陈美燕；张林
盐酸哌替啶注射液药理作用为镇痛药,管理上属于麻醉药品.药学部门是促进临床科室麻醉药品合理使用的监督者和实施者,针对国家特殊管理[1-3]的药品,医院药师职责就是严格按照国家相关规定,保证患者用药权益,促进临床合理使用.如何有效开展临床药学实践,切实完成医院药师职责,体现医院药师价值,是医院药师关注的重点. 针对我院近期盐酸哌替啶异常用药这一情况,医院药师对其进行调查研究并及时干预,为药学部门加强麻醉药品使用管理;为药学部门促进临床合理用药工作模式的开展提供参考.
作者：段红珍 刊期： 2019年第01期
目的 探讨老年人甲状腺激素是否与胰岛素抵抗和脂联素存在相关性.方法 412名老年体检者测试血清促甲状腺激素(TSH),血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4),真胰岛素(TI),脂联素等并进行分析.结果 ①血清TSH水平在胰岛素抵抗组明显高于非胰岛素抵抗组,FT3、FT4和脂联素在胰岛素抵抗组低于非胰岛素抵抗组;②血清TSH水平与体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关,FT3、FT4与HOMA-IR呈负相关,与空腹血糖(FPG)和脂联素呈正相关.③回归分析表明,与甲功正常组比较,高水平TSH是胰岛素抵抗和肥胖发生的独立风险因素;低水平FT3、FT4与甲功正常组相比胰岛素抵抗的发病风险比率升高;高水平FT3、FT4与甲功正常组相比高血糖的发病风险比率升高.结论 甲状腺激素与胰岛素抵抗明显相关.
作者：张轶伟；郝春艳；李思敏 刊期： 2019年第01期
口腔颌面间隙感染是口腔颌面外科常见病和多发病,常继发于牙源性和腺源性[1]. 病原菌通过病变牙或牙周组织进入体内发生感染者称为牙源性感染.而龋齿、牙周病、智牙冠周炎均为临床常见病,故牙源性颌面间隙感染是口腔颌面感染的主要来源[2].张口受限是颌面间隙感染的主要表现之一.在临床中患者感染控制后因张口度不够无法处理患牙而增加疗程,甚至患者因此而忽视根除病灶牙,造成再次感染入院增加了住院费用. 针对这一问题给予全面系统的护理干预,患者张口度恢复效果良好. 现报道如下.
作者：陈美燕；张林 刊期： 2019年第01期
粪菌移植作为新型临床治疗技术,实施目的在于对肠道菌群进行改善、重建,与人体的生理更为符合,具有治疗创伤小及无痛、不良反应少等优势,被广泛应用于临床治疗肠道菌群失调相关性胃肠道疾病[1]. 但因粪菌移植作为新兴发展中学科,加上粪菌移植多选择经胃肠镜、灌肠等方式灌注粪菌液,治疗后患者易长时间处于紧张、焦虑及担忧等不良心理状态,影响生活质量,故给予患者系统化护理至关重要.
作者：邹珂；陈杨芳；邵赛丹；虞娉婷 刊期： 2019年第01期
2017年国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见中要求,推动各级各类医院管理规范化、精细化、科学化,为贯彻中央医改精神,加强我省信息化建设和卫生计生行业监管,应用《山西省医疗机构服务能力评估系统》[1]对全省三级综合医院的医疗数据进行分析,为医疗决策和医院管理提供一定的数据支持.
作者：王玉红；李凤岐；武晋；南培宏；张永生；刘伟；王一楠；冀云倩 刊期： 2019年第01期
健康素养是指个体具有获取和理解基本健康信息和服务,并运用这些信息和服务做出正确决策,以维持和促进健康的能力. 健康素养是反映居民健康素质的重要指标,低健康素养不能有效预防疾病的发生, 大多导致较差的健康结局;同时,也对个人及社会造成很大的经济影响,有可能导致个人和国家的卫生投入增加和卫生资源的浪费[1]. 建设健康城市和健康村镇是新时期爱国卫生运动的重要载体,也是建设健康中国的重要抓手. 通过对健康村镇的监测评估,科学系统评价健康素养水平,现报告如下.
