王高华；王惠玲
Marrty(1985)提出家族性与散发性精神分裂症概念[1],发现两者临床症状、疗效、预后有所不同.我们对此进行研究,以探讨家族史与精神分裂症临床特征的关系.1 对象与方法收集1996年1～10月所有首次住院符合CCMD-2-R精神分裂症诊断标准的病例资料,共277例.根据家族性与散发性精神分裂症的界定标准分为家族性组及散发性组.以简明精神病评定量表(BPRS)评定症状.1999年10月进行信访,了解其出院3年中的康复情况.统计采用SPSS(8.0)软件包进行χ2检验.
作者：周锦泉；荣庆 刊期： 2002年第01期
目的:了解阜阳市城乡精神发育迟滞患病率及其发生的危险因素. 方法:于2000年11月在阜阳市区和3县农村进行精神疾病流行病学调查,共调查≥ 15岁者33 332人.以成人智残评定量表测查智力及进行残疾评定,以CCMD-2-R为诊断标准. 结果:共检出中、重度精神发育迟滞患者 91例,患病率及残疾率均为 2.73‰.随年龄增加患病率有逐步降低趋势,男性患病率高于女性,农村高于城市,单身者占绝大多数.近亲婚配、地区经济落后、母亲文化低均为较重要的危险因素. 结论:应在经济欠发达的农村及边远地区,大力普及优生优育知识,并将精神发育迟滞列为重点防治疾病之一.
作者：张岿；王世纪；韦学斌；张克民；高坤；张新功；彭学富；庞振方；邢峰 刊期： 2002年第01期
1 双相情感障碍治疗规范化程序草案制定说明1.1 自20世纪80年代以来,各类精神药物的研究发展甚快,可供临床医师选择的药物品种繁多;此外,还存在同一类药物可对多种疾病有效,而同一疾病又可使用多种不同类别药物单独或联合治疗的复杂情况.临床医师面临着如何合理选择药物及制定治疗方案的问题,特别对年轻而又缺乏临床经验的医师及医学文献资料不足的基层医疗机构的医师更是如此.为此,早在20世纪80年代后期,国际上已有由精神药物学家及精神病学家开始制定常见精神疾病的治疗规范化程序,并不断实践修改,目前一些国家已有较系统的规范化程序.我国于2000年6月已拟出精神分裂症、情感障碍的治疗规范化程序草案拟在全国推行试用.本草案为其组成部分(已修改),现进一步广征意见.
作者：沈其杰；刘铁榜 刊期： 2002年第01期
目的:探讨黄芪注射液对精神药物致白细胞减少的疗效. 方法:对服精神药物有白细胞(WBC)减少者随机分为2组,治疗组肌注黄芪注射液,对照组服VitB4、利血生;两周后复查WBC,并比较结果. 结果:治疗组疗效明显优于对照组. 结论:黄芪注射液治疗精神药物致白细胞减少,疗程短,疗效好,简便易行,值得推荐.
作者：汪云光 刊期： 2002年第01期
目的:探讨经济发达地区与边疆地区精神分裂症临床特征的差异. 方法:对上海市精神卫生中心(上海组)及昆明市精神病院(昆明组)精神分裂症病人的资料进行分析. 结果:上海组精神分裂症以关系妄想、牵连观念、猜疑、焦虑抑郁多见,昆明组以思维散漫、荒谬妄想、紧张及冲动行为多见;入院时BPRS量表评分昆明组明显高于上海组.上海组在药物治疗的基础上开展了多样化的治疗. 结论:文化对精神分裂症症状有修饰作用,发达地区与边疆地区的临床症状及治疗方案有一定差异.
