雍苏南；谭元生
急性脑梗死的发病率、病死率、致残率逐年上升[1].动脉粥样硬化作为脑梗死的基础病变,不仅是脂肪浸润,同时也伴有慢性炎病损伤过程.
作者：雷小峰；杨泽平 刊期： 2010年第05期
目的 观察口服胺碘酮联合应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)缬沙坦在阵发性心房颤动复律后维持窦性心律的疗效.方法 将91例阵发性房颤患者随机分为胺碘酮组(Ⅰ组,n=45)与胺碘酮加缬沙坦组(Ⅱ组,n=46),疗效观察18个月.结果 治疗6个月后窦性心律维持有统计学意义(P<0.05),治疗12个月后两组左心房内径有统计学意义(P<0.05).结论 胺碘酮与缬沙坦联合治疗阵发性房颤,维持窦性心律的疗效优于单用胺碘酮,并能延缓左心房扩大.
作者：杨坚 刊期： 2010年第05期
目的 探讨原发性高血压患者代谢综合征(MS)的发病率及其相关危险因素.方法 收集436例原发性高血压患者,以中华医学会糖尿病学分会(CDS)建议的代谢综合征诊断为标准,检出MS患者82例,依据各项指标的不同测定值将患者分为单纯高血压组(HYP组),高血压合并1项其他MS组分组(HYP+1组)及MS组,分别比较年龄、腰围、收缩压(SBP)、舒张压(DPB)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平.并对高血压患者中MS发生与年龄、性别、高血压病程、腰围及胰岛素抵抗指数进行Logistic 回归分析.结果 高血压患者中MS患病率18.8%,男女之间MS及其各组分的患病率无统计学意义.3组之间年龄、收缩压及舒张压无统计学意义;3组腰围与胰岛素抵抗指数有统计学意义,且随代谢异常组合个数增多而增加.Logistic 回归分析结果示年龄与性别对高血压患者MS的发生无明显影响,而高血压病程、腰围及胰岛素抵抗指数与其呈正相关.结论 胰岛素抵抗为大多数MS必经的病理生理过程,从各个不同的角度控制胰岛素抵抗状态是治疗MS的关键步骤.
作者：褚建春 刊期： 2010年第05期
目的 观察参松养心胶囊联合普罗帕酮(心律平)治疗冠心病室性期前收缩患者的临床疗效.方法 将48例冠心病室性期前收缩患者随机分为研究组与对照组,各24例.两组均给予心律平治疗,研究组加用参松养心胶囊口服,观察4周.比较两组治疗前后临床症状、药物起效时间、心电图疗效以及不良反应.结果 研究组临床症状改善率为96.83%,优于对照组的83.62%(P< 0.05);药物起效时间较对照组短(P< 0.05).治疗后两组心电图明显改善,且研究组总有效率为95.83%优于对照组的87.50%(P<0.05).结论 参松养心胶囊联合心律平治疗冠心病室性期前收缩患者具有较好的临床疗效,且无不良反应.
作者：张英平；荆淑云 刊期： 2010年第05期
目的 比较脑出血血肿清除术的不同手术方式,即微创血肿穿刺清除术及小骨窗开颅血肿清除术,证实微创穿刺血肿清除术在脑出血治疗中的应用价值.方法 总结我院2006年6月-2009年6月收治的高血压脑出血126例患者临床资料.采用微创血肿穿刺清除术(微创组)65例,小骨窗开颅血肿清除术(开颅组)61例,两组进行比较,评价手术损伤及术后神经功能缺损、住院费用等方面.结果 微创组对患者造成的损伤及各阶段神经功能的恢复明显优于开颅组,且住院费用低.结论 微创血肿穿刺清除术治疗高血压脑出血,具有损伤小、费用低、神经功能恢复快、不留颅骨缺损等特点.
