张长春
应法国里昂第一大学医学院的邀请,我于1999年5月赴法,在该医学院任精神科客座教授3个月,参与里昂市维纳蒂耶中心医院的部分临床工作,并访问了里昂市的圣让上帝医院及社区精神卫生机构、巴黎的法国医学科学院、法国精神病学联合会、精神病学协会、巴黎的几所精神病院和社区精神卫生中心,以及法国昂热市精神卫生中心和社区精神卫生机构.在许多法国同行和朋友的帮助下,对法国精神病学的历史和现状有了一定的了解,现对此作一介绍.
作者：邹义壮；Jean Dalery 刊期： 2002年第01期
目的:比较万拉法新与阿普唑仑治疗广泛性焦虑症的疗效及副反应. 方法:对符合CCMD-2-R广泛性焦虑症诊断标准的病人,随机分为万拉法新组和阿普唑仑组,治疗6周,用汉密尔顿焦虑量表、焦虑自评量表、临床疗效4级评定标准和药物副作用量表,评定疗效和药物的不良反应. 结果:万拉法新与阿普唑仑疗效相当,起效虽稍慢于阿普唑仑,但中长期疗效更持久更稳定,没有严重副反应和成瘾性. 结论:万拉法新治疗广泛性焦虑症疗效好,副作用轻,患者服药依从性好.
作者：冯龙喜；洪中强；施翠萍；姜华；张卫华；丁菊香 刊期： 2002年第01期
患者,男性,74岁,诊断帕金森症,以安坦及美多巴治疗,分别为2mg及0.25,每日2次.次日起,患者称听见卡车开过来的声音,并称有人在骂他,说他老不死;表现兴奋躁动,不眠,乱跑.即停药,并以奋乃静控制精神症状、阿普唑仑改善睡眠、安坦改善锥外系症状.3日后精神症状明显缓解,幻听消失.后停安坦再用美多巴治疗,当夜患者再度出现精神异常,症状与前次类似.次日停美多巴改为安坦,精神症状消失,诊断美多巴所致精神障碍.随访数月未见复发.
作者：缪宏卫 刊期： 2002年第01期
对不同地区3所精神病院精神分裂症患者药物使用情况进行调查.1 对象与方法对象为2000年4月北京回龙观医院(回龙观组)、四川德阳精神病院(德阳组)和山东济宁精神病防治院(济宁组)住院患者,符合CCMD-2-R精神分裂症诊断标准.采用自行设计的调查表了解患者一般资料及用药情况,并对病程≥10年以上患者作调查分析.采用SPSS8.0软件进行t检验,χ检验.
作者：林瑞明；宋崇生；吉中孚；靳士立；罗彦 刊期： 2002年第01期
目的:探讨情感性精神障碍发病与季节的关系. 方法:对321例情感性精神障碍患者作发病高峰时间的圆形统计分析. 结果:男性以躁狂起病者的发病高峰时间差异具有显著性,发病高峰时间约为6月10日,女性以躁狂起病者以夏季为发病高峰期.以抑郁起病者不论男、女均多以秋、冬季节较为集中. 结论:情感性精神障碍发病与季节有一定关系.
作者：王佩蓉；麦桂英；黄雄 刊期： 2002年第01期
目的:了解幻觉属性的相互关系. 方法:应用幻觉量表对83例精神疾病患者进行评定,并进行18项属性的相互的相关分析. 结果:18个属性中的大多数属性之间都存在着统计学意义的相关性. 结论:幻觉大多数属性相关性好,效应属性项目可能是幻觉的主要特征.
作者：金卫东；李宁；荆华芬；苏宗荣；甘景梨；吴兴曲；王志强；郭佩然；刘小林 刊期： 2002年第01期
目的:观察噻萘普汀治疗抑郁症的疗效和安全性. 方法:随机将 60例抑郁症患者平分为噻萘普汀组(研究组)和阿米替林组(对照组),采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)在治疗前、后分别评定药物疗效和副反应. 结果:两组疗效差异无显著性,研究组 TESS评分显著低于对照组. 结论:噻萘普汀治疗抑郁症疗效好,副反应少,服用方便、安全,可首选使用.
作者：孙祺章；陆小兵；冯容妹；文启琴；黄雄 刊期： 2002年第01期
脑影像包括形态影像和功能影像.前者包括计算机断层扫描(CT)与磁共振(MRI);而后者则包括功能性磁共振(fMRI)、正电子发射断层扫描(PET)及单光子发射计算机断层扫描(SPECT).本文将回顾抑郁症的功能性脑影像改变进展.
作者：姚志剑；张志珺 刊期： 2002年第01期
编辑:本期我刊继续综合发表15篇有关精神药物副反应方面的稿件,由14个单位21位作者所提供.欢迎继续来稿,但内容必须真实可靠,所报告的副反应是颇为罕见或前未有过报道的.
