张虹；李蕊；张变花；李馨；曹向红
目的通过对同一生化实验室两台分析仪进行方法比对和偏差评估,探讨不同仪器间血清酶测定结果是否具有可比性.方法以可溯源的日立7170A生化分析仪,罗氏原装试剂及程序,c.f.a.s校准品和质控品组成的检测系统作为目标检测系统(X),罗氏COBAS Integra 400 Plus为待评系统(Y),在20个工作日内分别测定罗氏正常、病理水平质控物各20次和新鲜血清样本40份.计算目标检测系统与待评系统之间的相对偏差(%SE),以美国临床实验室修正法规规定的室间质量评价,允许误差范围的1/2为标准,判断不同检测系统之间的可比性.结果经随机区组资料设计的方差分析,罗氏质控物和新鲜样本天门冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)测定值两检测系统间的总体比较无统计学意义(P>0.05),系统间的相关系数均大于0.9750.两系统所有项目测量结果的系统误差临床可接受.结论两检测系统4种酶测定结果之间具有可比性,能满足临床的需求.
作者：王建兵；林莉；黄宪章；庄俊华；徐宁；张秀明；梁伟雄 刊期： 2005年第08期
目的探讨灯盏细辛注射液对高血压病病人血液流变学的影响.方法选取30例1级～2级高血压病病人,给予灯盏细辛注射液20 mL(90 mg)溶于生理盐水250 mL中静脉输注,每日1次,连用10 d,观察用药治疗前后全血高切黏度、低切黏度、红细胞聚集指数、血浆黏度、血小板黏附率及纤维蛋白原的改变情况.结果 30例1级～2级高血压病病人经灯盏细辛注射液20 mL(90 mg)治疗10 d后,全血高切黏度、低切黏度、红细胞聚集指数、血浆黏度、血小板黏附率、纤维蛋白原均有明显改善,治疗前后自身比较有统计学意义.结论灯盏细辛注射液能降低高血压病病人的血液黏滞度,减少心脑血管阻塞事件的发生.
作者：韦挺荣；韦广明；罗晖；莫云；刘月 刊期： 2005年第08期
目的观察针灸治疗中风后遗症的确切疗效.方法以中医针灸理论为指导,采用以风池穴为主穴的针刺方法对中风后遗症进行临床研究观察.结果中风后遗症60例中,总有效率为91.7%.结论以风池穴为主穴的针刺方法是治疗中风病的有效方法,可促进神经功能恢复,从而提高治愈率,降低病残率.
作者：王格红；郝重耀；贾运滨 刊期： 2005年第08期
目的探讨心宝联合心先安治疗病态窦房结综合征临床疗效.方法将60例病态窦房结综合征病人随机分为观察组和对照组各30例,观察组应用心宝口服联合心先安静脉输注,对照组应用阿托品口服,对比两组间症状、心电图改变.结果治疗前后两组临床症状改善有统计学意义(P＜0.05).结论心宝联合心先安治疗病态窦房结综合征效果显著,应用方便,值得临床推广.
作者：杨瑞兰；黄杰；郭明艳 刊期： 2005年第08期
目的探讨自拟益气活血汤治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效.方法将54例UAP病人随机分为治疗组26例,对照组28例,对照组以内科常规治疗,治疗组在内科治疗的基础上加用自拟益气活血汤治疗,疗程均为4周.分别观察心绞痛疗效、心电图疗效及中医症状疗效记分的变化.结果治疗组心绞痛总疗效及心电图疗效分别为80.8%、69.2%,对照组为64.3%、42.9%,组间比较有统计学意义(P＜0.05),中医症状疗效计分治疗前后差值比较,治疗组优于对照组.结论中西医结合可提高治疗UAP的效果.
作者：黄启辉；李建军；陈耀光；罗丹峰 刊期： 2005年第08期
目的探讨酷似脑梗死的老年人低血糖症的临床特点.方法对10例酷似脑梗死的老年人低血糖症病人进行回顾性分析.结果 10例老年人低血糖症开始均被误诊为急性脑梗死,经及时诊断、治疗,愈后良好.结论老年人低血糖症有时以酷似脑梗死为主要临床表现,易误诊,应提高认识,及时诊断,早期治疗,尽快纠正低血糖状态.
