姜莹莹；吴琼；杜玄一
目的：探讨尿毒清颗粒对造影剂肾病（ CIN）的疗效及其可能的作用机制。方法：144只雄性SD大鼠随机分成3组：对照组（n＝48）、CIN组（n＝48）和尿毒清组（n＝48）。CIN组及尿毒清组均从尾静脉注射76%复方泛影葡胺注射液（10 ml/kg）建立CIN大鼠模型，对照组以生理盐水替代。尿毒清组在造模前1周给予尿毒清颗粒（2．5 g·kg-1·d-1）每日灌胃至处死大鼠前，CIN组用等量生理盐水替代。在造模后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h、5 d、10 d及15 d分别应用生化（血Scr、BUN）和组织学（ HE染色）指标评估肾功能及肾小管损伤的情况；免疫组化和RT-PCR检测KIM-1、NF-κB、TNF-α的蛋白及mRNA的表达情况。结果：（1）尿毒清组血Scr、BUN及肾小管间质损伤评分明显较CIN组低（P﹤0．05）；（2）造模后CIN组KIM-1、NF-κB及TNF-α蛋白及 mRNA表达均上调，而尿毒清组KIM-1、NF-κB及TNF-α蛋白及mRNA表达水平均显著低于CIN组（P﹤0．05）。结论：（1）NF-κB、TNF-α在CIN肾组织中表达上调，CIN发生、发展过程中存在炎性反应；（2）尿毒清颗粒通过下调KIM-1、NF-κB、TNF-α在肾组织中的表达，减轻CIN的炎性反应，从而对CIN有一定的防治作用。
作者：丁文飞；钟爱民；王金艳；宋磊；陈红 刊期： 2014年第07期
使用中文表述，表图、文字描述三者之间应无重复。图前应有正文文字表述见该图（即先见文字后见图），不能以图代替正文。图序、图题、标目、图例、物理量和单位设置规范。均应有图序号和图题，图序号用阿拉伯数字。全文只有1幅插图时，图序号为图1。图例一般标注在图形内的空白处，也可标注在图形与图题之间。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第07期
目的：探讨低钙透析联合高通量透析（ HFHD）对透析患者颈动脉钙化的影响。方法：将36例维持性血液透析（ MHD）患者随机分为A组（使用高通量透析器）和B组（使用低通量透析器），两组均为低钙透析，共观察12个月。观察治疗前后两组颈动脉内-中膜厚度（IMT）、生化指标、血压、碳酸钙和活性维生素D3用量变化，记录不良反应。结果：（1） A组颈动脉IMT轻微增加，B组IMT明显增加，两组比较差异有统计学意义；（2）两组血钙、磷均有降低，A组较明显，B组甲状旁腺素（iPTH）明显升高，A组营养及炎症指标、血压改善优于B组；（3）两组碳酸钙及活性维生素D用量均增加；（4）无严重不良反应发生。结论：低钙透析联合高通量透析可改善血管钙化危险因素，延缓血管钙化的发生发展，可成为一种有效、安全且经济的治疗方法。
作者：龚丽娜；曾健；傅建群；彭桂香 刊期： 2014年第07期
病例患者王某，女，64岁，以“牙龈出血半月，肉眼血尿1周，加重伴左下腹疼痛1 d”为主诉于2014年1月12日入院。自述半月前无名原因出现牙龈出血伴纳差，1周前出现肉眼血尿，并伴有小血块，均未诊治。1d前突发左下腹疼痛难忍，尿色深红，左眼球结膜充血，方至我院就诊。门诊急查尿常规示：蛋白（＋），白细胞678．3／μl，红细胞43546．4／μl；血常规示：白细胞12．20×109／L，红细胞4．36×1012／L，血红蛋白130×109 g／L，中性比79．7%；彩超示：双肾大小形态正常，膀胱内凝血块。患者发病以来无腰腹绞痛，尿急尿痛、低热盗汗等。否认肾脏、血液病史，无药物过敏史。既往有冬季抑郁症病史。
作者：张琳琪；马继伟；李瑞娟 刊期： 2014年第07期
统计学符号不论用哪种字母，也不论大写或小写一律都用斜体。要注意区分拉丁字母和希腊字母。例如均数的符号是字母x-，卡方的符号是希腊字母χ2，自由度的符号是希腊文“υ”，不是拉丁文“V”。相关系数是英文“r”，不能误为希腊文“γ”。基因名称的英文缩写应采用斜体。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第07期
