利培酮对儿童期首发精神分裂症的临床应用

梁立桂

关键词：儿童期, 精神分裂症, 利培酮, 疗效, 安全性

摘要：目的:了解利培酮治疗儿童期首发精神分裂症患者的疗效及安全性. 方法:对40例年龄<14岁患儿以利培酮治疗8周,以简明精神病评定量表(BPRS)评定疗效,以副反应量表(TESS)及实验室监测评价安全性. 结果:利培酮平均治疗剂量为(2.84±0.71)mg/d,总有效率为87.5%,不良反应主要为锥体外系反应. 结论:对儿童期首发精神分裂症,利培酮疗效较好,安全性高.

临床精神医学杂志相关文献

奥氮平治疗难治性精神分裂症临床观察

目的:评价奥氮平对难治性精神分裂症的疗效与不良反应. 方法:对难治性精神分裂症80例换用奥氮平治疗24周.用阳性症状和阴性症状量表(PANSS)评定疗效,用副反应量表(TESS)及锥体外系副反应量表(ESRS)评定不良反应. 结果:PANSS量表总分及各分量表评分疗后均有显著下降.常见的不良反应是体重增加. 结论:奥氮平对难治性精神分裂症疗效肯定,不良反应较轻.

作者：孙中国；潘惟华；王春芝刊期： 2003年第01期
我国会诊-联络精神病学现状及对策

作为精神病学的一个重要分支,会诊-联络精神病学(consultation-liaison psychiatry,CLP)随着综合医院中精神卫生服务的出现而得到逐步发展,其概念范围、服务方式和学科发展重要性也日益受到重视.本文对我国目前会诊-联络精神病学的现状、需求和发展对策作一综述.

作者：于德华；吴文源刊期： 2003年第01期
肝豆状核变性误诊为精神分裂症1例

患者女性,19岁.因缓起心情差,动作怪异,疑人害己伴自杀9个月入院.9个月前因腿被打伤,患者情绪低落,独处少语,偶有自语自哭,表情呆板,走路干活有时后倒,动作不灵活.称警察害她,命令她跳河,曾两次自杀未遂.当地精神病院按精神分裂症予氯丙嗪治疗,1个月后好转出院.2个月前因表情呆板,手抖,当地肌注奋乃静后症状加重,不能行走,无法进食再次入院.体检:呈木僵状,四肢肌张力齿轮状增高,吐字不清.查肝功等无异常,智能正常.

作者：温健；李乐华刊期： 2003年第01期
精神分裂症的强迫症状

目的:探讨精神分裂症的强迫症状的发生率与特征. 方法:对43例伴有强迫症状的精神分裂症患者进行观察分析. 结果:强迫症状发生率为5.32%,其中药物所致强迫症状为1.34%. 结论:精神分裂症的强迫症状为精神分裂症症状的组成部分.强迫症状繁杂、变化多,有的荒谬怪异,疗效不佳.其发生机制可能与5-羟色胺及多巴胺功能失调有关.

作者：李晓菊刊期： 2003年第01期
经颅多普勒超声检测在老年期痴呆中的应用

目的:探讨经颅多普勒超声(TCD)对Alzheimer病(AD)和血管性痴呆(VD)的诊断价值. 方法:对39例AD、22例VD老年患者和对照组28例进行TCD检测,并对结果进行分析. 结果:AD组TCD异常率为89.7%,VD组为95.5%,两组相仿,均表现为全脑平均血流速度降低,且显著低于对照组.痴呆的严重程度与脑血流速度呈正相关. 结论:常规TCD指标无法鉴别AD、VD,但对揭示痴呆的严重程度有一定价值.

作者：奚巍刊期： 2003年第01期
焦虑症的生化病理机制探讨

目的:从神经递质与神经内分泌角度探讨焦虑症的生化病理机制. 方法:采用高效液相色谱法及放射免疫测定法,分别测定25例焦虑症患者和28例正常对照者血小板5-羟色胺(5-HT)含量及血浆催乳素(PRL)含量、地塞米松抑制实验(DST)皮质醇含量. 结果:广泛性焦虑(GAD)组血小板5-HT水平高于正常对照组,惊恐障碍(PD)组与正常对照组无显著差异;GAD组与对照组血浆PRL均极显著低于PD组;GAD组与PD组血浆基础皮质醇含量均显著高于正常对照组,两组DST阳性率均为20%,正常对照组为14.3%,3组阳性率无显著性差异;汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分与血浆皮质醇浓度呈显著正相关. 结论:焦虑症患者存在神经递质和神经内分泌功能的紊乱,但不同亚型间可能存在不同的病理机制,皮质醇浓度可能是焦虑水平的标志因子.