作者：王宁；王爱丽；梁丽；苏华；陈小武；刘郁 刊期： 2005年第08期
目的观察老年冠心病不同类型病人中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平变化及其与C反应蛋白(CRP)之间的关系,进一步探讨老年急性冠状动脉综合征的临床预测的炎症指标.方法分别检测27例急性心肌梗死(AMI)病人(AMI组)、26例不稳定型心绞痛病人(UAP组)、52例稳定型心绞痛病人(SAP组),50名正常者(对照组).采用ELASA法测定血清TNF-α、IL-6浓度,免疫浊度分析法测定CRP的浓度.对比分析CRP与TNF-α、IL-6的相关性及各组间的差异.结果 AMI组及UAP组病人CRP、TNF-α和IL-6水平均显著高于对照组(P＜0.05)和SAP组(P＜0.05).AMI组与UAP组间血清CRP、TNF-α和IL-6比较均无统计学意义(P＞0.05),CRP水平与TNF-α、IL-6呈显著正相关(r=0.547,r=0.448,P＜0.01).结论细胞因子TNF-α、IL-6表达异常是促使急性冠状动脉综合征发生的主要机制之一.老年冠心病病人炎性标志物CRP与TNF-α、IL-6表达异常密切相关,可能是动脉粥样硬化斑块不稳定的标志.
作者：马元辉；孙景芝；刘同宝 刊期： 2005年第08期
目的对临床诊断为病毒性心肌炎的病人,回顾动态心电图及cTnI检测,探讨动态电图及cTnI联合应用在病毒性心肌炎诊断中的价值.方法所有病人均作ECG、Holter检查,CK-MB、cTnI、cTnT检测,比较各项指标的阳性率.结果动态心电图诊断病毒性心肌炎阳性率高于ECG, cTnI诊断病毒性心肌炎阳性率高于CK-MB,Holter与cTnI联合应用诊断病毒性心肌炎阳性率高于单用动态心电图或cTnI.结论联合应用Holter与cTnI检测有助于及时诊断病毒性心肌炎.
作者：陈宇清；徐曙东 刊期： 2005年第08期
目的观察补阳还五汤治疗风心病心房颤动并发脑栓塞的临床疗效及中医辨证分型.方法选取30例风心病心房颤动并发脑栓塞病人,在常规西医治疗基础上加用补阳还五汤治疗.结果经治疗后30例病人中基本痊愈14例,显著进步8例,进步6例,无变化2例,总有效率93.3%.中医辨证分型为气虚血瘀型19例,阴虚风动型8例,风痰阻络型2例,痰热腑实型1例.结论补阳还五汤治疗风心病心房颤动并发脑栓塞疗效好,中医辨证分型以气虚血瘀型为主.
作者：马启明；要维英；张悟棠；李小明 刊期： 2005年第08期
目的从血管壁组织NF-κB和血清ICAM-1、TNF-α水平等方面,探讨蒺藜总皂苷抗动脉粥样硬化(AS)的作用机制.方法取50只健康雄性日本大耳白兔,随机取10只作为空白对照组,喂普通饲料.其余40只给予高脂饮食喂养4周后,再随机分为4组:模型组10只,继续喂高脂饲料;小剂量治疗组10只,喂高脂饲料和蒺藜总皂苷每只6.3 mg/(kg*d);大剂量治疗组10只,喂高脂饲料和蒺藜总皂苷每只12.6 mg/(kg*d);阳性药物对照组10只,喂高脂饲料和辛伐他汀每只2.35 mg/(kg*d).2周后,测定血脂、血清ICAM-1、TNF-α水平及血管壁组织NF-κB的含量.结果与模型组比较,小剂量、大剂量治疗组、阳性药物对照组ICAM-1、TNF-α浓度水平均降低;模型组NF-κB活化,表达增强,小剂量、大剂量治疗组、阳性药物对照组NF-κB表达的活性较模型组低.结论蒺藜总皂苷能通过减少动脉粥样硬化病灶中NF-κB的激活,降低血清中ICAM-1、TNF-α的含量,发挥抗动脉粥样硬化的作用.