1尾数是“0”，且≥4位时，可以改写为以万和亿为单位的数。一般情况下不得以十、百、千、十万、百万、千万、十亿、百亿、千亿等作单位（百、千、兆等词头除外）。例如：1800000可写成180万；142500可写成14．25，不能写成14万2千5百；5000字不能写成5千字。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第07期
肾性血尿即肾小球源性血尿，现代医学将其分为原发性和继发性两种［1］。《内经》中称为“溺血”、“溲血”等，属中医“血尿”范畴。其病机复杂，兼症较多，且易反复发作，可谓顽疾，西医在治疗上缺乏针对性强的手段，中医单纯止血药治疗效果欠佳。宋立群教授在长期的临床治疗中辨证施治，总结前人治疗方药的基础上加用中药炭类药，取得了良好的疗效，并总结归纳了肾性血尿的病因病机，辨证论治方法，现归纳阐述如下。
作者：马凯莲；宋立群 刊期： 2014年第07期
为维护本刊的声誉和广大读者的利益，现将本刊对一稿两投问题的处理声明如下：（1）本声明中所涉及的文稿均指原始研究的报告或尽管2篇文稿在文字的表达和讨论的叙述上可能存在某些不同之处，但这些文稿的主要数据和图表是相同的。所指文稿不包括重要会议的纪要、疾病的诊断标准和防治指南、有关组织达成的共识性文件、新闻报道类文稿以及在一种刊物发表过摘要或初步报道而将全文投向另一种期刊的文稿。上述各类文稿如作者要重复投稿，应向本刊编辑部作出说明。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第07期
目的：通过对恶性高血压（ malignant hypertention，MHT）肾脏损害的特点分析，为恶性高血压肾损害的诊断及干预措施提供依据。方法：对39例伴肾脏损害的MHT患者进行回顾性分析，对原发性恶性高血压及肾实质性恶性高血压根据临床表现（性别、年龄、血压水平、肾功能、尿蛋白量等）及病理特点进行对比分析。结果：39例患者纳入研究，其中原发性恶性高血压19例为A组、肾实质性恶性高血压20例为B组。A组患者24 h尿蛋白排泄率明显低于B组，肾脏病理以小叶间动脉壁“洋葱皮”样改变或纤维素样坏死为主，肾小球病变轻。B组尿蛋白排泄率高，病理以肾小球病变为主，小叶间动脉壁“洋葱皮”样改变或纤维素样坏死较少见。结论：原发性恶性高血压与肾实质性恶性高血压在发病年龄、尿蛋白定量、肾脏病理损害等方面差异均有统计学意义，这为恶性高血压的临床诊断及预后干预提供依据。
作者：潘涛；张文生；马路；何志军；陈光磊；杨琪 刊期： 2014年第07期
血液透析是治疗终末期肾脏病患者有效的措施之一［1］，充分透析可以提高患者的长期生存率，降低死亡率，改善生活质量。透析充分性是评价透析效果及决定维持性血液透析患者预后的重要指标［2］。临床上用来评价透析充分性的指标［3］很多，但常用和公认的是尿素清除指数（ Kt／V ），Kt／V值越高，说明透析越充分。而在线尿素清除率监测器（ on - line clearance monitoring，OCM［4］）是德国Fresenius公司为临床应用而开发的在线血液透析充分性监测方法，该方法具有实时监测、简单可操作并且无创经济等优点。提高透析液流量是通过改变膜两侧溶质的浓度及传递的速度而提高透析的效率。2013年开始我们采用不同透析液流量透析，同时利用费森尤斯4008S的OCM，即实时监测其Kt／V值，以评价其对血透充分性的相关性效果，现将结果报告如下。
作者：黄蔷薇；金茹；温利平；吴瑶瑶；徐武敏；叶白如；谷禾；金领微 刊期： 2014年第07期
目的：研究骨髓间充质干细胞（ bone marrow mesenchymal stem cells，BMSCs）对糖尿病肾病（ diabetic nephropa-thy，DN）大鼠足细胞相关分子nephrin表达的影响及其对肾脏的保护作用。方法：将清洁级雄性SD大鼠52只随机分为正常组（ n＝13只）、造模组（ n＝39只），正常组给予普通饲料，造模组则高脂高糖喂养，8周后造模组一次性腹腔注射链脲佐菌素（streptozocin，STZ）35 mg/kg，DN造模成功后将造模组随机分为BMSCs组（n＝13）、前列地尔组（n＝13）、DN组（n＝13）。于造模成功的当天，BMSCs组大鼠经尾静脉注射经体外培养、鉴定、Brdu标记后的BMSCs（2×106/ml），前列地尔组为经腹腔注射前列地尔4μg·kg-1·d-1，而DN组及正常组则注射同等剂量的生理盐水。