作者：白影梅；周建国；白玲娴 刊期： 2002年第01期
患者,男,65岁.患者于16天前深夜起床时摔倒,意识不清,经抢救4天后好转,能下床活动,言谈切题,生活自理.转入内科进行高压氧舱治疗.至第4天出现紧张,恐惧,烦躁,不服从治疗,乱语,无目的外跑,伴明显近记忆减退.查体见双上肢肌张力明显增高;双侧霍夫曼征阳性;左侧巴宾斯基征阳性,右侧可疑.表现呆滞不语,定向力差,行为怪异,联想迟钝,有被害妄想,智能差,无自知力.诊断为氧中毒所致精神障碍.用胞二磷胆碱、脑复康等脑细胞营养药治疗,合并小剂量奋乃静及佳乐定口服,1月后痊愈出院.
作者：阎嵋 刊期： 2002年第01期
目的:了解内科与精神科医师诊治神经症患者的差别. 方法:对1994～1995年期间内科与精神科的神经症患者住院病历中各抽取49份进行症状、诊断和治疗方面的比较. 结果:两科在观察到的症状、诊断和治疗方面有不少差异. 结论:应研究在内科如何更好地诊治神经症患者.
作者：王子祥 刊期： 2002年第01期
我们就精神分裂症与ABO血型分布进行了调查及对比分析,报告如下.1 对象与方法系1999年1月～2001年4月期间在我院就诊及住院治疗的360例精神分裂症患者,进行ABO血型检查,并以健康人群2 000例为对照.指尖采血,用双凹玻片法测定.统计采用PMES软件进行数据处理,χ2检验.2 结果调查结果发现,患者组为A型血者160例(44.4%),对照组为737例(36.9%),以患者组比率显著较高(P<0.05).其余各种血型所占比率两组均相仿(P均>0.05).
作者：杜本丽；黄秀琼 刊期： 2002年第01期
目的:探讨代币制疗法对住院综合征的辅助治疗作用. 方法:对60例有住院综合征的慢性精神分裂症患者在药物治疗同时进行了6个月代币制疗法,采取阴性症状量表(SANS)和护士用住院病人观察量表(NOSIE)于治疗前后分别进行疗效评定. 结果:经代币制疗法后,SANS总分及各因子分均显著低于治疗前,NOSIE总分及总消极因素分亦然,总积极因素分显著高于治疗前结论:在精神药物治疗的基础上,辅以代币制疗法,可改善住院综合征,使衰退好转.
作者：陈凯；李冬琴；叶莉军 刊期： 2002年第01期
目的:观察噻萘普汀治疗抑郁症的疗效和安全性. 方法:随机将 60例抑郁症患者平分为噻萘普汀组(研究组)和阿米替林组(对照组),采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)在治疗前、后分别评定药物疗效和副反应. 结果:两组疗效差异无显著性,研究组 TESS评分显著低于对照组. 结论:噻萘普汀治疗抑郁症疗效好,副反应少,服用方便、安全,可首选使用.
作者：孙祺章；陆小兵；冯容妹；文启琴；黄雄 刊期： 2002年第01期
编辑:本期我刊继续综合发表15篇有关精神药物副反应方面的稿件,由14个单位21位作者所提供.欢迎继续来稿,但内容必须真实可靠,所报告的副反应是颇为罕见或前未有过报道的.
作者：战晓梅；李冬波；刘守波；陈淑玲；白晓光；刘翠美；胡光涛；张崇兰；欧阳泽华；易斐；周赟；周嫣红；孙志军；余慧仙；王德燧；李晶；李春华；李均林；刘开成；郭仕寨；陈建爱 刊期： 2002年第01期
编辑先生:利培酮对精神分裂症的阳性症状和阴性症状都有相当疗效,但我们在临床应用中发现,对处于急性兴奋期的精神分裂症患者,尤其是有冲动、攻击行为的患者就不易控制.请专家指教对这些病人应如何用药为好.谢谢!
作者：王高华；王惠玲 刊期： 2002年第01期
脑影像包括形态影像和功能影像.前者包括计算机断层扫描(CT)与磁共振(MRI);而后者则包括功能性磁共振(fMRI)、正电子发射断层扫描(PET)及单光子发射计算机断层扫描(SPECT).本文将回顾抑郁症的功能性脑影像改变进展.
