卓志明；陈丽娟；庄华
目的:分析色氨酸羟化酶1 (TPH1)基因A218C多态性、5-羟色胺(5-HT)2A受体基因(HTR2A) T102C多态性对抑郁症患者额叶情绪识别功能异常的影响. 方法:28例抑郁症患者(患者组)及34名性别、年龄、受教育年限相匹配的健康对照(对照组)均进行情绪识别任务态下功能磁共振扫描,并以聚合酶链式反应-限制性片断长度多态性方法确定所有被试基因型,提取双侧额叶上、中、下回为感兴趣脑区,比较不同基因型两组额叶亚区激活强度的差异. 结果:①喜悦面部表情识别时,TPH1AA基因型患者组右额中回激活强度较其他各组显著降低；HTR2ACC基因型患者组右额中回激活较AA、AC基因型患者组及AA、AC基因型对照组显著降低(P＜0.05).②悲伤面部表情识别时,TPHIAA基因型患者组、对照组左额下回激活较AC、CC基因型患者组、对照组显著增强,同时AA基因型患者组右额下回激活强度较其他各组显著增强；HTR2ACC基因型患者组右额中回激活强度较TT、TC基因型患者组、TT基因型对照组显著增强,右额下回激活强度较TT、TC基因型患者组、TT、TC基因型对照组显著增强(P＜0.05).③TPHI A218C与HTR2AT102C对右额中回正性情绪识别、右额下回负性情绪识别时激活异常存在叠加作用,同时携带TPH1AA基因型及HTR2ACC基因型患者表现出的正性激活减弱及负性激活增强为显著(P＜0.05). 结论:抑郁症患者额叶异常具有一定的5-HT遗传学基础,5-HT系统中的不同基因能够通过共同的5-HT能作用引起情绪识别功能异常.
作者：唐勇；张婧；姚志剑；刘海燕 刊期： 2011年第06期
对维生素D与精神疾病之间的关联进行阐述.
作者：毕晓娜；衣明纪 刊期： 2011年第06期
本研究采用阿立哌唑治疗儿童青少年精神分裂症,以奎硫平进行对照比较.报告如下.1对象和方法为2009年10月8日至2010年1月20日北京安定医院门诊符合国际疾病分类第10版精神分裂症诊断标准的儿童青少年患者;年龄11 - 18岁;阳性和阴性症状量表(PANSS)总分≥60分;排除严重躯体疾病、药物滥用及过敏者.共60例,随机分为阿立哌唑组和奎硫平组各30例.阿立哌唑组男19例,女11例;平均病程(8.31±5.68)个月.奎硫平组男18例,女12例;平均病程(8.46 ±5.93)个月.两组以上各项差异无统计学意义.两组分别给予阿立哌唑和奎硫平.
作者：彭丽；孙雅；朱凤英；阿尔查；张瑞霞；刘玉红；巴特尔 刊期： 2011年第06期
目的:探讨抑郁症患者动态喜悦表情加工的神经基础. 方法:对15例女性抑郁症患者(抑郁症组)和15名女性健康志愿者(正常对照组)采用功能磁共振技术进行动态喜悦表情识别任务中的磁共振脑功能扫描,分析抑郁症患者与健康受试者在识别动态喜悦表情间的脑区活动差异. 结果:在明确识别条件下,抑郁症组患者右枕中回(BA18)、右顶下小叶(BA40)、右楔前回(BA7)及双侧中央后回( BA7,BA5)等脑区活动增加,而双侧顶上小叶等脑区活动降低.而在不明确识别条件下,抑郁症患者右顶下小叶活动增加,而右楔叶、右中央后回及左顶上小叶活动降低. 结论:抑郁症患者识别喜悦表情障碍可能是由于感知该表情面部运动能力存在缺陷所致.
作者：李宗鸿；肖朝勇；刘文；杜经纶 刊期： 2011年第06期
对台湾精神心理卫生的发展及现状作一介绍.
作者：石洲宝；徐莉 刊期： 2011年第06期
目的:比较抑郁症、焦虑症、强迫症患者在归因方式、无望感、自尊上的异同,探索抑郁症、焦虑症、强迫症患者对无望感-自尊理论的适用性. 方法:对门诊或住院的抑郁症(n=81)、焦虑症(n=53)、强迫症(n=48)患者,及正常对照组(n=51)被试进行归因方式问卷、自尊量表的测评,得分进行4组间比较. 结果:①抑郁症组在归因方式总分、普遍维度和无望感得分与正常对照组之间差异具有统计学意义(P=0.02,0.02,0.03),焦虑症组和强迫症组普遍维度得分与正常对照组的差异具有统计学意义(P=0.03,0.03)；②抑郁症组、焦虑症组、强迫症组的自尊水平均低于正常对照组(P均=0.00).结论:本研究支持了无望感-自尊理论适用于抑郁症患者,但并不适用于焦虑症和强迫症患者.