作者：苏春艳；梁君忠；李飞；杨红梅 刊期： 2019年第01期
失禁主要是指患者失去对身体某些功能的控制能力,这里的失禁主要是指失去对排尿和排便等功能的控制,其在临床危重症患者中具有较高的发生率[1]. 由于人体的尿液和粪便中含有大量的细菌和消化酶,若失禁患者得不到良好的预防护理,易导致患者皮肤形成红疹、红斑、糜烂以及剥脱等现象,这些现象统称为失禁相关性皮炎(IAD)[2]. 急性脑卒中、中枢神经系统感染、 脊髓炎及脊髓脱髓鞘疾病患者病情危重,大小便失禁是常见并发症之一[3]. 有研究表明患者发生IAD后有可能增加尿路感染以及压疮的风险,从而增加医治的难度[4]. 而经验型常规护理方法,并未减少IAD的发生,对此笔者选取了我院神经内科科2016年7至10月收治的失禁患者162例进行了相关研究,采用IAD标准化护理流程进行护理取得了满意的结果,现报告如下.
作者：张丽 刊期： 2019年第01期
患者男,79岁,2016年4月15日始情绪激动或饱餐后出现上腹痛胀满不适,偶伴反酸、烧灼、恶心、无呕吐、腹痛、腹泻、,排气排便后腹胀可减轻,当地诊所给予奥美拉唑、雷尼替丁,一周后反酸、烧心、恶心明显好转,腹胀不缓解,遂就诊与我院,完善胃镜+病检显示:食管早癌,(食管)送检活检组织,病变符合高级上皮内瘤变,十二指肠球部息肉、慢性萎缩性胃炎,幽门螺杆菌+,行食管早癌粘膜剥离切除术+十二指肠息肉高频电切除术、鼻饲营养、补液、抑酸、对症支持等治疗后好转,后未定期复查,期间腹胀、恶心、反酸反复发作,未治疗.
作者：侯子琪；李雪；王琳；贾铁文；梁树芬 刊期： 2019年第01期
患者孕妇29岁, 2017年5月22日进行产前系统性超声检查,胎儿左肾增大,上极见3.6 cm×2.2 cm×1.3 cm实性为主回声不均匀肿物,彩色多普勒超声显示其内光少许血流信号,肾实质受压,其他脏器未见明显异常,彩色多普勒超声提示,胎儿左肾上极见实性为主回声不均质肿物,(肾母细胞瘤可能,待除外其他病变).后超声复查实性为主不均质肿物较前增大.2017年6月11日孕妇顺产男婴,体质量3200 g出生后复查腹部超声,结果同上. 遂行CT检查,左肾上极4.1 cm×3.0 cm×2.0 cm高低密度影,边界清晰,左肾受压,提示,左肾母细胞瘤.后该患儿行手术治疗.2017年7月手术切除.病理报告,左肾母细胞瘤.
作者：杨培枝；史莉玲 刊期： 2019年第01期
小儿应免疫系统发育不成熟,容易引起小儿感染. 小儿感染也是造成新生儿发病率和死亡率增高的主要疾病之一.感染症状与病菌的数量、毒力、感染部位、小儿年龄、体重、免疫系统发育程度等因素相关.一般潜伏期较短,症状较重.抗生素是微生物的中间代谢产物,具有抑制细菌和其他微生物的繁殖.目前常用的抗生素有β-内酰胺类、喹诺酮类、氨基糖苷类、四环素类、抗真菌药、大环内酯类、磺胺类等. 随着抗生素药物在临床应用越来越广泛,同时也存在过渡使用. 因此,分析、抗生素的应用情况对指导合理使用抗生素具有重大价值. 儿童是一个具有特殊生理特点的群体,抗感染的能力比成人低下,容易发生感染性疾病,抗生素是治疗小儿感染性疾病的常用药物,而目前普遍存在抗生素治疗不合理现象,导致广泛耐药的产生. 因此,为了规范门诊抗生素的指征,减少细菌耐药的产生,今将我院儿科门诊的抗生素使用情况进行回顾性分析,方法和结果报告如下.
