氯氮平与氯丙嗪对心肌酶的影响

宋全芳；顾培；刘立军

关键词：氯氮平, 氯丙嗪, 心肌酶

摘要：目的:探讨不同剂量氯氮平与氯丙嗪对心肌酶的影响. 方法:以60例女性精神分裂症住院病人为对象,分为两组,分别以服药前、高剂量和维持量监测心肌酶,同步检查心电图. 结果:氯氮平与氯丙嗪两组高剂量、维持量与心电图异常之间比较差异无显著性.两种药物不同剂量时心肌酶比较有显著差异.心肌酶异常与心电图异常之间有显著相关性. 结论:氯氮平与氯丙嗪在不同剂量时会导致心肌酶异常,而较心电图异常出现早,对及时调整药物有助.

临床精神医学杂志相关文献

89例抽动秽语综合征临床分析

目的:探讨抽动秽语综合征(Tourette综合征,TS)的临床特点、病因及治疗. 方法:结合文献回顾性分析89例患者的临床资料. 结果:87.6%的TS患者出现简单发声,85%的抽动首发症状在颜面部.部分TS的发病与巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染有关. 结论:利培酮有望成为治疗TS的良好药物.

作者：周锦泉刊期： 2001年第05期
必需脂肪酸与精神分裂症

脂类在全身分布广泛,甘油磷酯和胆固醇构成了细胞膜的主要框架,中间镶嵌着受体离子通道和其他蛋白.甘油磷酯含有一个磷酸的亲水段和两个酰基链,酰基链中的碳原子数目是16到24个,通常第一个酰基链中的脂肪酸是不饱和脂肪酸,第二个酰基链中的脂及酸是多不饱和脂肪酸,多不饱和脂肪酸必须由饮食中的必需脂肪酸(EFA)在体内合成,两组(n-3类和n-6类)EFA是人类饮食中必需的.食物中n-3类和n-6类EFA分别是亚油酸和亚麻酸,每个有18个碳原子,它们通过脱饱和、延长碳链形成两组多不饱和脂肪酸.

作者：张晓斌；张志珺；姚辉刊期： 2001年第05期
抗精神病药和抗抑郁药所致性功能障碍

抗精神病药和抗抑郁药引起的性功能障碍能影响生活质量,使病人不愿再继续服药,而后者能增加精神病复发率,而处理好这些性功能障碍将有助于改善服药依从性.

作者：喻东山刊期： 2001年第05期
精神药物副反应及其处理

编辑:本期综合精神药物的副反应及其处理共19篇稿件,由15个单位28位作者所撰写.1 抗精神病药致意识障碍涂登峰:报告32例住院患者,使用抗精神病药后引起意识障碍,均符合CCMD-2-R意识障碍的诊断标准.其中男19例,女13例,年龄21～65岁,平均(36±11)岁;使用氯氮平24例,氯丙嗪14例,舒必利2例(部分系合用病例).折合氯丙嗪剂量为300～750mg/d,平均(560±62)mg/d.初次用药量过大(折合氯丙嗪剂量>600mg/d)17例,快速换药12例,合用抗胆碱能药或三环抗抑郁药12例,年老体弱或有躯体疾患者4例.临床症状均有定向力障碍和思维松弛或不连贯,反应迟钝,注意力不集中;8例有意识清晰度下降,难以保持清醒状态;29例出现片断错觉、幻觉或妄想;30例有睡眠-觉醒节律紊乱,昼眠夜醒;7例出现精神运动性兴奋或抑制;12例出现记忆障碍,发作过程部分或全部遗忘.31例患者均给予减药或停药,大量输液,其中14例对症给予苯二氮(艹)/(卓)类药物,均在1～3天内意识障碍消失.1例为56岁男性,出现药源性意识障碍后,因感染性休克,抢救无效,呼吸衰竭死亡.

