孙俊伟；任虹
OEC的管理模式是由海尔公司创立,其核心是对每个员工每天做的每件事进行全方位的控制与管理,从而达到目标明确,责任到人与激励机制并存的人性化管理. 临床护理工作如同一家规模宏大的企业,而护理工作是临床工作中的重要组成部分,护理工作质量的高低直接影响着医院的长远发展,OEC管理模式主要分为三部分,分别是日清体系、目标体系及激励体系[1],即制定目标,完成目标内容,根据日清结果与奖励机制挂钩. 我科于2016年8月至2017年6实施,效果报告如下.
作者：贺彩玲；张玉娟；张佳惠 刊期： 2019年第01期
随着眼科医药学的发展,眼用制剂中防腐剂对眼表的潜在不良反应得到更多的关注.目前临床上使用的眼用制剂以多剂量包装为主,开启后容易在保存和使用过程中的出现病原体污染,从而增加了安全隐患[1].多剂量眼用制剂一般应加适当的防腐剂,尽量选择安全风险小的抑菌剂,产品标签应标明抑菌剂种类和标示量[2].
作者：王琛；张钰璇；王丽；宫瑞中 刊期： 2019年第01期
食品卫生安全是民生重大问题,是涉及人民生命健康的根本性问题. 近年来,食品卫生安全问题频发,形势不容乐观. 为掌握太原市餐饮服务环节食品安全状况,及早发现潜在的食品安全隐患,科学、有效地指导餐饮服务食品安全工作, 我们对市辖区内食用农产品及餐饮服务食品畜禽肉、新鲜蔬菜、餐饮食品等品种进行了食品安全抽检监测,并对抽检检测结果进行了分析[1].
作者：成晓英 刊期： 2019年第01期
失禁主要是指患者失去对身体某些功能的控制能力,这里的失禁主要是指失去对排尿和排便等功能的控制,其在临床危重症患者中具有较高的发生率[1]. 由于人体的尿液和粪便中含有大量的细菌和消化酶,若失禁患者得不到良好的预防护理,易导致患者皮肤形成红疹、红斑、糜烂以及剥脱等现象,这些现象统称为失禁相关性皮炎(IAD)[2]. 急性脑卒中、中枢神经系统感染、 脊髓炎及脊髓脱髓鞘疾病患者病情危重,大小便失禁是常见并发症之一[3]. 有研究表明患者发生IAD后有可能增加尿路感染以及压疮的风险,从而增加医治的难度[4]. 而经验型常规护理方法,并未减少IAD的发生,对此笔者选取了我院神经内科科2016年7至10月收治的失禁患者162例进行了相关研究,采用IAD标准化护理流程进行护理取得了满意的结果,现报告如下.
作者：张丽 刊期： 2019年第01期
蛇六谷是天南星科植物魔芋或华东魔芋的干燥块茎,属浙江、上海地区地方用药,目前未被国家药典收载. 《上海常用中草药》《中国植物志》中认为蛇六谷应为天南星科植物华东魔芋的干燥块茎. 包雪生等曾在上海当地考察,发现华东魔芋就是现代蛇六谷, 并将其结论编入 《上海市中药材标准》,因此在上海地区,蛇六谷应为华东魔芋. 《浙江农药志》《浙江药用植物志》 认为蛇六谷为天南星和异叶天南星的别名,在浙江地区考察天南星,其药用部位为干燥茎根,其性味辛温,若天南星未先煎,而与其他药物同煎煮,或炮制不当,食后会出现中毒反应,这与蛇六谷特性相似,因此可认为蛇六谷和天南星为同一种植物的别称.蛇六谷性温味辛,有毒,归肺、肝、脾经,具有消肿散结,解毒止痛功效[1]. 临床中可用于治疗肿瘤、颈淋巴结结核,也可外用治疗痈疖肿毒,毒蛇咬伤[2].