作者：姚志剑；张志珺 刊期： 2002年第01期
我不久前收治了1例失音症患者,在归类时出现了疑问.按照CCMD-3应将其归于癔症性感觉障碍,但以往的教课书都将其归于癔症性运动障碍.根据失音症的定义,我更倾向于将其归为癔症性运动障碍为好.是否恰当,请同道们指正.
作者：张长春 刊期： 2002年第01期
目的:了解社区精神分裂症不同家庭社会环境中的基本需求现状与社会支持系统的关系方法:对生活在社区中的100例精神分裂症患者进行调查.所有病人采用Camberwell 需求评定量表(CAN),阳性症状评定量表(SAPS),阴性症状评定量表(SANS),社会支持评定量表(SSQ)进行评定. 结果:CAN需求影响因素调查结果显示:不同婚姻状况的患者有显著差异,在基本生活和自我生活照料上源于家庭帮助明显高于社会帮助,CAN需求与SAPS、SANS、SSQ均显著相关. 结论:影响社区精神分裂症患者需求的因素是多方面的,主要与病人自身精神症状与社会支持程度有关.
作者：吴洪明；沈文龙；饶顺曾；陈慧芬；宋立升 刊期： 2002年第01期
患者女性,26岁,自幼性格内向、任性,学习成绩优秀.患者于1989年(14岁)发生一氧化碳中毒,昏迷半小时后自然苏醒.后因烧伤(昏倒在煤炉上)休学,渐感注意力不能集中,记忆力下降.1991年复学后常迟到早退旷课,在外游玩,撒谎,对不喜欢的老师恶作剧,学习成绩明显下降.常夜不归宿(睡在朋友家、教室、球场,甚至自家楼道),3年间每年离家10次左右(曾偷拿家中6000元去广州),每次均被家人找回.1993年患者自费上某大学计算机系,旷课10个月,此后不再上学.家人帮其联系10余所单位,患者称感到约束,都在工作数日后不辞而别.1995年起患者多次自杀未遂(割腕或吞服安定),自杀原因有好友自杀、失恋、与人争吵等.同时,患者出现入室行窃行为,每次偷些布娃娃、书、私人日记等,偷窃后有时将东西送回,有时反将自己的东西忘在室内(内有证件及现金数千元).曾多次被公安机关拘捕而屡教不改.家族史:患者曾外祖母性格怪异,曾上吊自杀.两姨外祖母一有精神病史,一自杀身亡.2个表舅均自杀身亡.3个亲舅舅均有精神异常史,一个多次住院治疗,一个外跑10年未归,一个嗜赌,输掉几十万元.精神检查:意识清,远记忆减弱,情感尚适切;称自己只是想打开门才进入别人的屋子,为留纪念才拿东西,否认是犯罪,言行幼稚,未引出幻觉妄想,部分自知力.体检无阳性发现.脑电图、诱发电位、头颅磁共振检查均正常.脑电地形图示各脑区慢波功率增高.韦氏智测:智力水平在锐智范围(智商119).明尼苏达多相人格调查表:受试焦虑、抑郁、多疑、思维混乱、躯体主诉多,自我控制能力缺乏,社会适应能力不良,社会行为内倾.中国记忆:记忆水平中等偏下.
作者：张国芳；徐西嘉；侯钢 刊期： 2002年第01期
目的:了解安徽阜阳市精神分裂症的患病率,探讨其危害程度及发病危险因素. 方法:选3县1市为框架,对≥15岁33 332人进行流行病学调查,采取线索调查和逐户筛选相结合. 结果:共检出精神分裂症159例,现患137例,总患病率4.77‰,时点患病率4.11‰,其中发生社会危害事件87例次. 结论:精神分裂症对社区造成的危害十分严重,应予高度警觉.
