龙艳；母代斌；伊其忠；樊增强；马毅伟
目的:分析色氨酸羟化酶1 (TPH1)基因A218C多态性、5-羟色胺(5-HT)2A受体基因(HTR2A) T102C多态性对抑郁症患者额叶情绪识别功能异常的影响. 方法:28例抑郁症患者(患者组)及34名性别、年龄、受教育年限相匹配的健康对照(对照组)均进行情绪识别任务态下功能磁共振扫描,并以聚合酶链式反应-限制性片断长度多态性方法确定所有被试基因型,提取双侧额叶上、中、下回为感兴趣脑区,比较不同基因型两组额叶亚区激活强度的差异. 结果:①喜悦面部表情识别时,TPH1AA基因型患者组右额中回激活强度较其他各组显著降低；HTR2ACC基因型患者组右额中回激活较AA、AC基因型患者组及AA、AC基因型对照组显著降低(P＜0.05).②悲伤面部表情识别时,TPHIAA基因型患者组、对照组左额下回激活较AC、CC基因型患者组、对照组显著增强,同时AA基因型患者组右额下回激活强度较其他各组显著增强；HTR2ACC基因型患者组右额中回激活强度较TT、TC基因型患者组、TT基因型对照组显著增强,右额下回激活强度较TT、TC基因型患者组、TT、TC基因型对照组显著增强(P＜0.05).③TPHI A218C与HTR2AT102C对右额中回正性情绪识别、右额下回负性情绪识别时激活异常存在叠加作用,同时携带TPH1AA基因型及HTR2ACC基因型患者表现出的正性激活减弱及负性激活增强为显著(P＜0.05). 结论:抑郁症患者额叶异常具有一定的5-HT遗传学基础,5-HT系统中的不同基因能够通过共同的5-HT能作用引起情绪识别功能异常.
作者：唐勇；张婧；姚志剑；刘海燕 刊期： 2011年第06期
目的:探讨社区免费服药对精神分裂症患者服药依从性及复发的影响. 方法:64例精神分裂症患者随机分成研究组和对照组各32例,均给予利培酮常规治疗.研究组给予社区定期免费给药及健康教育,对照组不给予社区免费给药及健康教育.两组于入组时、入组后6个月和12个月采用简明精神病评定量表(BPRS)、自知力与治疗态度问卷量表(ITAQ)及服药依从性调查量表进行评定.结果:入组时两组BPRS、ITAQ及服药依从性量表评分差异无统计学意义(t=0.227、1.090、1.057,P均＞0.05),入组6个月(t=7.151、5.628、5.250,P均＜0.01)和12个月(t=7.785、5.001、6.691,P均＜0.01)时BPRS、ITAQ及服药依从性量表评分差异均有统计学意义.入组6个月、12个月研究组复发率显著低于对照组(=3.006、8.087,P＜0.05或P＜0.01). 结论:社区免费服药对提高精神分裂症患者服药依从性,降低复发率有积极的作用.
作者：季庆；杨雀屏；张恒 刊期： 2011年第06期
我们探讨舒肝解郁胶囊对抑郁症的疗效和安全性,并以文拉法辛缓释片作对照进行研究,报告如下.1对象和方法为2009年10月至2011年1月我院符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁症诊断标准的住院及门诊患者;汉密尔顿抑郁量表( HAMD-24)总分20～35分.排除药物过敏者、严重躯体疾病、双相情感障碍(抑郁型)、精神分裂症及酒和药物依赖.均知情同意.共92例,随机分为治疗组46例,男20例,女26例;平均年龄(36±4.3)岁;平均病程(10.7±4.5)年.
作者：卓志明；陈丽娟；庄华 刊期： 2011年第06期
1病例患者男,57岁,已婚,农民,汉族.1年余前,无明显诱因渐出现四肢不规则、不重复、变幻不定的舞蹈样运动,面部眨眼、呶嘴.情绪紧张时加剧,睡眠时消失.伴冲动,易激惹,好发脾气,记忆下降,以近记忆下降为著,智力下降,淡漠,对周围事物缺乏关心.不能胜任日常事务.病情缓慢加重.精神检查:步态蹒跚,注意力涣散,反应迟钝,有明显的被害妄想、关系妄想,双侧病理征阴性.头颅CT示:脑萎缩.血、尿常规,肝、肾功能,心电图,胸透均无异常.给予利培酮等治疗后精神症状稍有改善.家族发病情况:本家族3代17人,其中男10人,女7人,有4人发病.
