发症、血糖水平关系密切.结论 积极对糖尿病睡眠障碍采取防治措施,有利于病情的改善.
作者：段素静；谌剑飞 刊期： 2012年第07期
目的 探讨血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)类药物替米沙坦对老年不稳定型心绞痛患者血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的影响.方法 用随机方法 (分层抽样法)将100例老年不稳定型心绞痛患者分为常规治疗组(50例)和替米沙坦组(50例).测定治疗前和治疗后6个月血清hs-CRP、MMP-9和AngⅡ水平,并随访心血管事件的发生.结果 常规治疗组和替米沙坦组hs-CRP、MMP-9及AngⅡ的水平在治疗前比较差异无统计学意义,分别为(12.65±2.84) ng/mL、(113.27±24.15) ng/mL、(401.81±335.85) pg/mL及(12.97±2.46) ng/mL、(119.62±47.82) ng/mL、(407.73±354.51) pg/mL(P>0.05).常规治疗组和替米沙坦组hs-CRP、MMP-9的水平在治疗6个月后均明显降低,但替米沙坦组较常规治疗组更低,分别为(8.84±8.17) ng/mL、(51.84±22.34) ng/mL及(7.58±8.71) ng/mL、(38.14±23.47) ng/mL,组间比较有统计学意义(P<0.05);两组血清AngⅡ的水平在治疗6个月后均有所升高(P>0.05).结论 与常规治疗相比,加用替米沙坦后能够明显降低老年不稳定型心绞痛患者血清hs-CRP和MMP-9的水平,并有改善老年不稳定型心绞痛患者预后的趋势.
作者：郭倩云；郭完计；李晶；来春林 刊期： 2012年第07期
目的 研究脂欣康对ApoE基因敲除(ApoEKO)小鼠海马形态学及脑胆碱乙酰转移酶(ChAT)和突触素(P38)表达的影响.方法 以ApoEKO小鼠为研究对象,随机分为ApoEKO组、脂欣康组、联合干预组,分别给予生理盐水、脂欣康、脂欣康+维生素E灌胃,每日一次,连续灌胃60 d,以同龄C57BL/6J小鼠作为正常对照组,之后将所有小鼠断头处死,采用HE染色观察各组小鼠海马神经元组织形态学改变,采用免疫组化技术与计算机图像分析技术检测ApoEKO小鼠海马内ChAT和P38的表达.结果 与C57BL/6J小鼠相比,ApoEKO组小鼠海马区神经细胞结构破坏,ChAT阳性神经细胞数目与P38阳性染色颗粒明显减少,染色变浅,ChAT与P38平均灰度值明显增高(P＜0.05).干预组的反应结果 介于两者之间,联合干预组表达优于脂欣康组.结论 脂欣康能够减轻ApoEKO小鼠海马区神经损害,增强ChAT与P38的表达,与维生素E间有协同作用.
作者：杨秀丽；张文高；师冉；郑广娟 刊期： 2012年第07期
目的 观察急性ST段抬高型心肌梗死患者恢复期择期经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中抽吸导管的使用对无复流现象和患者预后的影响.方法 2009年11月-2011年8月因急性ST段抬高型心肌梗死入院,择期行PCI术的患者58例.随机分为先抽吸组(TA组)与常规PCI组(SP组),比较两组介入治疗后无复流或慢血流的发生率,术后3个月左室射血分数(LVEF)改变和严重心脏不良事件(MACE)发生率.结果 TA组无复流的发生率明显低于SP组(0 vs 13.33%,P=0.045).TA组TIMI血流3级率显著高于SP组(92.86% vs 53.33%,P=0.001).术后3个月左室射血分数TA组高于SP组[(55.42±0.30)% vs (51.78±0.23)%,P＜0.01)].TA组和SP组均未发生MACE事件,但TA组再发心绞痛者明显低于SP组(3.57% vs 23.33% P=0.029).结论 急性ST段抬高型心肌梗死患者恢复期介入治疗中应用血栓抽吸导管能够减少无复流和慢血流的发生,并可能改善患者心功能.
