李熙梁；余慧仙
1病例患者女,54岁.2011年2月因退休后出现情绪低落、懒惰、易激惹、记忆减退,在当地医院诊断为抑郁症给予抗抑郁治疗.第3天因患者突然出现大喊大叫、发脾气、摔东西、说话不着边际而住当地医院.人院3d,患者不语不动、说话难以听懂、尿失禁.1周后出现肌痉挛并昏迷.体格检查:体温36.8℃,心率82次/min,呼吸18次/min,血压105/70 mm-Hg,瞳孔等大同圆,对光反射存在,肌强直,肌阵挛、去皮质强直状态,腱反射活跃(+++),左侧Babinski征(+),右侧未引出病理反射.精神检查:神志朦胧,全身僵硬,不语不动,检查不合作,不能进行有效交谈,思维内容无法洞悉.
作者：金花；金守男 刊期： 2011年第06期
目的:探讨抑郁症患者动态喜悦表情加工的神经基础. 方法:对15例女性抑郁症患者(抑郁症组)和15名女性健康志愿者(正常对照组)采用功能磁共振技术进行动态喜悦表情识别任务中的磁共振脑功能扫描,分析抑郁症患者与健康受试者在识别动态喜悦表情间的脑区活动差异. 结果:在明确识别条件下,抑郁症组患者右枕中回(BA18)、右顶下小叶(BA40)、右楔前回(BA7)及双侧中央后回( BA7,BA5)等脑区活动增加,而双侧顶上小叶等脑区活动降低.而在不明确识别条件下,抑郁症患者右顶下小叶活动增加,而右楔叶、右中央后回及左顶上小叶活动降低. 结论:抑郁症患者识别喜悦表情障碍可能是由于感知该表情面部运动能力存在缺陷所致.
作者：李宗鸿；肖朝勇；刘文；杜经纶 刊期： 2011年第06期
本研究就抑郁症患者的就医行为进行调查,报告如下.1对象和方法选自2009年7月至2010年7月首次在专科医院就诊患者309例作为专科医院组;首次在综合医院就诊患者303例作为综合医院组.两组均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁发作的诊断标准;汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分≥18分;两组年龄、性别差异均无统计学意义.均签署知情同意书.自制一般状况问卷调查表由患者家属进行填写;症状自评量表(SCL-90)由患者填写.采用SPSS 13.0统计软件进行秩和检验和Logistic回归分析.
作者：潘志超；徐佳；隋丽娜；龚子敏；夏远东；白庆梅；孙东旭 刊期： 2011年第06期
我们探讨舒肝解郁胶囊对抑郁症的疗效和安全性,并以文拉法辛缓释片作对照进行研究,报告如下.1对象和方法为2009年10月至2011年1月我院符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁症诊断标准的住院及门诊患者;汉密尔顿抑郁量表( HAMD-24)总分20～35分.排除药物过敏者、严重躯体疾病、双相情感障碍(抑郁型)、精神分裂症及酒和药物依赖.均知情同意.共92例,随机分为治疗组46例,男20例,女26例;平均年龄(36±4.3)岁;平均病程(10.7±4.5)年.
作者：卓志明；陈丽娟；庄华 刊期： 2011年第06期
1病例患者女,31岁,白族,高中文化程度.近2个月来因无明显诱因傻笑,工作能力下降,怀疑有人在杯子里下毒,有人用电脑控制自己而住院,诊断:精神分裂症.入院时查血常规:白细胞5.8 × 109/L,中性粒细胞66％,淋巴细胞28％.给予阿立哌唑10 mg/d治疗,精神症状逐渐缓解.约1周后复查血常规:白细胞3.9×109/L,再2d后白细胞2.9×109/L,低为2.6×109/L,中性粒细胞49％,淋巴细胞40％,考虑为阿立哌唑所致白细胞降低.即停用阿立哌唑,改用利培酮4mg/d,10 d后白细胞逐渐恢复至6.3 × 109/L,中性粒细胞67.9％,淋巴细胞26.5％.
作者：李熙梁；余慧仙 刊期： 2011年第06期
目的:探讨有暴力行为青少年和正常青少年语言认知功能神经电生理的特点. 方法:对我市未成年犯管教所服教的有暴力犯罪行为记录的51例男性青少年(暴力组)和40名既往无暴力犯罪行为记录的普通中学生(正常对照组)分别进行脑诱发电位N400的测定. 结果:与对照组比较,暴力组N400Fz、Cz、Pz潜伏期明显延长(F=6.59、6.51、7.16,P均=0.00),波幅显著降低(F=4.49、4.14、2.15,P＜0.05或P＜0.01). 结论:有暴力行为的男性青少年语言认知功能N400异常,提示可能存在语言认知功能的受损.