作者：郭文英；焦和香 刊期： 2019年第01期
接骨七厘片的药物组成为醋乳香、醋没药、当归、土鳖虫、烫骨碎补、硼砂、龙血竭.当归补血活血,在方中起重要作用,本方主治活血化瘀,接骨止痛,用于跌打损伤,续筋骨,接骨, 血淤疼痛. 原标准执行国家食品药品监督管理局标准WS3-B-3488-98-2011处方:醋乳香25.0 g、醋没药25.0 g、当归37.5 g、土鳖虫62.5 g、烫骨碎补37.5 g、硼砂25.0 g、龙血竭37.5 g、煅自然铜25.0 g、酒大黄25.0 g,以上九味粉碎成细粉加辅料压制成1000片,相当于每片含原药分0.3 g. 此标准未对当归有高效液相色谱法(HPLC)的质控. 所以我通过实验建立HPLC法对当归阿魏酸含量进行研究, 方法可行.可用于接骨七厘片的质量控制.
作者：李蕙 刊期： 2019年第01期
急诊抢救室是抢救急危重症患者的主要场所, 患者发病急,病情重、进展快,病情复杂[1]. 随着分级诊疗及双向转诊政策的落实,大量危重患者转至省市级医院急诊科,危重患者抢救时必须争分夺秒,否则,将会影响抢救效果,甚至发生医疗纠纷[2]. 同质化服务是指具有同种健康问题的患者在同一医疗机构的任一部门都可得到相同质量的医疗服务[3]. 要做到危重患者急救行为及效果同质化就需要一支专业的、 高素质的急救团队[4]. 传统急救模式中医护人员分工不明,责任不清,常出现忙乱的急救场面,严重影响抢救的时效性和成功率[5].2017年1月起我院急诊科采用定位、定岗、定职责、能级对应及细化每位参与急救医护人员操作流程的2医3护、1医3护、1医2护医护配合模式,取得较好的效果,现报告如下.
作者：董金彦；李荣山 刊期： 2019年第01期
在因血小板减少、血小板功能缺陷而导致出血症状的预防和治疗方面, 血小板输注是目前临床所采取的主要措施,在临床血液病、肿瘤和外科手术等方面,也是当今所采取的重要支持疗法[1]. 为了帮助临床医师科学地选择并开展血小板输注,减少血小板的不合理使用,各国不同医疗机构和组织发布了血小板输注指南.本研究通过对国内外血小板输注指南进行比较分析,为临床工作中血小板的输注提供推荐意见和参考. 现报告如下.
作者：殷云；岳旭丽 刊期： 2019年第01期
呼吸道疾病患者的发病与死亡主要是由呼吸道病毒感染引起的[1],呼吸道病毒通过空气或飞沫形式传播,在呼吸道黏膜上皮细胞中增殖,引起呼吸道甚至全身感染,尤其对于老人、儿童和免疫缺陷患者,可引起多种疾病,而且病毒种类繁多,症状相似,临床上很难鉴别[2]. 本文利用直接免疫荧光法(DFA)检测呼吸道感染患儿鼻咽分泌物中7 种常见呼吸道病毒的抗原, 旨在了解太原地区儿童呼吸道病毒流行趋势,为临床诊疗及疫情监控提供依据.
作者：黄瑞；张莉；王智文；祁鑫；徐凯；朱镭 刊期： 2019年第01期
目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者的血小板参数与红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、28个关节疾病活动指数(DAS28)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、类风湿因子(RF)、Th17及调节性T细胞之间的关系.方法 收集2015年1月至2018年4月符合入排标准的山西医科大学第二医院风湿免疫科门诊及住院RA患者病历资料234例及健康人群77名.分析2组人群上述指标的差异以及RA组血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)与ESR、CRP、抗CCP抗体、RF、调节性T细胞相关性.计量资料符合正态分布且方差齐时采用两独立样本的t检验,不符合正态分布时采用Manil-Whitney秩和检验,采用Spearman行相关性分析.结果 ①RA组PLT、MPV高于健康对照组,PDW低于对照组,2组差异均有统计学意义(P<0.01);②RA组调节性T细胞稍低于对照组,2组间比较差异无统计学意义;Th17高于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05);Th17/调节性T细胞低于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.01);③RA组外周血各项血小板参数与调节性T细胞、 抗CCP无相关性;PLT与Th17、Th17/调节性T细胞、RF、ESR、CRP、DAS28呈正相关;MPV与Th17、Th17/调节性T细胞、ESR、CRP呈负相关,与RF、DAS28无相关性;PDW与Th17、Th17/调节性T细胞、ESR、CRP呈负相关,与RF、DAS28无相关性.结论 RA患者外周血血小板参数不仅与病情活动有明确关联,而且其数值的变化与Th17、调节性T细胞的失衡有关.