作者：涂登峰；余慧仙；周庆华；陈静；刘晓萍；李湘云；舒畅；林培珺；李晶；徐树文；田学亮；王家宝；张凤玉；张吉柱；翟秀芝；赵红；何忠霞；张雅媛；刘琼；李宝君；吴斌；解克平；郭玉花；尉晓亮；费殿云；蒋麒麟；邓余富；何双莲刊期： 2001年第05期
91例社区中精神疾病患者死因分析

目的:分析社区中精神疾病患者的死因. 方法:对1999年度宝山区死亡病例进行1次复查,并在死亡报告卡中增加精神疾病病程、工作情况、躯体疾病治疗、家庭照料情况等项目. 结果:社区精神疾病患者死因有躯体疾病、意外、自杀3类,躯体疾病死亡中心脑血管病占首位,慢性患者生活不能自理,家庭人员照顾又不周,长期进食较少至衰竭死亡. 结论:社区精神疾病患者的死因与患者的精神疾病病程、躯体疾病、家庭照料及看护管理等多种因素有关.

作者：杨栋元；陆怡刊期： 2001年第05期
精神分裂症与血型等因素的相关分析

目的:探讨精神分裂症与血型,家族遗传史,胎次,出生月份之间的关系. 方法:用临床常规的正反定型法检测ABO血型,然后调查家族遗传史,胎次和出生月份,并与正常人进行比较. 结果:790例精神分裂症患者血型分布A型频率较高,O型频率较低,与3 857例正常人比较差异无显著性.家族史阳性与阴性患者的血型分布比较差异无显著性.916例正常的健康人与精神分裂症胎次分布比较差异无显著性,其中独生子女患精神分裂症的比例高于正常人,差异有显著性.精神分裂症患者与正常人出生月份比较除11月份外差异均无显著性. 结论:O型血型是精神分裂症的负危险血型,A型血型患精神分裂症的频率较高.但独生子女患精神分裂症风险较大.胎次出生月份与精神分裂症无关.

作者：翁志霞刊期： 2001年第05期
佤族小学生癔症流行9例

云南省澜沧县雪林乡南畔村小学于2000年10月有癔症集体发作,现将调查核实的9例报告如下.患者均为五年级学生,其中女8例,男1例.年龄12～14岁.均为佤族.病程1～30天.发作1次的6例,发作2次、3次、7次的各1例.

作者：李光华；顾明志；彭新盛；陈登景刊期： 2001年第05期
氟西汀及其N-去甲代谢物的血药浓度检测

目的:建立反相高效液相色谱(RP-HPLC)测定血清氟西汀(Flu)及其代谢物去甲氟西汀(NFLu)浓度的方法. 方法:使用岛津LC-4A高效液相色谱(HPLC)仪进行测定. 结果:线性范围在37.5～1200nmol/L之间(r=0.9998),低检测浓度30nmol/L,批内批间的RSD<8.00%,平均回收率>90%,多剂量给药研究(20mg/d,4W,n=20)稳态血药浓度(Css)显示Flu为(495.6±210.1)nmol/L,NFlu 为(631.8±222.5)nmol/L. 结论:本法灵敏、正确、快速,可适用于药代动力学、生物利用度研究及稳态血浓度监测.

作者：朱砾；翁毅仁；李华芳；殷金龙；王克勋；顾牛范刊期： 2001年第05期
抑郁症与精神分裂症中妄想对照研究

目的:探讨精神病性抑郁症与精神分裂症妄想症状的差异. 方法:对65例精神病性抑郁症及115例精神分裂症患者妄想差异的比较. 结果:精神病性抑郁症妄想的发生率及多种妄想并存率显著低于精神分裂症;缺乏夸大妄想,但罪恶、疑病等妄想发生率显著高于精神分裂症;被害妄想对象不如精神分裂症泛化,2次住院的妄想再现率明显低于精神分裂症. 结论:精神病性抑郁症的妄想继发于情感症状,处于从属地位,没有与情感背景完全对立的妄想,与精神分裂症的妄想有诸多差异.