作者：龙艳；母代斌；伊其忠；樊增强；马毅伟 刊期： 2011年第06期
目的:探讨文拉法辛联合米氮平治疗难治性抑郁症患者的疗效. 方法:31例难治性抑郁症患者给予文拉法辛联合米氮平治疗,疗程8周.于治疗前及治疗1、2、4、6和8周应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和治疗中出现的症状量表(TESS)分别评定疗效和不良反应. 结果:治疗2周,HAMD评分从治疗前(23.32±5.25)分降至(19.03±4.27)分(=3.53,P＜0.01)；治疗8周,HAMD评分降至(8.77±5.18)分(t=9.83,P＜0.01).TESS评定显示不良反应发生率低,程度轻. 结论:文拉法辛联合米氮平治疗难治性抑郁症安全有效.
作者：陈青松；黄喆；吴珺；谢华 刊期： 2011年第06期
目的:观察奥氮平联合氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效和不良反应. 方法:50例难治性精神分裂症患者随机分为合用药组和单用药组各25例.合用药组给予奥氮平合并小剂量氯氮平治疗,单用药组仅给予奥氮平治疗.疗程12周.采用阳性与阴性症状量表(PANSS)及治疗中出现的症状量表(TESS)于治疗前及治疗4、8、12周分别评定疗效和不良反应. 结果:治疗后两组PANSS总分、阳性症状及阴性症状分均较治疗前明显降低(P＜0.05或P＜0.01),以合用药组显著低于单用药组(P＜0.05).两组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论:奥氮平联合氯氮平治疗难治性精神分裂症疗效好,不良反应少且依从性好.
作者：刘旭；严宏力；郑华 刊期： 2011年第06期
本研究旨在探讨慢性心功能不全(CHF)患者的生活质量及其相关因素,报告如下.1对象和方法为2009年徐州矿务集团第二职工医院心内科住院确诊为心功能不全的患者.无其他重要脏器病变,亦无精神疾病史及严重认知功能障碍且愿意接受调查者.均知情并签署同意书.共98例,男68例,女30例;年龄39～76岁,平均(56.8±11.2)岁;病程5～20年;初中37例,高中43例,大专及以上18例;有配偶59例,无配偶39例;自费11例,农保36例,职工医保51例;无家庭照顾13例,有家庭照顾85例;家庭经济状况较好31例,中等46例,较差21例(以徐州市人均工资为标准:≥30％为较好,＜30％为较差,其余为中等).采用心功能不全生活质量量表( LH FQ)和症状自评量表(SCL-90)待患者病情平稳后进行测评.计量资料t检验,两变量相关用Pearson相关分析.
作者：闾金杰；周忠强；余永树；李允均；章永辉；李林；谢士达；杨永杰 刊期： 2011年第06期
目的:了解抗抑郁药引发转相过程中气质特征的作用. 方法:103例抑郁症患者选用气质量表进行气质评定后接受单一抗抑郁药治疗3个月,于治疗后1周、1个月、2个月和3个月,分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)以及Young躁狂量表(YMRS)进行评定,比较转相与未转相患者之间气质特征的差异. 结果:在3个月治疗过程中,103例患者中有27例在治疗的不同时期出现了转相,占26.2％；未转相患者粘液质和抑郁质更为明显(t =2.004、3.480,P=0.048、0.001).进一步相关分析发现,粘液质和抑郁质躁狂评分呈显著负相关(r=-0.201,P=0.039),与抑郁评分的变化也呈显著负相关(r=-0.201,P=0.041)；转相患者胆汁质与抑郁质亦呈显著正相关(r=0.389,P=0.026). 结论:抑郁症患者的气质特征在抗抑郁药转相过程中可能有一定的作用.
作者：陈正昕；王伟；金卫东 刊期： 2011年第06期
对维生素D与精神疾病之间的关联进行阐述.