作者：周青静；王纯；关承斌；李箕君；张宁；张婕 刊期： 2011年第06期
目的:探讨心理干预对苦聪族人心理健康的影响. 方法:对679名云南省普洱市镇沅县苦聪族居民进行横断面调查,并随机分成研究组340人(给予心理干预)和对照组339人(不给予心理干预),采用症状自评量表(SCL-90)于干预前和干预后1个月进行测评. 结果:干预前研究组和对照组SCL-90总分平均分别为(58.14±38.45)分和(51.84 ±25.11)分(t=0.68,P＞0.05),干预后研究组和对照组SCL-90总分平均分别为(32.84±25.11)分和(58.14±38.45)分(t=2.68,P＜0.01)；研究组除人际关系和敌对因子分外其他因子分均显著低于对照组(P＜0.01). 结论:心理干预可以显著提高苦聪族人的心理健康水平.
作者：李建芬；李光华；鲁文兴 刊期： 2011年第06期
1病例患者男,74岁.因睡眠差9年,记忆力减退2年,加重1个月人院.患者独居.长期服用艾司唑仑、硝西泮,剂量不规律,3个月前曾因停艾司唑仑、硝西泮数日后出现视幻觉、紧张等症状,重新服用艾司唑仑1 mg/d、硝西泮10 mg/d,3d后渐缓解,幻觉、紧张消失.入院前3d自行停药,随即出现夜眠差、双手颤抖、出汗、心悸、面色潮红、紧张,称看见有人淹在水里,用刀砍窗,家人无法管理而送我院就诊.既往有高血压.精神检查:意识欠清,定向有错,紧张,喃喃自语,口齿不清,对答欠切题,双手摸索,动作无目的,存在视幻觉.
作者：方馨怡；蒋幸衍；徐清 刊期： 2011年第06期
1病例患者女,54岁.2011年2月因退休后出现情绪低落、懒惰、易激惹、记忆减退,在当地医院诊断为抑郁症给予抗抑郁治疗.第3天因患者突然出现大喊大叫、发脾气、摔东西、说话不着边际而住当地医院.人院3d,患者不语不动、说话难以听懂、尿失禁.1周后出现肌痉挛并昏迷.体格检查:体温36.8℃,心率82次/min,呼吸18次/min,血压105/70 mm-Hg,瞳孔等大同圆,对光反射存在,肌强直,肌阵挛、去皮质强直状态,腱反射活跃(+++),左侧Babinski征(+),右侧未引出病理反射.精神检查:神志朦胧,全身僵硬,不语不动,检查不合作,不能进行有效交谈,思维内容无法洞悉.
作者：金花；金守男 刊期： 2011年第06期
目的:探讨帕罗西汀对创伤后应激障碍(PTSD)的预防作用. 方法:24只Sprague Dawley 雄性大鼠,随机分为空白对照组(n=8,不给药,不应激),应激组(n=8,不给药,应激)和帕罗西汀组(n=8,给药,应激).帕罗西汀组给予帕罗西汀10mg/(kg·d),对照组和应激组正常饮水,为期2周.应激组大鼠禁锢2h,强迫游泳20 min,休息15 min后乙醚麻醉至意识丧失,意识完全恢复后笼中静养.利用旷场实验、高架十字迷宫、Morris水迷宫,观察模型大鼠焦虑样行为和空间学习记忆能力. 结果:应激组大鼠较空白对照组旷场实验水平活动距离延长(F =32.8,P＜0.01),中央停留时间缩短(F=36.5,P＜0.01)；高架十字开臂停留时间百分比以及进入开臂次数百分比明显减少(F=26.5、F=21.2,P＜0.01)；Morris水迷宫靶象限活动时间百分比以及穿台次数明显减少(F=16.8、F=22.7,P＜0.01),而上台潜伏期明显延长(F=28.7,P＜0.01).帕罗西汀组上述指标较应激组明显改善(P均＜0.01)；与空白对照组差异无统计学意义. 结论:应激后大鼠焦虑、恐惧行为增加、学习记忆能力受损；应激前给予帕罗西汀预处理能明显缓解应激后PTSD模型大鼠焦虑样行为和改善记忆损伤.
作者：刘小兵；杨仲利；黎燕；李汉宁；谭庆荣 刊期： 2011年第06期
对恶性综合征的研究进展进行综述.
