申雯；吕晓菲；王锦华
近年来,临床不断深入研究了同型半胱氨酸,发现其和肾脏疾病、心血管疾病等的关系均极为密切,同时比传统指标的临床应用价值高. 在心血管疾病的预防与治疗中,检测血清同型半胱氨酸能够将重要依据提供给临床[1].近年来,相关医学研究表明[2],在心脑血管及周围血管阻塞性疾病的影响因素中,同型半胱氨酸是独立危险因素.现阶段,临床采用了很多方法检测血清同型半胱氨酸,如酶学分析法、荧光偏振免疫法、高效液相色谱法等,其中高效液相色谱法为常用,但是需要的设备较为特殊,同时具有较为复杂的操作、较高的技术要求,普通实验室很难对其进行常规开展[3].本研究比较了常规生化检验中的血清同型半胱氨酸酶转换法、高效液相色谱法、荧光偏振免疫法检测价值,现报道如下.
作者：余安乐 刊期： 2019年第06期
预防接种是预防传染病经济、有效、方便的手段,也是保护儿童健康的一项重要措施.但目前没有一种疫苗是绝对安全的,随着我国可接种疫苗的种类数不断增加,接种疫苗后出现的反应引起了越来越多人的关注,从而使得疑似预防接种异常反应(AEFI)监测工作成为免疫规划非常重要的工作.本文对山西省2016—2017年AEFI监测工作及疫苗的安全性进行了评价,报告如下.
作者：王晓芳；光明；杨婷婷；王海娇；王慧；常少英；陈霄；李虹；李太生 刊期： 2019年第06期
整个手术过程中体位的安全舒适,不仅是手术护理工作安全质量管理的重要目标之一. 更重要的是,合适的操作体位可以使术者更好地显露手术视野, 从而减少术中出血、缩短手术时间,改善患者预后[1].随着舒适化医疗的提出及外科手术方式的不断转变,微创手术已成为大多数手术的首选方式. 妇科腔镜手术大部分需要患者截石体位,如何尽量减轻或避免因体位不当造成对患者的损伤,已成为手术室护理工作中极为重要的内容[2].
作者：杨芳；郭浩 刊期： 2019年第06期
目前,甲状腺肿瘤是临床上较常见的一种肿瘤,近年来我国甲状腺肿瘤患病率也越来越高,而且青年人患病越来越常见.早期诊断甲状腺结节并区分其良恶性具有十分重要的临床意义.甲状腺良恶性结节的某些灰阶超声特征用于鉴别诊断已经有了广泛的共识,但血流丰富程度对鉴别诊断的价值,目前存在较大争议. 大多数已有的研究表明恶性结节的血流更丰富,良性结节更倾向乏血供,但也有学者表示相反的观点.本研究将通过彩色超声多普勒评估甲状腺结节的血流丰富性对于良恶性鉴别方面的价值.
作者：杨小欢；贾储瑜；王海琴 刊期： 2019年第06期
目的 观察波生坦治疗结缔组织病相关肺动脉高压(CTD-PAH)的有效性及安全性.方法 分析和比较42例经波生坦治疗的CTD-PAH患者4周的6 min步行距离(6MWD),Borg呼吸困难评分,生活质量调查表评分(SF-36),肺动脉高压心功能分级及超声心动图指标较基线变化情况.结果 与基线时相比,波生坦治疗4周6MWD从(328±68)m增加至(402±62)m(P<0.05).Borg评分由(3.1±1.3)减少至(2.5±1.4)(P<0.05).SF-36量表中除社会功能外其他7项维度评分均有改善(P<0.05).肺动脉高压心功能分级较前改善(P<0.05).并发心包积液由基线19例(45％)减少至8例(19％)(P<0.05).超声心动图中左房内径、左室舒张末期内径、三尖瓣反流速率和肺动脉压力分别由基线状态时的(35±7)mm、(41±9)mm、(4.4±0.6)m/s和(63±23)mmHg减少至治疗4周后的(37±7)mm、(40±7)mm、(4.2±0.5)和(54±12)(P<0.05).治疗组无药物不良反应发生.结论 波生坦有效改善CTD-PAH患者心脏功能,是治疗CTD-PAH安全有效靶向药物.