作者：毕晓娜；衣明纪 刊期： 2011年第06期
目的:比较奥氮平和利培酮治疗老年期谵妄的疗效和安全性. 方法:将50例老年期谵妄患者随机分成奥氮平治疗组(n=25),利培酮治疗组(n=25),疗程2周.治疗前后以谵妄评定方法中文修订版(CAM-CR)及临床疗效总评量表-病情严重程度(CGI-SI)评定疗效；以治疗中出现的症状量表(TESS)评定药物不良反应. 结果:奥氮平组和利培酮组显效率分别为64.0％和68.0％ (P ＞0.05).两组CGI-SI总分治疗后均较治疗前明显降低(t=5.19、6.95,P均＜0.01)；两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).利培酮组不良反应明显高于奥氮平组(x2=5.88,P＜0.05). 结论:奥氮平和利培酮治疗老年期谵妄疗效相当,不良反应轻.
作者：冼易平；王英 刊期： 2011年第06期
目的:探讨碳酸锂联合奥氮平治疗对双相躁狂发作患者外周血单核细胞(PBMCs)糖原合成酶激酶3(GSK3)活性的影响. 方法:21例双相Ⅰ型躁狂发作患者给予碳酸锂合并奥氮平治疗8周,于治疗前、治疗4周和8周采集患者外周静脉血20ml,应用免疫印迹法检测PBMCs的GSK3α和GSK3β丝氨酸磷酸化水平以及总GSK3水平.同时采用杨氏躁狂量表(YMRS)、蒙哥马利抑郁量表(MADRS)以及临床疗效总评量表-病情严重程度(CGI-S)评定症状变化. 结果:①治疗后YMRS、MADRS以及CGI-S评分较治疗前明显降低(P均＜0.001)；②治疗后PBMCs的pSer-GSK3α、pSer-GSK3β较治疗前升高,以pSer-GSK3β尤为明显,由治疗前的(53.44±17.57)％升高至治疗8周的(72.96±25.66)％.剔除躁狂发作次数≥3次者后比较,治疗8周pSer-GSK3β升高更为显著(P=0.022)；③pSer9-GSK3β/total-GSK3β比值与YMRS基线评分呈负相关(r=-0.-487,P=0.025). 结论:碳酸锂合并奥氮平治疗可以升高双相躁狂患者PBMCs的GSK3β磷酸化水平,降低GSK3活性.
作者：李晓虹；蔡焯基；刘敏；张艳芳；张玲；罗炯；路亚洲；王刚 刊期： 2011年第06期
对恶性综合征的研究进展进行综述.
作者：孙振晓；于相芬；孙波 刊期： 2011年第06期
目的:探讨认知行为团体治疗对住院抑郁症患者的疗效. 方法:64例住院抑郁症患者随机分为研究组和对照组各32例.两组均给予盐酸舍曲林治疗,研究组同时接受为期8周,每周1次的认知行为团体治疗.两组分别于入组前及治疗8周接受汉密尔顿抑郁量表( HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及自动思维问卷(ATQ)的评定；治疗8周后接受团体治疗疗效因子问卷调查. 结果:两组HAMD、HAMA及ATQ评分均较治疗前显著降低(P均＜0.01),以研究组HAMD、HAMA及ATQ评分显著低于对照组(t=-2.63,-2.93,-2.81；P ＜0.05或P＜0.01).研究组团体治疗疗效因子中普同性、情绪宣泄、人际学习(获取)、人际学习(付出)、团体凝聚力等因子显著优于对照组(t =11.74,7.18,5.88,6.09,3.39;P均=0.001). 结论:认知行为团体治疗可有效提高住院抑郁症患者的疗效.
作者：汤臻；吴天诚；李鸣 刊期： 2011年第06期
目的:探讨心理干预对苦聪族人心理健康的影响. 方法:对679名云南省普洱市镇沅县苦聪族居民进行横断面调查,并随机分成研究组340人(给予心理干预)和对照组339人(不给予心理干预),采用症状自评量表(SCL-90)于干预前和干预后1个月进行测评. 结果:干预前研究组和对照组SCL-90总分平均分别为(58.14±38.45)分和(51.84 ±25.11)分(t=0.68,P＞0.05),干预后研究组和对照组SCL-90总分平均分别为(32.84±25.11)分和(58.14±38.45)分(t=2.68,P＜0.01)；研究组除人际关系和敌对因子分外其他因子分均显著低于对照组(P＜0.01). 结论:心理干预可以显著提高苦聪族人的心理健康水平.
