左楠；张燕飞；冯义国
报告1例丘疹性弹性纤维离解.患者女,26岁.患者四肢及躯干白色斑丘疹2年余,逐渐增多,无自觉症状,此前局部无痤疮及其他炎症性皮肤病史.皮肤科检查:躯干及四肢可见数十个白色斑疹及斑丘疹,直径2～8 mm,圆形至多角形,质稍硬,散在分布,无聚集倾向,以双上肢为重.皮损组织病理示;表皮正常,真皮浅层轻度炎性浸润,局部胶原呈波纹状与隆起的表皮平行,弹性纤维染色显示弹性纤维明显减少,真皮上部胶原纤维增厚并可见弹性纤维断裂.诊断为丘疹性弹性纤维离解.
作者：亓玉青；罗素菊；刘全忠 刊期： 2014年第06期
报告1例颈部真皮圆柱瘤.患者女,27岁.左侧颈部出现2个皮下结节伴轻压痛8年.皮损组织病理检查:表皮基本正常,真皮内可见形态各异的基底样肿瘤细胞团块密集排列呈岛屿状,外绕以嗜酸性的基膜样结构,瘤体内见导管结构.免疫组化检查:肿瘤组织癌胚抗原(CEA)管腔(+),细胞角蛋白(CK)广谱(+).诊断:真皮圆柱瘤.
作者：杨元元；耿松梅 刊期： 2014年第06期
目的:探讨外周血共刺激分子OX40和OX40L在系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血T、B细胞上的表达及其意义.方法:采用流式细胞仪检测技术对62例SLE患者和40例健康志愿者外周血T细胞上OX40和B细胞上OX40L的表达水平进行分析.结果:与健康对照组比,SLE患者组外周血CD4+T细胞OX40表达水平显著高于健康对照组,而CD8+T细胞OX40表达水平较对照组无明显变化;SLE患者组外周血B细胞上OX40L表达率较健康对照组显著升高(P＜0.05);SLE活动期患者组外周血CD4+T细胞上OX40及B细胞上OX40L的表达率明显高于非活动组;SLE患者组治疗后OX40和OX40L表达率随病情好转而下降.结论:SLE患者外周血CD4+T细胞上OX40及B细胞OX40L表达水平明显上调,随着病情的好转,CD4+T细胞上OX40及B细胞OX40L表达水平明显下调,提示OX40/OX40L信号在T细胞与B细胞相互作用过程中可能有助于T细胞的持续活化,从而参与SLE的发生发展.
作者：朱婷婷；钱齐宏；杨长志 刊期： 2014年第06期
目的:观察多磺酸粘多糖乳膏联合丙酸氟替卡松乳膏治疗成人慢性湿疹的临床疗效.方法:67例慢性湿疹成人患者随机分为2组,治疗组35例,多磺酸粘多糖乳膏早一次外用、丙酸氟替卡松乳膏晚一次外用.对照组32例,丙酸氟替卡松乳膏晚一次外用.4周后对两组治疗效果进行评价.结果:第4周时治疗组和对照组的有效率分别为94.28％和75.0％,两组有效率差异有统计学意义(P＜0.05).联合治疗组在恢复正常肤色方面优于对照组.结论:多磺酸粘多糖乳膏联合丙酸氟替卡松乳膏治疗成人慢性湿疹疗效显著.
作者：张敬东；陈梅；杨海晶 刊期： 2014年第06期
液氮冷冻疗法是应用液氮的超低温物理性质,通过特制的各种类型的冷冻治疗器将液氮直接或间接作用于病灶组织,使该组织细胞坏死、脱落,从而达到治疗目的.目前,冷冻疗法已被临床各科室广泛应用,冷冻治疗器也在不断改进和完善过程中,笔者在临床工作中经过多年的探索和实践,研制了一种简易的小型喷射式冷冻治疗器,现介绍如下.
