葛新；李林；王芳；郭广成；李靖若；谷元廷
目的：探讨品管圈（QCC）在降低颌面部负压引流管脱管率中的效果。方法成立 QCC 小组，按照品管圈活动步骤，分析导致颌面部负压引流管滑脱的要因，针对性的拟定对策并实施。结果QCC 活动后颌面部负压引流管的脱管率由7.78％降到3.45％，与 QCC 活动前比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论开展品管圈活动可降低颌面部负压引流管的脱管率，同时还能提高圈员的质量管理能力和团队精神。
作者：靳利敏；李星丹；王芳新；苗金红；石巧灵；韩新光 刊期： 2016年第09期
目的：探讨 MRI 平扫加增强及联合磁共振胰胆管水超重 T2 WI 成像在高位胆道恶性梗阻疾病中的诊断价值。方法选取来杞县中医院肝胆外科、肿瘤科及内科等科室进行诊治的高位胆道恶性梗阻疾病患者23例，均采取 MRI 平扫加增强成像和磁共振胰胆管水超重 T2 WI 成像联合检查成像方式进行检查，分析在高位胆道恶性梗阻疾病诊断中的临床价值。结果23例患者经 MRI 平扫或增强检查方式和磁共振胰胆水超重 T2 WI 成像方式相结合检查，胆道系统均能良好显示，左右肝管均能全部显示，胆囊部分显示，肝总管、胆总管均能良好显示。23例患者中，15例梗阻以上胆道重度度扩张，8例梗阻以上胆道轻度扩张。23例患者中，5例为肝门梗阻，其中左肝管梗阻2例，右肝管梗阻3例；13例为胆总管末端梗阻。高位胆道恶性梗阻疾病的临床诊断准确率为95％（22／23），其中1例胆管炎伴随小结石患者被误诊为壶腹癌。结论磁共振胰胆管重 T2 WI 水成像检查提供的是胆道系统内部的病变，而 MRI平扫及加增强检查则能够很好地提供患者胆道系统外的病变信息，两者联合使用能显著提高高位胆道恶性梗阻疾病的临床诊断准确率。
作者：马永胜 刊期： 2016年第09期
目的：观察美沙拉嗪联合双歧三联活菌胶囊治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法选取商丘市传染病医院2014年2月至2015年10月收治的溃疡性结肠炎患者60例作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各30例。给予对照组患者口服美沙拉嗪治疗，治疗组患者在此基础上加服双歧三联活菌胶囊治疗，观察两组患者治疗效果及不良反应发生率。结果两组患者治疗后病情均有所改善，但对照组患者治疗有效率明显低于治疗组，不良反应发生率高于治疗组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论给予溃疡性结肠炎患者美沙拉嗪联合双歧三联活菌胶囊治疗，可有效降低患者肠道内炎性反应，促进菌群恢复，保持菌群平衡，改善患者临床症状。
作者：蒋冬梅 刊期： 2016年第09期
目的：对郑州大学附属肿瘤医院2013年住院患者抗菌药物的用药情况及感染病原菌的检出及耐药性进行分析，了解抗菌药物的用药现状及主要病原菌及多重耐药菌现状。方法对2013年全年住院患者人均使用抗菌药物费用、品种数及抗菌药物用药频度（DDDs）等进行统计，并对该年度临床送检标本细菌培养和药物敏感度实验结果进行分析。结果住院患者抗菌药物使用率24.44％，人均使用抗菌药物费用为1878.91元，人均使用抗菌药物品种数为1.87，抗菌药物使用强度每百人15.60 DDDs；头孢菌素类 DDDs 构成比48.29％，其次唑类抗真菌药 DDDs 构成比16.27％，氟喹诺酮类 DDDs 构成比6.79％；常用围手术期预防用药品种（头孢唑林、头孢呋辛和头孢曲松）DDDs 构成比28.26％；全年临床分离菌共4810株。细菌检出率前两位分别为大肠埃希菌占23.7％，肺炎克雷伯菌占11.8％。金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株的检出率分别为11.9％和63.1％。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、和产酸克雷伯菌中产 ESBLs 株分别为75.8％、47.0％和51.0％。结论医院抗菌药物临床应用总体指标合理，抗菌药物用药频度与细菌检出比例相一致。
作者：林晓贞；张文周；赵秀莉；王卫国；王素娟 刊期： 2016年第09期
