孙振晓；于相芬；孙波
目的:观察奥氮平联合氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效和不良反应. 方法:50例难治性精神分裂症患者随机分为合用药组和单用药组各25例.合用药组给予奥氮平合并小剂量氯氮平治疗,单用药组仅给予奥氮平治疗.疗程12周.采用阳性与阴性症状量表(PANSS)及治疗中出现的症状量表(TESS)于治疗前及治疗4、8、12周分别评定疗效和不良反应. 结果:治疗后两组PANSS总分、阳性症状及阴性症状分均较治疗前明显降低(P＜0.05或P＜0.01),以合用药组显著低于单用药组(P＜0.05).两组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论:奥氮平联合氯氮平治疗难治性精神分裂症疗效好,不良反应少且依从性好.
作者：刘旭；严宏力；郑华 刊期： 2011年第06期
目的:探讨神经性厌食(AN)患者的事件相关电位CNV的特点以及认知功能损害的神经生物学机制. 方法:应用美国Nicolet Spirit脑诱发电位仪,刺激采用纯音“Oddball”诱发模式,对43例AN患者(研究组)和34名健康对照(对照组)进行认知电位CNV的检测. 结果:两组CNV主要指标比较,以研究组的PINV时程延长(t=2.44,P=0.02),波幅B降低(t=3.85,P=0.00)以及反应时间延长(t=-2.11,P=0.04)；两组间比较,差异有统计学意义.两组CNV其他指标比较,潜伏期A(t=-1.76,P=0.08)、A-S2(t=1.88,P=0.06)以及B时程(t=-0.65,P=0.52)差异均无统计学意义. 结论:AN患者的CNV存在PINV时程延长、波幅B降低、反应时间延长,支持AN患者存在认知功能损害.
作者：陈珏；陈兴时；楼翡璎；肖泽萍；张明岛 刊期： 2011年第06期
对恶性综合征的研究进展进行综述.
作者：孙振晓；于相芬；孙波 刊期： 2011年第06期
目的:比较奥卡西平和碳酸锂治疗双相障碍躁狂发作的疗效和安全性. 方法:70例双相障碍躁狂发作患者随机分为奥卡西平组和碳酸锂组各35例,分别给予奥卡西平和碳酸锂治疗8周.以Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)、临床疗效总评量表-病情严重程度(CGI-SI)以及治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效及不良反应. 结果:两组治疗后BRMS、CGI-SI评分均较治疗前显著下降(P＜0.05或P＜0.01)；两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组不良反应均为轻度. 结论:奥卡西平治疗双相障碍躁狂发作的疗效与碳酸锂相当,不良反应轻.
作者：老帼慧；曾奕彬；王西林；郝小玉；老洪尧 刊期： 2011年第06期
目的:探讨阿立哌唑与利培酮对精神分裂症患者血清催乳素(PRL)影响的差异. 方法:应用Meta分析对7项阿立哌唑与利培酮对精神分裂症患者血清PRL影响对照研究的文章进行再分析,评价其合并效应量大小和综合显著性检验. 结果:阿立哌唑组自身对照血清PRL水平差异效应极小,y合并=-0.08,95％ CI( -0.25,0.06),x2=2.20,P＞0.05;利培酮组治疗后血清PRL水平显著高于治疗前,差异效应极大,d=3.06,95％ CI(0.22,6.21),x2=85.90,P＜0.01.治疗4周和治疗结束后阿立哌唑组血清PRL水平显著低于利培酮组,差异效应极大,分别为d=-0.72,95％ CI( -0.89,-0.49),x2=18.39,P＜0.05；y合并=- 1.07,95％ CI( - 1.25,-0.88),x2=4.87,P＞0.05.阿立哌唑组月经紊乱、溢乳现象显著少于利培酮组. 结论:阿立哌唑对精神分裂症患者血清PRL水平影响较小.
作者：王刚平；颉瑞 刊期： 2011年第06期
目的:探讨文拉法辛联合米氮平治疗难治性抑郁症患者的疗效. 方法:31例难治性抑郁症患者给予文拉法辛联合米氮平治疗,疗程8周.于治疗前及治疗1、2、4、6和8周应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和治疗中出现的症状量表(TESS)分别评定疗效和不良反应. 结果:治疗2周,HAMD评分从治疗前(23.32±5.25)分降至(19.03±4.27)分(=3.53,P＜0.01)；治疗8周,HAMD评分降至(8.77±5.18)分(t=9.83,P＜0.01).TESS评定显示不良反应发生率低,程度轻. 结论:文拉法辛联合米氮平治疗难治性抑郁症安全有效.
