白亚菲；袁丽；吉晓欢；刘静平
报告1例头颈部皮肤淋巴上皮瘤样癌(LELCs).患者女,84岁.左颞部一粉红色丘疹样皮损,表面破溃.皮损组织病理检查示肿瘤细胞呈团巢状分布,癌巢周围见大量淋巴细胞浸润.免疫组化示肿瘤细胞广谱细胞角蛋白(CKp)、上皮膜抗原(EMA)、CK5/6弥漫阳性(+++),细胞核抗原(Ki-67)约40％阳性,白细胞共同抗原(LCA)、CK7、CK20、CD68、HMB-45、S-100蛋白及EB病毒阴性.诊断:头颈部皮肤淋巴上皮瘤样癌.术后随访1年,患者未见复发.
作者：朱晓静；赵敏；魏艳华 刊期： 2015年第08期
目的:探讨寻常性银屑病、慢性湿疹、玫瑰糠疹在皮肤镜下的皮损特征.方法:选取117例寻常性银屑病、50例慢性湿疹和20例玫瑰糠疹患者,使用皮肤镜观察其皮损的背景颜色、鳞屑颜色、鳞屑分布、血管形态、血管排列模式和血管走行方向.结果:皮肤镜下主要特征:寻常性银屑病为低倍下红色背景、白色鳞屑、规则排列模式、点状血管和高倍下肾小球状血管,其特异度依次为29％、44％、26％、77％、96％、97％,红色背景、点状血管、规则排列同时存在时灵敏度为98％,特异度为97％.慢性湿疹为红色背景、黄色鳞屑、不规则排列模式、点状血管和高倍下多种血管形态.玫瑰糠疹为黄色背景,外周内缘游离鳞屑.结论:皮肤镜下寻常性银屑病、慢性湿疹及玫瑰糠疹的不同模式,可用于临床辅助诊断.
作者：刘晓洁；张峻岭；孔祥君；刘雪 刊期： 2015年第08期
报告1例非洲型卡波西肉瘤.患者男,69岁人.双足多发结节斑块,左足跖溃疡伴疼痛瘙痒2年.皮肤科检查:双足多发灰褐色结节,凹凸不平,结节质硬,边界不清,无压痛.皮损组织病理检查:皮下软组织中可见境界清楚的梭形细胞增生性结节,裂隙样血管增生,大量红细胞外溢,并可见淋巴细胞和浆细胞浸润.HIV抗体(-).免疫组化:CD34(+)、CD117(+)、KP-1(+)、B细胞淋巴瘤/白血病因子(Bcl)-2(+)、Ki-67(＞10％+)、波形蛋白(vimentin)(+)及CD31(+).诊断:非洲型卡波西肉瘤.
作者：赵洁；朱宇清；杨顶权 刊期： 2015年第08期
1996年English和McCollough[1]首先以暂时性反应性透明性丘疹肢端角皮病报告此类疾病,目前为止国外以水源性掌跖角皮病、水源性汗管性肢端角皮病、水源性皱缩等不同命名报道50余例,国内报道11例.笔者诊治1例报告如下.
作者：汪会峰；高昱；张玉杰；张俊花 刊期： 2015年第08期
钙不仅对人体的骨骼有重要作用,而且对保持皮肤的完整性,皮肤的生理、生化及免疫功能都起着重要作用.钙还具有调节皮肤的免疫功能,尤其对于过敏性皮肤病即变态反应性疾病引起的皮肤瘙痒,钙剂治疗起着重要的协同作用.该文通过对钙的药理特性及生理、生化作用机制以及钙对人体的生物利用度的描述,对其在皮肤病治疗中的应用作一综述.
作者：许文；陆金春 刊期： 2015年第08期
患者女,54岁.左足跖斑块10余年.患者诉10年前左足跖游泳时异物扎伤出现破溃、出血;扎伤2年后外伤部位形成一绿豆大红色丘疹,表面潮湿、有少许渗液,无流脓、出血等现象,偶有疼痛,一直未予正规治疗,随着时间皮损缓慢增大,隆起于皮面;近2年皮损扩大为核桃大斑块,呈疣状,伴疼痛,挤压摩擦后有出血、流脓现象,自行用乙醇、红霉素软膏外擦后出血、流脓可好转,于半年前斑块疼痛加剧,影响行走而就诊于我科门诊,以“感染性肉芽肿?”收入院.起病以来患者精神、饮食、睡眠尚可,大小便正常,体力、体重无明显变化.