作者：张新功；孙建中；王涛 刊期： 2011年第06期
目的:探讨心理干预对苦聪族人心理健康的影响. 方法:对679名云南省普洱市镇沅县苦聪族居民进行横断面调查,并随机分成研究组340人(给予心理干预)和对照组339人(不给予心理干预),采用症状自评量表(SCL-90)于干预前和干预后1个月进行测评. 结果:干预前研究组和对照组SCL-90总分平均分别为(58.14±38.45)分和(51.84 ±25.11)分(t=0.68,P＞0.05),干预后研究组和对照组SCL-90总分平均分别为(32.84±25.11)分和(58.14±38.45)分(t=2.68,P＜0.01)；研究组除人际关系和敌对因子分外其他因子分均显著低于对照组(P＜0.01). 结论:心理干预可以显著提高苦聪族人的心理健康水平.
作者：李建芬；李光华；鲁文兴 刊期： 2011年第06期
目的:探讨认知行为团体治疗对住院抑郁症患者的疗效. 方法:64例住院抑郁症患者随机分为研究组和对照组各32例.两组均给予盐酸舍曲林治疗,研究组同时接受为期8周,每周1次的认知行为团体治疗.两组分别于入组前及治疗8周接受汉密尔顿抑郁量表( HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及自动思维问卷(ATQ)的评定；治疗8周后接受团体治疗疗效因子问卷调查. 结果:两组HAMD、HAMA及ATQ评分均较治疗前显著降低(P均＜0.01),以研究组HAMD、HAMA及ATQ评分显著低于对照组(t=-2.63,-2.93,-2.81；P ＜0.05或P＜0.01).研究组团体治疗疗效因子中普同性、情绪宣泄、人际学习(获取)、人际学习(付出)、团体凝聚力等因子显著优于对照组(t =11.74,7.18,5.88,6.09,3.39;P均=0.001). 结论:认知行为团体治疗可有效提高住院抑郁症患者的疗效.
作者：汤臻；吴天诚；李鸣 刊期： 2011年第06期
目的:探讨心理干预对癫(癎)患者焦虑抑郁情绪的影响. 方法:对163例成人癫(癎)患者在抗癫(癎)治疗的同时实施为期3个月的心理干预；采用中文版Zung焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)分别于干预前、干预后1个月和3个月进行评定. 结果:163例癫(癎)患者实施心理干预后焦虑和抑郁情绪改善显著,并随干预时间延长而显著下降.与干预前比较,干预1周,SAS及SDS评分与干预前差异无统计学意义(P=0.469、0.272)；干预1个月和3个月,SAS及SDS评分与干预前比较差异有显著统计学意义(F=15.196、16.207,P均＜0.001). 结论:癫(癎)患者焦虑抑郁情绪明显；心理干预能够显著改善患者焦虑抑郁情绪；干预时间越长,效果越好.
作者：成月花；徐国彬；王红；潘小宁 刊期： 2011年第06期
目的:探讨文拉法辛联合米氮平治疗难治性抑郁症患者的疗效. 方法:31例难治性抑郁症患者给予文拉法辛联合米氮平治疗,疗程8周.于治疗前及治疗1、2、4、6和8周应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和治疗中出现的症状量表(TESS)分别评定疗效和不良反应. 结果:治疗2周,HAMD评分从治疗前(23.32±5.25)分降至(19.03±4.27)分(=3.53,P＜0.01)；治疗8周,HAMD评分降至(8.77±5.18)分(t=9.83,P＜0.01).TESS评定显示不良反应发生率低,程度轻. 结论:文拉法辛联合米氮平治疗难治性抑郁症安全有效.