作者：翟崇敏；朱小青；刘晓鑫 刊期： 2010年第05期
目的 观察静脉应用地尔硫(艹卓)对变异型心绞痛患者的短期疗效.方法 76例变异型心绞痛,地尔硫(艹卓)从2 μg/(kg·min)起始,大用量5 μg/(kg·min),持续48 h泵入,治疗前后观察心绞痛发作频率、心电图ST段位移、血压(BP)、心率(HR)变化.结果 用药后心绞痛发作频率由(5.3±2.1)/48 h减为(0.8±1.4)/48 h(P<0.01);治疗30 min后ST段位移由(1.70±1.13)mm降为(0.37±0.71)mm(P<0.01);BP下降,HR减慢,心肌耗氧量降低.心绞痛发作频率,ST段位移,心肌耗氧量治疗前后比较有统计学意义(P<0.01).结论 短期静脉应用地尔硫(艹卓)可以有效缓解变异型心绞痛患者症状,改善心肌缺血.
作者：穆晓光；翟爱芳 刊期： 2010年第05期
目的 观察益心舒胶囊对老年充血性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效及对外周血中利钾尿肽(KP)、心房钠尿肽(ANP)水平的影响.方法 84例老年充血性心力衰竭患者随机分为常规组(硝酸酯类药物+利尿剂+地高辛+β受体阻滞剂+ACEI/ARB和益心舒组(对照组治疗药物+益心舒胶囊),随访12周.采用放射免疫分析法测定两组治疗前后外周血中KP、ANP水平,同时用超声心动图检查测定CHF患者左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)及心脏指数(CI).结果 治疗组患者在临床症状、外周血中KP、ANP水平、心功能各指标较对照组明显改善,而KP水平变化更为显著(P< 0.05).结论 益心舒胶囊能影响CHF患者内分泌因子的激活,对老年充血性心力衰竭患者有较好的疗效.
作者：华宁；唐发宽；唐雪正；陆宏 刊期： 2010年第05期
目的 观察头针配合功能训练治疗中风失语的临床疗效.方法 对80例患者采用头针及功能训练治疗.结果 基本痊愈31例(38.75%),显效31例(38.75%),好转12例(15.00%),无效6例(7.50%),总有效率达92.50%.结论 头针配合功能训练治疗中风失语疗效显著.
作者：李红枝 刊期： 2010年第05期
目的 探讨急性左心衰心电图改变的临床意义.方法 急性左心衰患者54例,观察心电图改变,包括心律失常、P1f1v1、ST-T改变、QRS形态等,分析其改变的临床意义.结果 快速房颤12例,PtfV1≤-0.04 mm's 10例,ST-T缺血性改变14例,完全性左束支阻滞3例,双束支阻滞1例,左室肥厚劳损3例;伴频发室早17例,短阵室速4例,频发房早房速7例.死亡5例,其中1例合并低钾.7例冠心病患者行冠脉介入治疗,病情改善.结论 急性左心衰心电图改变对临床医生诊治思维及措施有指导作用.
作者：李洪；张鑫；周利平；蒋少华 刊期： 2010年第05期
目的 探讨滋阴利水法治疗老年糖尿病肾病(DN)患者的临床疗效.方法 将120例老年DN患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗方案的基础上加用滋阴利水为主的中药降糖保肾冲剂,疗程为4周,观察两组临床疗效、中医证候疗效、治疗前后尿微量白蛋白(UAER)、α1-微球蛋白(α1-MG)、24 h尿白蛋白排出量变化及血脂各项指标.结果 治疗组临床疗效总有效率85.6%,明显优于对照组66.7%(P<0.05);治疗组中医证候分级疗效总有效率90.0%,明显优于对照组56.7%(P<0.01);治疗组治疗前后UAER、α1-MG、24 h尿白蛋白排出量明显优于对照组(P<0.01).结论 滋阴利水法可有效治疗老年DN患者,或延缓其向终末期肾病发展,且无不良反应,提高老年患者的生活质量.
