张艳芳；王刚；姜涛；罗小年
1病例患者男,74岁.因睡眠差9年,记忆力减退2年,加重1个月人院.患者独居.长期服用艾司唑仑、硝西泮,剂量不规律,3个月前曾因停艾司唑仑、硝西泮数日后出现视幻觉、紧张等症状,重新服用艾司唑仑1 mg/d、硝西泮10 mg/d,3d后渐缓解,幻觉、紧张消失.入院前3d自行停药,随即出现夜眠差、双手颤抖、出汗、心悸、面色潮红、紧张,称看见有人淹在水里,用刀砍窗,家人无法管理而送我院就诊.既往有高血压.精神检查:意识欠清,定向有错,紧张,喃喃自语,口齿不清,对答欠切题,双手摸索,动作无目的,存在视幻觉.
作者：方馨怡；蒋幸衍；徐清 刊期： 2011年第06期
目的:探讨认知行为团体治疗对住院抑郁症患者的疗效. 方法:64例住院抑郁症患者随机分为研究组和对照组各32例.两组均给予盐酸舍曲林治疗,研究组同时接受为期8周,每周1次的认知行为团体治疗.两组分别于入组前及治疗8周接受汉密尔顿抑郁量表( HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及自动思维问卷(ATQ)的评定；治疗8周后接受团体治疗疗效因子问卷调查. 结果:两组HAMD、HAMA及ATQ评分均较治疗前显著降低(P均＜0.01),以研究组HAMD、HAMA及ATQ评分显著低于对照组(t=-2.63,-2.93,-2.81；P ＜0.05或P＜0.01).研究组团体治疗疗效因子中普同性、情绪宣泄、人际学习(获取)、人际学习(付出)、团体凝聚力等因子显著优于对照组(t =11.74,7.18,5.88,6.09,3.39;P均=0.001). 结论:认知行为团体治疗可有效提高住院抑郁症患者的疗效.
作者：汤臻；吴天诚；李鸣 刊期： 2011年第06期
目的:探讨有暴力行为青少年和正常青少年语言认知功能神经电生理的特点. 方法:对我市未成年犯管教所服教的有暴力犯罪行为记录的51例男性青少年(暴力组)和40名既往无暴力犯罪行为记录的普通中学生(正常对照组)分别进行脑诱发电位N400的测定. 结果:与对照组比较,暴力组N400Fz、Cz、Pz潜伏期明显延长(F=6.59、6.51、7.16,P均=0.00),波幅显著降低(F=4.49、4.14、2.15,P＜0.05或P＜0.01). 结论:有暴力行为的男性青少年语言认知功能N400异常,提示可能存在语言认知功能的受损.
作者：龙艳；母代斌；伊其忠；樊增强；马毅伟 刊期： 2011年第06期
对产后抑郁症发病危险因素的新观点进行综述.
作者：杨媛 刊期： 2011年第06期
我们探讨舒肝解郁胶囊对抑郁症的疗效和安全性,并以文拉法辛缓释片作对照进行研究,报告如下.1对象和方法为2009年10月至2011年1月我院符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁症诊断标准的住院及门诊患者;汉密尔顿抑郁量表( HAMD-24)总分20～35分.排除药物过敏者、严重躯体疾病、双相情感障碍(抑郁型)、精神分裂症及酒和药物依赖.均知情同意.共92例,随机分为治疗组46例,男20例,女26例;平均年龄(36±4.3)岁;平均病程(10.7±4.5)年.
作者：卓志明；陈丽娟；庄华 刊期： 2011年第06期
对维生素D与精神疾病之间的关联进行阐述.
作者：毕晓娜；衣明纪 刊期： 2011年第06期
目的:了解抗抑郁药引发转相过程中气质特征的作用. 方法:103例抑郁症患者选用气质量表进行气质评定后接受单一抗抑郁药治疗3个月,于治疗后1周、1个月、2个月和3个月,分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)以及Young躁狂量表(YMRS)进行评定,比较转相与未转相患者之间气质特征的差异. 结果:在3个月治疗过程中,103例患者中有27例在治疗的不同时期出现了转相,占26.2％；未转相患者粘液质和抑郁质更为明显(t =2.004、3.480,P=0.048、0.001).进一步相关分析发现,粘液质和抑郁质躁狂评分呈显著负相关(r=-0.201,P=0.039),与抑郁评分的变化也呈显著负相关(r=-0.201,P=0.041)；转相患者胆汁质与抑郁质亦呈显著正相关(r=0.389,P=0.026). 结论:抑郁症患者的气质特征在抗抑郁药转相过程中可能有一定的作用.
