高文汇；李欣徽；权雅琴
健康素养是公民素质体系的重要组成部分, 也是评价卫生事业发展的重要指标, 其核心要义是公民有效利用所获得的知识和信息并维护促进自身健康的能力程度[1]. 中医药健康文化素养专指个人理解掌握中医药学科理念和知识、 中医药文化常识、中医药健康生活方式、中医药家庭适宜方法的程度,并运用这些信息提升自身健康、提升文化素质的能力[2].因此,有效提升公民中医药文化健康素养,既是改变不良行为习惯增进健康的有效途径;也是培育健康生活方式的重要抓手;更是进一步挖掘中医药文化内涵、普及中医药文化的重要策略.
作者：韩雪；王栋；刘伟；张爱莲 刊期： 2019年第01期
患者男,79岁,2016年4月15日始情绪激动或饱餐后出现上腹痛胀满不适,偶伴反酸、烧灼、恶心、无呕吐、腹痛、腹泻、,排气排便后腹胀可减轻,当地诊所给予奥美拉唑、雷尼替丁,一周后反酸、烧心、恶心明显好转,腹胀不缓解,遂就诊与我院,完善胃镜+病检显示:食管早癌,(食管)送检活检组织,病变符合高级上皮内瘤变,十二指肠球部息肉、慢性萎缩性胃炎,幽门螺杆菌+,行食管早癌粘膜剥离切除术+十二指肠息肉高频电切除术、鼻饲营养、补液、抑酸、对症支持等治疗后好转,后未定期复查,期间腹胀、恶心、反酸反复发作,未治疗.
作者：侯子琪；李雪；王琳；贾铁文；梁树芬 刊期： 2019年第01期
口腔颌面间隙感染是口腔颌面外科常见病和多发病,常继发于牙源性和腺源性[1]. 病原菌通过病变牙或牙周组织进入体内发生感染者称为牙源性感染.而龋齿、牙周病、智牙冠周炎均为临床常见病,故牙源性颌面间隙感染是口腔颌面感染的主要来源[2].张口受限是颌面间隙感染的主要表现之一.在临床中患者感染控制后因张口度不够无法处理患牙而增加疗程,甚至患者因此而忽视根除病灶牙,造成再次感染入院增加了住院费用. 针对这一问题给予全面系统的护理干预,患者张口度恢复效果良好. 现报道如下.
作者：陈美燕；张林 刊期： 2019年第01期
小脑扁桃体下疝畸形(Arnold-Chiari malformation[1])畸形是一种常见神经外科疾病,属于小脑扁桃体先天性发育异常的疾病,在核磁影像检查中发病率占70％以上,极易引发脊髓、小脑、脑干、颅神经等损伤,存在极大的健康风险和生命威胁[2].目前此病的临床治疗主要以手术为主,传统手术通过后颅窝减压切除扁桃体存在很多不良反应和手术禁忌证,严重影响临床疗效[3]. 显微镜小骨窗减压术治疗小脑扁桃体下疝畸形已经进入临床研究阶段,不过对于这种手术方式在临床疗效、技术以及安全性等方面的评估还没有具体的报道[4].本研究采用显微镜辅助脑外科微创手术小骨窗减压治疗,通过观察临床症状和手术并发症,对此治疗方式的临床疗效进行评估,为显微镜小骨窗减压术治疗小脑扁桃体下疝畸形的临床治疗提供新的方向和依据,现报告如下.
作者：梁晓波 刊期： 2019年第01期
脑卒中是临床中老年人群常见的脑血管疾病,通常起病急骤, 发病后容易对患者脑部及运动功能造成一定影响,引发一侧或全身肢体瘫痪,患者丧失日常生活功能,甚至有部分患者会出现抑郁症,破坏其心理状态平衡,严重危害人体健康,影响患者生活质量[1].目前临床针对脑卒中后偏瘫患者病情护理中,康复训练是一项必不可少的重要环节,但以往常规护理过于片面的重视患者的肢体康复,却忽视了其他方面护理,如心理、体位、生活能力等方面的护理,往往达不到理想效果[2].本研究尝试对44例脑卒中后偏瘫患者实施全面的护理干预,与44例常规护理进行比较,现将报告如下.