作者：孙振晓；于相芬；孙波 刊期： 2011年第06期
目的:探讨社区免费服药对精神分裂症患者服药依从性及复发的影响. 方法:64例精神分裂症患者随机分成研究组和对照组各32例,均给予利培酮常规治疗.研究组给予社区定期免费给药及健康教育,对照组不给予社区免费给药及健康教育.两组于入组时、入组后6个月和12个月采用简明精神病评定量表(BPRS)、自知力与治疗态度问卷量表(ITAQ)及服药依从性调查量表进行评定.结果:入组时两组BPRS、ITAQ及服药依从性量表评分差异无统计学意义(t=0.227、1.090、1.057,P均＞0.05),入组6个月(t=7.151、5.628、5.250,P均＜0.01)和12个月(t=7.785、5.001、6.691,P均＜0.01)时BPRS、ITAQ及服药依从性量表评分差异均有统计学意义.入组6个月、12个月研究组复发率显著低于对照组(=3.006、8.087,P＜0.05或P＜0.01). 结论:社区免费服药对提高精神分裂症患者服药依从性,降低复发率有积极的作用.
作者：季庆；杨雀屏；张恒 刊期： 2011年第06期
我们应用丙戊酸钠静脉注射控制极度兴奋的躁狂发作患者,并以氟哌啶醇肌内注射作为对照研究,报告如下.1对象和方法为2010年8月至2010年10月作者所在的两所医院住院患者,入组标准:符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版躁狂发作的诊断标准;阳性与阴性症状量表(PANSS)兴奋因子≥15分.排除严重躯体疾病及酒或药物滥用者;获得家属同意.共62例,按照随机对照实验的设计方案随机分成丙戊酸钠组和氟哌啶醇组.丙戊酸钠组31例,男15例,女16例;平均年龄(28±11)岁;此次病程平均(6.6±3.9)d;PANSS兴奋因子评分(24.44±3.55)分.氟哌啶醇组31例,男15例,女16例;平均年龄(27±12)岁;此次病程平均(6.7±3.6)d,PANSS兴奋因子评分(23.74±3.78)分.两组以上各项差异无统计学意义(P＞0.05).
作者：陈秋明；黄海燕；梁辉光 刊期： 2011年第06期
1病例患者男,62岁.主诉情绪低落、兴趣减退、少眠、自杀观念1年余诊断为抑郁症入院.既往有椎管狭窄切除术史并遗留有行走不便.既往无睡眠瘫痪史.给予米氮平治疗.当晚10:00服用米氮平15 mg,约11:30分患者出现全身肌肉松弛,不能翻身,不能动弹,呈瘫痪状,上肢略轻.当时患者意识清晰,无任何不适感,持续约30 min后入睡,4h醒后症状消失.考虑为米氮平不良反应,第2天晚米氮平减量至7.5 mg,上述症状再次复现,但程度较前次为轻.给予停用米氮平,换文拉法辛缓释片后上述症状未再出现.但患者因服用文拉法辛缓释片后出现恶心、呕吐,拒绝服药,7d后再次给予米氮平15 mg,入睡前又出现上述症状,与首次发病症状相同,停药后即消失.目前服用帕罗西汀,病情稳定.
作者：李作佳 刊期： 2011年第06期
目的:探讨难治性强迫症患者认知功能及影响因素. 方法:55例难治性强迫症患者(患者组)及60名正常对照者(对照组)进行Stroop色词测验、可反复测查的成套神经心理状态评估工具(RBANS)以及Yale-Brown强迫量表(YBOCS)评定,对心理测查成绩与一般情况进行相关性分析.结果:患者组RBANS在言语功能分上明显低于正常对照组(P＜0.01).患者的年龄、起病年龄与RBANS即时记忆分、注意分、总分呈负相关(P＜0.05或P＜0.01)；与Stroop中颜色干扰时呈正相关(P＜0.05或P＜0.01)；YBOCS分与Stroop中字义干扰时呈正相关(P＜0.01).在RBANS各项评分及总分上,有工作的患者组评分(n=30)高于无工作的患者组(n=25),差异有统计学意义(P均＜0.01).结论:难治性强迫症患者言语功能明显受损.年龄、起病年龄和症状严重程度与认知功能有显著相关.有工作可能对强迫症患者认知功能有保护性作用.
