学术投稿

112例老年腹膜透析患者死亡原因分析

王葳;周巍;韩国锋;王巍巍;张金元

关键词:老年, 腹膜透析, 死亡原因, 危险因素
摘要:目的:探讨65岁以上老年腹膜透析( PD)患者死亡原因,为提高老年PD患者的生存率提供防治措施。方法:收集2002年1月~2011年12月在解放军第四五五医院肾脏科接受PD治疗的112例老年死亡患者的临床资料,分析其死亡原因、死亡危险因素,另随机选取同时期70例老年长期PD生存患者作为对照组。结果:老年PD患者死亡主要原因为感染、心血管疾病、脑血管疾病;死亡组患者舒张压、血白蛋白、C反应蛋白、三酰甘油水平与对照组比较差异具有统计学意义(P﹤0.05)。血液透析(HD)转PD以及C反应蛋白增高为导致老年PD患者死亡的独立危险因素。结论:强调感染和心脑血管并发症的防治,特别注意HD转PD老年患者的治疗,提高透析质量,有助于改善长期预后,提高生存率。
中国中西医结合肾病杂志相关文献
  • 罗格列酮抑制大鼠腹膜透析相关性腹膜纤维化中TGF-β1和CTGF的表达

    目的:观察罗格列酮( RGZ)对腹膜透析相关性腹膜纤维化中TGF-β1和CTGF的表达的影响。方法:36只SD大鼠随机分为4组:空白对照组、模型组、低浓度RGZ组、高浓度RGZ组(每组n=9)。除空白对照组外其余大鼠均置入腹透管,除空白组外其余组均采用高糖腹膜透析液+红霉素制作慢性腹膜透析腹膜纤维化模型。低浓度RGZ组、高浓度RGZ组分别采用1.5 mg/kg RGZ、15 mg/kg RGZ治疗。透析8周后处死大鼠,取壁层腹膜行H-E及Masson染色,观察大鼠腹膜形态;免疫组化检测腹膜转化生长因子( TGF-β1)和结缔组织生长因子( CTGF)的表达情况。结果:与空白对照组相比,模型组间皮下基质增厚,血管增生及炎症细胞浸润明显增加( P﹤0.05);TGF-β1、CTGF表达水平明显增高( P﹤0.05);RGZ能改善上述病理改变,下调TGF-β1、CTGF表达(P﹤0.05);两种剂量间差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论:在大鼠腹膜透析相关性腹膜纤维化模型中加用罗格列酮能有效抑制TGF-β1及CTGF表达。

    作者:韦永光;林沁;潘淼;李大勇;刘小华 刊期: 2014年第07期

  • 血小板反应蛋白-1在糖尿病大鼠模型肾损害中的作用及机制初步探讨

    目的:观察血小板反应蛋白-1(thrombospondin-1,TSP-1)在链脲佐菌素诱导的糖尿病(diabetes mellitus, DM)大鼠模型肾脏中的表达,初步探讨TSP-1在糖尿病肾病大鼠发病机制中的作用及与糖尿病肾损害的关系。方法:成年雄性SD大鼠80只,随机分为正常对照组( n=15)和实验组( n=65)。采用STZ 70 mg/kg单次腹腔注射建立DM大鼠模型,按照成模标准去除未成模大鼠。检测各组大鼠空腹血糖( fasting blood glucose,FBG)、尿蛋白及肾功能;分别于2,4,8周处死各组大鼠,通过HE染色观察各组大鼠肾脏的病理改变,免疫荧光观察TSP-1在各组大鼠肾脏的分布;PCR检测肾组织TSP-1和转录生长因子β1( transforming growth factor,TGF-β1)基因表达水平;采用酶联免疫吸附法( ELISA)检测肾组织活性TGF-β1水平;Western杂交检测TSP-1的动态变化。分别对尿蛋白、肾功能、肾脏病理损害、活性TGF-β1与TSP-1蛋白表达的相关性进行分析。结果:HE染色可见DM组大鼠肾小球系膜基质增生,肾小球可见分叶现象、K-W结节等典型的糖尿病肾病损伤特点。与正常对照组相比,DM组大鼠的FBG、尿蛋白、肌酐、尿素氮水平均显著增加( P﹤0.05),TSP-1在DM组大鼠主要分布于肾小管、肾小球系膜细胞,其蛋白表达在2周时即明显增加,一直持续到第8周。DM 组大鼠肾脏TSP-1的积分光密度( integrated optical density,IOD)与尿蛋白、肾脏病理损害、肌酐、尿素氮水平、活性TGF-β1浓度均呈正相关。结论:持续高血糖状态可以诱导大鼠肾脏病理损害,引起尿蛋白升高、肾功能异常;高血糖可诱导大鼠肾脏TSP-1蛋白高表达。TSP-1蛋白的高表达可能通过激活TGF-β1信号通路参与DM大鼠蛋白尿的产生及肾损害的发生发展。