作者：朱拉弟；关涛 刊期： 2019年第01期
蛇六谷是天南星科植物魔芋或华东魔芋的干燥块茎,属浙江、上海地区地方用药,目前未被国家药典收载. 《上海常用中草药》《中国植物志》中认为蛇六谷应为天南星科植物华东魔芋的干燥块茎. 包雪生等曾在上海当地考察,发现华东魔芋就是现代蛇六谷, 并将其结论编入 《上海市中药材标准》,因此在上海地区,蛇六谷应为华东魔芋. 《浙江农药志》《浙江药用植物志》 认为蛇六谷为天南星和异叶天南星的别名,在浙江地区考察天南星,其药用部位为干燥茎根,其性味辛温,若天南星未先煎,而与其他药物同煎煮,或炮制不当,食后会出现中毒反应,这与蛇六谷特性相似,因此可认为蛇六谷和天南星为同一种植物的别称.蛇六谷性温味辛,有毒,归肺、肝、脾经,具有消肿散结,解毒止痛功效[1]. 临床中可用于治疗肿瘤、颈淋巴结结核,也可外用治疗痈疖肿毒,毒蛇咬伤[2].
作者：甄妍 刊期： 2019年第01期
在因血小板减少、血小板功能缺陷而导致出血症状的预防和治疗方面, 血小板输注是目前临床所采取的主要措施,在临床血液病、肿瘤和外科手术等方面,也是当今所采取的重要支持疗法[1]. 为了帮助临床医师科学地选择并开展血小板输注,减少血小板的不合理使用,各国不同医疗机构和组织发布了血小板输注指南.本研究通过对国内外血小板输注指南进行比较分析,为临床工作中血小板的输注提供推荐意见和参考. 现报告如下.
作者：殷云；岳旭丽 刊期： 2019年第01期
失禁主要是指患者失去对身体某些功能的控制能力,这里的失禁主要是指失去对排尿和排便等功能的控制,其在临床危重症患者中具有较高的发生率[1]. 由于人体的尿液和粪便中含有大量的细菌和消化酶,若失禁患者得不到良好的预防护理,易导致患者皮肤形成红疹、红斑、糜烂以及剥脱等现象,这些现象统称为失禁相关性皮炎(IAD)[2]. 急性脑卒中、中枢神经系统感染、 脊髓炎及脊髓脱髓鞘疾病患者病情危重,大小便失禁是常见并发症之一[3]. 有研究表明患者发生IAD后有可能增加尿路感染以及压疮的风险,从而增加医治的难度[4]. 而经验型常规护理方法,并未减少IAD的发生,对此笔者选取了我院神经内科科2016年7至10月收治的失禁患者162例进行了相关研究,采用IAD标准化护理流程进行护理取得了满意的结果,现报告如下.
作者：张丽 刊期： 2019年第01期
细颗粒物(PM2.5)是诱发和加重呼吸系统疾病、心血管系统疾病的重要原因,PM2.5与癌症以及不良妊娠也密切相关[1].目前,我国尚未形成对大气污染物引起的急性健康效应研究的规模体系[2],而各城市由于地理位置、产业结构等不同导致PM2.5浓度及其毒性成分均有差异,健康效应也会有所不同. 太原市以煤炭钢铁行业为主,空气污染为典型的煤烟型污染,其中PM2.5是首要污染物[3].本研究采用双向对称性病例交叉设计的方法,通过对太原市近4年的PM2.5污染对太原市6个城区居民循环系统疾病死亡率的影响进行分析,为防治PM2.5的健康影响提供理论依据.
作者：郭建娥 刊期： 2019年第01期
随着医疗技术的发展,临床护理理念成为临床治疗重要组成部分, 有针对性的护理措施能够提高患者临床治疗效果,降低患者的并发症发生率[1].其中快速康复外科理念被广泛运用于我国临床中, 快速康复护理理念从西方国家引进,是在临床护理中全新的理念[2].基于此,我院就传统围术期护理与快速康复外科护理理念在食管癌患者临床中的应用效果进行对比研究,以下是我院具体的分析报告.