目的：观察化瘀祛痰熄风汤治疗风痰瘀血痹阻脉络型患者的临床效果。方法选取偃师市中医院2013年12月至2016年6月收治的64例风痰瘀血痹阻脉络型患者，随机分为观察组33例和对照组31例。两组均给予常规西医治疗，观察组加用化瘀祛痰熄风汤治疗，比较两组 NIHSS 评分、C 反应蛋白（CRP）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）指标水平。结果治疗后，观察组 NIHSS 评分低于对照组，CRP、MDA 低于对照组，SOD 高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论化瘀祛痰熄风汤治疗风痰瘀血痹阻脉络型可显著改善患者神经功能，降低 CRP 和 MDA 含量，提升 SOD 含量，效果良好，值得推广应用。
作者：臧同升 刊期： 2016年第09期
目的：探讨肝硬化患者凝血酶原时间及血小板的检验价值。方法选取2014年1月至2015年1月南石医院收治的肝硬化患者47例作为观察组，将观察组根据是否出血分为出血组（26例）与未出血组（21例）。选取同期健康体检者47例作为对照组，观察各组血小板参数和凝血酶原时间。结果观察组血小板压积、血小板计数低于对照组，平均血小板体积、血小板分布宽度、凝血酶原时间多于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。出血组血小板压积、血小板计数低于未出血组，平均血小板体积、血小板分布宽度、凝血酶原时间多于未出血组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论检验凝血酶原时间和血小板水平可有效判断肝硬化患者肝功能损伤及出血情况，为临床诊断提供可靠依据。
作者：卢瞧 刊期： 2016年第09期
目的：分析研究两种手术入路进行小儿肱骨髁上骨折治疗的效果。方法选取三门峡市中医院收治的120例小儿肱骨髁上骨折手术治疗患儿，根据手术方式不同将患儿分为观察组和对照组，各60例。其中观察组以肘内侧入路进行骨折治疗，对照组以肘后正中入路进行骨折治疗，对比观察两组治疗效果。结果观察组骨折治疗优良率约为88％，对照组为72％，观察组骨折治疗优良率明显高于对照组（P ＜0.05）。结论经肘内侧入路治疗小儿肱骨髁上骨折具有较好的效果，值得临床推广和借鉴应用。
作者：董秀珍 刊期： 2016年第09期
目的：探讨 PDCA 护理管理模式对消化内科病区护理质量的影响。方法选取2013年4月至2015年6月获嘉县人民医院消化内科收治的82例患者，随机分为观察组和对照组，各41例。对照组采取常规护理干预，观察组在常规护理干预基础上引入 PDCA 护理管理模式，对比分析两组患者的临床护理质量。结果观察组护理满意度（87.8％）高于对照组（61.0％），差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组护理文书及消毒隔离管理合格率高于对照组（P ＜0.05）。结论PDCA 护理管理模式可提高消化内科病区护理质量，值得推广应用。
作者：汪春芳 刊期： 2016年第09期
目前肺癌是死亡率高的恶性肿瘤，大约每年有138万人死于肺部恶性肿瘤，约占恶性肿瘤死亡人数的182％［1］。近年来随着肺癌发病率的逐步上升和医学影像学的发展，肺癌脑转移检出率也呈现出逐年上升趋势。在传统治疗过程中，30％～50％的非小细胞肺癌（nonsmall cell lung cancer，NSCLC）患者会检查出脑部转移灶［2］。NSCLC 脑转移患者的生活质量低，临床预后差，是目前存在的一大难题，脑转移患者自然中位生存期仅有1～3个月。当前肺癌脑转移治疗方法主要有手术治疗、全脑放射治疗（whoIe －brain radiotherapy，WBRT）、立体定向放射治疗（stereotactic radiosurgery system，SRS）、靶向治疗和化学治疗等，针对不同患者如何合理的选择治疗方案是目前研究的热点之一。现就 NSCLC 脑转移的治疗及研究进展进行简要的述评。
作者：张见龙；李丽娜；贺春雨；刘劲松 刊期： 2016年第09期
目的：探讨0.05％地奈德乳膏治疗湿疹皮炎类皮肤病的临床应用效果。方法选取新野县中医院2015年收治的92例湿疹皮炎类皮肤病患者，研究组给予0.05％地奈德乳膏治疗，对照组给予1％氢化可的松乳膏治疗，比较两组患者的临床效果。结果观察组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论给予湿疹皮炎类皮肤病患者0.05％地奈德乳膏治疗效果显著，有利于保障患者生活质量及身心健康，值得推广。