    作者:艾娜;谢席胜;龙琼先;王彦江;夏梦迪 刊期: 2014年第07期

  • 养阴清热、活血利水中药治疗狼疮性肾炎的临床研究

    目的:本研究旨在中医辨证论治的基础上,观察自拟养阴清热、活血利水中药治疗狼疮性肾炎的临床疗效,以探讨狼疮性肾炎的中西医结合方法。方法:收集上海中医药大学附属市中医医院风湿科病房及门诊狼疮性肾炎病例共95例,分为中医组、西医组和中西医结合组,其中中医组31例,西医组31例,中西医结合组33例。中医组服中药组方(生地、丹参、接骨木、积雪草、猫爪草等)每日1剂,分两次口服;西医组静脉滴注环磷酰胺0.6~1.0 g/月;中西医结合组在口服中药组方的基础上静脉滴注环磷酰胺0.6 g/月。各组病例均分别治疗6、12个月,观察三组治疗前后各项指标的变化,并做出统计分析。结果:三组疾病疗效判定西医组总有效率为80.65%,中医组总有效率为83.87%,中西医组总有效率为96.88%。三组疾病疗效经比较提示中西医组疾病疗效分别优于中医组和西医组( P﹤0.05)。结论:养阴清热、活血利水中药具有一定的抑制免疫作用。中药联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎可以更有效控制病情,提高临床疗效。