作者：李莉；张宪忠；孙宝红 刊期： 2010年第05期
目的 观察康脑液1号预处理对SD大鼠脑缺血再灌注后病灶和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达的影响,探讨其对脑缺血再灌注保护作用的可能机制.方法 将180只大鼠随机分为5组(各36只),假手术组、模型(缺血再灌注)组、盐酸法舒地尔注射液组、康脑液1号A组、康脑液1号B组.采用线栓法复制SD大鼠大脑中动脉梗死模型(MCAO),分别于缺血2 h后再灌注1 d、7 d、14 d.观察康脑液1号预处理对大鼠脑缺血再灌注神经功能、梗死面积和病理形态学的影响.采用免疫组化法检测缺血半暗带和病灶中心区星形胶质细胞GFAP表达的变化.结果 模型组与假手术组相比,GFAP表达阳性细胞数增多;康脑液1号预处理可不同程度地降低实验性脑缺血大鼠的神经功能评分、减小梗死面积和减轻病理形态改变(P<0.05);康脑液1号各组大鼠脑组织缺血半暗带GFAP表达减少,而梗死灶中心GFAP表达却增多;康脑液1号A组与康脑液1号B组之间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 康脑液1号预处理可能通过调节脑缺血再灌注后GFAP表达而促进脑损伤修复及重塑,从而发挥脑保护作用.
作者：赵宝民；邹玉安；薛茜；薄爱华；杨向方 刊期： 2010年第05期
颅内海绵状血管瘤(cerebral cavernous malformation,CCM) 是中枢神经系统血管畸形的一种,可见于任何年龄,以20岁～50岁多见,男女发病率基本相同,临床表现有癫痫、局灶性神经功能缺损、颅内出血和头痛等,也可表现为无症状.CCM多位于幕上,且以颞叶皮质下的白质中或脑室周围多见;幕下少见,多数位于小脑内.我院收治1例以脑桥左侧反复出血为表现的CCM患者,文献少见报道,现总结如下.
作者：李娇；牛争平 刊期： 2010年第05期
目的 探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与急性脑梗死的关系,观察醒脑静注射液对MMP-9的干预作用.方法 选择急性脑梗死患者46例,随机分为常规组与治疗组.常规组单纯采用西药常规治疗,治疗组在常规组基础上加用醒脑静注射液静滴,并在第1天、第3天、第8天、第14天时清晨空腹抽取肘静脉血,对比MMP-9变化.结果 治疗组治疗后第14天MMP-9浓度降至正常,MMP-9浓度下降程度明显高于常规组,特别在大面积梗死亚组.结论 MMP-9血清浓度与急性脑梗死面积大小成正比.经药物治疗后,MMP-9血清浓度无高峰出现,呈缓慢下降曲线,醒脑静注射液干预治疗组下降更明显.
作者：张兰起；雷惠新；赵德英 刊期： 2010年第05期
目的 观察心脑疏通胶囊对高血压合并糖尿病肾病患者的治疗作用,并探讨其作用机制.方法 将68例高血压并发糖尿病肾病患者随机分为两组,对照组给予降压、降糖等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用心脑疏通胶囊治疗.结果 两组治疗后24 h尿蛋白、血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)及血清转化生长因子-β1(TGF-β1)水平均较治疗前改善明显(P<0.05或P<0.01),治疗组较对照组改善更明显(P<0.01).结论 常规治疗基础上加用心脑疏通胶囊可延缓高血压合并糖尿病肾病患者肾脏病变进程.
作者：陈萍；江挺；江朔晨 刊期： 2010年第05期
目的 观察曲美他嗪片治疗心力衰竭合并心绞痛的临床疗效.方法 将179例心力衰竭合并心绞痛的患者随机分为两组,对照组予常规治疗,异山梨酯(消心痛)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂(βRB)、阿司匹林、他汀类药物,间断服利尿剂.治疗组在对照组的基础上加用曲美他嗪片20 mg,3次/日,坚持服3个月.结果 治疗组心绞痛症状改善总有效率86.67%,优于对照组70.79%;心电图疗效有效率83.33%,优于对照组69.66%.两组治疗前后心功能左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离均得到改善,但治疗组明显优于对照组(P<0.01).结论 曲美他嗪片可缓解心绞痛,并改善心功能,对缺血的心肌细胞有明显的保护作用.