作者：王玉光 刊期： 2016年第09期
目的：描述和比较 PCS 埋入式镇痛系统对重度癌痛患者抑郁的影响。方法对于确诊罹患恶性肿瘤的重度癌痛患者，按照肿瘤姑息（缓和）治疗中癌痛规范化治疗及临床路径将其分为传统镇痛组、芬太尼透皮贴镇痛组、PCS 埋入式镇痛组。传统镇痛组以口服 WHO 三阶梯镇痛药物治疗；透皮贴镇痛组采用芬太尼透皮贴剂治疗；PCS 组给予埋入式管道镇痛系统植入治疗。治疗前和治疗4周后使用 WHO 推荐的 NRS 疼痛评估法、Hamilton 抑郁量表（HAMD）和血浆5－HT 水平进行测评。结果接受 PCS 埋入式镇痛系统治疗的重度癌痛患者与传统镇痛组、透皮贴镇痛组相比，疼痛评分、HAMD 评分均显著降低，血浆5－TH 水平明显升高（P ＜0．05）。结论PCS 植入镇痛系统治疗可明显改善重度癌痛患者的抑郁，是恶性肿瘤终末期重度癌痛患者改善生活质量的重要治疗措施。
作者：李玲；王鹏；何炜；潘娟；周丽；王晋华；司慧彬 刊期： 2016年第09期
目的：探讨对冠心病合并抑郁症患者实施抗抑郁治疗的临床效果。方法选取2014年2月至2016年1月期间安阳地区医院收治的冠心病合并抑郁症患者92例，随机分为观察组和对照组，其中对照组46例仅接受冠心病治疗，观察组46例联合抗抑郁治疗，对两组患者冠心病症状的改善情况进行比较分析。结果观察组治疗后心绞痛稳定评分、血管内皮功能及 HAMD 评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论对冠心病合并抑郁症患者实施抗抑郁治疗，可有效促进患者心理情绪的改善，有助于促进其血管内皮功能的增强，进而有效缓解冠心病症状，对于提高患者生存质量，改善预后具有十分积极的作用，建议临床进一步推广。
作者：刘刚 刊期： 2016年第09期
目的：分析中晚期引产前应用米非司酮促宫颈成熟的临床效果。方法选择2012年10月至2015年11月项城市妇幼保健院收治的因各种原因需要终止妊娠的108例产妇，随机分为对照组和治疗组，各54例。对照组采用利凡诺及缩宫素引产，治疗组同时配合米非司酮引产前口服，观察两组产妇引产情况。结果治疗组引产成功率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗组产妇宫缩开始时间、胎儿娩出时间、胎盘娩出时间、总引产时间较对照组短，产后24 h 出血量较对照组小，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论在中晚期引产前应用米非司酮能有效提高引产成功率，缩短引产时间，减少产后出血量，降低并发症的发生率，可推广应用。
作者：鞠红 刊期： 2016年第09期
目的：探讨熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的临床效果。方法选择西平县人民医院2011年6月至2014年6月收治的40例原发性胆汁性肝硬化患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组20例。对照组采用还原型谷胱甘肽治疗，研究组在对照组基础上加用熊去氧胆酸治疗。观察两组患者的治疗效果及谷草转氨酶、谷丙转氨酶、直接胆红素、总胆红素指标变化情况。结果对照组总有效率为70.00％，研究组总有效率为90.00％，差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗后，研究组谷草转氨酶、谷丙转氨酶、直接胆红素、总胆红素含量明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化效果显著，值得临床推广应用。
作者：张耀伟 刊期： 2016年第09期