    作者:夏嘉;苏晓;江丽红;张晓峰;夏菁;杨旭鸣;陈薇薇;唐华燕 刊期: 2014年第07期

  • 自身免疫性肝炎合并膜性肾病1例诊治分析

    病例患者,男,29岁,藏族。因“全身水肿伴腹胀10 d”于2012年6月1日入院。患者于10 d前无明显诱因出现全身水肿,腹胀,活动后心悸气促,伴有恶心、呕吐胃内容物,无发热腹痛及关节肌肉疼痛,8d前当地医院检查发现蛋白尿,水肿腹胀进行性加重,遂入我院。否认肝炎史,有大量饮酒史9年,每天半斤白酒。入院体检:T 36.8℃,P 83次/min,R 19次/min, BP 90/60 mmHg,神清。颜面水肿,口腔黏膜未见溃疡,全身皮肤无皮疹,右下肺叩诊呈浊音,呼吸音消失,双肺未闻及干湿罗音。腹部膨隆,剑下压痛,无反跳痛,肝脾未触及,肝、肾区无叩痛,移动性浊音(+)。双下肢重度指凹性水肿。2012年5月30日查血常规:WBC 8.75×109/L,NEUT 0.903,Hb 211 g/L;尿常规:PRO(++),尿蛋白定量15.9 g/24 h;血生化:TP 55.7 g/L,Alb 14.8 g/L,GLO 40.9 g/L,ALT 53 U/L,AST 44.7 U/L,ALP 96.1 U/L,γ-GGT 266.8 U/L,BUN 22.88 mmol/L, Scr 109μmol/L。病毒性肝炎、肿瘤标志物均阴性。腹水常规:乳糜性,浑浊,无凝块,李凡他试验(-),有核细胞计数0.01×109/L;腹水生化:蛋白7.8 g/L;腹部彩超:肝脏体积增大,结构欠清晰,左肝缘变钝,实质回声不均匀,弥漫性增粗,第二肝门静脉消失,门静脉主干内径1.2 cm,腹腔大量腹水。泌尿系彩超:双肾形态大小正常,皮实质回声均匀,皮髓质分界清楚。X线胸片:右侧胸腔少量积液;入院诊断:肾病综合征。予甲强龙80 mg每日1次静脉滴注,并给予抗凝,金水宝、黄芪颗粒等治疗。6月4日复查肝功:TP 34.8 g/L,Alb 15 g/L,GLO 19.8 g/L,总胆红素3.2μmol/L,DB 1.7μmol/L,ALT 495.8 U/L,AST 432.2 U/L,ALP 259.1 U/L,γ-GGT 659.4 U/L,血清总胆汁酸19.5μmol/L;肾功能:BUN 6.83 mmol/L,肌酐80μmol/L,胆固醇10.5 mmol/L,三酰甘油2.32 mmol/L,LDL-C 6.77 mmol/L, ;VLDL 2.07 mmol/L。免疫球蛋白:IgG 24.3 g/L,IgA ,IgM,C3, C4正常;血浆蛋白电泳:γ25.7,Alb、α1、α2、β正常;ANCA和抗GBM(-),血沉14 mm/h。抗核抗体谱:抗组蛋白抗体(+), u1-snRNP抗体(+)。自身免疫性肝病标记物:Sp100抗体阳性(+),SLA可溶性肝抗原(+),gp210抗体(+),LC 1抗肝细胞质液抗体(+),LKM1抗肝肾微粒体抗体(+),AMA-M2抗线粒体抗体(-)。凝血功能:PT 15.3 s,APTT 49.1 s,凝血酶时间22.7 s。6月8日复查肝功:TP 36.1 g/L,Alb 18.8 g/L, GLO 17.3 g/L,TB 3.0μmol/L,DB 1.2μmol/L,ALT 313.6 U/L, AST 153.2 U/L,ALP 323.1 U/L,γ- GT 981.4 U/L,TBA 13.2μmol/L;6月13日复查尿蛋白定量11.9 g/24 h;肾活检病理报告光镜:镜下见24个肾小球,未见肾小球球性硬化及节段性硬化;肾小球系膜细胞和基质轻度增生,毛细血管袢开放良好,外观显僵硬,基底膜略增厚,钉突样结构不明显,上皮下可见嗜复红蛋白沉积,未见纤维素样坏死,未见新月体形成;肾小管上皮细胞空泡及颗粒变性,无明显萎缩,肾间质无明显炎症细胞浸润及纤维化,小动脉管壁无明显病变;免疫荧光:IgA(+),IgG(+++),IgM(++),C3(+),C1 q(+);电镜见:肾小球基底膜轻度不规则增厚,上皮下及基膜内见少量电子致密物沉积,足突弥漫融合;病理诊断:膜型肾病Ⅰ期。用甲泼尼龙25 d后,患者水肿腹胀消失,复查抗核抗体谱和自身免疫性肝病标记物均阴性,腹部彩超:肝胆胰脾未见异常,无腹腔积液。尿蛋白定量0.95 g/24 h,7月2日复查肝功:TP 52.1 g/L, Alb 33.8 g/L,GLO 18.3g/L,TB 6.2μmol/L,DB 3.7μmol/L, ALT 83.7 U/L,AST 25.1 U/L,ALP 121.3 U/L,γ-GT 305.9 U/L,病情好转出院。

