王会玲；李俊彦；许烨；张金元
目的:观察黄葵胶囊对氨基核苷嘌呤霉素(PAN)诱导的大鼠慢性肾病的作用.方法:Wistar大鼠雄性,40只,130~140 g,SPF级,随机分为假手术组、模型组、蒙诺组、黄葵胶囊组.除假手术组外,各组均行颈静脉插管术缓慢推注PAN(40 mg/kg体重)后,再进行3次小剂量尾静脉追加(5 mg/kg体重)诱导大鼠慢性肾病,假手术组同样行颈静脉插管术和尾静脉追加给等容积0.9%生理盐水,观察56 d.颈静脉给药后第5、10、15、20、28、42、56天时检测24 h尿蛋白,第57天时处死动物检测血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(Alb)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)水平;对肾组织进行病理学观察并对损害程度进行评分;采用免疫组化法,观察黄葵胶囊对α-SMA蛋白在肾脏组织表达的影响;取脾脏、胸腺和睾丸,取脏器指数观察该药对免疫系统、生殖系统的影响.结果:黄葵胶囊对PAN诱导的尿蛋白大量排泄有降低趋势,对肾功能的损伤有所改善,对肾小球硬化有显著改善作用(P<0.01),对α-SMA蛋白在肾脏组织表达有所降低,脾脏、胸腺和睾丸指数没有变化.结论:黄葵胶囊对PAN诱导的大鼠慢性肾病有一定的治疗作用,但对免疫系统、生殖系统未见毒副作用.
作者：董晞；罗月会；赵世萍；张浩军；郭景珍；李平 刊期： 2011年第09期
目的:应用超声心动图对比分析尿毒症患者肾移植术前、后的心脏形态与功能的变化,探讨术前不同的透析时间对肾移植术后心脏功能的影响.方法:126例肾移植患者根据术前不同的透析时间进行分组:(1)无透析组;(2)＜6个月组;(3)≥6个月组.应用超声心动图测量肾移植前、肾移植后1个月、3个月的左室结构及功能.结果:术后3个月超声心动图检查,各组心腔均有所缩小,室间隔和左室后壁厚度变薄、搏动幅度增加,左室收缩功能及舒张功能较移植术前明显改善.尤其术前透析小于6个月或无透析,心肌和心脏回缩更为明显.结论:应尽可能缩短肾移植前透析时间,肾移植术前透析时间短,可以减轻心肌病变,改善心脏功能;肾移植术后,左室的结构及功能均得以明显改善.
作者：刘武岩；宋晓东；朱胜；郭敏；张亚雄 刊期： 2011年第09期
目的:探索一种简单有效的治疗自体动静脉内瘘血流量过大的手术方式.方法:选取我科自2004年11月~2009年8月对自体动静脉内瘘血流量过大的血透患者局麻下行线圈环套术.术前查内瘘血管彩色多普勒,根据其血管内径、血流量设计出大小合适的丝线套圈;术中于距离内瘘吻合口约2 cm的静脉端放置7号丝线套圈2个,术后1周、1个月、3个月、半年复查内瘘血管彩超,了解套圈处血管直径、内瘘血流量.所得数据进行统计学分析.结果:共有22例患者接受手术,19例病例完成半年随访纳入统计学分析.术前动静脉内瘘的平均直径为(5.21±0.59)cm,平均血流量为(2 603.84±776.77)ml/min.复查内瘘平均直径及内瘘平均血流量,术后1周、1个月、3个月、半年均较术前差异有统计学意义(P＜0.01),术后各组间差异无统计学意义.术后透析血流量200~280 ml/min,可满足临床需要.线圈环套术出血少,不增加内瘘血栓形成的机会.结论:线圈环套术可以有效治疗动静脉内瘘血流量过大,术后内瘘血流量不随使用时间延长而增大,术式简单易做,值得推广.
作者：刘日光；陈浩雄；林志鑫；傅君舟 刊期： 2011年第09期
血液透析是尿毒症患者赖以生存的治疗手段,但长期接受透析患者发生神经精神异常障碍现象临床屡有报道,其临床表现多样化,缺乏特异性,且病因复杂,处理不当甚至危及生命.而透析患者镇静、催眠药物戒断反应引起精神异常因素常常易被忽视.本文即通过以下2例结合文献复习来进行讨论,以引起重视.