作者：陈青松；黄喆；吴珺；谢华 刊期： 2011年第06期
1病例患者男,62岁.主诉情绪低落、兴趣减退、少眠、自杀观念1年余诊断为抑郁症入院.既往有椎管狭窄切除术史并遗留有行走不便.既往无睡眠瘫痪史.给予米氮平治疗.当晚10:00服用米氮平15 mg,约11:30分患者出现全身肌肉松弛,不能翻身,不能动弹,呈瘫痪状,上肢略轻.当时患者意识清晰,无任何不适感,持续约30 min后入睡,4h醒后症状消失.考虑为米氮平不良反应,第2天晚米氮平减量至7.5 mg,上述症状再次复现,但程度较前次为轻.给予停用米氮平,换文拉法辛缓释片后上述症状未再出现.但患者因服用文拉法辛缓释片后出现恶心、呕吐,拒绝服药,7d后再次给予米氮平15 mg,入睡前又出现上述症状,与首次发病症状相同,停药后即消失.目前服用帕罗西汀,病情稳定.
作者：李作佳 刊期： 2011年第06期
目的:比较奥氮平和利培酮治疗老年期谵妄的疗效和安全性. 方法:将50例老年期谵妄患者随机分成奥氮平治疗组(n=25),利培酮治疗组(n=25),疗程2周.治疗前后以谵妄评定方法中文修订版(CAM-CR)及临床疗效总评量表-病情严重程度(CGI-SI)评定疗效；以治疗中出现的症状量表(TESS)评定药物不良反应. 结果:奥氮平组和利培酮组显效率分别为64.0％和68.0％ (P ＞0.05).两组CGI-SI总分治疗后均较治疗前明显降低(t=5.19、6.95,P均＜0.01)；两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).利培酮组不良反应明显高于奥氮平组(x2=5.88,P＜0.05). 结论:奥氮平和利培酮治疗老年期谵妄疗效相当,不良反应轻.
作者：冼易平；王英 刊期： 2011年第06期
对台湾精神心理卫生的发展及现状作一介绍.
作者：石洲宝；徐莉 刊期： 2011年第06期
目的:了解抗抑郁药引发转相过程中气质特征的作用. 方法:103例抑郁症患者选用气质量表进行气质评定后接受单一抗抑郁药治疗3个月,于治疗后1周、1个月、2个月和3个月,分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)以及Young躁狂量表(YMRS)进行评定,比较转相与未转相患者之间气质特征的差异. 结果:在3个月治疗过程中,103例患者中有27例在治疗的不同时期出现了转相,占26.2％；未转相患者粘液质和抑郁质更为明显(t =2.004、3.480,P=0.048、0.001).进一步相关分析发现,粘液质和抑郁质躁狂评分呈显著负相关(r=-0.201,P=0.039),与抑郁评分的变化也呈显著负相关(r=-0.201,P=0.041)；转相患者胆汁质与抑郁质亦呈显著正相关(r=0.389,P=0.026). 结论:抑郁症患者的气质特征在抗抑郁药转相过程中可能有一定的作用.
作者：陈正昕；王伟；金卫东 刊期： 2011年第06期
目的:探讨心理干预对苦聪族人心理健康的影响. 方法:对679名云南省普洱市镇沅县苦聪族居民进行横断面调查,并随机分成研究组340人(给予心理干预)和对照组339人(不给予心理干预),采用症状自评量表(SCL-90)于干预前和干预后1个月进行测评. 结果:干预前研究组和对照组SCL-90总分平均分别为(58.14±38.45)分和(51.84 ±25.11)分(t=0.68,P＞0.05),干预后研究组和对照组SCL-90总分平均分别为(32.84±25.11)分和(58.14±38.45)分(t=2.68,P＜0.01)；研究组除人际关系和敌对因子分外其他因子分均显著低于对照组(P＜0.01). 结论:心理干预可以显著提高苦聪族人的心理健康水平.