    作者:薛痕;陈明英;陈茂丽 刊期: 2014年第07期

  • 原发性慢性肾脏病患者动态血压特点及其与左心室肥厚的关系

    目的:研究原发性慢性肾脏病( CKD)肾脏替代治疗前患者动态血压特征,分析相关参数尤其是血压变异性与左心室肥厚( LVH)的关系。方法:收集我科住院的非透析原发性CKD患者127例,按其内生肌酐清除率( Ccr)水平分为早期组[CKD1~3期(n=95,Ccr≥30 ml·min-1·1.73 m-2)]和晚期组[CKD4~5期(n=32,Ccr﹤30 ml·min-1·1.73 m-2)]。无创性便携式动态血压监测仪行动态血压监测( ABPM),超声心动图检测LVH有关指标,分析动态血压相关指标,尤其是血压变异性( BPV)与LVH的关系。结果:(1)与早期组相比,晚期组24 h、昼间、夜间舒张压变异性( mDBPV,dDBPV,nDBPV)和24 h收缩压变异性(mSBPV)均减小(P﹤0.05);高血压和反杓型血压发生率均升高(P均﹤0.05);舒张末期左室内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT)、左心室质量指数(LVMI)均升高(P均﹤0.05),LVH发生率升高(P﹤0.05)。(2)与非左心室肥厚组( non-LVH组)相比:左心室肥厚组( LVH 组)高血压和反杓型血压发生率升高( P 均﹤0.05);但BPV各指标变化不显著( P均﹥0.05)。(3)与非高血压组( non-H组)相比:高血压组( H-组)LVMI值和LVH发生率均显著升高(P均﹤0.05)。(4)与非反杓型血压组相比,反杓型血压组 LVMI 值及 LVH发生率均显著升高(P均﹤0.05)。(5)单因素相关性分析显示,LVMI与年龄、mSBP、mDBP、dSBP、dDBP、nSBP和nDBP均呈正相关( P均﹤0.05),与Ccr、mDBPV、nDPS和nDPD 均呈负相关( P均﹤0.05);多因素逐步回归分析显示,Ccr和nSBP进入回归方程y=51.772-0.289x1+0.526x2(y=LVMI;51.772=常数,t=3.616,P=0.000;x1=Ccr,t=-5.984,P=0.000;x2=nSBP,t=5.181,P=0.000)。结论:随着肾功能减退,CKD患者高血压发生率升高;血压昼夜节律改变,以反杓型血压为主;血压变异性减小。LVH的发生与CKD患者夜间收缩压升高、血压昼夜节律异常尤其是反杓型血压密切相关,同时也与肾功能减退本身密切相关,但与血压变异性的关系较弱。

    作者:乐晓琴;王成军;鲍晓荣 刊期: 2014年第07期

  • 112例老年腹膜透析患者死亡原因分析

    目的:探讨65岁以上老年腹膜透析( PD)患者死亡原因,为提高老年PD患者的生存率提供防治措施。方法:收集2002年1月~2011年12月在解放军第四五五医院肾脏科接受PD治疗的112例老年死亡患者的临床资料,分析其死亡原因、死亡危险因素,另随机选取同时期70例老年长期PD生存患者作为对照组。结果:老年PD患者死亡主要原因为感染、心血管疾病、脑血管疾病;死亡组患者舒张压、血白蛋白、C反应蛋白、三酰甘油水平与对照组比较差异具有统计学意义(P﹤0.05)。血液透析(HD)转PD以及C反应蛋白增高为导致老年PD患者死亡的独立危险因素。结论:强调感染和心脑血管并发症的防治,特别注意HD转PD老年患者的治疗,提高透析质量,有助于改善长期预后,提高生存率。

    作者:王葳;周巍;韩国锋;王巍巍;张金元 刊期: 2014年第07期

  • 本刊对一稿两投问题处理的声明

    为维护本刊的声誉和广大读者的利益,现将本刊对一稿两投问题的处理声明如下:(1)本声明中所涉及的文稿均指原始研究的报告或尽管2篇文稿在文字的表达和讨论的叙述上可能存在某些不同之处,但这些文稿的主要数据和图表是相同的。所指文稿不包括重要会议的纪要、疾病的诊断标准和防治指南、有关组织达成的共识性文件、新闻报道类文稿以及在一种刊物发表过摘要或初步报道而将全文投向另一种期刊的文稿。上述各类文稿如作者要重复投稿,应向本刊编辑部作出说明。

