殷云；岳旭丽
蛇六谷是天南星科植物魔芋或华东魔芋的干燥块茎,属浙江、上海地区地方用药,目前未被国家药典收载. 《上海常用中草药》《中国植物志》中认为蛇六谷应为天南星科植物华东魔芋的干燥块茎. 包雪生等曾在上海当地考察,发现华东魔芋就是现代蛇六谷, 并将其结论编入 《上海市中药材标准》,因此在上海地区,蛇六谷应为华东魔芋. 《浙江农药志》《浙江药用植物志》 认为蛇六谷为天南星和异叶天南星的别名,在浙江地区考察天南星,其药用部位为干燥茎根,其性味辛温,若天南星未先煎,而与其他药物同煎煮,或炮制不当,食后会出现中毒反应,这与蛇六谷特性相似,因此可认为蛇六谷和天南星为同一种植物的别称.蛇六谷性温味辛,有毒,归肺、肝、脾经,具有消肿散结,解毒止痛功效[1]. 临床中可用于治疗肿瘤、颈淋巴结结核,也可外用治疗痈疖肿毒,毒蛇咬伤[2].
作者：甄妍 刊期： 2019年第01期
失禁主要是指患者失去对身体某些功能的控制能力,这里的失禁主要是指失去对排尿和排便等功能的控制,其在临床危重症患者中具有较高的发生率[1]. 由于人体的尿液和粪便中含有大量的细菌和消化酶,若失禁患者得不到良好的预防护理,易导致患者皮肤形成红疹、红斑、糜烂以及剥脱等现象,这些现象统称为失禁相关性皮炎(IAD)[2]. 急性脑卒中、中枢神经系统感染、 脊髓炎及脊髓脱髓鞘疾病患者病情危重,大小便失禁是常见并发症之一[3]. 有研究表明患者发生IAD后有可能增加尿路感染以及压疮的风险,从而增加医治的难度[4]. 而经验型常规护理方法,并未减少IAD的发生,对此笔者选取了我院神经内科科2016年7至10月收治的失禁患者162例进行了相关研究,采用IAD标准化护理流程进行护理取得了满意的结果,现报告如下.
作者：张丽 刊期： 2019年第01期
我院是一所三级甲等医院, 开放床位1729张,2016年全年手术17943例,腔镜手术5615例,占比为31.3％.因医院尚未配置硬式内镜清洗消毒机, 所有操作均采用手工方式,采用压力气枪干燥一根外套管的平均用时为30 s. 由于硬式内镜器械价格贵,手术例数与器械配置不成正比,每份器械至少需要满足2.9台的手术需求, 方能保证手术的顺利进行.器械的高效周转与标准化处理流程周期长的矛盾日益突出,由此也引发了医生的不满. 为此,我科质控小组(QCC)成员对每个处理步骤的方法和用时进行了现场的督查与考证,通过现场调研,纵观整个处理过程,小组成员一致认为目前只能压缩干燥时间来提高周转速度. 鉴于此,我科QCC小组利用特有的资源(空气压缩机)研制了多路管腔器械吹干机,并与使用压力气枪干燥外套管的用时进行了对比,结果发现使用多路管腔器械吹干机确实提高了工作效率,值得推广.
作者：周静平；马艳 刊期： 2019年第01期
目的 探讨老年人甲状腺激素是否与胰岛素抵抗和脂联素存在相关性.方法 412名老年体检者测试血清促甲状腺激素(TSH),血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4),真胰岛素(TI),脂联素等并进行分析.结果 ①血清TSH水平在胰岛素抵抗组明显高于非胰岛素抵抗组,FT3、FT4和脂联素在胰岛素抵抗组低于非胰岛素抵抗组;②血清TSH水平与体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关,FT3、FT4与HOMA-IR呈负相关,与空腹血糖(FPG)和脂联素呈正相关.③回归分析表明,与甲功正常组比较,高水平TSH是胰岛素抵抗和肥胖发生的独立风险因素;低水平FT3、FT4与甲功正常组相比胰岛素抵抗的发病风险比率升高;高水平FT3、FT4与甲功正常组相比高血糖的发病风险比率升高.结论 甲状腺激素与胰岛素抵抗明显相关.