作者：杨悦；许俊娥；叶永菁；杨斌 刊期： 2019年第01期
呼吸道疾病患者的发病与死亡主要是由呼吸道病毒感染引起的[1],呼吸道病毒通过空气或飞沫形式传播,在呼吸道黏膜上皮细胞中增殖,引起呼吸道甚至全身感染,尤其对于老人、儿童和免疫缺陷患者,可引起多种疾病,而且病毒种类繁多,症状相似,临床上很难鉴别[2]. 本文利用直接免疫荧光法(DFA)检测呼吸道感染患儿鼻咽分泌物中7 种常见呼吸道病毒的抗原, 旨在了解太原地区儿童呼吸道病毒流行趋势,为临床诊疗及疫情监控提供依据.
作者：黄瑞；张莉；王智文；祁鑫；徐凯；朱镭 刊期： 2019年第01期
糖尿病是一种内分泌代谢性疾病,其发病主要是由体内血液中胰岛素存在分泌或作用缺陷引起的,血浆葡萄糖水平升高是糖尿病发病的主要特征,同时存在典型的多食、多饮、多尿等症状,并伴随体质量的减轻或消瘦现象[1].临床中将糖尿病分为4种:1型糖尿病、2型糖尿病、 妊娠期糖尿病以及其他特殊型糖尿病,其中2型糖尿病临床发病率高,占糖尿病总数的90％以上.老年糖尿病患者是2型糖尿病的主流人群,住院比例高,花费大,故控制老年患者的血糖尤为重要. 由于糖尿病可引起患者代谢紊乱,体质消耗,免疫力下降,因此糖尿病患者也容易并发感染.本研究以2016年1月至6月与我院内分泌科收治的88例老年糖尿病患者为研究对象,分析甘精胰岛素联合阿卡波糖的临床治疗效果及应用价值.
作者：王永芬 刊期： 2019年第01期
患者孕妇29岁, 2017年5月22日进行产前系统性超声检查,胎儿左肾增大,上极见3.6 cm×2.2 cm×1.3 cm实性为主回声不均匀肿物,彩色多普勒超声显示其内光少许血流信号,肾实质受压,其他脏器未见明显异常,彩色多普勒超声提示,胎儿左肾上极见实性为主回声不均质肿物,(肾母细胞瘤可能,待除外其他病变).后超声复查实性为主不均质肿物较前增大.2017年6月11日孕妇顺产男婴,体质量3200 g出生后复查腹部超声,结果同上. 遂行CT检查,左肾上极4.1 cm×3.0 cm×2.0 cm高低密度影,边界清晰,左肾受压,提示,左肾母细胞瘤.后该患儿行手术治疗.2017年7月手术切除.病理报告,左肾母细胞瘤.
作者：杨培枝；史莉玲 刊期： 2019年第01期
OEC的管理模式是由海尔公司创立,其核心是对每个员工每天做的每件事进行全方位的控制与管理,从而达到目标明确,责任到人与激励机制并存的人性化管理. 临床护理工作如同一家规模宏大的企业,而护理工作是临床工作中的重要组成部分,护理工作质量的高低直接影响着医院的长远发展,OEC管理模式主要分为三部分,分别是日清体系、目标体系及激励体系[1],即制定目标,完成目标内容,根据日清结果与奖励机制挂钩. 我科于2016年8月至2017年6实施,效果报告如下.
作者：贺彩玲；张玉娟；张佳惠 刊期： 2019年第01期
健康素养是指个体具有获取和理解基本健康信息和服务,并运用这些信息和服务做出正确决策,以维持和促进健康的能力. 健康素养是反映居民健康素质的重要指标,低健康素养不能有效预防疾病的发生, 大多导致较差的健康结局;同时,也对个人及社会造成很大的经济影响,有可能导致个人和国家的卫生投入增加和卫生资源的浪费[1]. 建设健康城市和健康村镇是新时期爱国卫生运动的重要载体,也是建设健康中国的重要抓手. 通过对健康村镇的监测评估,科学系统评价健康素养水平,现报告如下.