作者：甄妍 刊期： 2019年第01期
小脑扁桃体下疝畸形(Arnold-Chiari malformation[1])畸形是一种常见神经外科疾病,属于小脑扁桃体先天性发育异常的疾病,在核磁影像检查中发病率占70％以上,极易引发脊髓、小脑、脑干、颅神经等损伤,存在极大的健康风险和生命威胁[2].目前此病的临床治疗主要以手术为主,传统手术通过后颅窝减压切除扁桃体存在很多不良反应和手术禁忌证,严重影响临床疗效[3]. 显微镜小骨窗减压术治疗小脑扁桃体下疝畸形已经进入临床研究阶段,不过对于这种手术方式在临床疗效、技术以及安全性等方面的评估还没有具体的报道[4].本研究采用显微镜辅助脑外科微创手术小骨窗减压治疗,通过观察临床症状和手术并发症,对此治疗方式的临床疗效进行评估,为显微镜小骨窗减压术治疗小脑扁桃体下疝畸形的临床治疗提供新的方向和依据,现报告如下.
作者：梁晓波 刊期： 2019年第01期
患者男,79岁,2016年4月15日始情绪激动或饱餐后出现上腹痛胀满不适,偶伴反酸、烧灼、恶心、无呕吐、腹痛、腹泻、,排气排便后腹胀可减轻,当地诊所给予奥美拉唑、雷尼替丁,一周后反酸、烧心、恶心明显好转,腹胀不缓解,遂就诊与我院,完善胃镜+病检显示:食管早癌,(食管)送检活检组织,病变符合高级上皮内瘤变,十二指肠球部息肉、慢性萎缩性胃炎,幽门螺杆菌+,行食管早癌粘膜剥离切除术+十二指肠息肉高频电切除术、鼻饲营养、补液、抑酸、对症支持等治疗后好转,后未定期复查,期间腹胀、恶心、反酸反复发作,未治疗.
作者：侯子琪；李雪；王琳；贾铁文；梁树芬 刊期： 2019年第01期
患者孕妇29岁, 2017年5月22日进行产前系统性超声检查,胎儿左肾增大,上极见3.6 cm×2.2 cm×1.3 cm实性为主回声不均匀肿物,彩色多普勒超声显示其内光少许血流信号,肾实质受压,其他脏器未见明显异常,彩色多普勒超声提示,胎儿左肾上极见实性为主回声不均质肿物,(肾母细胞瘤可能,待除外其他病变).后超声复查实性为主不均质肿物较前增大.2017年6月11日孕妇顺产男婴,体质量3200 g出生后复查腹部超声,结果同上. 遂行CT检查,左肾上极4.1 cm×3.0 cm×2.0 cm高低密度影,边界清晰,左肾受压,提示,左肾母细胞瘤.后该患儿行手术治疗.2017年7月手术切除.病理报告,左肾母细胞瘤.
作者：杨培枝；史莉玲 刊期： 2019年第01期
粪菌移植作为新型临床治疗技术,实施目的在于对肠道菌群进行改善、重建,与人体的生理更为符合,具有治疗创伤小及无痛、不良反应少等优势,被广泛应用于临床治疗肠道菌群失调相关性胃肠道疾病[1]. 但因粪菌移植作为新兴发展中学科,加上粪菌移植多选择经胃肠镜、灌肠等方式灌注粪菌液,治疗后患者易长时间处于紧张、焦虑及担忧等不良心理状态,影响生活质量,故给予患者系统化护理至关重要.
作者：邹珂；陈杨芳；邵赛丹；虞娉婷 刊期： 2019年第01期
细颗粒物(PM2.5)是诱发和加重呼吸系统疾病、心血管系统疾病的重要原因,PM2.5与癌症以及不良妊娠也密切相关[1].目前,我国尚未形成对大气污染物引起的急性健康效应研究的规模体系[2],而各城市由于地理位置、产业结构等不同导致PM2.5浓度及其毒性成分均有差异,健康效应也会有所不同. 太原市以煤炭钢铁行业为主,空气污染为典型的煤烟型污染,其中PM2.5是首要污染物[3].本研究采用双向对称性病例交叉设计的方法,通过对太原市近4年的PM2.5污染对太原市6个城区居民循环系统疾病死亡率的影响进行分析,为防治PM2.5的健康影响提供理论依据.