作者：陈青松；黄喆；吴珺；谢华 刊期： 2011年第06期
目的:探讨神经性厌食(AN)患者的事件相关电位CNV的特点以及认知功能损害的神经生物学机制. 方法:应用美国Nicolet Spirit脑诱发电位仪,刺激采用纯音“Oddball”诱发模式,对43例AN患者(研究组)和34名健康对照(对照组)进行认知电位CNV的检测. 结果:两组CNV主要指标比较,以研究组的PINV时程延长(t=2.44,P=0.02),波幅B降低(t=3.85,P=0.00)以及反应时间延长(t=-2.11,P=0.04)；两组间比较,差异有统计学意义.两组CNV其他指标比较,潜伏期A(t=-1.76,P=0.08)、A-S2(t=1.88,P=0.06)以及B时程(t=-0.65,P=0.52)差异均无统计学意义. 结论:AN患者的CNV存在PINV时程延长、波幅B降低、反应时间延长,支持AN患者存在认知功能损害.
作者：陈珏；陈兴时；楼翡璎；肖泽萍；张明岛 刊期： 2011年第06期
目的:探讨沈阳地区大学生的心理健康状况. 方法:使用症状自评量表( SCL-90)对沈阳地区6所高校大学生进行抽样调查,并与中学生、其他大学生进行比较. 结果:沈阳地区大学生心理问题检出率12.81％；心理问题以抑郁多.SCL-90各因子评分均高于中国常模(P＜0.05).与地震灾区大学生比较,SCL-90除人际敏感因子分外差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)；与中学生比较,SCL-90除躯体化、强迫、精神病性因子分外差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论:沈阳地区大学生存在一定心理健康问题,应对高危人群及时心理干预.
作者：王永柏；王欢；李继 刊期： 2011年第06期
目的:比较抑郁症、焦虑症、强迫症患者在归因方式、无望感、自尊上的异同,探索抑郁症、焦虑症、强迫症患者对无望感-自尊理论的适用性. 方法:对门诊或住院的抑郁症(n=81)、焦虑症(n=53)、强迫症(n=48)患者,及正常对照组(n=51)被试进行归因方式问卷、自尊量表的测评,得分进行4组间比较. 结果:①抑郁症组在归因方式总分、普遍维度和无望感得分与正常对照组之间差异具有统计学意义(P=0.02,0.02,0.03),焦虑症组和强迫症组普遍维度得分与正常对照组的差异具有统计学意义(P=0.03,0.03)；②抑郁症组、焦虑症组、强迫症组的自尊水平均低于正常对照组(P均=0.00).结论:本研究支持了无望感-自尊理论适用于抑郁症患者,但并不适用于焦虑症和强迫症患者.
作者：周青静；王纯；关承斌；李箕君；张宁；张婕 刊期： 2011年第06期
目的:探讨抑郁症患者动态喜悦表情加工的神经基础. 方法:对15例女性抑郁症患者(抑郁症组)和15名女性健康志愿者(正常对照组)采用功能磁共振技术进行动态喜悦表情识别任务中的磁共振脑功能扫描,分析抑郁症患者与健康受试者在识别动态喜悦表情间的脑区活动差异. 结果:在明确识别条件下,抑郁症组患者右枕中回(BA18)、右顶下小叶(BA40)、右楔前回(BA7)及双侧中央后回( BA7,BA5)等脑区活动增加,而双侧顶上小叶等脑区活动降低.而在不明确识别条件下,抑郁症患者右顶下小叶活动增加,而右楔叶、右中央后回及左顶上小叶活动降低. 结论:抑郁症患者识别喜悦表情障碍可能是由于感知该表情面部运动能力存在缺陷所致.
作者：李宗鸿；肖朝勇；刘文；杜经纶 刊期： 2011年第06期
1病例患者女,20岁.因较胖而服用减肥药,因减肥效果不明显逐渐加量至8片/d(按要求＜2片/d).1周后,患者出现兴奋,紧张,恐惧,大吵大闹,夜不能眠,无目的活动增多,讲话不着边际而急诊.体格检查无异常.精神检查:意识清,定向力可,问话回答时而不切题,思维松散,存在明显的幻听,幻视,以威胁性的语言为主,真切,鲜明,并能看见一些人来到自己的住处要杀自己及家人.在幻觉基础上出现被害妄想,患者紧张恐怖,社会适应能力明显下降,智能可,无自知力.实验室检查未见阳性结果.既往史无特殊.