作者：王振；肖泽萍；陈珏；邹政；徐勇；王克勋；林治光刊期： 2003年第01期
抗精神病药物合并氟西汀治疗器质性幻觉症2例

例1:男性,64岁.因耳闻人语,猜疑伴自杀行为2天入院.精神检查:意识清,接触被动,存在丰富的评论性及命令性幻听,继发被害妄想,情感低落,瞬时记忆及计算力略差.脑彩超(TCD):脑动脉供血不足.头颅计算机断层扫描(CT):左侧基底节区腔隙性梗死.头颅磁共振(MRI):两侧半卵园区、侧脑室旁梗死.简易智力状况检查(MMSE)总分24分.诊断为脑血管病所致精神障碍.入院后予氯丙嗪及活血化瘀(丹参,银杏叶等)治疗.2周后病情稍有好转,幻听减少,仍有猜疑.因出现急性肌张力障碍,换用利培酮,2周后加至2mg/d.1个月后无明显好转,遂加用氟西汀20mg/d,2周后幻听消除.再1个月后不再猜疑,自知力恢复.

作者：王军；许家驹刊期： 2003年第01期
抗精神病药物引起白细胞异常13例分析

对近2年在我院住院接受抗精神病药物治疗的精神分裂症患者进行血象监测,发现有13例出现异常,报告如下.

作者：王绍礼；燕江陵刊期： 2003年第01期
利培酮与氯氮平的合用(一)

编辑同志:一般认为,抗精神病药治疗精神分裂症,以单种用药为原则,非典型抗精神病药是否也是如此呢?我们发现,在氯氮平换用利培酮时,有些病人不能完全撤除氯氮平,否则会引起失眠等症状;也有些病人以这两种药物合用效果较好而不良反应不大.是否表明这两种药可以合用,或某些病人以合用为好呢?

作者：江开达；刘登堂刊期： 2003年第01期
气功所致精神分裂样障碍随访对照研究

目的:研究气功所致精神分裂样障碍的临床特征和近期疗效. 方法:比较分析气功所致精神障碍84例、气功所致精神分裂样障碍44例和精神分裂症37例的近期疗效. 结果:精神分裂症的发作次数明显多于气功所致精神障碍.精神分裂症和气功所致精神分裂样障碍者的精神功能减退比气功所致精神障碍者明显. 结论:气功所致精神分裂样障碍近期治疗效果比精神分裂症要好,但是,停止治疗和继续练功也可能导致疾病复发.

作者：单怀海；陶明毅；徐一峰；宋立升；瞿正万；陈银娣；杨佩娣；陈圣祺；韩鹤松；李文杰；沈文龙；吴洪明；李亚明刊期： 2003年第01期
司法精神医学鉴定(二)精神疾病司法鉴定中的若干问题

随着我国法制建设的深入和公民法律意识的不断提高,司法精神病学鉴定方面出现了许多新问题有待解决.

作者：亢明刊期： 2003年第01期
精神分裂症血清神经元特异性烯醇化酶研究

目的:探讨精神分裂症患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化及其临床意义. 方法:对62例精神分裂症患者于入院后次日、第3个月末采取血液标本进行NSE测定,并与61名健康人进行对照. 结果:精神分裂症患者发病期间血清NSE含量明显高于对照组,治疗3个月后显著下降,且与阳性症状与阴性症状量表(PANSS)总分的降低呈显著相关性. 结论:精神分裂症患者发病期间,血清NSE含量增高,可能与精神病理学改变有关,且与精神病性症状有关.

作者：许丕江；马玉凤；李作佳刊期： 2003年第01期
Eppendorf精神分裂症量表中文版的信度和效度

目的:研究Eppendorf精神分裂症量表(ESI)中文版的信度和效度. 方法:信度评价采用分半信度、内部一致性、重测信度.效度评价采用区分效度、内容效度、平行效度、结构效度. 结果:ESI量表和各因子的分半信度为0.8087～0.9738,Cronbach α系数为0.7694～0.9508;1周后重测信度为0.677～0.876.各因子与总分的相关系数在0.815～0.909之间,因子之间的相关小于因子与总分的相关;ESI与阳性症状与阴性症状量表(PANSS)有很好的相关性,因子分析得出4个因子与原作者的因子相关系数在0.747～0.943之间. 结论:ESI量表有较好的信度和效度,值得推广和使用.