作者：贺美林；黄盼 刊期： 2015年第08期
目的:通过检测天疱疮及大疱性类天疱疮患者血清抗氧化防御水平及皮损中8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)的表达,来推测这两种疾病患者体内是否存在氧化应激状态,探讨氧化应激在其发病机制中的作用.方法:用分光光度法测定15例天疱疮患者、15例大疱性类天疱疮患者和15例健康对照者血清总抗氧化能力(T-AOC)水平及抗氧化酶包括超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活性;采用免疫组化(SP法)检测15例天疱疮患者、15例大疱性类天疱疮患者皮损及10例健康对照者皮肤组织中8-iso-PGF2α的表达水平.结果:①天疱疮组及大疱性类天疱疮组血清SOD活性分别为(35.408±5.322) kU/L及(33.076±2.962) kU/L,CAT活性分别为(4.475±1.999) kU/L及(4.318±1.487) kU/L,T-AOC水平分别为(12.565±1.987) kU/L及(11.006±2.298) kU/L;均高于正常对照组[SOD (30.767±2.898) kU/L,CAT(3.187±0.818) kU/L,T-AOC (8.836±2.011) kU/L] (P均＜0.05);而天疱疮组及大疱性类天疱疮组血清GSH-Px活性分别为(271.252±96.927)kU/L和(266.109±49.721) kU/L,均低于正常对照组[GSH-Px(479.383±40.451) kU/L](P均＜0.05).②天疱疮组及大疱性类天疱疮组皮损中8-iso-PGF2α水平分别为(51.029±26.960)×10-3和(14.189±10.478)×10-3,均明显高于正常对照组(4.220±2.690)×10-3(P均＜0.05),差异有统计学意义.③天疱疮组和大疱性类天疱疮组皮损8-iso-PGF2α水平与血清GSH-Px、SOD、CAT活性和T-AOC水平无相关性.结论:天疱疮及大疱性类天疱疮患者体内存在氧化产物增高、抗氧化能力发生改变等氧化应激状态.氧化应激可能在其发病过程中起一定作用.
作者：王倩；张丽霞；胡静；李灵 刊期： 2015年第08期
报告1例典型的鼻脑毛霉病.患者男,35岁.口干多饮伴消瘦2年余,左侧面部肿胀20 d.皮肤科检查:患者左侧面部大面积暗紫色组织肿胀,左眼下睑、左侧鼻翼及左眶下皮肤红肿破溃及结痂,按压有暗红色血性液体渗出;左侧鼻腔内可见黑色结痂.真菌镜检及组织病理学检查可见大量真菌菌丝;真菌培养、小培养及DNA测序鉴定为米根霉.予有效控制血糖、早期使用两性霉素B和积极彻底的外科清创手术,患者病情稳定,趋于好转.
作者：葛红芬；陈官芝 刊期： 2015年第08期
目的:探讨42 d婴儿湿疹的发病特点及规范化管理对疾病的影响.方法:对1 657例42 d婴儿湿疹进行问卷调查,并对其中744例患儿按照随机原则分为规范化管理组和对症处理组,进行为期1年的随访.统计分析42 d婴儿湿疹的发病特点及规范化管理组和对症处理组患儿病情变化情况.结果:42 d婴儿湿疹的发病率为57.3％,以新生儿期以后发病多见,发病以春季和冬季为主.皮损分型以干燥型为主,主要累及头部及面部,病情严重程度以中、重度为主,过敏性疾病家族史以一级亲属过敏性鼻炎和特应性皮炎为特点.规范化管理组患儿在随访各个时期疾病严重程度均明显低于对症处理组.结论:新生儿期过后是婴儿湿疹发病的高发时期,皮肤干燥是婴儿湿疹的主要表现,春、冬季节是湿疹的高发季节,一级亲属有过敏性疾病史是婴儿湿疹发病的高危因素.长期规范化管理能够明显改善患儿病情的严重程度,提高患儿生活质量.