作者：刘玉芳；石磊 刊期： 2019年第06期
化疗是非小细胞肺癌 (non-small-cell carcinoma,NSCC)治疗的主要手段之一,但临床实践发现,化疗在发挥抗癌作用的同时,亦存在治疗周期长、毒不良反应多等诸多弊端,致使患者负性情绪严重、治疗依从性下降,进而影响疗效[1]. 此外,在疾病本身及化疗等因素影响下,患者会出现不同程度癌因性疲乏症状,且由于病程持续,疲乏程度不易缓解,对治疗耐受力及疗效产生不良影响. 因此,加强化疗期间护理干预,对改善NSCC晚期患者身心状态、提高治疗依从性具有重要意义. 整体护理是近年临床提出的一种新型护理模式,除加强疾病治疗基础护理外,亦能够满足患者心理、精神、环境等各方面需求,进而使护理质量得以显著提升.
作者：王娟；李向丽；杜巧红 刊期： 2019年第06期
目前, 手术仍是早期治疗乳腺癌的主要手段, 且临床发现,术后联合放疗可显著改善患者预后,有利于提高远期生存率[1].同时加强乳腺癌术后放疗患者护理干预,有利于缓解放疗患者负性情绪、癌因性疲乏,提高放疗依从性.近年,系统护理干预作为一种新型护理干预模式, 逐渐被用于多种疾病治疗干预过程,因其具有全面性、系统性、科学性,极大程度提高了患者治疗依从性及适应性,取得显著效果,并得到临床普遍认可[2]. 但目前临床尚无较多有关系统护理干预应用于乳腺癌术后放疗中的尝试.本院自对41例乳腺癌术后放疗患者实施系统护理干预, 患者身心状态及放疗依从性均得以显著提升,现报告如下.
作者：李向丽；王娟 刊期： 2019年第06期
异位妊娠是受精卵在子宫之外着床发育的过程,大多是由于输卵管管腔或者周围炎症引起管腔的通畅度不佳,使得孕卵无法正常运行,从而在其他位置停留、着床、发育,终导致妊娠流产或破裂,严重威胁患者的生命安全[1].早期诊断对于异位妊娠患者有着很大的临床价值[2].在临床工作中,大多采用超声检查来诊断宫外孕.本研究旨在分析阴道B超在早期诊断异位妊娠方面的准确性,同时探讨对患者妊娠结局的影响. 现报告如下.
作者：王志楠；肖玲佳；刘江华；梁文洁 刊期： 2019年第06期
目的 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及白细胞介素-18(IL-18)对于脓毒症导致的急性肾损伤(AKI)患者中开展连续性肾脏替代治疗(CRRT)的预测价值.方法 采用随机对照前瞻性研究方法,本研究选取2017年1月至2018年1月山西省人民医院重症医学病房收治的68例脓毒症引发AKI患者为研究对象,治疗采用《2016国际脓毒症和脓毒性休克处理指南》中治疗标准,入重症监护室(ICU)后连续监测72 h,依据患者是否行CRRT治疗分为CRRT组与非CRRT组,观察并比较2组患者一般情况、血乳酸、急性生理及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分)、序贯器官功能评分(SOFA评分)、NGAL水平及IL-18水平;观察NGAL、IL-18对于脓毒症导致的AKI患者中开展CRRT的预测价值.结果 2组相比较,早期传统指标血肌肝、尿素氮差异无统计学意义(281±66)μmol/L与(256±52)μmol/L,(19±4)mmol/L与17.4±4.4,P>0.05),而2组间早期新型指标NGAL、IL-18差异有统计学意义[(460±69)μg/L比(272±46)μg/L,(93±7)ng/L比(61±5)ng/L,P<0.05].受试者工作持征曲线(ROC曲线)结果显示,NGAL预测脓毒症AKI患者早期CRRT治疗的受试者工作曲线下面积(AUC)为0.658,95％CI(0.526,0.790),IL-18的AUC为0.607,95％CI(0.467,0.746),而两者联合后的AUC大,为0.828,95％CI(0.727,0.929).结论 NGAL、IL-18对脓毒症AKI患者早期行CRRT治疗有预测价值,而两者联合预测价值更高.
