张翥；秦中豪
目的：探讨中药肾衰合剂口服基础上联合高位结肠透析治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法：将60例患者随机分为对照组与治疗组，每组30例。治疗组在肾衰合剂口服基础联合高位结肠透析治疗，对照组予以药用炭口服，总疗程8周。两组在治疗前后分别测定尿素氮（ BUN）、血肌酐（ Scr）、内生肌酐清除率（ Ccr）、血红蛋白（ Hb）、血脂分析等指标。结果：治疗组在治疗8周末BUN、Scr、Ccr较治疗前明显改善（ P﹤0．05），治疗组总有效率显著高于对照组（ P﹤0．05）。结论：肾衰合剂联合高位结肠透析治疗慢性肾衰竭有较好疗效，可以有效的延缓CKD的进程。
作者：李红波；熊飞；张燕敏；丁艳琼；文银；王小琴 刊期： 2014年第07期
使用中文表述，表、图、文字描述三者之间应无重复。表前应有正文文字表述见该表（先见文字后见表）。表序、表题、表线、物理量和单位、样本数、主谓语结构设置规范。每个表均应有序号和表题，序号一律用阿拉伯数字，全文只有1个表时，表序号为表1。采用三线表（表顶线、表头线和表底线）。表题简明扼要，突出中心。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第07期
1尾数是“0”，且≥4位时，可以改写为以万和亿为单位的数。一般情况下不得以十、百、千、十万、百万、千万、十亿、百亿、千亿等作单位（百、千、兆等词头除外）。例如：1800000可写成180万；142500可写成14．25，不能写成14万2千5百；5000字不能写成5千字。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第07期
目的：本研究旨在中医辨证论治的基础上，观察自拟养阴清热、活血利水中药治疗狼疮性肾炎的临床疗效，以探讨狼疮性肾炎的中西医结合方法。方法：收集上海中医药大学附属市中医医院风湿科病房及门诊狼疮性肾炎病例共95例，分为中医组、西医组和中西医结合组，其中中医组31例，西医组31例，中西医结合组33例。中医组服中药组方（生地、丹参、接骨木、积雪草、猫爪草等）每日1剂，分两次口服；西医组静脉滴注环磷酰胺0．6~1．0 g/月；中西医结合组在口服中药组方的基础上静脉滴注环磷酰胺0．6 g/月。各组病例均分别治疗6、12个月，观察三组治疗前后各项指标的变化，并做出统计分析。结果：三组疾病疗效判定西医组总有效率为80．65%，中医组总有效率为83．87%，中西医组总有效率为96．88%。三组疾病疗效经比较提示中西医组疾病疗效分别优于中医组和西医组（ P﹤0．05）。结论：养阴清热、活血利水中药具有一定的抑制免疫作用。中药联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎可以更有效控制病情，提高临床疗效。
作者：夏嘉；苏晓；江丽红；张晓峰；夏菁；杨旭鸣；陈薇薇；唐华燕 刊期： 2014年第07期
数字作为词素构成定型词、词组、惯用词、缩略词或具有修辞色彩的词句，应使用汉字数字，如：二倍体、一氧化氮、“九五”规划、十二指肠等。邻近的两个数字并列连用表示概数时，应使用汉字数字，连用的两个数字之间不加标点，如：七八个人、五十二三岁、两三家医院等。我国清朝以前（含清朝）以及非公历的历史纪年应使用汉字数字，如：清咸丰十年九月二十日、八月十五中秋节等。部队医院编号有“第”字者，其编号用汉字数字，如：解放军第三〇四医院。不定数词采用汉字数字，如：任何一个病人，这是一种免疫反应，无一例死亡。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第07期