    作者:本刊编辑部 刊期: 2014年第07期

  • 1例敌鼠钠盐中毒患者诊治分析

    病例患者王某,女,64岁,以“牙龈出血半月,肉眼血尿1周,加重伴左下腹疼痛1 d”为主诉于2014年1月12日入院。自述半月前无名原因出现牙龈出血伴纳差,1周前出现肉眼血尿,并伴有小血块,均未诊治。1d前突发左下腹疼痛难忍,尿色深红,左眼球结膜充血,方至我院就诊。门诊急查尿常规示:蛋白(+),白细胞678.3/μl,红细胞43546.4/μl;血常规示:白细胞12.20×109/L,红细胞4.36×1012/L,血红蛋白130×109 g/L,中性比79.7%;彩超示:双肾大小形态正常,膀胱内凝血块。患者发病以来无腰腹绞痛,尿急尿痛、低热盗汗等。否认肾脏、血液病史,无药物过敏史。既往有冬季抑郁症病史。

    作者:张琳琪;马继伟;李瑞娟 刊期: 2014年第07期

  • 低钙透析联合高通量透析对透析患者颈动脉钙化的影响

    目的:探讨低钙透析联合高通量透析( HFHD)对透析患者颈动脉钙化的影响。方法:将36例维持性血液透析( MHD)患者随机分为A组(使用高通量透析器)和B组(使用低通量透析器),两组均为低钙透析,共观察12个月。观察治疗前后两组颈动脉内-中膜厚度(IMT)、生化指标、血压、碳酸钙和活性维生素D3用量变化,记录不良反应。结果:(1) A组颈动脉IMT轻微增加,B组IMT明显增加,两组比较差异有统计学意义;(2)两组血钙、磷均有降低,A组较明显,B组甲状旁腺素(iPTH)明显升高,A组营养及炎症指标、血压改善优于B组;(3)两组碳酸钙及活性维生素D用量均增加;(4)无严重不良反应发生。结论:低钙透析联合高通量透析可改善血管钙化危险因素,延缓血管钙化的发生发展,可成为一种有效、安全且经济的治疗方法。

    作者:龚丽娜;曾健;傅建群;彭桂香 刊期: 2014年第07期

  • 本刊对来稿中统计学处理的有关要求

    1统计研究设计应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计(分为前瞻性、回顾性还是横断面调查研究)、实验设计(应交代具体的设计类型,如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等)、临床试验设计(应交代属于第几期临床试验,采用了何种盲法措施等);主要做法应围绕4个基本原则(重复、随机、对照、均衡)概要说明,尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。

    作者:本刊编辑部 刊期: 2014年第07期

  • 本刊关于医学符号和医学名词英文缩写的使用

    统计学符号不论用哪种字母,也不论大写或小写一律都用斜体。要注意区分拉丁字母和希腊字母。例如均数的符号是字母x-,卡方的符号是希腊字母χ2,自由度的符号是希腊文“υ”,不是拉丁文“V”。相关系数是英文“r”,不能误为希腊文“γ”。基因名称的英文缩写应采用斜体。

    作者:本刊编辑部 刊期: 2014年第07期

  • 肾血生方联合肉碱治疗透析患者伴肾性贫血48例

    目的:观察肾血生方联合肉碱治疗透析患者伴肾性贫血的临床疗效和安全性。方法:将入选患者分别分为空白组、西药对照组、中药对照组和治疗组,观察治疗前后症候积分变化,于治疗前、治疗中及疗程结束后查血常规、网织红细胞、血清铁蛋白和肝功能,并统计阶段促红素用量。结果:各组治疗后临床症状都有不同程度的改善( P﹤0.05或P﹤0.01),治疗组改善症状方面明显优于空白组和对照组(P﹤0.01);治疗组无论是在显效率、有效率以及总有效率方面都优于空白组和对照组,特别是在总有效率方面,差异有统计学意义( P﹤0.01);各组治疗后血红蛋白、红细胞都较治疗前升高,第4周后与治疗前差异有统计学意义( P﹤0.05);治疗组于第8周达到目标值,与对照组比较差异有统计学意义( P﹤0.01);疗程结束后,治疗组与对照组比较,差异无统计学意义( P﹥0.05),但与空白组比较,差异有统计学意义( P﹤0.01);治疗组从第8周起促红素的用量开始明显减少,与对照组比较差异有统计学意义( P﹤0.01)。结论:肾血生方联合肉碱治疗透析患者伴肾性贫血具有较好的临床疗效且安全性良好。