作者：袁长玲；杜寿龙；张雷 刊期： 2010年第05期
目的 探讨颅脑外伤合并神经源性肺水肿的临床表现、诊断及治疗.方法 对26例颅脑外伤合并神经源性肺水肿患者进行回顾性分析.结果 26例患者中治愈4例,伤残7例,植物生存1例,病死14例,死亡率为53.85%.结论 颅脑外伤合并神经源性肺水肿是导致患者死亡的重要因素之一.
作者：高奋玉 刊期： 2010年第05期
冠状动脉粥样硬化性心脏病是临床常见的一种疾病,多属于中医真心痛、胸痹、心悸的范畴 .笔者自2005年以来,运用自拟加味丹参饮治疗本病68例,取得了较好的效果.1资料与方法1.1临床资料本组68例病例均为门诊患者,临床表现均有不同程度的发作性胸痛,表现为心前区压迫、发闷或紧缩感.本研究共入选68例,男38例,女30例;年龄29岁～68岁(49岁±19岁);病程2年～28年.经心电图、负荷实验检查显示不同程度的ST段压低、T波平坦或倒置.超声心动图、CT及有关检查排除其他疾病.符合国家中医药管理局颁布的<中医病证诊断疗效标准>制定关于胸痹的诊断标准.
作者：刘日善 刊期： 2010年第05期
目的 观察益心舒胶囊治疗室性早搏的有效性、安全性.方法 将155例室性早搏患者随机分为治疗组与对照组.两组均给予美西律口服,首次剂量300 mg,随后以200 mg,每8 h 1次维持,疗程4周.治疗组加服益心舒胶囊1.2 g,3次/日,疗程4周.以24 h动态心电图(Holter)检测治疗前后室性早搏次数.结果 治疗组总有效率为91.1%,对照组总有效率为66.7%,两组有效率有统计学意义(P<0.01).治疗组室性早搏次数由治疗前的(5 269±2 236)/24 h下降至(1 376±1 019)/24 h,治疗前后比较有统计学意义(P<0.01).结论 益心舒胶囊联合美西律治疗室性早搏疗效显著,比单独应用美西律治疗室性早搏效果好.
作者：张维龙 刊期： 2010年第05期
非特异性肋软骨炎(Tietze's病)是胸心外科门诊的常见病,多以胸痛为主要症状.有时迁延不愈,甚至急性加重.大多数患者首诊时选择了内科,部分被误诊为缺血性心脏病.现将误诊为冠心病的Tietze's病13例临床资料分析如下.
作者：梁法禹；郭建军；张勇 刊期： 2010年第05期
目的 探讨妊娠期视网膜病变与妊娠期高血压疾病及胎儿预后的关系.方法 选择2002年-2007年在我院收治的107例妊娠期高血压疾病患者,观察不同分级视网膜病变与妊娠期高血压疾病及胎儿预后的情况.结果 妊娠期高血压组、子痫前期轻度组及子痫前期重度组视网膜病变发生率分别为0级:52.78%,11.76%,0;Ⅰ级:19.44%,50%,27.03%;Ⅱ级:27.78%,26.47%,32.43%;Ⅲ级～Ⅳ级:0,11.76%,40.54%.各组间相比随病情的加重,眼底病变愈加严重,出现Ⅲ级～Ⅳ级眼底病变的比例越高(P<0.01).视网膜病变时胎儿预后不良的发生率分别为0级8.70%,Ⅰ级14.71%,Ⅱ级35.48%,Ⅲ级～Ⅳ级68.42%,各组间相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 视网膜病变与妊娠期高血压疾病的进展及胎儿预后不良有关,动态观察可为临床治疗提供一定的客观依据.
作者：荆淑云；段宝山 刊期： 2010年第05期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