慢性肾脏疾病（ CKD）在我国的发病率呈现增长趋势［1］。2012年中国CKD 发病率横断面调查显示，CKD 总患病率达10．8%，估计全国总患者人数约1．2亿，成为中国的公共卫生问题［2］。慢性肾衰竭（ CRF）是各种原因的肾脏疾病持续进展的结果，终末期肾病（ ESRD）是CRF进展的终结局，其发病率逐年增长，且治疗费用昂贵。在中国，肾脏替代治疗的患者数以每年11%以上的速度在增长，平均每人花费8~10万／年［3］。CRF的治疗消耗了巨大的卫生资源，并且ESRD的病人社会回归率低，给社会和家庭造成沉重的负担。
作者：吴锋；陈刚；何立群 刊期： 2014年第07期
血液透析是急、慢性肾衰竭患者得以维持生命的治疗方法之一。常规血液透析需应用肝素抗凝建立体外循环，但肝素在达到充分抗凝时也增加了出血的危险。对于一些合并出血（如消化道出血、脑出血、咯血等）及一些存在严重出血倾向、围手术期的病人一般不使用肝素抗凝，目前临床上应用广泛的是无肝素透析。无肝素透析的优点是无继发性出血，但易发生凝血［1］。虽然无肝素透析过程中有可能发生透析器或管路凝血而丢失一部分血液，但只要护理人员具有高度的责任心，治疗过程中严密观察，及时发现凝血征象，采取相应的护理措施，可以有效消除和减少凝血发生。我们通过对36例出血患者实施236例次无肝素血液透析治疗的临床观察，采取了一系列的护理措施，使本组患者的血液透析能顺利完成，并取得了满意的效果。现报道如下。
作者：徐春英；周建芳；陆晓艳；范汝艳；胡婷 刊期： 2014年第07期
目的：探讨低钙透析联合高通量透析（ HFHD）对透析患者颈动脉钙化的影响。方法：将36例维持性血液透析（ MHD）患者随机分为A组（使用高通量透析器）和B组（使用低通量透析器），两组均为低钙透析，共观察12个月。观察治疗前后两组颈动脉内-中膜厚度（IMT）、生化指标、血压、碳酸钙和活性维生素D3用量变化，记录不良反应。结果：（1） A组颈动脉IMT轻微增加，B组IMT明显增加，两组比较差异有统计学意义；（2）两组血钙、磷均有降低，A组较明显，B组甲状旁腺素（iPTH）明显升高，A组营养及炎症指标、血压改善优于B组；（3）两组碳酸钙及活性维生素D用量均增加；（4）无严重不良反应发生。结论：低钙透析联合高通量透析可改善血管钙化危险因素，延缓血管钙化的发生发展，可成为一种有效、安全且经济的治疗方法。
作者：龚丽娜；曾健；傅建群；彭桂香 刊期： 2014年第07期
目的：比较维持性血液透析（ MHD）及腹膜透析（ PD）患者合并肺动脉高压（ PHT）的发生率及相关影响因素，以早期诊断及干预。方法：选取我科2005年7月~2013年7月收治的MHD及PD患者，透析1年以上具有完整临床资料的患者分别120例、138例，超声心动图检测的PASP﹥35 mmHg诊断PHT。搜集MHD合并PHT组与PD合并PHT组患者的临床资料、实验室检查指标及心脏超声检查指标，采用多因素Logistic回归分析透析患者的PHT发生的相关因素。结果：（1） HD与PD患者发生PHT分别为45例（37．5%）与44例（31．8%），差异无统计学意义，与透析方式及透析时间长短均无显著相关性；（2）HD与PD患者发生PHT89例（34．5%），其中轻度PHT63例（70．8%），中度PHT21例（23．5%），重度PHT5例（5．6%），对PHT组与非PHT组患者舒张压（ DBP）、Alb、CRP、LEVD、LVEF、LAD进行比较，差异有统计学意义（ P﹤0．05），但血红蛋白、甲状旁腺素、血清肌酐比较，差异无统计学意义。结论：HD与PD患者PHT发生率相似，容量负荷过重，炎症状态及营养状态可能参与了PHT的发生。
作者：张磊；王志奎；周忠启；任岳钦 刊期： 2014年第07期