作者：许亭；贾永平；吕吉元；范春雨；王睿 刊期： 2012年第07期
目的 探索脑梗死患者颈动脉血管超声变化情况及与脑梗死发病之间的关系.方法 分析神经内科住院的63例确诊脑梗死患者颈动脉彩超结果,并与1 177例同期体检人群的颈动脉超声结果 进行比较.结果 体检人群中老年组动脉斑块检出数明显多于中年组(P＜0.01);老年梗死组有颈动脉斑块和不稳定斑块显著多于老年非梗死组(P＜0.01).结论 颈动脉彩超经济实用,对脑梗死的原因分析、治疗、疗效评估有重要价值.
作者：陈建文；曹黎明；罗俐聪；关健伟；朱治山；黄旭明 刊期： 2012年第07期
目的 探讨艾滋病合并中枢神经系统疾病的临床特点.方法 对2004年8月-2012年4月收治9例的艾滋病合并中枢神经系统疾病患者进行回顾性分析.结果 同期收治的132例艾滋病患者中,合并中枢神经系统疾病9例,发病率6.8%,其中合并隐球菌脑膜炎3例(33.3%),弓形虫脑炎2例(22.2%),结核性脑膜炎1例(11.1%),化脓性脑膜炎1例(11.1%),脑梗死1例(11.1%),原因不明的中枢神经系统感染1例(11.1%).7例患者CD4T淋巴细胞＜100个/mm3,2例未测.好转出院5例,自动出院2例,住院期间死亡2例.结论 中枢神经系统病变是艾滋病患者常见的并发症,病情重,病死率高.在临床中应提高警惕,早诊断,及时治疗可以改善艾滋病患者的预后.
作者：张卓彦；岳建军；石亮；张晓江；王素萍 刊期： 2012年第07期
目的 探讨疏血通注射液对脑梗死患者血脂、凝血功能及血液流变学的影响.方法 将120例脑梗死患者随机分为两组,治疗组给予疏血通注射液,对照组给予曲克芦丁注射液.观察两组治疗前后血脂、凝血及血液流变学指标的变化.结果 治疗组治疗后血脂各项指标明显降低,同时凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)明显延长,纤维蛋白原明显降低,抗凝血酶Ⅲ活性明显提高,血黏度明显降低,与治疗前比较有统计学意义(P<0.05),且无明显不良反应.结论 疏血通注射液具有明显降低血脂、抗凝血、改善血黏度作用.
作者：刘淑芬；刘淑清 刊期： 2012年第07期
目的 测定心力衰竭患者血清和肽素水平,探讨其与心力衰竭及心室重构程度的相关性.方法 入选60例心力衰竭患者,其中缺血性心肌病(ICM)23例,扩张型心肌病(DCM)18例,高血压性心脏病(HHD)19例.依照NYHA分级分为两组,心功能Ⅲ级、Ⅳ级亚组各30例.另设健康对照组30名.测定所有入选者血清和肽素水平.结果 心力衰竭组血清和肽素水平比健康对照组明显升高,且随心力衰竭程度的加重而增加;ICM组和肽素水平高于DCM组(P<0.05);和肽素水平与左室舒张末期内径(LVDd)呈正相关(β=0.372,P<0.001),和肽素水平与左室射血分数(LVEF)呈独立负相关(β=-0.388,P<0.001).结论 和肽素水平作为一个新的心力衰竭标志物,可以评估心力衰竭程度、判断心力衰竭预后,同时和肽素与左心室大小及心室重构相关,干预血管加压素(AVP)系统可能会有助于心力衰竭的治疗.