作者：郭建娥 刊期： 2019年第01期
2017年国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见中要求,推动各级各类医院管理规范化、精细化、科学化,为贯彻中央医改精神,加强我省信息化建设和卫生计生行业监管,应用《山西省医疗机构服务能力评估系统》[1]对全省三级综合医院的医疗数据进行分析,为医疗决策和医院管理提供一定的数据支持.
作者：王玉红；李凤岐；武晋；南培宏；张永生；刘伟；王一楠；冀云倩 刊期： 2019年第01期
口腔颌面间隙感染是口腔颌面外科常见病和多发病,常继发于牙源性和腺源性[1]. 病原菌通过病变牙或牙周组织进入体内发生感染者称为牙源性感染.而龋齿、牙周病、智牙冠周炎均为临床常见病,故牙源性颌面间隙感染是口腔颌面感染的主要来源[2].张口受限是颌面间隙感染的主要表现之一.在临床中患者感染控制后因张口度不够无法处理患牙而增加疗程,甚至患者因此而忽视根除病灶牙,造成再次感染入院增加了住院费用. 针对这一问题给予全面系统的护理干预,患者张口度恢复效果良好. 现报道如下.
作者：陈美燕；张林 刊期： 2019年第01期
鲍曼不动杆菌为非发酵的革兰阴性菌,是引起医院内感染的条件致病菌,可引发呼吸系统感染、泌尿系统感染、血流感染、伤口感染和神经系统感染等. 受感染的患者多为有基础疾病者、老年人、危重症患者及其他机体抵抗力较弱的人群. 近年来,随着大量广谱抗生素的使用及侵入性操作的增加,使得鲍曼不动杆菌的耐药形势日趋严重,多重耐药、泛耐药和全耐药鲍曼不动杆菌呈全球性流行趋势, 为临床诊断、治疗和预防控制带来了极大挑战.鉴于该菌的耐药性分布存在明显的地区及医院间差异[1],有必要了解我院分离株的分布及耐药情况,为临床合理使用抗生素提供实验室依据.
作者：武文明 刊期： 2019年第01期
呼吸道疾病患者的发病与死亡主要是由呼吸道病毒感染引起的[1],呼吸道病毒通过空气或飞沫形式传播,在呼吸道黏膜上皮细胞中增殖,引起呼吸道甚至全身感染,尤其对于老人、儿童和免疫缺陷患者,可引起多种疾病,而且病毒种类繁多,症状相似,临床上很难鉴别[2]. 本文利用直接免疫荧光法(DFA)检测呼吸道感染患儿鼻咽分泌物中7 种常见呼吸道病毒的抗原, 旨在了解太原地区儿童呼吸道病毒流行趋势,为临床诊疗及疫情监控提供依据.
作者：黄瑞；张莉；王智文；祁鑫；徐凯；朱镭 刊期： 2019年第01期
人工髋关节置换术是提高患者的髋关节功能的主要治疗方法,但由于此类手术属于创伤性手术,术中会产生一系列应激反应,如未给予有效的护理干预,术后易发生多种并发症,增加患者的恢复难度.故为降低术后并发症的发生率,合理的护理方法尤为重要.为探究何种护理方案应用于该疾病患者的治疗中可取得较佳的临床效果, 特选取2016年2月至2018年2月期间我院收治的80例接受人工髋关节置换术治疗的老年患者作为研究对象行临床对比分析,现将结果报告如下.
作者：张俊青 刊期： 2019年第01期
小儿应免疫系统发育不成熟,容易引起小儿感染. 小儿感染也是造成新生儿发病率和死亡率增高的主要疾病之一.感染症状与病菌的数量、毒力、感染部位、小儿年龄、体重、免疫系统发育程度等因素相关.一般潜伏期较短,症状较重.抗生素是微生物的中间代谢产物,具有抑制细菌和其他微生物的繁殖.目前常用的抗生素有β-内酰胺类、喹诺酮类、氨基糖苷类、四环素类、抗真菌药、大环内酯类、磺胺类等. 随着抗生素药物在临床应用越来越广泛,同时也存在过渡使用. 因此,分析、抗生素的应用情况对指导合理使用抗生素具有重大价值. 儿童是一个具有特殊生理特点的群体,抗感染的能力比成人低下,容易发生感染性疾病,抗生素是治疗小儿感染性疾病的常用药物,而目前普遍存在抗生素治疗不合理现象,导致广泛耐药的产生. 因此,为了规范门诊抗生素的指征,减少细菌耐药的产生,今将我院儿科门诊的抗生素使用情况进行回顾性分析,方法和结果报告如下.