目的：探讨尿毒清颗粒对造影剂肾病（ CIN）的疗效及其可能的作用机制。方法：144只雄性SD大鼠随机分成3组：对照组（n＝48）、CIN组（n＝48）和尿毒清组（n＝48）。CIN组及尿毒清组均从尾静脉注射76%复方泛影葡胺注射液（10 ml/kg）建立CIN大鼠模型，对照组以生理盐水替代。尿毒清组在造模前1周给予尿毒清颗粒（2．5 g·kg-1·d-1）每日灌胃至处死大鼠前，CIN组用等量生理盐水替代。在造模后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h、5 d、10 d及15 d分别应用生化（血Scr、BUN）和组织学（ HE染色）指标评估肾功能及肾小管损伤的情况；免疫组化和RT-PCR检测KIM-1、NF-κB、TNF-α的蛋白及mRNA的表达情况。结果：（1）尿毒清组血Scr、BUN及肾小管间质损伤评分明显较CIN组低（P﹤0．05）；（2）造模后CIN组KIM-1、NF-κB及TNF-α蛋白及 mRNA表达均上调，而尿毒清组KIM-1、NF-κB及TNF-α蛋白及mRNA表达水平均显著低于CIN组（P﹤0．05）。结论：（1）NF-κB、TNF-α在CIN肾组织中表达上调，CIN发生、发展过程中存在炎性反应；（2）尿毒清颗粒通过下调KIM-1、NF-κB、TNF-α在肾组织中的表达，减轻CIN的炎性反应，从而对CIN有一定的防治作用。
作者：丁文飞；钟爱民；王金艳；宋磊；陈红 刊期： 2014年第07期
肾性血尿即肾小球源性血尿，现代医学将其分为原发性和继发性两种［1］。《内经》中称为“溺血”、“溲血”等，属中医“血尿”范畴。其病机复杂，兼症较多，且易反复发作，可谓顽疾，西医在治疗上缺乏针对性强的手段，中医单纯止血药治疗效果欠佳。宋立群教授在长期的临床治疗中辨证施治，总结前人治疗方药的基础上加用中药炭类药，取得了良好的疗效，并总结归纳了肾性血尿的病因病机，辨证论治方法，现归纳阐述如下。
作者：马凯莲；宋立群 刊期： 2014年第07期
肾病综合征（ nephrotic syndrome，NS）是由多种原因引发肾脏损伤而导致的一系列临床综合征--低白蛋白血症（血浆白蛋白﹤30 g／L）、大量蛋白尿（尿蛋白﹥3．5 g／d）、水肿、时而伴有高血脂症，属于肾小球疾病的常见表现。西医治疗NS主要应用血管紧张素转换酶抑制剂类（ ACEI）药物＋糖皮质激素和对症支持等方法，虽疗效肯定，但疗程长、易复发、易产生激素依赖和毒副作用，因此开发疗效肯定的中药制剂有重大的现实意义。近年临床和实验研究均证实，黄芪在NS的治疗中有着确切的治疗效果。张昱［1］临床治疗肾病蛋白尿，经常重用黄芪，剂量常从60 g、100 g、150 g依次递增至200 g，他认为大剂量黄芪能够充分发挥其大补元气之力，元气循三焦之道布散全身，内至脏腑，外达肌表，使正气旺盛，邪气则去。现代药理学研究证实黄芪可通过提高血浆白蛋白水平、降低蛋白尿、调节脂质代谢、促进水钠排泄、改善高凝状态、抗纤维化和调整机体免疫力等途径治疗NS。
作者：黄琼；曾庆明；景光光 刊期： 2014年第07期
目的：研究原发性慢性肾脏病（ CKD）肾脏替代治疗前患者动态血压特征，分析相关参数尤其是血压变异性与左心室肥厚（ LVH）的关系。方法：收集我科住院的非透析原发性CKD患者127例，按其内生肌酐清除率（ Ccr）水平分为早期组[CKD1~3期（n＝95，Ccr≥30 ml·min-1·1．73 m-2）]和晚期组[CKD4~5期（n＝32，Ccr﹤30 ml·min-1·1．73 m-2）]。无创性便携式动态血压监测仪行动态血压监测（ ABPM），超声心动图检测LVH有关指标，分析动态血压相关指标，尤其是血压变异性（ BPV）与LVH的关系。结果：（1）与早期组相比，晚期组24 h、昼间、夜间舒张压变异性（ mDBPV，dDBPV，nDBPV）和24 h收缩压变异性（mSBPV）均减小（P﹤0．