    作者:卢祖礼;张侃;李梅;朱龙生;徐大龙;左莹莹;曹树红;滕君 刊期: 2014年第07期

  • 雷公藤多苷治疗糖尿病肾病的利与弊

    糖尿病肾病( diabetic nephropathy,DN)为糖尿病常见的慢性并发症之一,也是导致终末期肾衰竭( end stage of renal disease,ESRD)主要的原发疾病。血管紧张素转换酶及其受体抑制剂( ACEI/ARB)在糖尿病肾病中的应用已成为共识,但由于临床疗效有限,不少学者仍在积极寻求更有效的方法。其中,富有中医药特色的雷公藤多苷以其独特的作用受到关注。下面笔者结合文献和个人经验,谈谈雷公藤多苷在DN的治疗应用。

    作者:严小倩;鲁盈 刊期: 2014年第07期

  • 本刊关于论文中表格的要求

    使用中文表述,表、图、文字描述三者之间应无重复。表前应有正文文字表述见该表(先见文字后见表)。表序、表题、表线、物理量和单位、样本数、主谓语结构设置规范。每个表均应有序号和表题,序号一律用阿拉伯数字,全文只有1个表时,表序号为表1。采用三线表(表顶线、表头线和表底线)。表题简明扼要,突出中心。

    作者:本刊编辑部 刊期: 2014年第07期

  • 黄芪制剂在治疗NS中的临床应用及作用机制

    肾病综合征( nephrotic syndrome,NS)是由多种原因引发肾脏损伤而导致的一系列临床综合征--低白蛋白血症(血浆白蛋白﹤30 g/L)、大量蛋白尿(尿蛋白﹥3.5 g/d)、水肿、时而伴有高血脂症,属于肾小球疾病的常见表现。西医治疗NS主要应用血管紧张素转换酶抑制剂类( ACEI)药物+糖皮质激素和对症支持等方法,虽疗效肯定,但疗程长、易复发、易产生激素依赖和毒副作用,因此开发疗效肯定的中药制剂有重大的现实意义。近年临床和实验研究均证实,黄芪在NS的治疗中有着确切的治疗效果。张昱[1]临床治疗肾病蛋白尿,经常重用黄芪,剂量常从60 g、100 g、150 g依次递增至200 g,他认为大剂量黄芪能够充分发挥其大补元气之力,元气循三焦之道布散全身,内至脏腑,外达肌表,使正气旺盛,邪气则去。现代药理学研究证实黄芪可通过提高血浆白蛋白水平、降低蛋白尿、调节脂质代谢、促进水钠排泄、改善高凝状态、抗纤维化和调整机体免疫力等途径治疗NS。

    作者:黄琼;曾庆明;景光光 刊期: 2014年第07期

  • 科技期刊论文中量和单位的用法

    1量的符号通常是单个拉丁字母或希腊字母,必须用斜体( pH例外)。2单位符号用正体。来源于人名的单位的首字母大写,例如Pa、Gy等,“升”一般用大写“L”,其余均为小写。

    作者:本刊编辑部 刊期: 2014年第07期

  • 尿毒清颗粒对造影剂肾病的实验研究

    目的:探讨尿毒清颗粒对造影剂肾病( CIN)的疗效及其可能的作用机制。方法:144只雄性SD大鼠随机分成3组:对照组(n=48)、CIN组(n=48)和尿毒清组(n=48)。CIN组及尿毒清组均从尾静脉注射76%复方泛影葡胺注射液(10 ml/kg)建立CIN大鼠模型,对照组以生理盐水替代。尿毒清组在造模前1周给予尿毒清颗粒(2.5 g·kg-1·d-1)每日灌胃至处死大鼠前,CIN组用等量生理盐水替代。在造模后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h、5 d、10 d及15 d分别应用生化(血Scr、BUN)和组织学( HE染色)指标评估肾功能及肾小管损伤的情况;免疫组化和RT-PCR检测KIM-1、NF-κB、TNF-α的蛋白及mRNA的表达情况。结果:(1)尿毒清组血Scr、BUN及肾小管间质损伤评分明显较CIN组低(P﹤0.05);(2)造模后CIN组KIM-1、NF-κB及TNF-α蛋白及 mRNA表达均上调,而尿毒清组KIM-1、NF-κB及TNF-α蛋白及mRNA表达水平均显著低于CIN组(P﹤0.05)。结论:(1)NF-κB、TNF-α在CIN肾组织中表达上调,CIN发生、发展过程中存在炎性反应;(2)尿毒清颗粒通过下调KIM-1、NF-κB、TNF-α在肾组织中的表达,减轻CIN的炎性反应,从而对CIN有一定的防治作用。