作者：张轶伟；郝春艳；李思敏 刊期： 2019年第01期
乳腺癌的病因和发病机制十分复杂,乳腺癌的全球地理分布差异巨大,是遗传因素、生活方式和环境暴露等各种因素及其相互作用的结果.随着近年来医学模式逐渐由生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转变,众多科学家已经开始着眼于心理学的研究. 如美国人Ader在1981年首次提出精神免疫学(psychoimmunology)这一概念[1],这也就提示着我们临床医师,心理社会因素与生物因素一样,均可以影响疾病的发生与进展.
作者：路晓庆；王伏生；杨芮；李卓玉；张继萍；李炘正；张桓虎 刊期： 2019年第01期
食品卫生安全是民生重大问题,是涉及人民生命健康的根本性问题. 近年来,食品卫生安全问题频发,形势不容乐观. 为掌握太原市餐饮服务环节食品安全状况,及早发现潜在的食品安全隐患,科学、有效地指导餐饮服务食品安全工作, 我们对市辖区内食用农产品及餐饮服务食品畜禽肉、新鲜蔬菜、餐饮食品等品种进行了食品安全抽检监测,并对抽检检测结果进行了分析[1].
作者：成晓英 刊期： 2019年第01期
小脑扁桃体下疝畸形(Arnold-Chiari malformation[1])畸形是一种常见神经外科疾病,属于小脑扁桃体先天性发育异常的疾病,在核磁影像检查中发病率占70％以上,极易引发脊髓、小脑、脑干、颅神经等损伤,存在极大的健康风险和生命威胁[2].目前此病的临床治疗主要以手术为主,传统手术通过后颅窝减压切除扁桃体存在很多不良反应和手术禁忌证,严重影响临床疗效[3]. 显微镜小骨窗减压术治疗小脑扁桃体下疝畸形已经进入临床研究阶段,不过对于这种手术方式在临床疗效、技术以及安全性等方面的评估还没有具体的报道[4].本研究采用显微镜辅助脑外科微创手术小骨窗减压治疗,通过观察临床症状和手术并发症,对此治疗方式的临床疗效进行评估,为显微镜小骨窗减压术治疗小脑扁桃体下疝畸形的临床治疗提供新的方向和依据,现报告如下.
作者：梁晓波 刊期： 2019年第01期
骨关节炎是一种慢性退行性关节炎,其主要的影响因素包括年龄、劳损、创伤以及关节畸形引发关节软骨损伤、退化以及增生等,又称退行性关节炎,其临床表现主要为关节疼痛、变形、僵硬、关节肿胀、关节畸形,甚至患者的关节功能受到限制[1].目前,骨关节炎的治疗方法主要方法是关节镜下清理手术,该术操作简便,且创伤小等优点,但在术后患者的并发症较多,延长了患者术后康复,影响了手术的预后效果.延续性护理给患者在出院后的连续性护理,通过积极的护理干预, 改善患者的相关指标. 本研究针对我院2016年3月至2018年3月收治的130例骨关节炎手术后患者,分别采用常规护理和延续性护理,结果提示延续性护理对骨关节炎手术后患者康复进程及神经功能的影响. 现报告如下.
作者：王蕊 刊期： 2019年第01期
健康素养是指个体具有获取和理解基本健康信息和服务,并运用这些信息和服务做出正确决策,以维持和促进健康的能力. 健康素养是反映居民健康素质的重要指标,低健康素养不能有效预防疾病的发生, 大多导致较差的健康结局;同时,也对个人及社会造成很大的经济影响,有可能导致个人和国家的卫生投入增加和卫生资源的浪费[1]. 建设健康城市和健康村镇是新时期爱国卫生运动的重要载体,也是建设健康中国的重要抓手. 通过对健康村镇的监测评估,科学系统评价健康素养水平,现报告如下.
作者：苏春艳；梁君忠；李飞；杨红梅 刊期： 2019年第01期
急诊抢救室是抢救急危重症患者的主要场所, 患者发病急,病情重、进展快,病情复杂[1]. 随着分级诊疗及双向转诊政策的落实,大量危重患者转至省市级医院急诊科,危重患者抢救时必须争分夺秒,否则,将会影响抢救效果,甚至发生医疗纠纷[2]. 同质化服务是指具有同种健康问题的患者在同一医疗机构的任一部门都可得到相同质量的医疗服务[3]. 要做到危重患者急救行为及效果同质化就需要一支专业的、 高素质的急救团队[4]. 传统急救模式中医护人员分工不明,责任不清,常出现忙乱的急救场面,严重影响抢救的时效性和成功率[5].2017年1月起我院急诊科采用定位、定岗、定职责、能级对应及细化每位参与急救医护人员操作流程的2医3护、1医3护、1医2护医护配合模式,取得较好的效果,现报告如下.