作者：秦晓庆 刊期： 2014年第06期
在日光直射下,吸收的红外线转换成热能,使人体皮肤温度升高.近年来,红外线辐射和热对人体皮肤的影响越来越受到关注.在其作用下,弹性纤维组装失衡并诱导基质金属蛋白酶和中性粒细胞弹性蛋白酶生成;减少胶原合成、增强胶原降解;纤连蛋白、硫酸软骨素等其他细胞外基质成分降解.这些既能诱导光老化,又存在保护效应.该文就红外线辐射和热对皮肤细胞外基质影响的研究进展作一综述.
作者：钱雯；陈斌 刊期： 2014年第06期
目的:了解皮肤细菌感染的菌种分布特征及对常用抗菌药的敏感性,为指导临床用药提供依据.方法:收集201 1-2012年天津市长征医院皮肤科住院患者常规细菌培养阳性结果共440例,记录其细菌培养及药敏结果.从而了解该院皮肤科患者的病种分布、细菌分布现状及耐药情况.结果:革兰阳性菌为主要致病菌且对红霉素、青霉素耐药率较高;革兰阴性球菌对左氧氟沙星和环丙沙星的耐药率较高;对亚胺培南和阿米卡星较敏感;金黄色葡萄球菌(SA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)二者的药敏结果存在差异,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:皮肤科住院患者细菌培养的耐药问题较严重;通过药敏试验结果进一步了解患者病原菌的变化和耐药情况,并根据细菌的种类和耐药情况为进一步合理、准确地使用抗生素,指导临床个性化用药提供了一定的依据.
作者：刘楠；高丽娟；戴维维；孔祥君；聂振华 刊期： 2014年第06期
报告1例掌黑癣.患者男,42岁.因左手掌黑斑15d就诊,无自觉症状.真菌镜检见棕色分隔、分枝菌丝.真菌培养示黑色酵母样菌落生长,镜下为棕色分隔菌丝、大量厚壁孢子.ITS区域DNA序列分析法鉴定为威尼克外瓶霉.外用复方硫酸铜溶液及特比萘芬乳膏后皮损消退.
作者：谭欢；徐艳；杨希川；钟白玉；兰雪梅；周村建 刊期： 2014年第06期
生殖器部位是扁平苔藓(lichen planus,LP)的好发部位,临床罕见.在男性患者中约有25％生殖器受累[1],多见于龟头、包皮、阴茎及阴囊,损害常排列呈环状,临床症状轻微,易与其他疾病混淆.我科从2005年至今共收集16例男性生殖器LP患者,现将其临床及组织病理学特点报告如下.
作者：彭军；叶文静 刊期： 2014年第06期
患者男,35岁.主诉:右面部丘疹5年.现病史:患者5年前无明显诱因右侧面颊部出现数个粟粒大淡红色丘疹,此后皮疹逐渐增多、增大,部分融合,并逐渐累及下颌部,无明显自觉症状,寒冷刺激及摩擦时自觉患侧面部轻微针扎样疼痛,在当地医院曾诊断为“痤疮”,并以外用药物治疗(具体不详),于2012年6月来我院就诊.既往史、个人史及家族史:患者平素体健.父母非近亲结婚,家族中无类似疾病患者.体格检查:一般情况好,各系统检查无异常,全身浅表淋巴结未触及肿大.
作者：程茂杰；宋志强 刊期： 2014年第06期
患者男,66岁.因头顶部黄豆大肤色结节1年余于2013年5月3日至我科门诊就诊.患者1年前无明显诱因头顶出现一肤色绿豆大丘疹,一直未予注意,近期增大并自觉瘙痒,遂来我院求治.患者皮损单发.既往体健,无家族史及特殊病史.体格检查:一般情况可,系统检查未见明显异常.