作者：王晓霞；王洪；刘丹 刊期： 2019年第01期
消化道出血作为临床中常见的一种病症,通常多表现为冷汗、心慌、头晕、休克等症状[1,2],尤其是急性大出血患者,若不能及时给予诊断与治疗甚至会对其生命安全造成威胁.当前在临床中较为常用的消化道出血定位诊断方式主要有内窥镜、消化道血管造影、放射性核素显像等,尤其是核素显像诊断方式对于慢性间歇性出血、小肠出血或出血量较少等情况有着良好的诊断效果[3,4].本研究针对消化道出血核素显像的临床价值与其影响因素展开讨论与分析.
作者：刘岐；高丽霞；陈晨 刊期： 2019年第01期
连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement,CRRT)是当今重症医学领域的一项常规治疗手段,其治疗机制同肾小球过滤机制, 旨在清除体内多余的电解质代谢物和水分,维持内环境平衡,减少炎症反应,进而达到促进患者疾病恢复和防治并发症的辅助治疗效果[1,2]. 刘兆云等[3]研究指出, CRRT治疗能维持重症急性肾衰竭患者血流动力学稳定,改善肾功能,提高治疗效果,具有较好的安全性.但是安全性的前提取决于对CRRT指征的把握、医护人员的技术与严密的监控、对CRRT治疗预期的掌握以及与家属交代病情足够充分. CRRT患者病情危重,需要长期卧床,下肢血液处于高凝状态,静脉血流速度缓慢,极易发生下肢深静脉血栓(DVT) [4]. 如何减少重症监护病房(ICU)行CRRT治疗肾衰竭患者DVT发生率,防止静脉血流速度过缓等已成为医学研究者们的重点. 本次研究旨在探讨个性化护理干预对ICU行CRRT治疗肾衰竭患者DVT发生风险、 静脉血流速度及护理满意度的影响,现具体报告如下.
作者：李元元；周玉意；全俊 刊期： 2019年第01期
食品卫生安全是民生重大问题,是涉及人民生命健康的根本性问题. 近年来,食品卫生安全问题频发,形势不容乐观. 为掌握太原市餐饮服务环节食品安全状况,及早发现潜在的食品安全隐患,科学、有效地指导餐饮服务食品安全工作, 我们对市辖区内食用农产品及餐饮服务食品畜禽肉、新鲜蔬菜、餐饮食品等品种进行了食品安全抽检监测,并对抽检检测结果进行了分析[1].
作者：成晓英 刊期： 2019年第01期
静脉输液是新生儿营养摄入和药物治疗的主要渠道,对于早产儿和重症新生儿,其治疗和用药是特殊的,特别在使用高强度静脉营养液时,必须始终保持输液顺畅性,但实际上,新生儿监护病房(NICU)儿童临床护理医务人员面临的一个主要问题维持顺畅而理想的静脉通路[1]. 从临床长期的护理经验上看,选择腋静脉留置针能取得较好的效果,其留置的时间比四肢静脉和头皮静脉明显延长,渗漏、堵塞、滑脱和静脉炎的发生率显着降低,操作方便,应用效果满意.
作者：严旭丽 刊期： 2019年第01期
目前, 静脉留置针已成为儿科门诊输液的主要输液工具.静脉留置针可减少药物对外周静脉的刺激,保护血管,减少频繁穿刺给患儿带来的痛苦,提高工作效率,减少护患纠纷. 但在使用过程中,也可由于某些因素或出现并发症而导致非计划性拔管(UEX),影响了患儿的治疗,并造成患儿痛苦,且降低对留置针使用的依从性[1].同时又增加了护士工作量,加大了护患矛盾,浪费了医疗资源. 为有效控制UEX事件, 笔者对我院门诊输液中心2017年10月至11月使用留置针输液治疗患儿中发生UEX的413例患儿进行回顾性分析,并提出相应的护理对策,总结如下.
作者：梁新 刊期： 2019年第01期
中国药物与临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医院协会