作者：董金彦；李荣山 刊期： 2019年第01期
目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者的血小板参数与红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、28个关节疾病活动指数(DAS28)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、类风湿因子(RF)、Th17及调节性T细胞之间的关系.方法 收集2015年1月至2018年4月符合入排标准的山西医科大学第二医院风湿免疫科门诊及住院RA患者病历资料234例及健康人群77名.分析2组人群上述指标的差异以及RA组血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)与ESR、CRP、抗CCP抗体、RF、调节性T细胞相关性.计量资料符合正态分布且方差齐时采用两独立样本的t检验,不符合正态分布时采用Manil-Whitney秩和检验,采用Spearman行相关性分析.结果 ①RA组PLT、MPV高于健康对照组,PDW低于对照组,2组差异均有统计学意义(P<0.01);②RA组调节性T细胞稍低于对照组,2组间比较差异无统计学意义;Th17高于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05);Th17/调节性T细胞低于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.01);③RA组外周血各项血小板参数与调节性T细胞、 抗CCP无相关性;PLT与Th17、Th17/调节性T细胞、RF、ESR、CRP、DAS28呈正相关;MPV与Th17、Th17/调节性T细胞、ESR、CRP呈负相关,与RF、DAS28无相关性;PDW与Th17、Th17/调节性T细胞、ESR、CRP呈负相关,与RF、DAS28无相关性.结论 RA患者外周血血小板参数不仅与病情活动有明确关联,而且其数值的变化与Th17、调节性T细胞的失衡有关.
作者：王晓霞；王洪；刘丹 刊期： 2019年第01期
随着眼科医药学的发展,眼用制剂中防腐剂对眼表的潜在不良反应得到更多的关注.目前临床上使用的眼用制剂以多剂量包装为主,开启后容易在保存和使用过程中的出现病原体污染,从而增加了安全隐患[1].多剂量眼用制剂一般应加适当的防腐剂,尽量选择安全风险小的抑菌剂,产品标签应标明抑菌剂种类和标示量[2].
作者：王琛；张钰璇；王丽；宫瑞中 刊期： 2019年第01期
在因血小板减少、血小板功能缺陷而导致出血症状的预防和治疗方面, 血小板输注是目前临床所采取的主要措施,在临床血液病、肿瘤和外科手术等方面,也是当今所采取的重要支持疗法[1]. 为了帮助临床医师科学地选择并开展血小板输注,减少血小板的不合理使用,各国不同医疗机构和组织发布了血小板输注指南.本研究通过对国内外血小板输注指南进行比较分析,为临床工作中血小板的输注提供推荐意见和参考. 现报告如下.
作者：殷云；岳旭丽 刊期： 2019年第01期
小儿应免疫系统发育不成熟,容易引起小儿感染. 小儿感染也是造成新生儿发病率和死亡率增高的主要疾病之一.感染症状与病菌的数量、毒力、感染部位、小儿年龄、体重、免疫系统发育程度等因素相关.一般潜伏期较短,症状较重.抗生素是微生物的中间代谢产物,具有抑制细菌和其他微生物的繁殖.目前常用的抗生素有β-内酰胺类、喹诺酮类、氨基糖苷类、四环素类、抗真菌药、大环内酯类、磺胺类等. 随着抗生素药物在临床应用越来越广泛,同时也存在过渡使用. 因此,分析、抗生素的应用情况对指导合理使用抗生素具有重大价值. 儿童是一个具有特殊生理特点的群体,抗感染的能力比成人低下,容易发生感染性疾病,抗生素是治疗小儿感染性疾病的常用药物,而目前普遍存在抗生素治疗不合理现象,导致广泛耐药的产生. 因此,为了规范门诊抗生素的指征,减少细菌耐药的产生,今将我院儿科门诊的抗生素使用情况进行回顾性分析,方法和结果报告如下.
作者：郭文英；焦和香 刊期： 2019年第01期
粪菌移植作为新型临床治疗技术,实施目的在于对肠道菌群进行改善、重建,与人体的生理更为符合,具有治疗创伤小及无痛、不良反应少等优势,被广泛应用于临床治疗肠道菌群失调相关性胃肠道疾病[1]. 但因粪菌移植作为新兴发展中学科,加上粪菌移植多选择经胃肠镜、灌肠等方式灌注粪菌液,治疗后患者易长时间处于紧张、焦虑及担忧等不良心理状态,影响生活质量,故给予患者系统化护理至关重要.