作者：左楠；张燕飞；冯义国 刊期： 2014年第06期
目的:观察不同年龄阶段健康人群曝光皮肤组织中紧密连接蛋白claudin1分子的表达情况,探讨其与表皮屏障功能之间的关联性,并分析慢性紫外线照射对皮肤组织中claudin1蛋白的表达及表皮屏障功能的影响.方法:收集不同年龄共39人曝光部位皮肤组织(包括颈项部、手背部或额面部),其中＜20岁组9例,20～50岁组14例,＞50岁组16例.分别以RT-PCR检测皮肤组织中的claudin1分子转录情况,以免疫组化法检测claudin1蛋白的表达,并检测不同皮肤组织的经皮水分丢失(TEWL)值.结果:RT-PCR检测显示cluadin1分子的转录水平均随年龄增大而下调,＞50岁组claudin1分子的mRNA表达较＜20岁组明显降低(P=0.0370).免疫组化结果显示曝光部位皮肤组织中claudinl蛋白的表达强度随年龄增长而减弱,与年龄呈负相关,与RT-PCR结果一致.老年组(＞50岁组)曝光部位皮肤的TEWL值较中年组(20～50岁组)及青年组(＜20岁组)均升高,TEWL值与claudin1蛋白的表达呈负相关(P=-0.0475).结论:慢性紫外线照射可引发人曝光部位皮肤的屏障功能损伤,而这种屏障功能受损可能与claudin1蛋白的下调表达有关.
作者：张妤；王波；陈鸿超；王懿娜 刊期： 2014年第06期
患者女,58岁.因右小腿皮肤溃疡5个月余于2012年12月3日收治入我院.患者5个月余前无明显诱因右小腿出现红色丘疹、结节,伴疼痛及瘙痒,皮疹渐扩大、增多,出现脓点,破溃形成浅溃疡,有大量的脓性及血性分泌物,先后多次于当地医院门诊及住院治疗,考虑“皮肤溃疡并感染”,用头孢呋辛抗感染及伊曲康唑抗真菌治疗,溃疡变平及缩小;考虑可能存在深部真菌感染,加碘化钾口服治疗,但皮肤溃疡面扩大.患者无畏寒、发热、关节痛,无恶心及呕吐.患者既往有溃疡性结肠炎病史4年,每日腹泻六七次.有贫血病史.家族史未见异常.
作者：韦妮波；严煜林 刊期： 2014年第06期
1 病历摘要患者女,17岁.因右腿腘窝处褐色斑块无痛痒7年,于2010年8月就诊于我科.患者于7年前右腿腘窝处出现黄豆至豌豆大形态不一的褐色斑疹,无痛痒感,斑疹逐渐变大,融合成斑块状.既往体健,系统检查未见异常.家族中无类似病史.皮肤科检查:右腘窝数枚紫褐色、形态不一、无破溃及糜烂、质地中等偏硬、表面稍有角化的斑块(图1A、B).皮损组织病理学检查:表皮轻度角化过度,皮突不规则下延,真皮浅层血管扩张、充血,梭形细胞及胶原纤维增生(图2A～C).免疫组化检查示:平滑肌肌动蛋白(SMA)(+),波形蛋白(+),CD34(-),S-100蛋白(-),肌动蛋白(-)(图2D～H).诊断:皮肤肌纤维瘤.
作者：杨欢；蒋洁瑶；苏忠兰；张美华 刊期： 2014年第06期
报告1例艾滋病并发皮肤T细胞淋巴瘤.患者男,46岁.因全身泛发多数红色丘疹、结节5个月,伴瘙痒就诊.组织病理检查提示真皮浅层表现为以淋巴细胞为主的浸润,毛囊附属器周围淋巴细胞浸润,部分细胞核大、异形;免疫组化染色报告CD3 、CD45RO抗体阳性,CD20、多发性骨髓瘤原癌基因(MUM)I、CD138抗体阴性.HIV抗体初筛试验及确证试验均阳性.T细胞亚群CD4+计数126个/μL,CD8+计数840个/μL,CD4/CD8比值0.15.