作者：周德云 刊期： 2011年第06期
目的:了解桂林市15岁以上农村居民各类精神疾病的患病水平和分布特征. 方法:2007年7月至12月采用多阶段分层整群抽样方法随机抽取桂林市3个县2 800名15岁以上农村居民为对象进行入户调查.以中国疾病预防控制中心精神卫生中心提供的中文版复合性国际诊断问卷为筛查工具,以国际疾病及相关健康问题分类第10版为诊断标准. 结果:完成调查2 628人,调查完成率93.9％.桂林农村15岁以上人群精神疾病的总时点患病率23.59‰,总终生患病率29.30‰.终生患病率前3位病种为酒依赖(11.42‰)、精神分裂症(8.37‰)和抑郁症(7.61‰).农村地区女性终生患病率为20.56‰,低于男性的38.70‰( x2MH =6.969,P=0.008).酒依赖终身患病率在55 ～74岁年龄段和壮族人群中患病率较高 结论:酒依赖、精神分裂症和抑郁症是桂林市农村地区精神疾病防治重点.
作者：陶领钢；黄峰；周云；李启斌；梁皓明；李广林；韦红日；周丽君；冯启明 刊期： 2011年第06期
本研究采用阿立哌唑治疗儿童青少年精神分裂症,以奎硫平进行对照比较.报告如下.1对象和方法为2009年10月8日至2010年1月20日北京安定医院门诊符合国际疾病分类第10版精神分裂症诊断标准的儿童青少年患者;年龄11 - 18岁;阳性和阴性症状量表(PANSS)总分≥60分;排除严重躯体疾病、药物滥用及过敏者.共60例,随机分为阿立哌唑组和奎硫平组各30例.阿立哌唑组男19例,女11例;平均病程(8.31±5.68)个月.奎硫平组男18例,女12例;平均病程(8.46 ±5.93)个月.两组以上各项差异无统计学意义.两组分别给予阿立哌唑和奎硫平.
作者：彭丽；孙雅；朱凤英；阿尔查；张瑞霞；刘玉红；巴特尔 刊期： 2011年第06期
对维生素D与精神疾病之间的关联进行阐述.
作者：毕晓娜；衣明纪 刊期： 2011年第06期
1病例患者男,62岁.主诉情绪低落、兴趣减退、少眠、自杀观念1年余诊断为抑郁症入院.既往有椎管狭窄切除术史并遗留有行走不便.既往无睡眠瘫痪史.给予米氮平治疗.当晚10:00服用米氮平15 mg,约11:30分患者出现全身肌肉松弛,不能翻身,不能动弹,呈瘫痪状,上肢略轻.当时患者意识清晰,无任何不适感,持续约30 min后入睡,4h醒后症状消失.考虑为米氮平不良反应,第2天晚米氮平减量至7.5 mg,上述症状再次复现,但程度较前次为轻.给予停用米氮平,换文拉法辛缓释片后上述症状未再出现.但患者因服用文拉法辛缓释片后出现恶心、呕吐,拒绝服药,7d后再次给予米氮平15 mg,入睡前又出现上述症状,与首次发病症状相同,停药后即消失.目前服用帕罗西汀,病情稳定.
作者：李作佳 刊期： 2011年第06期
1病例患者女,54岁.2011年2月因退休后出现情绪低落、懒惰、易激惹、记忆减退,在当地医院诊断为抑郁症给予抗抑郁治疗.第3天因患者突然出现大喊大叫、发脾气、摔东西、说话不着边际而住当地医院.人院3d,患者不语不动、说话难以听懂、尿失禁.1周后出现肌痉挛并昏迷.体格检查:体温36.8℃,心率82次/min,呼吸18次/min,血压105/70 mm-Hg,瞳孔等大同圆,对光反射存在,肌强直,肌阵挛、去皮质强直状态,腱反射活跃(+++),左侧Babinski征(+),右侧未引出病理反射.精神检查:神志朦胧,全身僵硬,不语不动,检查不合作,不能进行有效交谈,思维内容无法洞悉.
作者：金花；金守男 刊期： 2011年第06期
对台湾精神心理卫生的发展及现状作一介绍.
作者：石洲宝；徐莉 刊期： 2011年第06期
对产后抑郁症发病危险因素的新观点进行综述.
作者：杨媛 刊期： 2011年第06期
临床精神医学杂志
主管:南京医科大学
主办：南京医科大学附属脑科医院