作者：郭文英；焦和香 刊期： 2019年第01期
随着现代医疗技术的飞速发展,手术量和速度的不断提高,手术用品日新月异,使得术前用物准备工作越来越繁杂.目前,术中使用高值耗材(指专科使用、直接作用于人体、对其安全性有严格要求且价值较高的医用耗材,我院将单价为200元以上的一次性医疗物品定义为高值耗材)种类繁多,同种手术不同医生,使用高值耗材差异性较大. 单纯依靠经验和记忆, 高值耗材术前配货不足或过盛的情况时有发生,影响工作质量和效率[1].
作者：高文汇；李欣徽；权雅琴 刊期： 2019年第01期
目的 探讨老年人甲状腺激素是否与胰岛素抵抗和脂联素存在相关性.方法 412名老年体检者测试血清促甲状腺激素(TSH),血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4),真胰岛素(TI),脂联素等并进行分析.结果 ①血清TSH水平在胰岛素抵抗组明显高于非胰岛素抵抗组,FT3、FT4和脂联素在胰岛素抵抗组低于非胰岛素抵抗组;②血清TSH水平与体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关,FT3、FT4与HOMA-IR呈负相关,与空腹血糖(FPG)和脂联素呈正相关.③回归分析表明,与甲功正常组比较,高水平TSH是胰岛素抵抗和肥胖发生的独立风险因素;低水平FT3、FT4与甲功正常组相比胰岛素抵抗的发病风险比率升高;高水平FT3、FT4与甲功正常组相比高血糖的发病风险比率升高.结论 甲状腺激素与胰岛素抵抗明显相关.
作者：张轶伟；郝春艳；李思敏 刊期： 2019年第01期
连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement,CRRT)是当今重症医学领域的一项常规治疗手段,其治疗机制同肾小球过滤机制, 旨在清除体内多余的电解质代谢物和水分,维持内环境平衡,减少炎症反应,进而达到促进患者疾病恢复和防治并发症的辅助治疗效果[1,2]. 刘兆云等[3]研究指出, CRRT治疗能维持重症急性肾衰竭患者血流动力学稳定,改善肾功能,提高治疗效果,具有较好的安全性.但是安全性的前提取决于对CRRT指征的把握、医护人员的技术与严密的监控、对CRRT治疗预期的掌握以及与家属交代病情足够充分. CRRT患者病情危重,需要长期卧床,下肢血液处于高凝状态,静脉血流速度缓慢,极易发生下肢深静脉血栓(DVT) [4]. 如何减少重症监护病房(ICU)行CRRT治疗肾衰竭患者DVT发生率,防止静脉血流速度过缓等已成为医学研究者们的重点. 本次研究旨在探讨个性化护理干预对ICU行CRRT治疗肾衰竭患者DVT发生风险、 静脉血流速度及护理满意度的影响,现具体报告如下.
作者：李元元；周玉意；全俊 刊期： 2019年第01期
超声是产前筛查或产前诊断较为常用的辅助检查方法,由于具有操作简单、费用低、可重复性高、对孕妇和胎儿损伤小等优点,其在产前诊断中被广泛应用. 超声软指标是超声检查图像中正常结构变异的指标,而非结构畸形,由于该异常常和染色体异常疾病关系密切,故超声软指标常用于评估胎儿染色体异常筛查[1]. 21三体综合征又叫唐氏综合征,是由染色体异常(21号染色体)导致的先天性疾病,流产率高,出生后明显智能落后、生长发育障碍、多发畸形[2],早期筛查对降低21-三体综合征患儿出生率具有重要意义. 本研究回顾性分析了我院2014年2月至2018年2月确诊为21三体综合征胎儿的超声图像, 分析超声软指标在胎儿21三体综合征筛查中的应用情况, 为临床21三体综合征的筛查提供理论依据.
作者：崔丽月 刊期： 2019年第01期
中国药物与临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医院协会