作者：郑永健；平菁 刊期： 2011年第09期
目的:探讨益肾泄浊方对TGF-β1诱导大鼠肾小管上皮细胞Ⅰ型胶原及FN表达的影响.方法:采用灌胃法分别给予健康大鼠益肾泻浊方冲剂、缬沙坦以及益肾泻浊方+缬沙坦联合治疗,取给药后大鼠的血清分组干预经TGF-β1刺激72 h后的大鼠肾小管上皮(NRK52E)细胞,用RT-PCR方法检测Ⅰ型胶原、FN mRNA的表达,用ELISA方法检测FN蛋白水平的表达.结果:益肾泻浊方、缬沙坦均能抑制TGF-β1诱导的NRK52E Ⅰ型胶原、FN的表达,而益肾泻浊方与缬沙坦联用后,对NRK52E细胞FN表达的抑制作用更为显著.结论:益肾泻浊方抑制TGF-β1诱导大鼠肾小管上皮细胞Ⅰ型胶原及FN的表达,可延缓肾脏纤维化的进展.
作者：陈冬平；徐成钢；孙琳琳；须冰 刊期： 2011年第09期
CCN1又称为富半胱氨酸蛋白61(cysteine-rich 61,Cyr61),是由生长因子诱导产生的富含半胱氨酸的即刻早期基因产物,也是一种分泌性的肝素结合蛋白,它由379个氨基酸组成,表达于细胞表面、细胞外基质和结缔组织.CCN1是CCN蛋白家族成员之一,通过与细胞表面受体整合素等结合,刺激细胞黏附、细胞移行、有丝分裂和分化,并促进人类血管内皮细胞DNA合成[1].
作者：田寿福；王筱霞；汪年松 刊期： 2011年第09期
目的:观察乙、丙型肝炎病毒感染的肾移植受者术后肝损害的临床特点.方法:回顾性分析并跟踪观察了266例同种异体肾移植术受者的临床资料.65(65/266)例术前乙、丙肝炎病毒感染者作为阳性组,其中单一HBVM阳性者38例,单一抗HCV阳性者12例,HBVM/抗HCV双阳性15例;同期无病毒感染者201(201/266)例为阴性组.术后均采用三联免疫抑制方案及护肝药物治疗,同时监测肝功能、HBVDNA、HCVRNA及CsA药物浓度.28例术后乙、丙型肝炎受者作肝组织常规病理学检查.结果:乙、丙型肝炎病毒感染阳性组术后肝损害发病率及病死率明显高于阴性组.单一HBV感染所致的肝功能损害程度重,肝组织炎性活动积分高,9例发生了纤维化瘀胆性肝炎.结论:乙、丙型肝炎病毒感染的肾移植受者术后易出现肝脏损害,术前应对肝脏功能进行严格评估,单一HBV感染受者应防止纤维化瘀胆性肝炎的发生.
作者：兰天飙；任星峰；彭隽 刊期： 2011年第09期
慢性肾衰竭[1]患者均有不同程度的血尿酸水平升高,血尿酸水平与肾衰竭的发生和进展密切相关,高尿酸血症是慢性肾衰竭发生的独立预测因素.因此慢性肾衰竭和高尿酸血症互为因果.监测血尿酸和治疗高尿酸血症为预防慢性肾脏病的一个重要策略.但是目前对慢性肾衰竭高尿酸血症认识上存在争议.
作者：毕礼明；朱冬云；马济佩 刊期： 2011年第09期
目的:探讨柴芩肾安方对IgA肾病(IgAN)大鼠肾小球足细胞nephrin表达的影响.方法:通过切除单侧肾并反复静脉注射葡萄球菌肠毒素B(SEB)复制大鼠IgAN模型,分为正常组、切肾组、IgAN组、柴芩肾安方组和氯沙坦组.第12周末,检测各组大鼠24 h尿蛋白量(Upr),观察肾小球形态学和超微结构变化,并采用免疫组化和实时定量PCR法检测肾小球足细胞nephrin蛋白及mRNA的表达.结果:与正常组相比,IgAN组大鼠Upr显著升高(P<0.01),肾小球系膜增生,足突融合明显,足细胞nephrin蛋白及mRNA表达均明显下调(P<0.01).经柴芩肾安方治疗后上述指标均明显改善,与IgAN组比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论:柴芩肾安方能减轻IgAN大鼠蛋白尿及肾小球病变,这可能与其恢复肾小球足细胞nephrin表达有关.