作者：苏春艳；梁君忠；李飞；杨红梅 刊期： 2019年第01期
超声是产前筛查或产前诊断较为常用的辅助检查方法,由于具有操作简单、费用低、可重复性高、对孕妇和胎儿损伤小等优点,其在产前诊断中被广泛应用. 超声软指标是超声检查图像中正常结构变异的指标,而非结构畸形,由于该异常常和染色体异常疾病关系密切,故超声软指标常用于评估胎儿染色体异常筛查[1]. 21三体综合征又叫唐氏综合征,是由染色体异常(21号染色体)导致的先天性疾病,流产率高,出生后明显智能落后、生长发育障碍、多发畸形[2],早期筛查对降低21-三体综合征患儿出生率具有重要意义. 本研究回顾性分析了我院2014年2月至2018年2月确诊为21三体综合征胎儿的超声图像, 分析超声软指标在胎儿21三体综合征筛查中的应用情况, 为临床21三体综合征的筛查提供理论依据.
作者：崔丽月 刊期： 2019年第01期
人工髋关节置换术是提高患者的髋关节功能的主要治疗方法,但由于此类手术属于创伤性手术,术中会产生一系列应激反应,如未给予有效的护理干预,术后易发生多种并发症,增加患者的恢复难度.故为降低术后并发症的发生率,合理的护理方法尤为重要.为探究何种护理方案应用于该疾病患者的治疗中可取得较佳的临床效果, 特选取2016年2月至2018年2月期间我院收治的80例接受人工髋关节置换术治疗的老年患者作为研究对象行临床对比分析,现将结果报告如下.
作者：张俊青 刊期： 2019年第01期
随着现代医疗技术的飞速发展,手术量和速度的不断提高,手术用品日新月异,使得术前用物准备工作越来越繁杂.目前,术中使用高值耗材(指专科使用、直接作用于人体、对其安全性有严格要求且价值较高的医用耗材,我院将单价为200元以上的一次性医疗物品定义为高值耗材)种类繁多,同种手术不同医生,使用高值耗材差异性较大. 单纯依靠经验和记忆, 高值耗材术前配货不足或过盛的情况时有发生,影响工作质量和效率[1].
作者：高文汇；李欣徽；权雅琴 刊期： 2019年第01期
随着眼科医药学的发展,眼用制剂中防腐剂对眼表的潜在不良反应得到更多的关注.目前临床上使用的眼用制剂以多剂量包装为主,开启后容易在保存和使用过程中的出现病原体污染,从而增加了安全隐患[1].多剂量眼用制剂一般应加适当的防腐剂,尽量选择安全风险小的抑菌剂,产品标签应标明抑菌剂种类和标示量[2].
作者：王琛；张钰璇；王丽；宫瑞中 刊期： 2019年第01期
我院是一所三级甲等医院, 开放床位1729张,2016年全年手术17943例,腔镜手术5615例,占比为31.3％.因医院尚未配置硬式内镜清洗消毒机, 所有操作均采用手工方式,采用压力气枪干燥一根外套管的平均用时为30 s. 由于硬式内镜器械价格贵,手术例数与器械配置不成正比,每份器械至少需要满足2.9台的手术需求, 方能保证手术的顺利进行.器械的高效周转与标准化处理流程周期长的矛盾日益突出,由此也引发了医生的不满. 为此,我科质控小组(QCC)成员对每个处理步骤的方法和用时进行了现场的督查与考证,通过现场调研,纵观整个处理过程,小组成员一致认为目前只能压缩干燥时间来提高周转速度. 鉴于此,我科QCC小组利用特有的资源(空气压缩机)研制了多路管腔器械吹干机,并与使用压力气枪干燥外套管的用时进行了对比,结果发现使用多路管腔器械吹干机确实提高了工作效率,值得推广.
作者：周静平；马艳 刊期： 2019年第01期
中国药物与临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医院协会
