汤小芳；周玉坤；李康峰；石平；章亮；刘宁；严宁；洪冬梅；张玉新；严连喜；曹胜利
目的:观察黄葵胶囊对氨基核苷嘌呤霉素(PAN)诱导的大鼠慢性肾病的作用.方法:Wistar大鼠雄性,40只,130~140 g,SPF级,随机分为假手术组、模型组、蒙诺组、黄葵胶囊组.除假手术组外,各组均行颈静脉插管术缓慢推注PAN(40 mg/kg体重)后,再进行3次小剂量尾静脉追加(5 mg/kg体重)诱导大鼠慢性肾病,假手术组同样行颈静脉插管术和尾静脉追加给等容积0.9%生理盐水,观察56 d.颈静脉给药后第5、10、15、20、28、42、56天时检测24 h尿蛋白,第57天时处死动物检测血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(Alb)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)水平;对肾组织进行病理学观察并对损害程度进行评分;采用免疫组化法,观察黄葵胶囊对α-SMA蛋白在肾脏组织表达的影响;取脾脏、胸腺和睾丸,取脏器指数观察该药对免疫系统、生殖系统的影响.结果:黄葵胶囊对PAN诱导的尿蛋白大量排泄有降低趋势,对肾功能的损伤有所改善,对肾小球硬化有显著改善作用(P<0.01),对α-SMA蛋白在肾脏组织表达有所降低,脾脏、胸腺和睾丸指数没有变化.结论:黄葵胶囊对PAN诱导的大鼠慢性肾病有一定的治疗作用,但对免疫系统、生殖系统未见毒副作用.
作者：董晞；罗月会；赵世萍；张浩军；郭景珍；李平 刊期： 2011年第09期
黄芪,又名戴糁,<神农本草经>将其列为上品,<本草纲目>始称黄芪.目前,我国供药用的黄芪,主要为豆科多年生草本植物蒙古黄芪[Astragalus mongholicus(Fisch.)Bge.Var.Mongholicus (Bge.) Hsiao]和膜荚黄芪[Astragalus membranaceus(Fisch.) Bge.]的干燥根,是一种常用的补益中药,性微温味甘,具有补气升阳、益卫固表、托毒生肌、利水消肿之功.
作者：孙传进；郭兆安 刊期： 2011年第09期
目的:观察生血宁片治疗慢性肾脏疾病肾性贫血有效性及安全性.方法:随机纳入我院2009年8月~2010年9月我科诊治患者36例,平均年龄(47.67±17.36)岁,纳入前3月内未使用铁剂治疗.给予生血宁片0.5 g,每日3次治疗,同时给予促红细胞生成素静脉治疗,分别与治疗起始时,治疗4周,8周观察患者血红蛋白,血清铁蛋白,转铁蛋白饱和度,超氧化物歧化酶(SOD),谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px).研究采用自身对照,观察周期8周.结果:(1)纳入患者36例,平均年龄(47.67±17.36)岁,其中男17例,女19例,符合研究纳入标准;(2) 治疗4周,8周观察患者血红蛋白,血清铁蛋白,转铁蛋白饱和度均差异有统计学意义(P<0.05);(3)患者SOD,GSH-px与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:生血宁可显著改善慢性肾脏疾病患者铁代谢状态,辅助治疗肾性贫血,且不影响患者氧化应激状态.
作者：唐建；刘小芳；唐琳；兰直良 刊期： 2011年第09期
肾小球血管上皮细胞(足细胞)是高度分化、具有特异性分枝结构(足突)并且增生有限的特殊细胞,大量的足突是足细胞的一个显著特点.足细胞位于肾小球基底膜的尿腔侧,细胞相互交错的足突以及足突间的裂隙膜结构防止血液中大分子物质渗漏入原尿,是关键的肾小球分子滤过屏障.
作者：李肖瑛；顾乐怡 刊期： 2011年第09期
目的:观察糖尿病肾病(DN)大鼠肾组织中JAK-STAT-SOCS负反馈调节机制的变化,以期阐明阿托伐他汀对DN炎症发病机制及其防治措施.方法:60只Wistar雄性大鼠随机分成正常对照组(对照组)、DN模型组(模型组)、阿托伐他汀治疗组(治疗组),每组20只,利用单侧肾切除加腹腔注射链脲佐菌素(50 mg/kg)建立DN大鼠模型,治疗组每日每只灌胃阿托伐他汀(8 mg·kg-1·d-1),正常对照组及模型组每日每只给予等量蒸馏水,连续给药12周.记录大鼠体重;观察尿微量白蛋白(MALB-U)、24 h尿蛋白定量(24 h Upr)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)变化;取肾组织行PAS、HE染色观察病理组织学变化;用免疫组织化学染色方法检测肾组织中p-STAT3,p-JAK2,SOCS-1表达水平的变化.结果:12周末,模型组大鼠MALB-U、24 h Upr、Scr、BUN显著升高,与对照组比较(P<0.05);阿托伐他汀治疗后,各指标显著降低,与模型组比较(P<0.05).12周时模型组大鼠肾组织中p-STAT3、p-JAK2、SOCS-1表达水平升高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);经阿托伐他汀治疗12周后,大鼠肾组织SOCS-1表达水平较同期模型组明显上调(P<0.05),而p-STAT3、p-JAK2的表达受到抑制,低于同期模型组(P<0.05).结论:JAK-STAT-SOCS负反馈调节机制可能参与DN的发病过程;阿托伐他汀可能通过调节肾组织p-STAT3、p-JAK2、SOCS-1的表达,减轻DN大鼠的炎症反应,对肾脏有一定保护作用.