作者：张凡；张艳；刘宝岳；左杏果；涂平；邝捷 刊期： 2014年第06期
1 病历摘要患儿女,6岁.因全身皮肤潮红、肿胀、脱屑伴瘙痒6年,于2012年9月3日来我科就诊.患儿出生时全身胶样膜覆盖,脱落后皮肤潮红、肿胀及脱屑.当地医院给予口服药物(具体不详)及外用凡士林等润肤剂,疗效不明显,皮疹冬重夏轻.平素怕热,冬季或气候干燥时瘙痒加重,皮屑多,温热季节皮疹色淡红,鳞屑薄而少.患儿系第2胎,足月剖宫产,父母非近亲结婚,家族中祖父、父亲、姐姐有寻常性鱼鳞病史.
作者：孙田；陈晴燕；刘越阳 刊期： 2014年第06期
斑贴试验作为一种良好的协助诊断迟发型变态反应性药物性皮炎及寻找致敏药物的方法有较高应用价值.该文从药物性斑贴试验机制、应用时机、药物浓度及基质选择、结果判读分析、应用价值评价等方面进行了综述.
作者：王婷婷；王学民；刘彦群；刘小萍；董亚琦；张洢祎 刊期： 2014年第06期
带状疱疹后神经痛(PHN)是带状疱疹遗留的顽固性神经性疼痛,治疗效果不理想,几乎所有镇痛药物停药后疼痛仍反复,且伴有一些不良反应,严重影响患者的生活质量.有研究应用紫外线治疗带状疱疹能够明显降低PHN的发生[1].我们于2010年12月-2013年3月应用311 nm紫外线联合加巴喷丁治疗39例PHN获得了较为满意的疗效,现报告如下.
作者：瞿子伟；沈凤；肖晓庆；储伟芳；姚玮；程琼；肖琴；左付国 刊期： 2014年第06期
目的:探讨肿瘤靶向治疗药物表皮生长因子受体抑制剂(EGFRI)诱发皮肤黏膜反应的临床特征及治疗.方法:对20例应用EGFRI后发生皮肤黏膜反应的患者临床资料进行回顾性分析.结果:20例患者年龄48～78岁,痤疮样疹11例,脂溢性皮炎7例,毛发改变3例,口腔黏膜溃疡2例,甲沟炎2例;11例痤疮样疹中9例累及面颈部,2例累及下肢;7例脂溢性皮炎均位于头面部;皮疹严重程度分级轻度12例,中度7例,重度1例;轻度患者中9例自行缓解,3例通过局部治疗好转,中度患者中6例通过局部治疗好转,1例系统用药后好转;1例重度患者中断EGFRI治疗后好转.结论:EGFRI诱发的皮肤黏膜反应中,痤疮样疹占首位,其次为脂溢性皮炎,多数皮肤黏膜不良反应为轻、中度,经对症处理或停药后自行缓解.
作者：于倩；葛明盖；张同梅；顾军；毕新岭 刊期： 2014年第06期
皮肤转移癌(cutaneous metastases)是一种较少见的皮肤病,临床上容易误诊,现将笔者诊治的1例报告如下.1 病历摘要患者女,47岁.因躯干红斑伴瘙痒5个月于2012年9月12日来中国医学科学院北京协和医学院皮肤病研究所皮肤内科就诊.患者16年前无意中发现左乳肿块,伴疼痛,未予重视.2011年7月因发现左锁骨上肿物1周就诊于当地肿瘤医院,肿物穿刺行活检提示“乳腺浸润性癌”,免疫病理检查:血管内皮生长因子(VEGF)80％(+),表皮生长因子受体HER1(EGFR)60％(+),雌激素受体(ER)(-),孕激素受体(PR)(-),表皮生长因子受体HER2(C-erbB-2)(++),多药耐药基因(MDR)(-),细胞增殖抗原(Ki-67)(-),肿瘤抑制蛋白(P53)(-),拓扑异构酶2(TOPOⅡ)(-),谷胱甘肽转移酶(GST-P)(-).诊断为“左乳癌”多次入院化疗,化疗方案为TAC(第1天静脉滴注表柔比星100 mg、环磷酰胺0.8g;第2天静脉滴注多西他赛120 mg).
作者：王黎莉；陈浩；俞芬娟；宗文凯 刊期： 2014年第06期
临床皮肤科杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