作者：彭文；赵燕俐；刘育军；孙仲伦；王浩；王红婷；黄文政 刊期： 2011年第09期
黄芪,又名戴糁,<神农本草经>将其列为上品,<本草纲目>始称黄芪.目前,我国供药用的黄芪,主要为豆科多年生草本植物蒙古黄芪[Astragalus mongholicus(Fisch.)Bge.Var.Mongholicus (Bge.) Hsiao]和膜荚黄芪[Astragalus membranaceus(Fisch.) Bge.]的干燥根,是一种常用的补益中药,性微温味甘,具有补气升阳、益卫固表、托毒生肌、利水消肿之功.
作者：孙传进；郭兆安 刊期： 2011年第09期
目的:建立一种高效液相色谱(HPLC)法测定泼尼松(PS)血药浓度的方法,并探讨肾病综合征PS血药浓度与蛋白尿消减关系.方法:以乙酰苯胺为内标,采用HP1100系列高效液相色谱仪,分析柱HPLichrosphere Ca柱(250 mm×4 mm,5 μm);流动相为:甲醇:四氢呋喃:水=25:25:50(V/V),流速为1.0 ml/min;检测波长为240 nm;室温25 ℃.血清标本以甲醇沉淀蛋白.结果:泼尼松浓度与峰面积比值之间的线性关系良好,回归方程为Y=6.84×10-4×-39.4×10-4,相关系数为0.999 93,回收率为98.70%,批间CV3.76%,批内CV2.25%.线性范围:10～500 μg/ml;检测限:5 μg/ml.NS组与对照组比较血液平均SP浓度,差异有统计学意义(P<0.05);男女组别比较,差异无统计学意义(P>0.05);激素抵抗组与激素敏感组血药浓度比较,抵抗组患者SP血药低于敏感组血药浓度,浓度差异有统计学意义(P<0.05).结论:高效液相色谱法检测SP血药浓度,色谱峰分离良好,无干扰,是一种可靠、便捷的检测血清PS浓度的方法,对监测长期应用泼尼松治疗类疾病和肾病综合征的血药浓度监测(TDM),了解用药个体化差异,规范用药方法,为临床治疗提供科学、合理用药理论依据和重要参考,对药效学研究具有重要临床意义.
作者：夏运成；张旭光；彭灿辉；李铮；彭佑铭 刊期： 2011年第09期
1 Notch机制研究 初在果蝇基因缺陷研究中发现Notch信号途径,1983年,果蝇的Notch被克隆出[1,2].Notch信号通路是进化中高度保守的信号转导通路,其调控细胞增殖、分化和凋亡的功能,几乎涉及所有组织和器官.Notch蛋白是位于细胞膜上的一个单次跨膜异二聚体受体,包括细胞外亚基(NEC)和跨膜亚基(NTM)二者以非共价二硫健结合.
作者：徐丽梨；王伟铭 刊期： 2011年第09期
目的:观察依帕司他对早期糖尿病肾病(DN)患者尿微量白蛋白排泄率的影响及其临床疗效.方法:选取自2009年5月~2011年2月治疗的早期糖尿病肾病患者78例,随机分为两组,依帕司他治疗组40例,对照组38例,治疗时间为12周,比较两组患者的治疗效果.结果:治疗组总有效率92.1%,明显优于对照组的58.5%,两组之间的差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组尿微量白蛋白排泄率UAE及Scr 、BUN均有下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),对照组与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组与对照组比较UAE差异有统计学意义(t=2.893,P＜0.01).结论:依帕司他治疗早期DN明显降低了尿微量白蛋白排泄率,保护了肾功能,依帕司他可延缓DN的发展.
作者：王虹；王海霞 刊期： 2011年第09期
特发性膜性肾病(IMN)是导致成人肾病综合征(NS)的一个常见病因,且临床自然病程差异悬殊.有研究表明尿中蛋白成分的测定可以更加全面反应IgA肾病患者肾脏病变的程度[1].对膜性肾病(MN)患者尚无进行此类研究.本文旨在探讨IMN患者尿中白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白(IgG)、α1-微球蛋白(α1-MG)、β2-微球蛋白(β2-MG)浓度的变化与病理分期及其预后的关系.
作者：陈建胜；陈法东；叶瑞印；赵学智；罗彤；马志全 刊期： 2011年第09期
近年来,慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)患者的治疗包括血液透析、腹膜透析、肾移植等肾脏替代疗法.肾衰竭患者接受血液净化治疗患者的生活质量仍明显低于正常人,其合并症与病死率很高[1].腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)具有操作简单,应用范围广泛;无体外循环,无血流动力学改变,透析平稳,安全性较大.