作者：李建芬；李光华；鲁文兴 刊期： 2011年第06期
1病例患者女,54岁.2011年2月因退休后出现情绪低落、懒惰、易激惹、记忆减退,在当地医院诊断为抑郁症给予抗抑郁治疗.第3天因患者突然出现大喊大叫、发脾气、摔东西、说话不着边际而住当地医院.人院3d,患者不语不动、说话难以听懂、尿失禁.1周后出现肌痉挛并昏迷.体格检查:体温36.8℃,心率82次/min,呼吸18次/min,血压105/70 mm-Hg,瞳孔等大同圆,对光反射存在,肌强直,肌阵挛、去皮质强直状态,腱反射活跃(+++),左侧Babinski征(+),右侧未引出病理反射.精神检查:神志朦胧,全身僵硬,不语不动,检查不合作,不能进行有效交谈,思维内容无法洞悉.
作者：金花；金守男 刊期： 2011年第06期
目的:探讨帕罗西汀对创伤后应激障碍(PTSD)的预防作用. 方法:24只Sprague Dawley 雄性大鼠,随机分为空白对照组(n=8,不给药,不应激),应激组(n=8,不给药,应激)和帕罗西汀组(n=8,给药,应激).帕罗西汀组给予帕罗西汀10mg/(kg·d),对照组和应激组正常饮水,为期2周.应激组大鼠禁锢2h,强迫游泳20 min,休息15 min后乙醚麻醉至意识丧失,意识完全恢复后笼中静养.利用旷场实验、高架十字迷宫、Morris水迷宫,观察模型大鼠焦虑样行为和空间学习记忆能力. 结果:应激组大鼠较空白对照组旷场实验水平活动距离延长(F =32.8,P＜0.01),中央停留时间缩短(F=36.5,P＜0.01)；高架十字开臂停留时间百分比以及进入开臂次数百分比明显减少(F=26.5、F=21.2,P＜0.01)；Morris水迷宫靶象限活动时间百分比以及穿台次数明显减少(F=16.8、F=22.7,P＜0.01),而上台潜伏期明显延长(F=28.7,P＜0.01).帕罗西汀组上述指标较应激组明显改善(P均＜0.01)；与空白对照组差异无统计学意义. 结论:应激后大鼠焦虑、恐惧行为增加、学习记忆能力受损；应激前给予帕罗西汀预处理能明显缓解应激后PTSD模型大鼠焦虑样行为和改善记忆损伤.
作者：刘小兵；杨仲利；黎燕；李汉宁；谭庆荣 刊期： 2011年第06期
本研究采用阿立哌唑治疗儿童青少年精神分裂症,以奎硫平进行对照比较.报告如下.1对象和方法为2009年10月8日至2010年1月20日北京安定医院门诊符合国际疾病分类第10版精神分裂症诊断标准的儿童青少年患者;年龄11 - 18岁;阳性和阴性症状量表(PANSS)总分≥60分;排除严重躯体疾病、药物滥用及过敏者.共60例,随机分为阿立哌唑组和奎硫平组各30例.阿立哌唑组男19例,女11例;平均病程(8.31±5.68)个月.奎硫平组男18例,女12例;平均病程(8.46 ±5.93)个月.两组以上各项差异无统计学意义.两组分别给予阿立哌唑和奎硫平.
作者：彭丽；孙雅；朱凤英；阿尔查；张瑞霞；刘玉红；巴特尔 刊期： 2011年第06期
目的:了解桂林市15岁以上农村居民各类精神疾病的患病水平和分布特征. 方法:2007年7月至12月采用多阶段分层整群抽样方法随机抽取桂林市3个县2 800名15岁以上农村居民为对象进行入户调查.以中国疾病预防控制中心精神卫生中心提供的中文版复合性国际诊断问卷为筛查工具,以国际疾病及相关健康问题分类第10版为诊断标准. 结果:完成调查2 628人,调查完成率93.9％.桂林农村15岁以上人群精神疾病的总时点患病率23.59‰,总终生患病率29.30‰.终生患病率前3位病种为酒依赖(11.42‰)、精神分裂症(8.37‰)和抑郁症(7.61‰).农村地区女性终生患病率为20.56‰,低于男性的38.70‰( x2MH =6.969,P=0.008).酒依赖终身患病率在55 ～74岁年龄段和壮族人群中患病率较高 结论:酒依赖、精神分裂症和抑郁症是桂林市农村地区精神疾病防治重点.