作者：陈正昕；王伟；金卫东 刊期： 2011年第06期
1病例患者女,20岁.因较胖而服用减肥药,因减肥效果不明显逐渐加量至8片/d(按要求＜2片/d).1周后,患者出现兴奋,紧张,恐惧,大吵大闹,夜不能眠,无目的活动增多,讲话不着边际而急诊.体格检查无异常.精神检查:意识清,定向力可,问话回答时而不切题,思维松散,存在明显的幻听,幻视,以威胁性的语言为主,真切,鲜明,并能看见一些人来到自己的住处要杀自己及家人.在幻觉基础上出现被害妄想,患者紧张恐怖,社会适应能力明显下降,智能可,无自知力.实验室检查未见阳性结果.既往史无特殊.
作者：周德云 刊期： 2011年第06期
目的:比较奥氮平单药与奥氮平联合碳酸锂治疗双相躁狂或混合发作患者的疗效与安全性. 方法:60例双相障碍Ⅰ型躁狂发作或混合性发作患者随机分为单用药组29例和合用药组31例.分别给予奥氮平单药和奥氮平联合碳酸锂治疗.疗程4周.于基线时,治疗l,2,3和4周,分别采用临床总体印象量表-双相障碍版、Young躁狂量表(YMRS)、Montgomery-Asberg抑郁量表评定疗效,同时采用耐受性量表评价安全性. 结果:单用药组和合用药组YMRS评分分别由治疗前的(30.10 ±5.86)分和(29.48±5.89)分降至治疗后的(11.21±6.54)分和(3.39±5.52)分(P均＜0.01)；两组比较,以合用药组下降更为显著(P＜ 0.05或P＜0.01).单用药组和合用药组痊愈率分别为57.1％和90.3％(P＜0.05).两组耐受性量表评分差异无统计学意义. 结论:奥氮平无论单药或联合碳酸锂治疗躁狂发作均有确切疗效,以联合用药症状改善更为明显,不良反应相当.
作者：张艳芳；王刚；姜涛；罗小年 刊期： 2011年第06期
目的:探讨社区免费服药对精神分裂症患者服药依从性及复发的影响. 方法:64例精神分裂症患者随机分成研究组和对照组各32例,均给予利培酮常规治疗.研究组给予社区定期免费给药及健康教育,对照组不给予社区免费给药及健康教育.两组于入组时、入组后6个月和12个月采用简明精神病评定量表(BPRS)、自知力与治疗态度问卷量表(ITAQ)及服药依从性调查量表进行评定.结果:入组时两组BPRS、ITAQ及服药依从性量表评分差异无统计学意义(t=0.227、1.090、1.057,P均＞0.05),入组6个月(t=7.151、5.628、5.250,P均＜0.01)和12个月(t=7.785、5.001、6.691,P均＜0.01)时BPRS、ITAQ及服药依从性量表评分差异均有统计学意义.入组6个月、12个月研究组复发率显著低于对照组(=3.006、8.087,P＜0.05或P＜0.01). 结论:社区免费服药对提高精神分裂症患者服药依从性,降低复发率有积极的作用.