作者：李苏芬；方敬爱；孙艳艳；张晓东；刘文媛；常沁涛；王蕊花 刊期： 2011年第09期
目的:探讨过度运动对大鼠肾组织及肾损伤敏感标志物的影响,及人参总皂苷的防治作用.方法:SD大鼠随机分为对照组(CTL)、过度运动组(M2、M24两个亚组),人参总皂苷组(G2、G24两个亚组),每组7只.采用大鼠运动跑台建立过度运动致大鼠急性肾损伤模型,人参总皂苷组于运动前1周给予人参总皂苷100 mg·kg-1·d-1灌胃,模型组和对照组给予等体积蒸馏水灌胃,分别于运动后2 h,24 h检测尿蛋白、中性粒细胞明胶酶载脂蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG酶),腹主动脉采血检测肾功能变化,检测血浆及肾组织中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)浓度、SOD活性和MDA含量;光镜下观察肾组织病理改变.结果:过度运动可引起大鼠尿蛋白、尿NAG酶和血尿素氮、血NGAL水平升高,血浆及肾组织中AngⅡ浓度升高;伴随血清及肾组织中SOD活性降低、MDA含量升高,病理学光镜可见少量肾小管上皮细胞肿胀和脱落.人参总皂苷可明显降低大鼠过度运动后尿素氮水平,减少过度运动后蛋白尿和尿NAG酶排泄,抑制运动后肾组织AngⅡ升高,升高血清及肾组织中SOD活性,降低MDA含量(P<0.05),改善运动后肾脏病理损伤.结论:过度运动可引起尿蛋白及尿酶升高,及肾小管损伤;人参总皂苷对大鼠过度运动后AKI具有预防保护作用,其机制可能与抗氧化应激及减少运动后肾组织AngⅡ含量有关.
作者：王会玲；李俊彦；许烨；张金元 刊期： 2011年第09期
目的:观察各期慢性肾脏病(CKD)患者血清全段甲状旁腺激素(iPTH)与钙、磷乘积的变化.方法:测定97例CKD患者、血液透析(HD)、腹膜透析(PD)患者及20例对照组血清iPTH、钙、磷等指标.结果:CKD3期、CKD 4期、HD及PD患者血磷水平高于对照组及CKD1、CKD2期患者(P<0.01),iPTH也明显升高(P<0.05).CKD3、CKD4期、HD患者血清钙水平明显低于对照组及CKD1、CKD2期(P<0.01).结论:CKD后期起iPTH明显升高.CKD患者钙、磷代谢紊乱.
作者：周海燕；俞文萍；骆方军 刊期： 2011年第09期
血液透析是尿毒症患者赖以生存的治疗手段,但长期接受透析患者发生神经精神异常障碍现象临床屡有报道,其临床表现多样化,缺乏特异性,且病因复杂,处理不当甚至危及生命.而透析患者镇静、催眠药物戒断反应引起精神异常因素常常易被忽视.本文即通过以下2例结合文献复习来进行讨论,以引起重视.
作者：郑永健；平菁 刊期： 2011年第09期
目的:观察血液透析前后甲状旁腺激素变化,探讨常规血液透析透前与透后甲状旁腺激素变化的影响因素.方法:记录22例继发性甲状旁腺功能亢进的患者常规血液透析前后甲状旁腺激素、钙、磷等变化并计算Kt/V值.结果:常规血液透析前后甲状旁腺激素、血磷变化差异有统计学意义,血钙变化差异无统计学意义.结论:常规血液透析通过纠正高磷血症可有效降低甲状旁腺激素水平,改变血液透析方式增加血磷的充分清除亦可以有效控制甲状旁腺激素水平.