作者：殷惠军；张波；史大卓；陈可冀 刊期： 2005年第08期
目的通过评价急性心肌梗死(AMI)后延迟冠状动脉介入治疗(PCI)对左室重塑、心功能的影响,并分析随访资料,探讨AMI延迟PCI的临床意义.方法 25例PCI病人为治疗组,同期未行PCI的19例病人为对照组,于基线、1个月及6个月3个时间点进行同位素心肌灌注显像检查,同时进行临床资料随访.结果①两组间对左室舒张末容积(EDV)、左室收缩末容积(ESV)及左室射血分数(LVEF)无统计学意义,且不同时间段比较,EDV、ESV及LVEF在不同时间段间无统计意义;EDV、ESV、LVEF各组的不同时间段与治疗方法间无交互作用.②临床事件随访时间6个月～16个月,治疗组复合事件(包括死亡、心肌梗死、脑卒中、心力衰竭、心绞痛等)发生率较低(24.0% VS 57.9% P=0.02).结论AMI后延迟PCI治疗的心脏复合事件发生率较低,但对左室重塑并未显示有利作用,其意义需要进一步大规模临床试验的观察.
作者：范春雨；吕吉元；贾永平；高宇平；王睿 刊期： 2005年第08期
从一般治疗、透析治疗、电生理治疗、外科手术治疗、针灸治疗几方面综述慢性心力衰竭的非药物治疗进展.一般治疗、透析治疗、生理治疗仅是作为辅助手段;外科手术则有着药物不可替代的作用;针灸治疗心力衰竭尚无足够证据支持用于临床.
作者：王嵩；黄衍寿；吴伟 刊期： 2005年第08期
目的探讨中药复方制剂心脉通胶囊防治经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)后再狭窄(RS)作用机制.方法将家兔随机分为心脉通组(A组)、华法林组(B组)、手术对照组(C组)、假手术对照组(D组)、正常对照组(E组).采用Fishman空气干燥法,建立家兔颈动脉损伤模型,分别于术后3 d、7 d、14 d、21 d、28 d气栓处死动物,用免疫组化方法观察心脉通对家兔颈动脉内皮损伤后血管平滑肌细胞增殖影响.结果 A组、B组、C组均于术后3 d在中膜可见少量阳性增殖细胞,7 d由中膜向内膜逐渐迁移,14 d后增殖细胞明显增加,且A组、B组明显少于C组.结论心脉通可对抗家兔颈动脉内皮损伤后血管平滑肌细胞增殖.
作者：管昌益；张文高；周苏宁；邵念方；胡维城；阎晓梅 刊期： 2005年第08期
目的探讨厄贝沙坦(Ibesartan)与培哚普利(Perindopril)联合治疗充血性心力衰竭(CHF)的疗效.方法 102例CHF病人在应用洋地黄、利尿剂的基础上,随机分为A组(n＝52):口服厄贝沙坦每天75 mg,培哚普利,每日4 mg;B组(n＝50):口服培哚普利每日4 mg.治疗前、后分别进行心功能(NYHA 分级)评估,行血常规、血生化、肝、肾功能、心电图、超声心动图检查.结果治疗8周后两组左房内径(LA)、左室舒张末期容量(LVEDV)、左室收缩末期容量(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)、心排血量(CO)、心排血指数(CI)均有显著改善(P<0.05).LVEDV、LVESV、EF、FS及心功能改善总有效率A组与B组比较改善更为显著(P<0.05).两组治疗前、后血生化、肝、肾功能均无显著变化,不良反应发生率相仿(P>0.05).结论厄贝沙坦与培哚普利联合治疗CHF优于单用培哚普利.
作者：吕昀；张富远；梅思军 刊期： 2005年第08期
目的研究代谢综合征(MS)病人血清高敏C反应蛋白(CRP)、血浆纤维蛋白原(FIB)水平及颈动脉内膜中层厚度(CIMT).方法采用免疫比浊法检测50例MS病人血清C反应蛋白、凝血酶法检测血浆纤维蛋白原水平,超声检测颈动脉内膜中层厚度(CIMT),同期检测38例年龄、性别相匹配的健康对照者.结果 MS组病人血清CRP、血浆FIB水平(3.74 mg/L±0.85 mg/L,3.91 g/L±0.23 g/L)显著高于对照组(1.12 mg/L±0.36 mg/L,2.65 g/L±0.72 g/L,P＜0.05),CIMT(1.11 mm±0.26 mm)较对照组(0.81 mm±0.15 mm)显著增厚(P＜0.01).结论 MS病人血清CRP、血浆FIB水平及CIMT较正常者增高.