作者：李建芬；李光华；鲁文兴 刊期： 2011年第06期
目的:探讨酒精所致精神障碍患者个性特征与应对方式的相关性. 方法:运用艾森克人格问卷(EPQ)及应对方式问卷(CSQ)对55例酒精所致精神障碍患者(研究组)和43名无酗酒史的健康人(对照组)进行问卷调查,并对其相关因素进行分析. 结果:与对照组相比,研究组的个性以精神质为显著特征；EPQ评分除内外向因子外其他维度如精神质(t=4.75,P＜0.001)、神经质(t=4.95,P ＜0.001)以及掩饰程度(t=-2.47,P＜0.015)差异均有统计学意义.两组CSQ评分比较,研究组的应对方式不成熟,以退避(t =9.08,P=0.000)、幻想(t=10.33,P=0.000)和自责(t=8.74,P=0.000)评分较对照组显著增高.相关分析发现,研究组神经质与合理化(r =0.263,P＜0.05)、自责(r=0.298,p＜0.05)呈正相关；内外向与解决问题(r=0.532,P＜0.01)、求助(r=0.582,P＜0.01)呈显著正相关,精神质与解决问题(r=-0.270,P＜0.05)呈负相关. 结论:酒精所致精神障碍患者的应对方式受其个性特征影响.
作者：朱进才；吴庆锋；赖爱群；许建雄；李济田；苏珊娜；李晓玲；邱秀英；刘素芳 刊期： 2011年第06期
目的:探讨神经性厌食(AN)患者的事件相关电位CNV的特点以及认知功能损害的神经生物学机制. 方法:应用美国Nicolet Spirit脑诱发电位仪,刺激采用纯音“Oddball”诱发模式,对43例AN患者(研究组)和34名健康对照(对照组)进行认知电位CNV的检测. 结果:两组CNV主要指标比较,以研究组的PINV时程延长(t=2.44,P=0.02),波幅B降低(t=3.85,P=0.00)以及反应时间延长(t=-2.11,P=0.04)；两组间比较,差异有统计学意义.两组CNV其他指标比较,潜伏期A(t=-1.76,P=0.08)、A-S2(t=1.88,P=0.06)以及B时程(t=-0.65,P=0.52)差异均无统计学意义. 结论:AN患者的CNV存在PINV时程延长、波幅B降低、反应时间延长,支持AN患者存在认知功能损害.
作者：陈珏；陈兴时；楼翡璎；肖泽萍；张明岛 刊期： 2011年第06期
目的:探讨阿立哌唑与利培酮对精神分裂症患者血清催乳素(PRL)影响的差异. 方法:应用Meta分析对7项阿立哌唑与利培酮对精神分裂症患者血清PRL影响对照研究的文章进行再分析,评价其合并效应量大小和综合显著性检验. 结果:阿立哌唑组自身对照血清PRL水平差异效应极小,y合并=-0.08,95％ CI( -0.25,0.06),x2=2.20,P＞0.05;利培酮组治疗后血清PRL水平显著高于治疗前,差异效应极大,d=3.06,95％ CI(0.22,6.21),x2=85.90,P＜0.01.治疗4周和治疗结束后阿立哌唑组血清PRL水平显著低于利培酮组,差异效应极大,分别为d=-0.72,95％ CI( -0.89,-0.49),x2=18.39,P＜0.05；y合并=- 1.07,95％ CI( - 1.25,-0.88),x2=4.87,P＞0.05.阿立哌唑组月经紊乱、溢乳现象显著少于利培酮组. 结论:阿立哌唑对精神分裂症患者血清PRL水平影响较小.
作者：王刚平；颉瑞 刊期： 2011年第06期
1病例患者男,62岁.主诉情绪低落、兴趣减退、少眠、自杀观念1年余诊断为抑郁症入院.既往有椎管狭窄切除术史并遗留有行走不便.既往无睡眠瘫痪史.给予米氮平治疗.当晚10:00服用米氮平15 mg,约11:30分患者出现全身肌肉松弛,不能翻身,不能动弹,呈瘫痪状,上肢略轻.当时患者意识清晰,无任何不适感,持续约30 min后入睡,4h醒后症状消失.考虑为米氮平不良反应,第2天晚米氮平减量至7.5 mg,上述症状再次复现,但程度较前次为轻.给予停用米氮平,换文拉法辛缓释片后上述症状未再出现.但患者因服用文拉法辛缓释片后出现恶心、呕吐,拒绝服药,7d后再次给予米氮平15 mg,入睡前又出现上述症状,与首次发病症状相同,停药后即消失.目前服用帕罗西汀,病情稳定.
作者：李作佳 刊期： 2011年第06期
临床精神医学杂志
主管:南京医科大学
主办：南京医科大学附属脑科医院