目的：探讨恩替卡韦在慢性乙肝合并肺结核患者治疗中的应用效果。方法选取2013年1月至2016年1月于西峡县人民医院就诊的慢性乙肝合并肺结核患者100例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各50例。两组均应用4HREZ ／4ER 方案治疗肺结核，观察组在上述基础上口服恩替卡韦，对照组口服拉米夫定。于治疗2周、4周评估肝功能指标，对比治疗后12周 HBV －DNA 载量，记录两组并发症发生率。结果治疗后观察组肝功能指标 TBIL、AST、ALT、HBV －DNA 载量、不良发应发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论采用恩替卡韦治疗慢性乙肝合并肺结核可减轻肝功能损伤，提高抗结核药物疗效，不良反应少，建议推广应用。
作者：张宝柱 刊期： 2016年第09期
目的：对比分析环丙沙星与左氧氟沙星治疗下呼吸道感染的临床效果。方法选择2012年9月至2013年11月项城市王明口镇卫生院收治的108例下呼吸道感染患者，随机分为 A 组和 B 组，各54例。A 组采用环丙沙星治疗，B 组采用左氧氟沙星治疗，观察两组患者治疗效果。结果两组治疗总有效率和不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。A 组患者发热、咳嗽咯痰、肺部音改善时间较 B 组短（P ＜0．05）。结论采用环丙沙星和左氧氟沙星治疗下呼吸道感染均有明显效果，但左氧氟沙星起效更迅速，能有效缩短临床症状改善时间，用药安全性高，可推广应用。
作者：赵永亮 刊期： 2016年第09期
目的：探究小剂量低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果。方法分析研究许昌市人民医院收治的77例慢性阻塞性肺疾病患者，随机划分为两组，对照组40例采用常规方法治疗，观察组37例在常规治疗基础上结合采用小剂量低分子肝素钙治疗，对比治疗后的临床疗效。结果观察组的治疗有效率、治疗后动脉血气分析优于对照组（P ＜0.05），两组不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论采用小剂量低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺疾病患者效果显著，值得推广应用。
作者：张福红 刊期： 2016年第09期
目的：研究单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛患者的临床效果。方法选择2013年10月至2014年11月灵宝市程村卫生院收治的116例冠心病心绞痛患者，随机将其分为对照组和治疗组，各58例。两组患者均采用常规对症治疗，对照组加用硝酸甘油治疗，治疗组同时采用单硝酸异山梨酯进行治疗，观察两组患者治疗效果。结果治疗组总有效率明显高于对照组（P ＜0．05）；治疗组 IL －6水平明显低于对照组（P ＜0．05）。结论单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛患者效果显著，可明显降低 IL －6水平。
作者：李水泉 刊期： 2016年第09期
目的：分析超声引导下美兰定位在触诊阴性乳腺结节切除术中的应用价值。方法临床不可触及或触诊不满意，但高频超声提示的178例共263个乳腺结节，采用超声引导下美兰染色定位后手术切除。观察美兰术中染色标识率，评价其临床应用价值。结果263个结节，美兰均准确定位并完整切除病变，准确定位标识率100％。术后病理良性病变259个，浸润性导管癌2例，导管内癌1例，髓样癌1例。结论美兰染色定位对触诊阴性乳腺结节具有定位准确、标识率高、简单、经济等优点，可缩短手术时间，减少腺体损伤，值得基层推广应用。
作者：张桦；韩金利；崔志英 刊期： 2016年第09期
目的：分析胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐的临床效果。方法回顾性分析2014年1月至2015年3月郑州市第三人民医院收治的冠心病心律不齐80例患者临床资料，按不同治疗方法分为两组，对照组35例行单药胺碘酮治疗，观察组45例行胺碘酮与美托洛尔联合治疗，对比两组血压、心率与不良反应情况。结果治疗后，两组舒张压、收缩压、心率均较治疗前显著改善，且观察组改善效果优于对照组（P ＜0.05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐效果显著，可改善血压与心率水平，且安全性高。
作者：王蔚蔚；肖普；王建华 刊期： 2016年第09期
河南医学研究杂志
主管:河南省卫生厅
主办：河南省医学科学院