作者：申春平；闫琦；王召阳；田晶；马秀华；张巍；陈欣欣；刘晓雁；武文芳 刊期： 2015年第08期
目的:探讨寻常性银屑病患者表皮内质网氨肽酶1(endoplasmic reticulum aminopeptidase 1,ERAP1)的表达特征.方法:应用免疫组化方法对49例经临床及组织病理确诊为银屑病、临床分期为典型进展期和稳定期的寻常性银屑病患者的皮损组织进行ERAP1蛋白的表达检测.结果:进展期、稳定期银屑病患者皮损处均有ERAP1蛋白表达,但表达方式存在组织学差异.与进展期相比,稳定期ERAP1蛋白主要在表皮层呈弥漫、均一阳性表达;与稳定期相比,进展期ERAP1蛋白在表皮层内的表达分布呈非弥漫均一性,而以表皮上部较强、下部较弱为特征(x2=19.53,P＜0.001,OR=26.16).结论:寻常性银屑病表皮内ERAP1蛋白表达存在差异.
作者：许丽娜；冯艳燕；普雄明 刊期： 2015年第08期
目的:总结角化棘皮瘤(KA)的临床、组织病理特征、治疗及预后情况,以进一步指导临床诊断及治疗.方法:回顾性分析144例KA的临床及组织病理特点,并进行随访.结果:KA发病年龄较晚,40岁以上者达94.4％,平均发病年龄为(52±2.8)岁.92.3％的KA发生于曝光部位.临床表现以单发型(97.2％)为主,边缘离心型(1.4％)、泛发性发疹型(1.4％)少见.KA组织病理主要表现为“火山口状”溃疡(91.7％)、角化过度(80.7％)、角囊肿(75.2％)、角化不全(58.6％),并可见真皮炎性反应(50.7％)和细胞异形性(42.4％).活检前诊断率44.4％,误诊率45.8％.KA临床及组织病理均易与鳞状细胞癌混淆.治疗采用手术切除、维A酸治疗,所有患者随访5个月至3年,无复发及恶变.结论:KA以单发型多见,正确诊断需结合临床及组织病理学检查,应注意与鳞状细胞癌鉴别.KA治疗以手术切除为主,预后较好.
作者：程校衔；李舒丽；戴维；刘宇；高天文；李春英 刊期： 2015年第08期
患者女,56岁.眼鼻部水肿性红斑,丘疹;双手指掌红斑1d入院.患者1d前在公园散步,觉薄荷叶有清凉作用随手采摘揉搓后贴敷在眼部、鼻部和左眼角旁,约二三分钟觉手指和贴敷处有痒感,随手拍拍和压压,七八分钟后瘙痒未见减轻并有灼热感,旋即取下,回家用自来水清洗,痒和灼热感减轻,自用复方醋酸地塞米松乳膏(皮炎平软膏)涂擦好转.今晨眼睛周围水肿,视物困难,自觉灼痛前来我科就诊.患病来精神可,饮食睡眠及二便正常.有高血压病12年余,一直服药治疗.否认药物食物过敏史.无输血及传染病史.无家族遗传病史.
作者：刘阿丽；朱世豪 刊期： 2015年第08期
关节病性银屑病(psoriasis arthropathica,PsA)是与银屑病相关的慢性、进行性、毁损性关节炎,具有银屑病皮损,是银屑病的一个特殊类型,在银屑病患者中发病率为6％～42％[1].本病的发病机制目前不清楚,近年来研究证实,免疫功能异常在其发病中起核心作用,研究外周血Th细胞及其相关因子对PsA的发生发展目前备受关注.本文对42例PsA患者外周血Th细胞的亚型分布进行了研究,现报告如下.
作者：温丽英；葛丽平；张斌；冯冬梅 刊期： 2015年第08期
1 病历摘要患者女,44岁.因肢体起红斑、结节4个月余,出现破溃2个月于2014年4月来我院门诊就诊.患者4个月前无明显诱因于右侧上肢出现多发红色斑块、皮下结节,有轻微触痛,后皮疹逐渐增多,近2个月皮损逐渐累及左侧上臂、下肢和腰背部,右上臂皮损渐出现破溃、结痂.患者未予特殊治疗,为进一步诊治来我院.起病以来患者否认发热、口腔溃疡、脱发、关节痛、面部红斑、光敏感史,饮食、睡眠、二便均正常,体重无明显变化.