05）；高血压和反杓型血压发生率均升高（P均﹤0．05）；舒张末期左室内径（LVDd）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（PWT）、左心室质量指数（LVMI）均升高（P均﹤0．05），LVH发生率升高（P﹤0．05）。（2）与非左心室肥厚组（ non-LVH组）相比：左心室肥厚组（ LVH 组）高血压和反杓型血压发生率升高（ P 均﹤0．05）；但BPV各指标变化不显著（ P均﹥0．05）。（3）与非高血压组（ non-H组）相比：高血压组（ H-组）LVMI值和LVH发生率均显著升高（P均﹤0．05）。（4）与非反杓型血压组相比，反杓型血压组 LVMI 值及 LVH发生率均显著升高（P均﹤0．05）。（5）单因素相关性分析显示，LVMI与年龄、mSBP、mDBP、dSBP、dDBP、nSBP和nDBP均呈正相关（ P均﹤0．05），与Ccr、mDBPV、nDPS和nDPD 均呈负相关（ P均﹤0．05）；多因素逐步回归分析显示，Ccr和nSBP进入回归方程y＝51.772-0.289x1＋0.526x2（y＝LVMI；51．772＝常数，t＝3.616，P＝0.000；x1＝Ccr，t＝-5.984，P＝0.000；x2＝nSBP，t＝5.181，P＝0．000）。结论：随着肾功能减退，CKD患者高血压发生率升高；血压昼夜节律改变，以反杓型血压为主；血压变异性减小。LVH的发生与CKD患者夜间收缩压升高、血压昼夜节律异常尤其是反杓型血压密切相关，同时也与肾功能减退本身密切相关，但与血压变异性的关系较弱。
作者：乐晓琴；王成军；鲍晓荣 刊期： 2014年第07期
目的：探讨65岁以上老年腹膜透析（ PD）患者死亡原因，为提高老年PD患者的生存率提供防治措施。方法：收集2002年1月~2011年12月在解放军第四五五医院肾脏科接受PD治疗的112例老年死亡患者的临床资料，分析其死亡原因、死亡危险因素，另随机选取同时期70例老年长期PD生存患者作为对照组。结果：老年PD患者死亡主要原因为感染、心血管疾病、脑血管疾病；死亡组患者舒张压、血白蛋白、C反应蛋白、三酰甘油水平与对照组比较差异具有统计学意义（P﹤0．05）。血液透析（HD）转PD以及C反应蛋白增高为导致老年PD患者死亡的独立危险因素。结论：强调感染和心脑血管并发症的防治，特别注意HD转PD老年患者的治疗，提高透析质量，有助于改善长期预后，提高生存率。
作者：王葳；周巍；韩国锋；王巍巍；张金元 刊期： 2014年第07期
血液透析是治疗终末期肾脏病患者有效的措施之一［1］，充分透析可以提高患者的长期生存率，降低死亡率，改善生活质量。透析充分性是评价透析效果及决定维持性血液透析患者预后的重要指标［2］。临床上用来评价透析充分性的指标［3］很多，但常用和公认的是尿素清除指数（ Kt／V ），Kt／V值越高，说明透析越充分。而在线尿素清除率监测器（ on - line clearance monitoring，OCM［4］）是德国Fresenius公司为临床应用而开发的在线血液透析充分性监测方法，该方法具有实时监测、简单可操作并且无创经济等优点。提高透析液流量是通过改变膜两侧溶质的浓度及传递的速度而提高透析的效率。2013年开始我们采用不同透析液流量透析，同时利用费森尤斯4008S的OCM，即实时监测其Kt／V值，以评价其对血透充分性的相关性效果，现将结果报告如下。
作者：黄蔷薇；金茹；温利平；吴瑶瑶；徐武敏；叶白如；谷禾；金领微 刊期： 2014年第07期