    作者:丁文飞;钟爱民;王金艳;宋磊;陈红 刊期: 2014年第07期

  • 黄芪山甲方对UUO模型大鼠TGF-β1、FN蛋白及mRNA表达的影响

    目的:通过观察黄芪山甲( HQSJ)方对单侧输尿管结扎( unilateral ureteral obstruction,UUO)模型中转化生长因子-β1( transforming growth factor-β1,TGF-β1)、纤维黏连蛋白( fibronectin,FN)表达的影响,探讨HQSJ方抑制大鼠肾间质纤维化( renal interstitial fibrosis,RIF )的机制。方法:采用 UUO 大鼠模型,雄性 SD 大鼠30只随机分5组:假手术组(Sham)、模型组(UUO)、中药组(UUOA)、西药组(UUOE)、中西药组(UUOAE)。观察术后第28天光镜肾脏病理改变;采用分子生物学技术检测肾脏TGF-β1和FN表达。结果:(1)与Sham组比较,UUO组肾小管间质损伤评分及TGF-β1、FN表达明显增高( P﹤0.05)。(2)与UUO组比较,各治疗组第28天肾脏病理改变肾小管间质损伤评分及免疫组化TGF-β1、FN表达均有不同程度降低( P﹤0.05),Western blot法检测肾脏TGF-β1、FN蛋白和RT-PCR法检测肾脏TGF-β1、FNmRNA表达均有不同程度下调( P﹤0.05)。(3)各治疗组间比较,UUOAE组病理改变减轻程度、TGF-β1、FN蛋白及mRNA表达下调幅度大,UUOA组次之,UUOE组小( P﹤0.05),提示UUOAE组优于UUOA组,UUOA组优于UUOE组。结论:HQSJ方可通过下调UUO大鼠肾组织TGF-β1、FN的表达,减轻肾小管间质损伤,抑制RIF的进展。

    作者:高艳霞;蔡宏瑜;杨光辉;万强;张娟;傅志慧 刊期: 2014年第07期

  • 肾小管间质纤维化动物模型和药物干预

    肾小管间质纤维化( tubulointerstitial fibrosis,TIF)是几乎所有肾脏疾病进展至终末期肾病的共同病理表现,已经作为判断肾功能下降严重程度和预后的一个重要指标[1]。建立稳定的肾纤维化动物模型,研究TIF 的发病机制、抑制TIF 的发生发展具有重要意义。

    作者:张翥;秦中豪 刊期: 2014年第07期

  • 中成药内服治疗慢性肾衰竭的临床研究进展

    慢性肾脏疾病( CKD)在我国的发病率呈现增长趋势[1]。2012年中国CKD 发病率横断面调查显示,CKD 总患病率达10.8%,估计全国总患者人数约1.2亿,成为中国的公共卫生问题[2]。慢性肾衰竭( CRF)是各种原因的肾脏疾病持续进展的结果,终末期肾病( ESRD)是CRF进展的终结局,其发病率逐年增长,且治疗费用昂贵。在中国,肾脏替代治疗的患者数以每年11%以上的速度在增长,平均每人花费8~10万/年[3]。CRF的治疗消耗了巨大的卫生资源,并且ESRD的病人社会回归率低,给社会和家庭造成沉重的负担。

    作者:吴锋;陈刚;何立群 刊期: 2014年第07期

中国中西医结合肾病杂志

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