作者：王丽昆；曾跃平 刊期： 2015年第08期
1 病历摘要患者女,20岁.因乳头、乳晕、外阴反复红斑、丘疹、糜烂伴瘙痒4年,局部水疱伴发热3d就诊.患者4年来外阴、乳头、乳晕反复出现片状红斑、密集小丘疹,伴剧烈瘙痒,搔抓后局部出现糜烂、渗液及结痂.曾自行外用药(具体不详)治疗,瘙痒及皮疹可减轻.近3d皮疹再发,瘙痒加剧,局部出现绿豆大水疱,触痛明显,并出现高热、寒战.既往体健,否认慢性病、传染病、遗传病及非婚性接触史;无药物及食物过敏史,孕5个月;入院前1周其配偶患生殖器疱疹.
作者：吴蕊；段德鉴 刊期： 2015年第08期
报告1例Kounis综合征.患者男,45岁.因上呼吸道感染予美洛西林静脉滴注治疗20 min后,出现胸骨中下段剧烈疼痛及呼吸困难,伴有全身大量出冷汗、恶心及呕吐.给予补液、抗过敏及缓解冠状动脉痉挛对症治疗后,症状好转.结合病史、临床特点、冠脉造影结果及治疗与转归,诊断为Kounis综合征.
作者：杜坤；陈文韬；雷小丽；朱林学 刊期： 2015年第08期
1 病历摘要患者男,43岁.因右侧胸部硬化性斑块8个月于2014年5月17日就诊于我院门诊.患者8个月前无明显诱因右侧胸部出现一黄豆大黄白色较硬斑块,斑块范围逐渐扩大,1周后斑块中央出现水疱、血疱,疱液黄色透明或血性,伴疼痛,不痒.疱破后结血痂,遗留红色干燥创面.患者无关节疼痛、腹胀、吞咽困难、呼吸困难及雷诺现象.曾诊断为“皮肤感染”,予夫地西酸、积雪苷等软膏外用,皮损无好转.个人史:吸烟,20支/日;偶饮酒.既往史、婚育史、家族史无特殊.
作者：余晓玲；方凯；晋红中 刊期： 2015年第08期
1 病历摘要患者女,49岁,山东济宁人.2012年11月1日因右下肢红斑1年余来我院就诊.1年前患者手指外伤后搔抓肢体皮肤,右下肢突发红肿热痛,在当地医院静脉滴注“消炎药”后肿消,痛减轻.红斑始终未消退,偶有轻度疼痛.体格检查:系统检查未见明显异常,右侧臀部、右下肢内侧可见4处不规则暗红色红斑,边缘清楚,有的边缘稍隆起,表面干燥伴麻木,有的皮损见有空白区(图1A、B).四肢的周围神经未见明显粗大.考虑麻风病待定.
作者：丁旭；吴小红；许铣 刊期： 2015年第08期
调节性B细胞是B细胞的一种亚群,主要通过分泌白介素-10、转化生长因子-β等抑制性细胞因子,诱导效应性T细胞凋亡、活化调节性T细胞来调节免疫应答和炎性反应.该文对调节性B细胞的分类、功能、相关功能分子及其在接触性超敏反应、非IgE介导型食物变态反应性特应性皮炎、系统性红斑狼疮、银屑病、天疱疮等免疫相关性皮肤病中的调节机制进行综述,并探讨调节性B细胞靶向治疗的前景及意义.
作者：刘环；张青华；史建强 刊期： 2015年第08期
1 病历摘要患者男,60岁.因左手拇指伸侧结节伴疼痛10 d于2014年7月18日就诊.患者系牧羊人,10d前给病羊口腔上药后擦伤皮肤,左手拇指伸侧出现一绿豆大紫红色丘疹,质地坚硬,略痒,当时未予以重视.5d后,丘疹逐渐增大变为平顶的出血性结节,随后中心结痂变硬,痂皮脱落后不断渗血,自觉疼痛,未进行治疗.既往体健,否认慢性疾病史.
作者：梁官钊；韩晨珠；陆洁；李保强 刊期： 2015年第08期
临床皮肤科杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