作者：耿圆圆；张雪娥 刊期： 2012年第07期
目的 探讨彩超对先天性椎动脉入横突孔位置变异的诊断价值及其临床意义.方法 应用彩色多普勒超声对1 300例疑诊为椎基底动脉供血不足患者进行颅外段椎动脉超声检查,利用二维及彩色血流观测椎动脉内径、走行、峰值血流速度及血流阻力指数.24例入横突孔位置变异病例同时检查CT血管成像(CTA).结果 1 300例病例中99例(115支)椎动脉入横突孔位置变异,发生率为7.6%,直接入C3,C4,C5分别占2.6%,25.2%和72.2%;入横突孔位置左侧变异46支(40%),右侧变异69支(60%);20支椎动脉入横突孔位置异常伴先天椎动脉发育不全;入横突孔位置变异的椎动脉较位置正常椎动脉内径偏细(左侧2.77 mm±0.40 mm,3.51 mm±0.57 mm,P=0.000;右侧2.78 mm±0.42 mm,3.43 mm±0.58 mm,P=0.000),入口处血流速度偏快(左侧58.37 cm/s±10.53 cm/s,51.75 cm/s±10.00 cm/s,P=0.001;右侧58.26 cm/s±10.70 cm/s,52.28 cm/s±8.82 cm/s,P=0.003),血流阻力指数偏高(左侧0.70±0.06,0.63±0.06,P=0.000;右侧0.71±0.04,0.65±0.07,P=0.000);彩超诊断椎动脉入横突孔位置变异与CTA诊断结果 符合率达100%.结论 彩色多普勒超声诊断先天性椎动脉入横突孔位置变异准确率高,快捷且无创.
作者：常建宁；张美琴；贾春艳 刊期： 2012年第07期
目的 比较硝普钠与硝酸甘油治疗低输出量心力衰竭的临床疗效.方法 将104例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组(56例)与对照组(48例).对照组48例用微量泵持续泵入硝酸甘油,自10 μg/min开始;治疗组56例用微量泵持续泵入硝普钠自0.3 μg/(min·kg)开始.两组均逐渐加剂量,直至收缩压90 mmHg～100 mmHg,连续应用3 d～7 d.结果 心功能改善总有效率,对照组75.0%,治疗组94.6%,治疗组优于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后6 min步行距离较对照组明显延长,住院天数较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硝普钠治疗低输出量心力衰竭疗效明显优于硝酸甘油.
作者：王爱玲 刊期： 2012年第07期
目的 研究芪黄胶囊对2型糖尿病患者胰岛素抵抗(IR)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响,观察芪黄胶囊延缓2型糖尿病及其并发症的疗效和机制.方法 气阴两虚型2型糖尿病患者80例,随机分为治疗组(芪黄胶囊+二甲双胍治疗组)和对照组(二甲双胍组).两组均以2个月为1疗程,治疗前后中医证候疗效判定,观察治疗前后TNF-α、体重指数(BMI)、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、空腹胰岛素(FINS),计算胰岛素敏感指数(IAI)、IR指数(HOMA-IR).结果 芪黄胶囊可显著降低气阴两虚型2型糖尿病患者TNF-α水平,改善患者的中医证候,同时具有良好的降糖、降脂作用,增加胰岛素敏感性,改善IR的作用,与对照组比较有统计学意义.结论 芪黄胶囊治疗可明显降低气阴两虚型2型糖尿病患者TNF-α水平,增加胰岛素敏感性,改善IR.
作者：郑华；刘金玲；曹莹；张洁 刊期： 2012年第07期
目的 了解大同市第五人民医院三年来病原菌变迁,分析细菌药物敏感性,指导临床合理应用抗菌药物.方法 回顾2009年-2011年大同市第五人民医院微生物室提供的各临床科室送检标本分离病原菌2 728株,统计病原菌分布及药物对病原菌的敏感性,及对药物敏感性的变迁.结果 2009年-2011年大同市第五人民医院病原菌(除去真菌)前五位分别是大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、阴沟杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,其中对铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌的检出有上升趋势,药物对细菌的敏感性出现不同程度下降.结论 由于广谱抗生素的滥用,药物敏感性逐年下降,有的药物敏感性降至50%以下,应引起社会、广大临床医生、管理部门的重视,制定合理的制度,避免细菌耐药快速增长.
作者：吕富银 刊期： 2012年第07期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