作者：季庆；杨雀屏；张恒 刊期： 2011年第06期
目的:分析色氨酸羟化酶1 (TPH1)基因A218C多态性、5-羟色胺(5-HT)2A受体基因(HTR2A) T102C多态性对抑郁症患者额叶情绪识别功能异常的影响. 方法:28例抑郁症患者(患者组)及34名性别、年龄、受教育年限相匹配的健康对照(对照组)均进行情绪识别任务态下功能磁共振扫描,并以聚合酶链式反应-限制性片断长度多态性方法确定所有被试基因型,提取双侧额叶上、中、下回为感兴趣脑区,比较不同基因型两组额叶亚区激活强度的差异. 结果:①喜悦面部表情识别时,TPH1AA基因型患者组右额中回激活强度较其他各组显著降低；HTR2ACC基因型患者组右额中回激活较AA、AC基因型患者组及AA、AC基因型对照组显著降低(P＜0.05).②悲伤面部表情识别时,TPHIAA基因型患者组、对照组左额下回激活较AC、CC基因型患者组、对照组显著增强,同时AA基因型患者组右额下回激活强度较其他各组显著增强；HTR2ACC基因型患者组右额中回激活强度较TT、TC基因型患者组、TT基因型对照组显著增强,右额下回激活强度较TT、TC基因型患者组、TT、TC基因型对照组显著增强(P＜0.05).③TPHI A218C与HTR2AT102C对右额中回正性情绪识别、右额下回负性情绪识别时激活异常存在叠加作用,同时携带TPH1AA基因型及HTR2ACC基因型患者表现出的正性激活减弱及负性激活增强为显著(P＜0.05). 结论:抑郁症患者额叶异常具有一定的5-HT遗传学基础,5-HT系统中的不同基因能够通过共同的5-HT能作用引起情绪识别功能异常.
作者：唐勇；张婧；姚志剑；刘海燕 刊期： 2011年第06期
目的:比较奥卡西平和碳酸锂治疗双相障碍躁狂发作的疗效和安全性. 方法:70例双相障碍躁狂发作患者随机分为奥卡西平组和碳酸锂组各35例,分别给予奥卡西平和碳酸锂治疗8周.以Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)、临床疗效总评量表-病情严重程度(CGI-SI)以及治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效及不良反应. 结果:两组治疗后BRMS、CGI-SI评分均较治疗前显著下降(P＜0.05或P＜0.01)；两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组不良反应均为轻度. 结论:奥卡西平治疗双相障碍躁狂发作的疗效与碳酸锂相当,不良反应轻.
作者：老帼慧；曾奕彬；王西林；郝小玉；老洪尧 刊期： 2011年第06期
目的:探讨酒精所致精神障碍患者个性特征与应对方式的相关性. 方法:运用艾森克人格问卷(EPQ)及应对方式问卷(CSQ)对55例酒精所致精神障碍患者(研究组)和43名无酗酒史的健康人(对照组)进行问卷调查,并对其相关因素进行分析. 结果:与对照组相比,研究组的个性以精神质为显著特征；EPQ评分除内外向因子外其他维度如精神质(t=4.75,P＜0.001)、神经质(t=4.95,P ＜0.001)以及掩饰程度(t=-2.47,P＜0.015)差异均有统计学意义.两组CSQ评分比较,研究组的应对方式不成熟,以退避(t =9.08,P=0.000)、幻想(t=10.33,P=0.000)和自责(t=8.74,P=0.000)评分较对照组显著增高.相关分析发现,研究组神经质与合理化(r =0.263,P＜0.05)、自责(r=0.298,p＜0.05)呈正相关；内外向与解决问题(r=0.532,P＜0.01)、求助(r=0.582,P＜0.01)呈显著正相关,精神质与解决问题(r=-0.270,P＜0.05)呈负相关. 结论:酒精所致精神障碍患者的应对方式受其个性特征影响.
作者：朱进才；吴庆锋；赖爱群；许建雄；李济田；苏珊娜；李晓玲；邱秀英；刘素芳 刊期： 2011年第06期
对恶性综合征的研究进展进行综述.
作者：孙振晓；于相芬；孙波 刊期： 2011年第06期
目的:探讨难治性强迫症患者认知功能及影响因素. 方法:55例难治性强迫症患者(患者组)及60名正常对照者(对照组)进行Stroop色词测验、可反复测查的成套神经心理状态评估工具(RBANS)以及Yale-Brown强迫量表(YBOCS)评定,对心理测查成绩与一般情况进行相关性分析.结果:患者组RBANS在言语功能分上明显低于正常对照组(P＜0.01).患者的年龄、起病年龄与RBANS即时记忆分、注意分、总分呈负相关(P＜0.05或P＜0.01)；与Stroop中颜色干扰时呈正相关(P＜0.05或P＜0.01)；YBOCS分与Stroop中字义干扰时呈正相关(P＜0.01).在RBANS各项评分及总分上,有工作的患者组评分(n=30)高于无工作的患者组(n=25),差异有统计学意义(P均＜0.01).结论:难治性强迫症患者言语功能明显受损.年龄、起病年龄和症状严重程度与认知功能有显著相关.有工作可能对强迫症患者认知功能有保护性作用.