作者：邹珂；陈杨芳；邵赛丹；虞娉婷 刊期： 2019年第01期
糖尿病是一种内分泌代谢性疾病,其发病主要是由体内血液中胰岛素存在分泌或作用缺陷引起的,血浆葡萄糖水平升高是糖尿病发病的主要特征,同时存在典型的多食、多饮、多尿等症状,并伴随体质量的减轻或消瘦现象[1].临床中将糖尿病分为4种:1型糖尿病、2型糖尿病、 妊娠期糖尿病以及其他特殊型糖尿病,其中2型糖尿病临床发病率高,占糖尿病总数的90％以上.老年糖尿病患者是2型糖尿病的主流人群,住院比例高,花费大,故控制老年患者的血糖尤为重要. 由于糖尿病可引起患者代谢紊乱,体质消耗,免疫力下降,因此糖尿病患者也容易并发感染.本研究以2016年1月至6月与我院内分泌科收治的88例老年糖尿病患者为研究对象,分析甘精胰岛素联合阿卡波糖的临床治疗效果及应用价值.
作者：王永芬 刊期： 2019年第01期
鲍曼不动杆菌为非发酵的革兰阴性菌,是引起医院内感染的条件致病菌,可引发呼吸系统感染、泌尿系统感染、血流感染、伤口感染和神经系统感染等. 受感染的患者多为有基础疾病者、老年人、危重症患者及其他机体抵抗力较弱的人群. 近年来,随着大量广谱抗生素的使用及侵入性操作的增加,使得鲍曼不动杆菌的耐药形势日趋严重,多重耐药、泛耐药和全耐药鲍曼不动杆菌呈全球性流行趋势, 为临床诊断、治疗和预防控制带来了极大挑战.鉴于该菌的耐药性分布存在明显的地区及医院间差异[1],有必要了解我院分离株的分布及耐药情况,为临床合理使用抗生素提供实验室依据.
作者：武文明 刊期： 2019年第01期
2017年国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见中要求,推动各级各类医院管理规范化、精细化、科学化,为贯彻中央医改精神,加强我省信息化建设和卫生计生行业监管,应用《山西省医疗机构服务能力评估系统》[1]对全省三级综合医院的医疗数据进行分析,为医疗决策和医院管理提供一定的数据支持.
作者：王玉红；李凤岐；武晋；南培宏；张永生；刘伟；王一楠；冀云倩 刊期： 2019年第01期
接骨七厘片的药物组成为醋乳香、醋没药、当归、土鳖虫、烫骨碎补、硼砂、龙血竭.当归补血活血,在方中起重要作用,本方主治活血化瘀,接骨止痛,用于跌打损伤,续筋骨,接骨, 血淤疼痛. 原标准执行国家食品药品监督管理局标准WS3-B-3488-98-2011处方:醋乳香25.0 g、醋没药25.0 g、当归37.5 g、土鳖虫62.5 g、烫骨碎补37.5 g、硼砂25.0 g、龙血竭37.5 g、煅自然铜25.0 g、酒大黄25.0 g,以上九味粉碎成细粉加辅料压制成1000片,相当于每片含原药分0.3 g. 此标准未对当归有高效液相色谱法(HPLC)的质控. 所以我通过实验建立HPLC法对当归阿魏酸含量进行研究, 方法可行.可用于接骨七厘片的质量控制.
作者：李蕙 刊期： 2019年第01期
口腔颌面间隙感染是口腔颌面外科常见病和多发病,常继发于牙源性和腺源性[1]. 病原菌通过病变牙或牙周组织进入体内发生感染者称为牙源性感染.而龋齿、牙周病、智牙冠周炎均为临床常见病,故牙源性颌面间隙感染是口腔颌面感染的主要来源[2].张口受限是颌面间隙感染的主要表现之一.在临床中患者感染控制后因张口度不够无法处理患牙而增加疗程,甚至患者因此而忽视根除病灶牙,造成再次感染入院增加了住院费用. 针对这一问题给予全面系统的护理干预,患者张口度恢复效果良好. 现报道如下.
作者：陈美燕；张林 刊期： 2019年第01期
中国药物与临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医院协会