作者：周朝昀；沙维伟；张晓斌；耿德勤；董晓星；房才龙 刊期： 2011年第06期
目的:探讨沈阳地区大学生的心理健康状况. 方法:使用症状自评量表( SCL-90)对沈阳地区6所高校大学生进行抽样调查,并与中学生、其他大学生进行比较. 结果:沈阳地区大学生心理问题检出率12.81％；心理问题以抑郁多.SCL-90各因子评分均高于中国常模(P＜0.05).与地震灾区大学生比较,SCL-90除人际敏感因子分外差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)；与中学生比较,SCL-90除躯体化、强迫、精神病性因子分外差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论:沈阳地区大学生存在一定心理健康问题,应对高危人群及时心理干预.
作者：王永柏；王欢；李继 刊期： 2011年第06期
1病例患者男,57岁,已婚,农民,汉族.1年余前,无明显诱因渐出现四肢不规则、不重复、变幻不定的舞蹈样运动,面部眨眼、呶嘴.情绪紧张时加剧,睡眠时消失.伴冲动,易激惹,好发脾气,记忆下降,以近记忆下降为著,智力下降,淡漠,对周围事物缺乏关心.不能胜任日常事务.病情缓慢加重.精神检查:步态蹒跚,注意力涣散,反应迟钝,有明显的被害妄想、关系妄想,双侧病理征阴性.头颅CT示:脑萎缩.血、尿常规,肝、肾功能,心电图,胸透均无异常.给予利培酮等治疗后精神症状稍有改善.家族发病情况:本家族3代17人,其中男10人,女7人,有4人发病.
作者：张新功；孙建中；王涛 刊期： 2011年第06期
目的:探讨酒精所致精神障碍患者个性特征与应对方式的相关性. 方法:运用艾森克人格问卷(EPQ)及应对方式问卷(CSQ)对55例酒精所致精神障碍患者(研究组)和43名无酗酒史的健康人(对照组)进行问卷调查,并对其相关因素进行分析. 结果:与对照组相比,研究组的个性以精神质为显著特征；EPQ评分除内外向因子外其他维度如精神质(t=4.75,P＜0.001)、神经质(t=4.95,P ＜0.001)以及掩饰程度(t=-2.47,P＜0.015)差异均有统计学意义.两组CSQ评分比较,研究组的应对方式不成熟,以退避(t =9.08,P=0.000)、幻想(t=10.33,P=0.000)和自责(t=8.74,P=0.000)评分较对照组显著增高.相关分析发现,研究组神经质与合理化(r =0.263,P＜0.05)、自责(r=0.298,p＜0.05)呈正相关；内外向与解决问题(r=0.532,P＜0.01)、求助(r=0.582,P＜0.01)呈显著正相关,精神质与解决问题(r=-0.270,P＜0.05)呈负相关. 结论:酒精所致精神障碍患者的应对方式受其个性特征影响.
作者：朱进才；吴庆锋；赖爱群；许建雄；李济田；苏珊娜；李晓玲；邱秀英；刘素芳 刊期： 2011年第06期
本研究就抑郁症患者的就医行为进行调查,报告如下.1对象和方法选自2009年7月至2010年7月首次在专科医院就诊患者309例作为专科医院组;首次在综合医院就诊患者303例作为综合医院组.两组均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁发作的诊断标准;汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分≥18分;两组年龄、性别差异均无统计学意义.均签署知情同意书.自制一般状况问卷调查表由患者家属进行填写;症状自评量表(SCL-90)由患者填写.采用SPSS 13.0统计软件进行秩和检验和Logistic回归分析.
作者：潘志超；徐佳；隋丽娜；龚子敏；夏远东；白庆梅；孙东旭 刊期： 2011年第06期
目的:了解抗抑郁药引发转相过程中气质特征的作用. 方法:103例抑郁症患者选用气质量表进行气质评定后接受单一抗抑郁药治疗3个月,于治疗后1周、1个月、2个月和3个月,分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)以及Young躁狂量表(YMRS)进行评定,比较转相与未转相患者之间气质特征的差异. 结果:在3个月治疗过程中,103例患者中有27例在治疗的不同时期出现了转相,占26.2％；未转相患者粘液质和抑郁质更为明显(t =2.004、3.480,P=0.048、0.001).进一步相关分析发现,粘液质和抑郁质躁狂评分呈显著负相关(r=-0.201,P=0.039),与抑郁评分的变化也呈显著负相关(r=-0.201,P=0.041)；转相患者胆汁质与抑郁质亦呈显著正相关(r=0.389,P=0.026). 结论:抑郁症患者的气质特征在抗抑郁药转相过程中可能有一定的作用.
作者：陈正昕；王伟；金卫东 刊期： 2011年第06期
临床精神医学杂志
主管:南京医科大学
主办：南京医科大学附属脑科医院