使用中文表述，表图、文字描述三者之间应无重复。图前应有正文文字表述见该图（即先见文字后见图），不能以图代替正文。图序、图题、标目、图例、物理量和单位设置规范。均应有图序号和图题，图序号用阿拉伯数字。全文只有1幅插图时，图序号为图1。图例一般标注在图形内的空白处，也可标注在图形与图题之间。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第07期
1量的符号通常是单个拉丁字母或希腊字母，必须用斜体（ pH例外）。2单位符号用正体。来源于人名的单位的首字母大写，例如Pa、Gy等，“升”一般用大写“L”，其余均为小写。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第07期
目的：通过对恶性高血压（ malignant hypertention，MHT）肾脏损害的特点分析，为恶性高血压肾损害的诊断及干预措施提供依据。方法：对39例伴肾脏损害的MHT患者进行回顾性分析，对原发性恶性高血压及肾实质性恶性高血压根据临床表现（性别、年龄、血压水平、肾功能、尿蛋白量等）及病理特点进行对比分析。结果：39例患者纳入研究，其中原发性恶性高血压19例为A组、肾实质性恶性高血压20例为B组。A组患者24 h尿蛋白排泄率明显低于B组，肾脏病理以小叶间动脉壁“洋葱皮”样改变或纤维素样坏死为主，肾小球病变轻。B组尿蛋白排泄率高，病理以肾小球病变为主，小叶间动脉壁“洋葱皮”样改变或纤维素样坏死较少见。结论：原发性恶性高血压与肾实质性恶性高血压在发病年龄、尿蛋白定量、肾脏病理损害等方面差异均有统计学意义，这为恶性高血压的临床诊断及预后干预提供依据。
作者：潘涛；张文生；马路；何志军；陈光磊；杨琪 刊期： 2014年第07期
目的：通过观察黄芪山甲（ HQSJ）方对单侧输尿管结扎（ unilateral ureteral obstruction，UUO）模型中转化生长因子-β1（ transforming growth factor-β1，TGF-β1）、纤维黏连蛋白（ fibronectin，FN）表达的影响，探讨HQSJ方抑制大鼠肾间质纤维化（ renal interstitial fibrosis，RIF ）的机制。方法：采用 UUO 大鼠模型，雄性 SD 大鼠30只随机分5组：假手术组（Sham）、模型组（UUO）、中药组（UUOA）、西药组（UUOE）、中西药组（UUOAE）。观察术后第28天光镜肾脏病理改变；采用分子生物学技术检测肾脏TGF-β1和FN表达。结果：（1）与Sham组比较，UUO组肾小管间质损伤评分及TGF-β1、FN表达明显增高（ P﹤0．05）。（2）与UUO组比较，各治疗组第28天肾脏病理改变肾小管间质损伤评分及免疫组化TGF-β1、FN表达均有不同程度降低（ P﹤0．05），Western blot法检测肾脏TGF-β1、FN蛋白和RT-PCR法检测肾脏TGF-β1、FNmRNA表达均有不同程度下调（ P﹤0．05）。（3）各治疗组间比较，UUOAE组病理改变减轻程度、TGF-β1、FN蛋白及mRNA表达下调幅度大，UUOA组次之，UUOE组小（ P﹤0．05），提示UUOAE组优于UUOA组，UUOA组优于UUOE组。结论：HQSJ方可通过下调UUO大鼠肾组织TGF-β1、FN的表达，减轻肾小管间质损伤，抑制RIF的进展。
作者：高艳霞；蔡宏瑜；杨光辉；万强；张娟；傅志慧 刊期： 2014年第07期
肾小管间质纤维化（ tubulointerstitial fibrosis，TIF）是几乎所有肾脏疾病进展至终末期肾病的共同病理表现，已经作为判断肾功能下降严重程度和预后的一个重要指标［1］。建立稳定的肾纤维化动物模型，研究TIF 的发病机制、抑制TIF 的发生发展具有重要意义。
作者：张翥；秦中豪 刊期： 2014年第07期
中国中西医结合肾病杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会