于注入后的第1天、14天、28天检测四组大鼠血糖、24 h尿蛋白、血尿素氮（ BUN）和肌酐（ Scr）；光镜下观察肾脏组织病理变化，荧光显微镜下观察BMSCs在肾脏的定位；利用免疫组化、western-blot检测肾组织nephrin的表达。结果：BMSCs移植后的第28天，与DN组和前列地尔组相比， BMSCs组大鼠尿蛋白、肌酐、尿素氮均有下降（P﹤0．05）；BMSCs组大鼠足细胞nephrin的表达较正常组降低，但较DN组和前列地尔组明显上升（ P﹤0．05）；BMSCs组大鼠肾组织可见Brdu标记的阳性细胞。结论：BMSCs可以上调足细胞nephrin的表达，改善足细胞融合，并促进足细胞再生，从而减少尿蛋白，对肾脏起到一种保护作用。
作者：盖维；戴春；吕昌云 刊期： 2014年第07期
慢性肾脏疾病（ CKD）在我国的发病率呈现增长趋势［1］。2012年中国CKD 发病率横断面调查显示，CKD 总患病率达10．8%，估计全国总患者人数约1．2亿，成为中国的公共卫生问题［2］。慢性肾衰竭（ CRF）是各种原因的肾脏疾病持续进展的结果，终末期肾病（ ESRD）是CRF进展的终结局，其发病率逐年增长，且治疗费用昂贵。在中国，肾脏替代治疗的患者数以每年11%以上的速度在增长，平均每人花费8~10万／年［3］。CRF的治疗消耗了巨大的卫生资源，并且ESRD的病人社会回归率低，给社会和家庭造成沉重的负担。
作者：吴锋；陈刚；何立群 刊期： 2014年第07期
尿酸是人体内细胞内核酸和其他嘌呤类化合物代谢的终产物，血尿酸水平过高会导致痛风、心血管疾病，并与胰岛素抵抗、代谢综合征、肥胖、高血压发病等密切相关。血尿酸水平取决于尿酸生成与清除之间的平衡，嘌呤摄入过多或尿酸排泌减少均可导致血尿酸升高。人体尿酸代谢中，肾脏是排泌尿酸的主要器官，约有2／3经肾脏途径排出，其他则通过肠道等肾外途径排泌。尿酸在肾脏的代谢首先经肾小球滤过，后通过肾近曲小管重吸收，再经肾小管分泌及分泌后重吸收，终10%左右被清除。本文重点对近5年新发现的尿酸转运相关基因及蛋白的基因组学研究和实验研究结果，以尿酸分泌及排泄角度分类作一综述。
作者：王洁敏；顾乐怡 刊期： 2014年第07期
1采用顺序编码制，即按文献出现的先后顺序用阿拉伯数字连续编码，并将序号置于方括号中。可根据具体情况分别按下述3种格式之一标注。a．薛杜普等［1］指出棉酚从体内排泄缓慢。b．麦胶敏感性肠病的发病有3种机制参与［2，4~6］。c．间质细胞cAMP含量测定方法见文献［7］。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第07期
肾病综合征（ nephrotic syndrome，NS）是由多种原因引发肾脏损伤而导致的一系列临床综合征--低白蛋白血症（血浆白蛋白﹤30 g／L）、大量蛋白尿（尿蛋白﹥3．5 g／d）、水肿、时而伴有高血脂症，属于肾小球疾病的常见表现。西医治疗NS主要应用血管紧张素转换酶抑制剂类（ ACEI）药物＋糖皮质激素和对症支持等方法，虽疗效肯定，但疗程长、易复发、易产生激素依赖和毒副作用，因此开发疗效肯定的中药制剂有重大的现实意义。近年临床和实验研究均证实，黄芪在NS的治疗中有着确切的治疗效果。张昱［1］临床治疗肾病蛋白尿，经常重用黄芪，剂量常从60 g、100 g、150 g依次递增至200 g，他认为大剂量黄芪能够充分发挥其大补元气之力，元气循三焦之道布散全身，内至脏腑，外达肌表，使正气旺盛，邪气则去。现代药理学研究证实黄芪可通过提高血浆白蛋白水平、降低蛋白尿、调节脂质代谢、促进水钠排泄、改善高凝状态、抗纤维化和调整机体免疫力等途径治疗NS。
作者：黄琼；曾庆明；景光光 刊期： 2014年第07期