作者：战晓梅；李冬波；刘守波；陈淑玲；白晓光；刘翠美；胡光涛；张崇兰；欧阳泽华；易斐；周赟；周嫣红；孙志军；余慧仙；王德燧；李晶；李春华；李均林；刘开成；郭仕寨；陈建爱 刊期： 2002年第01期
在县级综合医院,神经症就诊率为3.1%～15.4%,但约有一半患者未被识别[1],而患者到专科就诊前,往往已经各种诊治.我们对此进行调查,结果如下.1 对象与方法病例均来自于本院2001年1～10月在精神科就诊的部分患者,均符合CCMD-2-R神经症诊断标准.共259例,男86例,女173例;年龄15～83岁,平均(38.3±13.2)岁;专科就诊前病期<1年95例,1～5年115例,6年及以上49例.诊断神经衰弱86例,焦虑症46例,疑病症39例,抑郁性神经症37例,癔症21例,强迫症19例,恐怖症11例.按是否来自农村分为农村组187例(以下称甲组),非农村组(乡镇干部、工人、教师)72例(以下称为乙组).对两组资料作对照分析.
作者：陈伟良 刊期： 2002年第01期
目的:探讨黄芪注射液对精神药物致白细胞减少的疗效. 方法:对服精神药物有白细胞(WBC)减少者随机分为2组,治疗组肌注黄芪注射液,对照组服VitB4、利血生;两周后复查WBC,并比较结果. 结果:治疗组疗效明显优于对照组. 结论:黄芪注射液治疗精神药物致白细胞减少,疗程短,疗效好,简便易行,值得推荐.
作者：汪云光 刊期： 2002年第01期
编辑先生:利培酮对精神分裂症的阳性症状和阴性症状都有相当疗效,但我们在临床应用中发现,对处于急性兴奋期的精神分裂症患者,尤其是有冲动、攻击行为的患者就不易控制.请专家指教对这些病人应如何用药为好.谢谢!
作者：王高华；王惠玲 刊期： 2002年第01期
双相障碍(BPD)和重性抑郁障碍(MDD)是两种主要的心境障碍.据报道BPD患病率为1.2%～2.4%,约占人群的1.3%,占所有重性心境障碍的20%～50%.美国BPD患者约300万,患病率虽比MDD低,但高复发率(可高达90%)、高致残率、低诊断率和低治疗率颇突出;死亡率也相对高,约25%～50%未遂自杀,10%～15%自杀身亡,高居各类精神障碍之首;治疗也很棘手,严重危害人民身心健康,给个人、家庭和社会带来沉重负担.展望未来,BPD将是新世纪一个突出的精神卫生问题和研究热点,是对精神病学的严峻挑战.近年各种新型抗抑郁药大量引进,抗抑郁药和抑郁症已成为公众热门话题,而BPD却被广泛忽视.今仅就BPD概述如下以引起对本病的重视和关注.
作者：王祖新 刊期： 2002年第01期
目的:了解内科与精神科医师诊治神经症患者的差别. 方法:对1994～1995年期间内科与精神科的神经症患者住院病历中各抽取49份进行症状、诊断和治疗方面的比较. 结果:两科在观察到的症状、诊断和治疗方面有不少差异. 结论:应研究在内科如何更好地诊治神经症患者.
作者：王子祥 刊期： 2002年第01期
1 双相情感障碍治疗规范化程序草案制定说明1.1 自20世纪80年代以来,各类精神药物的研究发展甚快,可供临床医师选择的药物品种繁多;此外,还存在同一类药物可对多种疾病有效,而同一疾病又可使用多种不同类别药物单独或联合治疗的复杂情况.临床医师面临着如何合理选择药物及制定治疗方案的问题,特别对年轻而又缺乏临床经验的医师及医学文献资料不足的基层医疗机构的医师更是如此.为此,早在20世纪80年代后期,国际上已有由精神药物学家及精神病学家开始制定常见精神疾病的治疗规范化程序,并不断实践修改,目前一些国家已有较系统的规范化程序.我国于2000年6月已拟出精神分裂症、情感障碍的治疗规范化程序草案拟在全国推行试用.本草案为其组成部分(已修改),现进一步广征意见.