作者：王亚蓉；吴同果；韦建瑞 刊期： 2005年第08期
目的研究小儿脑性瘫痪(脑瘫)脑血流动力学的变化规律.方法应用经颅多普勒超声对347例脑瘫患儿与30例正常健康儿脑血流动力学参数进行对照检测.结果脑瘫患儿的大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉的平均血流较同年龄段的正常小儿显著下降(P＜0.05),而脑血管阻力指数则显著增高(P＜0.05).小于1岁年龄组的平均流速下降及脑血管阻力指数增高较其他年龄组更显著(P＜0.05).结论脑瘫患儿存在脑血流动力学的高阻力、低灌注障碍,早期应用改善脑微循环治疗对于小儿脑瘫的治疗有重要意义.
作者：刘振寰；钱旭光；刘冬雪 刊期： 2005年第08期
心力衰竭是指心肌收缩力下降,心排血量不能满足机体代谢的需要,器官组织血液灌注不足,同时出现肺循环和/或体循环淤血的表现[1,2].心力衰竭通常伴有肺循环和/或体循环的被动充血,故称为充血性心力衰竭,本组30例均为充血性心力衰竭病人,诊断符合1994年美国心脏病学会(AHA)标准.临床对30 例充血性心力衰竭病人,给予卧床、限盐饮食、强心利尿和血管扩张剂治疗基础,加用静脉输注硝酸甘油,观察其临床症状、体征,并给予综合评价.
作者：刘维峰 刊期： 2005年第08期
目的分析和总结枕叶癫痫的临床表现及脑电图特点,以提高对其的诊疗水平并指导临床治疗.方法回顾性分析38例确诊为枕叶癫痫病人的临床表现及脑电图特点.结果枕叶癫痫的发展形式有:①视觉症状;②肢体麻木;③自主神经症状;④运动症状;口、眼、头、肢体偏转发作;继发性全身发作;偏身抽搐,偏身强直;部分癫痫持续状态.脑电图特点:一侧或双侧枕叶的痫性放电.本组8例儿童期起病的枕叶癫痫,白天及夜间均或白天发作频繁,无器质性脑损害,智力发育正常,随访对抗癫痫药物反应良好,提示可能为儿童良性癫痫,亦称特发性癫痫.结论枕叶癫痫是一组较有特征性临床症状的综合征,掌握临床发作表现及脑电图特点,常可做出正常诊断.
作者：潘卫；潘庆 刊期： 2005年第08期
兴奋毒性、钙超载、自由基反应、梗死周围除极、炎症和凋亡是造成缺血性脑损伤的中心环节.脑保护是治疗急性缺血性脑血管病的主要策略之一.处于临床研究阶段的脑保护剂有钙通道拮抗剂、兴奋性氨基酸受体拮抗剂、γ-氨基丁酸受体激动剂、抗氧化剂和自由基清除剂等等.
作者：彭静玉；李光来 刊期： 2005年第08期
目的探讨经颅多普勒(TCD)和脑干听觉诱发电位(BAEP)对椎-基底动脉供血不足(VBI)的诊断价值.方法对86例临床诊断为VBI的病人和正常人分别进行TCD、BAEP检查,并对检查结果进行分析.结果 VBI组TCD和BAEP结果与对照组比较有统计学意义,TCD检查异常率为75.6%,BAEP检查异常率67.4%,经χ2检验无统计学意义;结论结合TCD和BAEP检查有助于VBI的诊断,单独的TCD检查不足以作为VBI的诊断依据.
作者：黄献；汪文娟；康娜 刊期： 2005年第08期
中西医结合心脑血管病杂志
主管:山西省卫生厅
主办：中国中西医结合学会 山西医科大学第一医院