作者：陶领钢；黄峰；周云；李启斌；梁皓明；李广林；韦红日；周丽君；冯启明 刊期： 2011年第06期
目的:探讨心理干预对癫(癎)患者焦虑抑郁情绪的影响. 方法:对163例成人癫(癎)患者在抗癫(癎)治疗的同时实施为期3个月的心理干预；采用中文版Zung焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)分别于干预前、干预后1个月和3个月进行评定. 结果:163例癫(癎)患者实施心理干预后焦虑和抑郁情绪改善显著,并随干预时间延长而显著下降.与干预前比较,干预1周,SAS及SDS评分与干预前差异无统计学意义(P=0.469、0.272)；干预1个月和3个月,SAS及SDS评分与干预前比较差异有显著统计学意义(F=15.196、16.207,P均＜0.001). 结论:癫(癎)患者焦虑抑郁情绪明显；心理干预能够显著改善患者焦虑抑郁情绪；干预时间越长,效果越好.
作者：成月花；徐国彬；王红；潘小宁 刊期： 2011年第06期
本研究旨在探讨慢性心功能不全(CHF)患者的生活质量及其相关因素,报告如下.1对象和方法为2009年徐州矿务集团第二职工医院心内科住院确诊为心功能不全的患者.无其他重要脏器病变,亦无精神疾病史及严重认知功能障碍且愿意接受调查者.均知情并签署同意书.共98例,男68例,女30例;年龄39～76岁,平均(56.8±11.2)岁;病程5～20年;初中37例,高中43例,大专及以上18例;有配偶59例,无配偶39例;自费11例,农保36例,职工医保51例;无家庭照顾13例,有家庭照顾85例;家庭经济状况较好31例,中等46例,较差21例(以徐州市人均工资为标准:≥30％为较好,＜30％为较差,其余为中等).采用心功能不全生活质量量表( LH FQ)和症状自评量表(SCL-90)待患者病情平稳后进行测评.计量资料t检验,两变量相关用Pearson相关分析.
作者：闾金杰；周忠强；余永树；李允均；章永辉；李林；谢士达；杨永杰 刊期： 2011年第06期
1病例患者女,31岁,白族,高中文化程度.近2个月来因无明显诱因傻笑,工作能力下降,怀疑有人在杯子里下毒,有人用电脑控制自己而住院,诊断:精神分裂症.入院时查血常规:白细胞5.8 × 109/L,中性粒细胞66％,淋巴细胞28％.给予阿立哌唑10 mg/d治疗,精神症状逐渐缓解.约1周后复查血常规:白细胞3.9×109/L,再2d后白细胞2.9×109/L,低为2.6×109/L,中性粒细胞49％,淋巴细胞40％,考虑为阿立哌唑所致白细胞降低.即停用阿立哌唑,改用利培酮4mg/d,10 d后白细胞逐渐恢复至6.3 × 109/L,中性粒细胞67.9％,淋巴细胞26.5％.
作者：李熙梁；余慧仙 刊期： 2011年第06期
目的:探讨抑郁症患者动态喜悦表情加工的神经基础. 方法:对15例女性抑郁症患者(抑郁症组)和15名女性健康志愿者(正常对照组)采用功能磁共振技术进行动态喜悦表情识别任务中的磁共振脑功能扫描,分析抑郁症患者与健康受试者在识别动态喜悦表情间的脑区活动差异. 结果:在明确识别条件下,抑郁症组患者右枕中回(BA18)、右顶下小叶(BA40)、右楔前回(BA7)及双侧中央后回( BA7,BA5)等脑区活动增加,而双侧顶上小叶等脑区活动降低.而在不明确识别条件下,抑郁症患者右顶下小叶活动增加,而右楔叶、右中央后回及左顶上小叶活动降低. 结论:抑郁症患者识别喜悦表情障碍可能是由于感知该表情面部运动能力存在缺陷所致.
作者：李宗鸿；肖朝勇；刘文；杜经纶 刊期： 2011年第06期
本研究就抑郁症患者的就医行为进行调查,报告如下.1对象和方法选自2009年7月至2010年7月首次在专科医院就诊患者309例作为专科医院组;首次在综合医院就诊患者303例作为综合医院组.两组均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁发作的诊断标准;汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分≥18分;两组年龄、性别差异均无统计学意义.均签署知情同意书.自制一般状况问卷调查表由患者家属进行填写;症状自评量表(SCL-90)由患者填写.采用SPSS 13.0统计软件进行秩和检验和Logistic回归分析.
作者：潘志超；徐佳；隋丽娜；龚子敏；夏远东；白庆梅；孙东旭 刊期： 2011年第06期
临床精神医学杂志
主管:南京医科大学
主办：南京医科大学附属脑科医院