作者：沈其杰；刘铁榜 刊期： 2002年第01期
目的:了解利培酮治疗老年期精神障碍患者的用药特点、疗效及锥体外系反应(EPS). 方法:调查58例以利培酮治疗4周以上、年龄≥60岁的住院老年病人. 结果:老年病人的平均起始剂量为(1.28±0.63)mg/d,平均治疗剂量(2.90±1.24)mg/d,总有效率86.2%,锥体外系反应发生率31.0%.脑器质性精神障碍的起始和治疗剂量均低于精神分裂症,而疗效优于精神分裂症.晚发精神分裂症的疗效优于早发精神分裂症,二者的治疗剂量差异不明显.EPS的发生与剂量有关. 结论:利培酮治疗老年期精神障碍疗效好、剂量低.
作者：盛建华；高之旭 刊期： 2002年第01期
我们就精神分裂症与ABO血型分布进行了调查及对比分析,报告如下.1 对象与方法系1999年1月～2001年4月期间在我院就诊及住院治疗的360例精神分裂症患者,进行ABO血型检查,并以健康人群2 000例为对照.指尖采血,用双凹玻片法测定.统计采用PMES软件进行数据处理,χ2检验.2 结果调查结果发现,患者组为A型血者160例(44.4%),对照组为737例(36.9%),以患者组比率显著较高(P<0.05).其余各种血型所占比率两组均相仿(P均>0.05).
作者：杜本丽；黄秀琼 刊期： 2002年第01期
目的:了解安徽阜阳市精神分裂症的患病率,探讨其危害程度及发病危险因素. 方法:选3县1市为框架,对≥15岁33 332人进行流行病学调查,采取线索调查和逐户筛选相结合. 结果:共检出精神分裂症159例,现患137例,总患病率4.77‰,时点患病率4.11‰,其中发生社会危害事件87例次. 结论:精神分裂症对社区造成的危害十分严重,应予高度警觉.
作者：王世纪；韦志岩；牛飞；张岿；韦学斌；张克民；程效芬；奚雪英；吴启英；刘青；宁南义；于世杰；高坤；刘恒芬；张新功；郭虹；郭翠玲；刘晓红；蔡贺云；彭学富 刊期： 2002年第01期
目的:探讨经济发达地区与边疆地区精神分裂症临床特征的差异. 方法:对上海市精神卫生中心(上海组)及昆明市精神病院(昆明组)精神分裂症病人的资料进行分析. 结果:上海组精神分裂症以关系妄想、牵连观念、猜疑、焦虑抑郁多见,昆明组以思维散漫、荒谬妄想、紧张及冲动行为多见;入院时BPRS量表评分昆明组明显高于上海组.上海组在药物治疗的基础上开展了多样化的治疗. 结论:文化对精神分裂症症状有修饰作用,发达地区与边疆地区的临床症状及治疗方案有一定差异.
作者：白影梅；周建国；白玲娴 刊期： 2002年第01期
患者女性,26岁,自幼性格内向、任性,学习成绩优秀.患者于1989年(14岁)发生一氧化碳中毒,昏迷半小时后自然苏醒.后因烧伤(昏倒在煤炉上)休学,渐感注意力不能集中,记忆力下降.1991年复学后常迟到早退旷课,在外游玩,撒谎,对不喜欢的老师恶作剧,学习成绩明显下降.常夜不归宿(睡在朋友家、教室、球场,甚至自家楼道),3年间每年离家10次左右(曾偷拿家中6000元去广州),每次均被家人找回.1993年患者自费上某大学计算机系,旷课10个月,此后不再上学.家人帮其联系10余所单位,患者称感到约束,都在工作数日后不辞而别.1995年起患者多次自杀未遂(割腕或吞服安定),自杀原因有好友自杀、失恋、与人争吵等.同时,患者出现入室行窃行为,每次偷些布娃娃、书、私人日记等,偷窃后有时将东西送回,有时反将自己的东西忘在室内(内有证件及现金数千元).曾多次被公安机关拘捕而屡教不改.家族史:患者曾外祖母性格怪异,曾上吊自杀.两姨外祖母一有精神病史,一自杀身亡.2个表舅均自杀身亡.3个亲舅舅均有精神异常史,一个多次住院治疗,一个外跑10年未归,一个嗜赌,输掉几十万元.精神检查:意识清,远记忆减弱,情感尚适切;称自己只是想打开门才进入别人的屋子,为留纪念才拿东西,否认是犯罪,言行幼稚,未引出幻觉妄想,部分自知力.体检无阳性发现.脑电图、诱发电位、头颅磁共振检查均正常.脑电地形图示各脑区慢波功率增高.韦氏智测:智力水平在锐智范围(智商119).明尼苏达多相人格调查表:受试焦虑、抑郁、多疑、思维混乱、躯体主诉多,自我控制能力缺乏,社会适应能力不良,社会行为内倾.中国记忆:记忆水平中等偏下.
作者：张国芳；徐西嘉；侯钢 刊期： 2002年第01期
临床精神医学杂志
主管:南京医科大学
主办：南京医科大学附属脑科医院