作者：王世纪；韦志岩；牛飞；张岿；韦学斌；张克民；程效芬；奚雪英；吴启英；刘青；宁南义；于世杰；高坤；刘恒芬；张新功；郭虹；郭翠玲；刘晓红；蔡贺云；彭学富 刊期： 2002年第01期
目的:了解哌泊噻嗪与氯氮平治疗慢性难治性精神分裂症的疗效、副反应和血药浓度. 方法:对84例慢性难治性精神分裂症患者随机分为联合组和单用组,在治疗前、治疗后1、2、3、6月进行简明精神病评定量表(BPRS)和不良反应症状量表(TESS)评定,并监测氯氮平血浓度. 结果:总疗效联合组明显高于单用组.BPRS总分和各因子分(除焦虑抑郁分外)在治疗后2月即已有明显下降,两组副反应均较轻,氯氮平显效血浓度均高于350μg/L. 结论:氯氮平合并哌泊噻嗪治疗慢性难治性精神分裂症具有较好疗效,副作用轻而少.哌泊噻嗪对氯氮平血浓度影响不明显.
作者：朱海兵；余国汉；邓德清；朱玉华；黎德美 刊期： 2002年第01期
报告2例氯氮平所致的心律紊乱.例1:男性,55岁,诊断精神分裂症,病期32年,以氯丙嗪、舒必利治疗,心电图检查正常.后因疗效不佳改用氯氮平(350mg/d)和碳酸锂(1.0/d)治疗.因心电图提示有不完全性右束支传导阻滞,加服丹参及麝香保心丸.约8年后某日晨突然跌倒,约半分钟后清醒,主诉胸闷,口唇轻度紫绀,心率46次/分,律齐;心电图示窦性心动过缓,完全性右束支传导阻滞.即予异丙肾上腺素(异丙)1mg+5%葡萄糖生理盐水500ml静脉滴注.上午10时因头晕、胸闷加剧,脸色苍白,心率下降到40次/分,心音轻,遂急转综合医院.在心电图监护中一度出现心脏停搏,经及时心脏挤压后复苏.调节异丙滴速,心率维持在60次/分左右,同时加用舒喘灵.1周后患者心功能保持稳定.例2:女性,37岁,诊断精神发育迟滞伴精神病性障碍.曾以氟哌啶醇治疗无效,3周后改用氯氮平、氯丙嗪治疗,剂量渐加至氯氮平150mg/d和氯丙嗪50mg/d.心电图正常.约4年后心电图见有T波改变;再半年后并有不完全性右束支传导阻滞;但无不适体诉,乃加用丹参、辅酶Q10及麝香保心丸.7年后某日下午,患者诉头昏、无力.心率64次/分,心律不齐,伴有7～8次/分期外收缩.即停氯氮平及氯丙嗪,加用心律平.5小时后心率56次/分,早搏频繁,并有停搏,血压降至102/42mmHg.心电图示窦性心动过缓,有停搏.即予异丙2mg+10%葡萄糖液500ml缓慢滴注,阿拉明19毫克肌注,血压渐恢复正常.此后10天内连续24小时静滴异
作者：郑锡基；马继红；赵雪庆；唐根妹；高哲石 刊期： 2002年第01期
应法国里昂第一大学医学院的邀请,我于1999年5月赴法,在该医学院任精神科客座教授3个月,参与里昂市维纳蒂耶中心医院的部分临床工作,并访问了里昂市的圣让上帝医院及社区精神卫生机构、巴黎的法国医学科学院、法国精神病学联合会、精神病学协会、巴黎的几所精神病院和社区精神卫生中心,以及法国昂热市精神卫生中心和社区精神卫生机构.在许多法国同行和朋友的帮助下,对法国精神病学的历史和现状有了一定的了解,现对此作一介绍.
作者：邹义壮；Jean Dalery 刊期： 2002年第01期
临床精神医学杂志
主管:南京医科大学
主办：南京医科大学附属脑科医院