作者：吴国庆；靳政玺；金鑫 刊期： 2011年第09期
目的:探讨门诊、电话和家庭3种随访方式结合对腹膜透析治疗效果的影响,为提高患者生活质量提供新的治疗途径.方法:2008年开始规范化随访,故选择在2007年~2008年间PD患者47例作为对照组,2008年~2009年行PD患者49例作为干预组.采用门诊随访,电话随访和家庭随访.随访期限为1年,记录患者一般及随访情况,在随访结束时采用SF-36生存质量表测评患者生活质量.结果:在随访1年后,干预组复职率得到提高,依从性明显改善,生活质量明显高于对照组(P<0.05),尤其社会功能(SF)、情感职能(RE)和精神健康(MH)3个方面维度得到明显的改善.腹膜炎发生率、再住院率与对照组相比明显下降低(P<0.05).结论:3种随访方式合理结合能够提高腹膜透析患者复职率,降低透析相关并发症发生率,改善患者生活质量,是一种可行的治疗手段.
作者：孔凡武；胡克杰；任野平；李淑英；周丽丽 刊期： 2011年第09期
目的:探讨过度运动对大鼠肾组织及肾损伤敏感标志物的影响,及人参总皂苷的防治作用.方法:SD大鼠随机分为对照组(CTL)、过度运动组(M2、M24两个亚组),人参总皂苷组(G2、G24两个亚组),每组7只.采用大鼠运动跑台建立过度运动致大鼠急性肾损伤模型,人参总皂苷组于运动前1周给予人参总皂苷100 mg·kg-1·d-1灌胃,模型组和对照组给予等体积蒸馏水灌胃,分别于运动后2 h,24 h检测尿蛋白、中性粒细胞明胶酶载脂蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG酶),腹主动脉采血检测肾功能变化,检测血浆及肾组织中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)浓度、SOD活性和MDA含量;光镜下观察肾组织病理改变.结果:过度运动可引起大鼠尿蛋白、尿NAG酶和血尿素氮、血NGAL水平升高,血浆及肾组织中AngⅡ浓度升高;伴随血清及肾组织中SOD活性降低、MDA含量升高,病理学光镜可见少量肾小管上皮细胞肿胀和脱落.人参总皂苷可明显降低大鼠过度运动后尿素氮水平,减少过度运动后蛋白尿和尿NAG酶排泄,抑制运动后肾组织AngⅡ升高,升高血清及肾组织中SOD活性,降低MDA含量(P<0.05),改善运动后肾脏病理损伤.结论:过度运动可引起尿蛋白及尿酶升高,及肾小管损伤;人参总皂苷对大鼠过度运动后AKI具有预防保护作用,其机制可能与抗氧化应激及减少运动后肾组织AngⅡ含量有关.
作者：王会玲；李俊彦；许烨；张金元 刊期： 2011年第09期
目的:探讨谷胱甘肽联合银杏达莫与银杏达莫治疗糖尿病肾脏病(DKD)的临床疗效.方法:将68例DKD患者分为观察组和对照组,分别检测治疗前后24 h尿蛋白、血尿素氮、肌酐和血液流变学,并进行比较.结果:两组治疗前后24 h 尿蛋白量、血尿素氮、肌酐、血液流变学比较,其差异有统计学意义( P<0.05).结论:银杏达莫联合谷胱甘肽较单纯银杏达莫治疗DKD可增强治疗效果,缩短疗程,值得临床推广.
作者：单娟萍；王时敏；李青华 刊期： 2011年第09期
目的:观察各期慢性肾脏病(CKD)患者血清全段甲状旁腺激素(iPTH)与钙、磷乘积的变化.方法:测定97例CKD患者、血液透析(HD)、腹膜透析(PD)患者及20例对照组血清iPTH、钙、磷等指标.结果:CKD3期、CKD 4期、HD及PD患者血磷水平高于对照组及CKD1、CKD2期患者(P<0.01),iPTH也明显升高(P<0.05).CKD3、CKD4期、HD患者血清钙水平明显低于对照组及CKD1、CKD2期(P<0.01).结论:CKD后期起iPTH明显升高.CKD患者钙、磷代谢紊乱.
作者：周海燕；俞文萍；骆方军 刊期： 2011年第09期
肾小球血管上皮细胞(足细胞)是高度分化、具有特异性分枝结构(足突)并且增生有限的特殊细胞,大量的足突是足细胞的一个显著特点.足细胞位于肾小球基底膜的尿腔侧,细胞相互交错的足突以及足突间的裂隙膜结构防止血液中大分子物质渗漏入原尿,是关键的肾小球分子滤过屏障.
作者：李肖瑛；顾乐怡 刊期： 2011年第09期
中国中西医结合肾病杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会