作者：卞加德；王震宇；张玉梅刊期： 2001年第05期
泰国精神卫生简介

为促进中泰精神卫生工作的交流,作者有幸赴泰作短期考察,现将考察结果简要介绍如下.1 概况1.1 启动泰国面积51.4万平方公里,人口6 100万.1889年由贵族在曼谷郊区捐赠了一所旧房屋,作为精神病人收容所,接收并照管30名精神病人,这就是泰国早的一所精神病院.

作者：冯志颖；张勇辉刊期： 2001年第05期
三环抗抑郁剂与锥体外系反应——读者来信

编辑先生:在使用三环抗抑郁剂治疗时,有些病人也可出现手抖、坐立不安、焦虑等副反应,我院有的医师认为亦应属于锥体外系反应(EPS).但使用抗胆碱能药物后反而加剧,造成病人痛苦,因此另一些医师认为这些并非EPS,三环抗抑郁剂也不致引起EPS.请富有临床经验的专家就这一问题赐教.

作者：侯钢刊期： 2001年第05期
农村精神分裂症患者照料者家庭负担

目的:探讨农村精神分裂症患者对照料者造成的家庭负担及其影响因素. 方法:用家庭会谈量表(FIS)对照料者进行评定,以及对精神分裂症患者进行病情评定分析. 结果:照料者FIS总分为(20.17±12.15)分.影响FIS大的因素依次为照料者的经济状况,患者持续治疗的时间,患者目前社会功能缺陷程度及照料者本人的年龄. 结论:改善照料者家庭经济状况对农村精神分裂症患者的康复具有重大意义.

作者：刘珍妮；林海程；郭光全；全东明；谭常赞；王华；王蔚；郑爱群刊期： 2001年第05期
氯氮平与氯丙嗪对心肌酶的影响

目的:探讨不同剂量氯氮平与氯丙嗪对心肌酶的影响. 方法:以60例女性精神分裂症住院病人为对象,分为两组,分别以服药前、高剂量和维持量监测心肌酶,同步检查心电图. 结果:氯氮平与氯丙嗪两组高剂量、维持量与心电图异常之间比较差异无显著性.两种药物不同剂量时心肌酶比较有显著差异.心肌酶异常与心电图异常之间有显著相关性. 结论:氯氮平与氯丙嗪在不同剂量时会导致心肌酶异常,而较心电图异常出现早,对及时调整药物有助.

作者：宋全芳；顾培；刘立军刊期： 2001年第05期
利培酮与氯丙嗪对精神分裂症认知功能的影响

目的:比较利培酮和氯丙嗪对首发精神分裂症患者认知功能的影响. 方法:将符合入组标准的首发精神分裂症62例随机分为利培酮组与氯丙嗪组,分别进行8周系统治疗,用阳性与阴性症状量表(PANSS)、韦氏成人智力量表(WAIS-RC)、数字划销试验(CT)和临床记忆量表(CMS)进行检查,评估其疗效和对认知功能的影响. 结果:脱落3例,59例患者在8周治疗后PANSS总分明显下降,但两组之间差异无显著性.利培酮组的WAIS-RC、CT、CMS总分均明显高于氯丙嗪组,差异有显著性. 结论:利培酮对首发精神分裂症患者认知功能的影响明显好于氯丙嗪.

作者：于晶妮；柴萌；陈静医刊期： 2001年第05期
有凶杀行为的男性精神分裂症患者染色体研究

目的:研究凶杀行为与染色体的关系. 方法:对有凶杀行为的男性精神分裂症患者(研究组)和无凶杀行为的男性精神分裂症患者(对照组)进行染色体对照研究. 结果:染色体数目与结构畸变率差异无显著性(P>0.05).对Y、E和F组的相对长度测量发现,研究组有14例Y/F指数大于1.0,Y/F平均指数0.91,具有长Y染色体,其频率为19.44%.对照组无1例具长Y染色体者,Y/F平均指数小于1.0.两组比较差异均有显著性(P<0.01). 结论:有凶杀行为的精神分裂症患者有长Y倾向,提示对有长Y染色体的患者更应采取预防措施,以防止其暴力行为的发生.