作者：周朝昀；沙维伟；张晓斌；耿德勤；董晓星；房才龙 刊期： 2011年第06期
目的:比较抑郁症、焦虑症、强迫症患者在归因方式、无望感、自尊上的异同,探索抑郁症、焦虑症、强迫症患者对无望感-自尊理论的适用性. 方法:对门诊或住院的抑郁症(n=81)、焦虑症(n=53)、强迫症(n=48)患者,及正常对照组(n=51)被试进行归因方式问卷、自尊量表的测评,得分进行4组间比较. 结果:①抑郁症组在归因方式总分、普遍维度和无望感得分与正常对照组之间差异具有统计学意义(P=0.02,0.02,0.03),焦虑症组和强迫症组普遍维度得分与正常对照组的差异具有统计学意义(P=0.03,0.03)；②抑郁症组、焦虑症组、强迫症组的自尊水平均低于正常对照组(P均=0.00).结论:本研究支持了无望感-自尊理论适用于抑郁症患者,但并不适用于焦虑症和强迫症患者.
作者：周青静；王纯；关承斌；李箕君；张宁；张婕 刊期： 2011年第06期
对台湾精神心理卫生的发展及现状作一介绍.
作者：石洲宝；徐莉 刊期： 2011年第06期
本研究就抑郁症患者的就医行为进行调查,报告如下.1对象和方法选自2009年7月至2010年7月首次在专科医院就诊患者309例作为专科医院组;首次在综合医院就诊患者303例作为综合医院组.两组均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁发作的诊断标准;汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分≥18分;两组年龄、性别差异均无统计学意义.均签署知情同意书.自制一般状况问卷调查表由患者家属进行填写;症状自评量表(SCL-90)由患者填写.采用SPSS 13.0统计软件进行秩和检验和Logistic回归分析.
作者：潘志超；徐佳；隋丽娜；龚子敏；夏远东；白庆梅；孙东旭 刊期： 2011年第06期
目的:探讨沈阳地区大学生的心理健康状况. 方法:使用症状自评量表( SCL-90)对沈阳地区6所高校大学生进行抽样调查,并与中学生、其他大学生进行比较. 结果:沈阳地区大学生心理问题检出率12.81％；心理问题以抑郁多.SCL-90各因子评分均高于中国常模(P＜0.05).与地震灾区大学生比较,SCL-90除人际敏感因子分外差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)；与中学生比较,SCL-90除躯体化、强迫、精神病性因子分外差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论:沈阳地区大学生存在一定心理健康问题,应对高危人群及时心理干预.
作者：王永柏；王欢；李继 刊期： 2011年第06期
目的:了解桂林市15岁以上农村居民各类精神疾病的患病水平和分布特征. 方法:2007年7月至12月采用多阶段分层整群抽样方法随机抽取桂林市3个县2 800名15岁以上农村居民为对象进行入户调查.以中国疾病预防控制中心精神卫生中心提供的中文版复合性国际诊断问卷为筛查工具,以国际疾病及相关健康问题分类第10版为诊断标准. 结果:完成调查2 628人,调查完成率93.9％.桂林农村15岁以上人群精神疾病的总时点患病率23.59‰,总终生患病率29.30‰.终生患病率前3位病种为酒依赖(11.42‰)、精神分裂症(8.37‰)和抑郁症(7.61‰).农村地区女性终生患病率为20.56‰,低于男性的38.70‰( x2MH =6.969,P=0.008).酒依赖终身患病率在55 ～74岁年龄段和壮族人群中患病率较高 结论:酒依赖、精神分裂症和抑郁症是桂林市农村地区精神疾病防治重点.
作者：陶领钢；黄峰；周云；李启斌；梁皓明；李广林；韦红日；周丽君；冯启明 刊期： 2011年第06期
临床精神医学杂志
主管:南京医科大学
主办：南京医科大学附属脑科医院