目的：观察肾血生方联合肉碱治疗透析患者伴肾性贫血的临床疗效和安全性。方法：将入选患者分别分为空白组、西药对照组、中药对照组和治疗组，观察治疗前后症候积分变化，于治疗前、治疗中及疗程结束后查血常规、网织红细胞、血清铁蛋白和肝功能，并统计阶段促红素用量。结果：各组治疗后临床症状都有不同程度的改善（ P﹤0.05或P﹤0．01），治疗组改善症状方面明显优于空白组和对照组（P﹤0．01）；治疗组无论是在显效率、有效率以及总有效率方面都优于空白组和对照组，特别是在总有效率方面，差异有统计学意义（ P﹤0．01）；各组治疗后血红蛋白、红细胞都较治疗前升高，第4周后与治疗前差异有统计学意义（ P﹤0．05）；治疗组于第8周达到目标值，与对照组比较差异有统计学意义（ P﹤0．01）；疗程结束后，治疗组与对照组比较，差异无统计学意义（ P﹥0．05），但与空白组比较，差异有统计学意义（ P﹤0．01）；治疗组从第8周起促红素的用量开始明显减少，与对照组比较差异有统计学意义（ P﹤0．01）。结论：肾血生方联合肉碱治疗透析患者伴肾性贫血具有较好的临床疗效且安全性良好。
作者：卢祖礼；张侃；李梅；朱龙生；徐大龙；左莹莹；曹树红；滕君 刊期： 2014年第07期
1量的符号通常是单个拉丁字母或希腊字母，必须用斜体（ pH例外）。2单位符号用正体。来源于人名的单位的首字母大写，例如Pa、Gy等，“升”一般用大写“L”，其余均为小写。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第07期
目的：本研究旨在中医辨证论治的基础上，观察自拟养阴清热、活血利水中药治疗狼疮性肾炎的临床疗效，以探讨狼疮性肾炎的中西医结合方法。方法：收集上海中医药大学附属市中医医院风湿科病房及门诊狼疮性肾炎病例共95例，分为中医组、西医组和中西医结合组，其中中医组31例，西医组31例，中西医结合组33例。中医组服中药组方（生地、丹参、接骨木、积雪草、猫爪草等）每日1剂，分两次口服；西医组静脉滴注环磷酰胺0．6~1．0 g/月；中西医结合组在口服中药组方的基础上静脉滴注环磷酰胺0．6 g/月。各组病例均分别治疗6、12个月，观察三组治疗前后各项指标的变化，并做出统计分析。结果：三组疾病疗效判定西医组总有效率为80．65%，中医组总有效率为83．87%，中西医组总有效率为96．88%。三组疾病疗效经比较提示中西医组疾病疗效分别优于中医组和西医组（ P﹤0．05）。结论：养阴清热、活血利水中药具有一定的抑制免疫作用。中药联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎可以更有效控制病情，提高临床疗效。
作者：夏嘉；苏晓；江丽红；张晓峰；夏菁；杨旭鸣；陈薇薇；唐华燕 刊期： 2014年第07期
各种原因所致的慢性肾损伤终均会发展为肾纤维化。肾纤维化（ renal fibrosis）是肾脏慢性病理重塑及瘢痕形成的过程，在这个过程中，在炎症、损伤、细胞因子等多种因素的作用下，肾脏固有细胞增殖、转分化，大量肌成纤维细胞（ myofibro-blast，MyoF）形成，合成和分泌大量胶原蛋白、纤连蛋白等细胞外基质（ extracelluar matix，ECM），同时，ECM的降解被抑制，导致大量的ECM积聚，正常的组织结构终被ECM等纤维化物质所代替。由此可见，MyoF 在肾纤维化中起关键作用［1~5］。目前有研究发现，人附睾上皮分泌蛋白（ human epididymis pro-tein-4，HE4）是肾纤维化时MyoF中上调多的基因，并且认为HE4有可能是肾纤维化MyoF形成的标志物并参与ECM的积聚［1］。本文就 HE4及其参与肾纤维化的研究进展作一综述，以期为肾纤维化早期诊断的新生物学标志物及其治疗的新靶点提供参考。
作者：李丽；刘芳 刊期： 2014年第07期
目的：探讨65岁以上老年腹膜透析（ PD）患者死亡原因，为提高老年PD患者的生存率提供防治措施。方法：收集2002年1月~2011年12月在解放军第四五五医院肾脏科接受PD治疗的112例老年死亡患者的临床资料，分析其死亡原因、死亡危险因素，另随机选取同时期70例老年长期PD生存患者作为对照组。结果：老年PD患者死亡主要原因为感染、心血管疾病、脑血管疾病；死亡组患者舒张压、血白蛋白、C反应蛋白、三酰甘油水平与对照组比较差异具有统计学意义（P﹤0．05）。血液透析（HD）转PD以及C反应蛋白增高为导致老年PD患者死亡的独立危险因素。结论：强调感染和心脑血管并发症的防治，特别注意HD转PD老年患者的治疗，提高透析质量，有助于改善长期预后，提高生存率。
作者：王葳；周巍；韩国锋；王巍巍；张金元 刊期： 2014年第07期
中国中西医结合肾病杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会