作者：汤小芳；周玉坤；李康峰；石平；章亮；刘宁；严宁；洪冬梅；张玉新；严连喜；曹胜利 刊期： 2011年第09期
特发性膜性肾病(IMN)是导致成人肾病综合征(NS)的一个常见病因,且临床自然病程差异悬殊.有研究表明尿中蛋白成分的测定可以更加全面反应IgA肾病患者肾脏病变的程度[1].对膜性肾病(MN)患者尚无进行此类研究.本文旨在探讨IMN患者尿中白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白(IgG)、α1-微球蛋白(α1-MG)、β2-微球蛋白(β2-MG)浓度的变化与病理分期及其预后的关系.
作者：陈建胜；陈法东；叶瑞印；赵学智；罗彤；马志全 刊期： 2011年第09期
目的:观察老年心脏病患者急性肾损伤(AKI)的发病情况、病因及危险因素.方法:回顾性的分析了2001年12月~2010年12月在我院住院治疗的老年心脏病患者出现AKI的发病情况,观察AKI发生的临床危险因素由此对住院的病死率的影响.结果:近10年在我院住院治疗的各种老年心脏病人2 158例中,确诊AKI 136例(6.3%).老年心脏病人并发充血性心力衰竭(CHF)、心跳骤停/心律失常、严重呼吸衰竭需呼吸机辅助呼吸者出现(急性肾损伤)AKI的风险较高.合并AKI患者的住院死亡率为57.4%,其中死亡危险因素高的为CHF,其次为心跳骤停/心律失常,少尿无尿、左室射血分数(LVEF)值＜25%、肌钙蛋白(TNI)水平等与AKI的死亡密切相关,差异有统计学意义.结论:AKI是老年心脏病患者常见的合并症,AKI会增加老年心脏病的死亡风险,而且心脏及心脏以外的因素与AKI的发病及死亡有关.
作者：张彦 刊期： 2011年第09期
目的:应用超声心动图对比分析尿毒症患者肾移植术前、后的心脏形态与功能的变化,探讨术前不同的透析时间对肾移植术后心脏功能的影响.方法:126例肾移植患者根据术前不同的透析时间进行分组:(1)无透析组;(2)＜6个月组;(3)≥6个月组.应用超声心动图测量肾移植前、肾移植后1个月、3个月的左室结构及功能.结果:术后3个月超声心动图检查,各组心腔均有所缩小,室间隔和左室后壁厚度变薄、搏动幅度增加,左室收缩功能及舒张功能较移植术前明显改善.尤其术前透析小于6个月或无透析,心肌和心脏回缩更为明显.结论:应尽可能缩短肾移植前透析时间,肾移植术前透析时间短,可以减轻心肌病变,改善心脏功能;肾移植术后,左室的结构及功能均得以明显改善.
作者：刘武岩；宋晓东；朱胜；郭敏；张亚雄 刊期： 2011年第09期
目的:研究糖尿病肾病患者血清胎球蛋白A水平与血管钙化的关系,探讨糖尿病肾病血管钙化发生的相关因素.方法:收集我院116例糖尿病肾病患者的临床资料,检测血清胎球蛋白A水平及对患者进行颈总动脉B超检查.28例体检健康者为对照组.结果:糖尿病无蛋白尿患者胎球蛋白A水平与对照组差异无统计学意义(P>0.05),糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期患者血清胎球蛋白A水平较对照组降低(P<0.05),合并血管钙化的糖尿病肾病患者胎球蛋白A水平明显低于非钙化组(P<0.01).相关性分析显示血清胎球蛋白A水平与血白蛋白水平(r=0.47,P<0.05)呈正相关,与血清磷(r=-0.32,P<0.01)、钙磷乘积(r=-0.45、P<0.01)、C反应蛋白(r=-0.43、P<0.01)呈负相关.结论:合并颈总动脉钙化的糖尿病肾病患者血清胎球蛋白A水平明显降低,低胎球蛋白A水平可能参与糖尿病肾病患者血管钙化的发生发展.
作者：李相友；夏瑗瑜；张野 刊期： 2011年第09期
近年来,慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)患者的治疗包括血液透析、腹膜透析、肾移植等肾脏替代疗法.肾衰竭患者接受血液净化治疗患者的生活质量仍明显低于正常人,其合并症与病死率很高[1].腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)具有操作简单,应用范围广泛;无体外循环,无血流动力学改变,透析平稳,安全性较大.
作者：吴国庆；靳政玺；金鑫 刊期： 2011年第09期
目的:探索一种简单有效的治疗自体动静脉内瘘血流量过大的手术方式.方法:选取我科自2004年11月~2009年8月对自体动静脉内瘘血流量过大的血透患者局麻下行线圈环套术.术前查内瘘血管彩色多普勒,根据其血管内径、血流量设计出大小合适的丝线套圈;术中于距离内瘘吻合口约2 cm的静脉端放置7号丝线套圈2个,术后1周、1个月、3个月、半年复查内瘘血管彩超,了解套圈处血管直径、内瘘血流量.所得数据进行统计学分析.结果:共有22例患者接受手术,19例病例完成半年随访纳入统计学分析.术前动静脉内瘘的平均直径为(5.21±0.59)cm,平均血流量为(2 603.84±776.77)ml/min.复查内瘘平均直径及内瘘平均血流量,术后1周、1个月、3个月、半年均较术前差异有统计学意义(P＜0.01),术后各组间差异无统计学意义.术后透析血流量200~280 ml/min,可满足临床需要.线圈环套术出血少,不增加内瘘血栓形成的机会.结论:线圈环套术可以有效治疗动静脉内瘘血流量过大,术后内瘘血流量不随使用时间延长而增大,术式简单易做,值得推广.