作者：周思刊期： 2001年第05期
酒精依赖的遗传方式探讨

目的:探讨酒精依赖患者的遗传方式. 方法:应用医学遗传的数学方法,对63例酒精依赖的索引病例进行分析. 结果:在连续两代出现酒精依赖患者的35个家系,共有患者所生子女161人,其中发病67例,实际值与理论值(161×50%)差异有显著性(P<0.05).对索引病例父母正常的28个家系进行了分析,其校正分离率为0.25,符合常染色体隐性遗传的分离率1/4.7例其父为酒精依赖患者,同胞中的男性均为酒精依赖患者.未见父亲专门将致病基因传递女儿的规律,在父母正常的男性患者中,无明显交叉遗传现象. 结论:酒精依赖与遗传有关,遗传方式符合常染色体隐性遗传和Y连锁显性遗传.

作者：刘士勇；宋凤英；周长来；王龙会刊期： 2001年第05期
抑郁症患者白细胞介素2、6对照研究

目的:探讨抑郁症与细胞免疫的相关性. 方法:采用酶联免疫吸附法,检测40例抑郁症患者抗抑郁剂治疗前后血浆中白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)的水平,以20名健康人作为对照组.用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定抑郁症患者的临床症状. 结果:抑郁症组治疗前血浆中IL-2和IL-6显著高于对照组.经4周抗抑郁剂治疗后,抑郁症组HAMD总分,血浆中IL-2与IL-6均明显低于治疗前;IL-2、IL-6略低于对照组. 结论:抑郁症可能伴有免疫系统激活和炎性反应,并且与疾病的严重程度有关.抗抑郁治疗可能抑制单核细胞分泌IL-2、IL-6的能力.

作者：姚辉；肖红；侯钢；孙静；李箕君刊期： 2001年第05期
5-羟色胺2A受体基因多态性与分裂样精神病

目的:研究分裂样精神病与5-HT2A受体基因的关联性. 方法:对25例分裂样精神病患者(病例组)及其父母(对照组)组成的核心家系,用聚合酶链式反应扩增及内切酶酶切技术测定5-HT2A受体基因的基因型及等位基因的频率分布,并对家系作单体型关联分析. 结果:病例组5-HT2A受体基因A2/A2型频率及A2等位基因频率均显著高于对照组. 结论:5-HT2A受体基因T102C多态性与分裂样精神病的易感性有关,基因型A2/A2及等位基因A2是分裂样精神病的风险因子.

作者：杨献红；罗星光；方贻儒；杨晓敏；江开达刊期： 2001年第05期
诺宾与思诺思治疗失眠症的对照研究

目的:探讨诺宾治疗失眠症的疗效及不良反应. 方法:以诺宾与思诺思治疗失眠症各26例作对照研究,采用自身前后对照方法与不良反应症状量表(TESS)评定疗效及不良反应. 结果:诺宾与思诺思疗效相近,不良反应的发生率略多于思诺思. 结论:两药对失眠均有较好的疗效.

作者：王树阳刊期： 2001年第05期
电针及穴位注射治疗药源性肠梗阻

我们试用在灌肠减压基础上加用电针及穴位注射治疗药源性肠梗阻,取得显著疗效.1 对象与方法于1993年9月～2000年9月在我院住院,符合CCMD-2-R精神分裂症诊断标准的患者中,服用氯丙嗪或奋乃静后出现麻痹性肠梗阻者共44例.按序贯试验法分为对照组和研究组各22例,对照组中男13例,女9例,平均年龄(31±11)岁,平均病程(226±46)天,服药折合氯丙嗪剂量为(435±102)mg/d.研究组中男12例,女10例,平均年龄(29±11)岁,平均病程(212±41)天,服药折合氯丙嗪剂量为(43±98)mg/d.以上两组差异无显著性(P>0.05).

作者：梁芝国；王坚；邹华根刊期： 2001年第05期