作者：蔺华利；何燕玲刊期： 2003年第01期
惊恐障碍的维持治疗

研究显示,88%以上的惊恐障碍(PD)呈慢性病程,表现为常有惊恐发作,病情时好时坏,因此,PD患者的维持治疗十分重要.

作者：杨海晨；胡纪泽刊期： 2003年第01期
美国精神科干预与相关法律问题

编者按:近年来,有关精神疾病治疗与管理中的纠纷有增多趋势,如何妥善解决这类纠纷,做好精神卫生工作是十分重要和需要切实解决的问题,本文介绍美国的一些情况,可供参考.

作者：张琳刊期： 2003年第01期
神经症患者持续性操作测验的研究

目的:探索神经症患者持续性注意功能的特征. 方法:对34例神经症患者和37例正常对照者进行了持续性操作测验(CPT)检查. 结果:神经症患者几乎所有的CPT指标都显著高于正常对照组.在从易到难、依次进行的3个分测验中,和正常对照组相似.各类神经症患者间CPT指标差异均无显著性.90项症状清单(SCL-90)部分指标与复杂操作中的反应时间呈正相关(P<0.05～0.01).CPT指标与某些精神药物等效剂量之间无显著相关. 结论:神经症患者存在着某种程度的持续性注意障碍,但具有正常人的某些特征.

作者：吴天诚；蒋彩霞；顾秀华刊期： 2003年第01期
奎硫平治疗首发精神分裂症对照研究

奎硫平(quetiapin,商品名启维)是一种新型的抗精神病药[1],我们以利培酮为对照,探讨奎硫平对首发精神分裂症的疗效和安全性,报道如下.

作者：钟海云；龚坚；禹海航刊期： 2003年第01期
阿尔茨海默病高发家系1组

患者,女,47岁,已婚,农民,小学文化.进行性智能减退4年余,伴失眠、多疑、行为怪异1年.体格检查(-).脑电地形图:阵发性中度异常.颅脑计算机断层扫描(CT):弥漫性脑萎缩.血常规、肝功、心电图均正常.精神检查:意识清,接触被动,思维贫乏,有片断被害及嫉妒妄想,智能减退(IQ 48分),情感幼稚、脆弱、常为小事哭闹、激动,意志活动明显减退,自知力不完整.

作者：刘玉萍；白剑文刊期： 2003年第01期
精神分裂症认知障碍与精神症状的关系

目的:探索精神分裂症认知障碍特点及其与阴性、阳性症状间的关系. 方法:比较32例未用过抗精神病药的精神分裂症患者及15例正常受试者的事件相关电位(ERPs)和威斯康星卡片分类测验(WCST)成绩,并进行相关分析. 结果:精神分裂症患者多个位点N2和P3波潜伏期延长,P3波幅降低.WCST中分类完成数偏少,持续错误数和总错误数增加.N2潜伏期和波幅与阳性症状与阴性症状量表(PANSS)阳性症状分呈负相关,而WCST总错误数与PANSS总分和阴性症状分正相关. 结论:精神分裂症病人存在中枢信息处理障碍、认知障碍,与阴性、阳性症状之间具有一定的内在联系.

作者：孙兆明；孙学礼；王欣；刘知源；刘协和刊期： 2003年第01期
精神药物的不良反应

编辑:数年来,我刊每年的笔谈综合栏目均刊出精神药物不良反应及其处理方面的稿件汇总.欢迎作者们继续来稿,但请注意以下3点:①内容必需真实,叙述清楚;②有充分理由可说明某种不良反应由某药所引起;③避免众所周知、教科书或其他文献中已有很多报告的内容.本期刊出14篇稿件,由13个单位14位作者所写.

作者：刘家胜；梁武祥；李智勇；彭秋彬；王富春；吴金凤；王刚平；颉瑞；魏勇；陈福新；秦红群；李倦国；梁克龙；曹小波刊期： 2003年第01期