作者：刘日光；陈浩雄；林志鑫；傅君舟 刊期： 2011年第09期
慢性肾衰竭[1]患者均有不同程度的血尿酸水平升高,血尿酸水平与肾衰竭的发生和进展密切相关,高尿酸血症是慢性肾衰竭发生的独立预测因素.因此慢性肾衰竭和高尿酸血症互为因果.监测血尿酸和治疗高尿酸血症为预防慢性肾脏病的一个重要策略.但是目前对慢性肾衰竭高尿酸血症认识上存在争议.
作者：毕礼明；朱冬云；马济佩 刊期： 2011年第09期
目的:提高对维持性血液透析患者合并皮层下动脉硬化性脑病的认识.方法:回顾性总结8例维持性血液透析患者合并皮层下动脉硬化性脑病的诊断、治疗及预后.结果:患者当时经治疗症状有改善,但终均发展为痴呆.结论:维持性血液透析患者出现神经精神症状,需注意排除皮层下动脉硬化性脑病;皮层下动脉硬化性脑病将逐渐发展为痴呆,值得国内同道加以注意.
作者：郑露；陆建勋；徐学康 刊期： 2011年第09期
目的:观察乙、丙型肝炎病毒感染的肾移植受者术后肝损害的临床特点.方法:回顾性分析并跟踪观察了266例同种异体肾移植术受者的临床资料.65(65/266)例术前乙、丙肝炎病毒感染者作为阳性组,其中单一HBVM阳性者38例,单一抗HCV阳性者12例,HBVM/抗HCV双阳性15例;同期无病毒感染者201(201/266)例为阴性组.术后均采用三联免疫抑制方案及护肝药物治疗,同时监测肝功能、HBVDNA、HCVRNA及CsA药物浓度.28例术后乙、丙型肝炎受者作肝组织常规病理学检查.结果:乙、丙型肝炎病毒感染阳性组术后肝损害发病率及病死率明显高于阴性组.单一HBV感染所致的肝功能损害程度重,肝组织炎性活动积分高,9例发生了纤维化瘀胆性肝炎.结论:乙、丙型肝炎病毒感染的肾移植受者术后易出现肝脏损害,术前应对肝脏功能进行严格评估,单一HBV感染受者应防止纤维化瘀胆性肝炎的发生.
作者：兰天飙；任星峰；彭隽 刊期： 2011年第09期
目的:探讨益肾泄浊方对TGF-β1诱导大鼠肾小管上皮细胞Ⅰ型胶原及FN表达的影响.方法:采用灌胃法分别给予健康大鼠益肾泻浊方冲剂、缬沙坦以及益肾泻浊方+缬沙坦联合治疗,取给药后大鼠的血清分组干预经TGF-β1刺激72 h后的大鼠肾小管上皮(NRK52E)细胞,用RT-PCR方法检测Ⅰ型胶原、FN mRNA的表达,用ELISA方法检测FN蛋白水平的表达.结果:益肾泻浊方、缬沙坦均能抑制TGF-β1诱导的NRK52E Ⅰ型胶原、FN的表达,而益肾泻浊方与缬沙坦联用后,对NRK52E细胞FN表达的抑制作用更为显著.结论:益肾泻浊方抑制TGF-β1诱导大鼠肾小管上皮细胞Ⅰ型胶原及FN的表达,可延缓肾脏纤维化的进展.
作者：陈冬平；徐成钢；孙琳琳；须冰 刊期： 2011年第09期
目的:探讨谷胱甘肽联合银杏达莫与银杏达莫治疗糖尿病肾脏病(DKD)的临床疗效.方法:将68例DKD患者分为观察组和对照组,分别检测治疗前后24 h尿蛋白、血尿素氮、肌酐和血液流变学,并进行比较.结果:两组治疗前后24 h 尿蛋白量、血尿素氮、肌酐、血液流变学比较,其差异有统计学意义( P<0.05).结论:银杏达莫联合谷胱甘肽较单纯银杏达莫治疗DKD可增强治疗效果,缩短疗程,值得临床推广.
作者：单娟萍；王时敏；李青华 刊期： 2011年第09期
中国中西医结合肾病杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会