作者：朱丽丽；师东武 刊期： 2019年第06期
目的 依据胰腺癌诊断治疗新指南,观察在胰腺癌根治术中使用羧艾泰克(Surgetake)后对胰腺癌患者生存率的影响,评价预防术后复发的效果.方法 采用羧艾泰克生物胶体液250 ml对术后术野浸泡15 min新的临床方案,将术中使用羧艾泰克的病例分为羧艾泰克组,将未使用该方案的病例作为对照组,比较2组患者的生存率.结果 2组患者在性别、年龄、手术方式、肿瘤分期、肿瘤大小、肿瘤分化、淋巴转移、术后化疗上均差异无统计学意义.术后生存分析显示:羧艾泰克组在6个月生存率为90.6％,对照组6个月生存率为88.5％,2组生存率差异无统计学意义;但是12个月生存率羧艾泰克组为82.8％,对照组为63.9％,羧艾泰克组比对照组生存率提高了18.9％,2组比较有统计学意义(P=0.017);6个月无瘤生存率:羧艾泰克组生存率为87.5％,对照组生存率为82.0％,2组生存率差异无统计学;12个月无瘤生存率:羧艾泰克组为76.6％,对照组为57.4％,羧艾泰克无瘤生存率比对照组提高了19.2％,2组比较差异有统计学意义(P=0.022).结论 羧艾泰克在胰腺癌根治术中的应用,对提高患者生存率与无瘤生存率临床效果显著.
作者：柯能文；任浩源；刘续宝 刊期： 2019年第06期
目的 探讨二甲双胍联合马法兰抑制多发性骨髓瘤细胞增殖作用的效果.方法 选择骨髓瘤细胞株RPMI8226和U266作为研究细胞株,将不同浓度的二甲双胍与马法兰联合作用于细胞株24、48、72 h,采用CCK-8法检测二甲双胍与马法兰对骨髓瘤细胞株增殖的影响,采用流式细胞术检测细胞凋亡情况.结果 当二甲双胍和马法兰浓度为80 mmol/L时,培养24、48、72 h的RPMI8226细胞株凋亡率均显著高于浓度为20 mmol/L和5 mmol/L(P<0.05);当二甲双胍和马法兰浓度为80 mmol/L时,培养24、48、72 h的U266细胞株凋亡率均显著高于浓度为20 mmol/L和5 mmol/L(P<0.05);观察组C骨髓瘤细胞RPMI8226、U266凋亡率均显著高于观察组A、观察组B,且当二甲双胍和马法兰浓度为80 mmol/L时,培养24、48、72 h的U266细胞株凋亡率均显著高于浓度为20 mmol/L和5 mmol/L.结论 二甲双胍与马法兰联合使用抑制多发性骨髓瘤细胞增殖作用的效果明显,可有效促使细胞凋亡,可在临床上广泛推荐应用.
作者：王欣；刘泽林；卢博 刊期： 2019年第06期
我国是全球结核病高负担国家之一,同时艾滋病流行形势也十分严峻.结核病是艾滋病病毒感染者和患者常见的可治愈的感染性疾病,也是常见的死亡原因. 结核分枝杆菌(MTB)与人类免疫缺陷病毒(HIV)双重感染日益成为全球紧迫的公共卫生问题. 由于MTB与HIV双重感染具有发生率高、进展快、诊断难、病死率高等特点,MTB与HIV双重感染已成为近年来我国结核病防治工作所面临的三大挑战之一. 自2006年12月起,山西运城市的五县区作为第五轮全球基金项目一期参与单位, 开展实施了MTB与HIV双重感染的防治项目. 本研究通过对5个项目县项目实施期间与2015-2017年的MTB与HIV双重感染的相关资料及山西省2013-2017年实施过项目的五县区与未实施过全球基金MTB与HIV双重感染防治项目的其他县区的相关资料进行分析, 评价项目县实施与实施后及两类县区MTB与HIV双重感染防治工作效果,为促进全省双重感染防治工作提供科学依据.
作者：李银萍；范月玲；高建伟 刊期： 2019年第06期
子宫内膜异位症(EMs)是临床常见妇科疾病,其主要治疗方法有药物治疗和手术治疗. 其中,腹腔镜手术治疗具有创伤性小、术后恢复快等优点,容易被患者所接受和认可.但由于腹腔镜操作较复杂,且对手术医师水平要求较高;若操作不当,极易产生术后相关并发症,进而影响手术治疗和术后康复.因此,要想取得满意的治疗效果,不仅需要精湛的手术操作,高水平的护理服务同样不能忽视. 医护患一体化健康管理模式是以多学科融合及团队协作的形式,为患者提供诊疗、护理、康复一体化的整体服务,充分发挥护士的沟通桥梁作用,使患者在极佳心理状态下接受治疗[2].本研究通过对EMs手术患者实施医护患一体化健康管理模式,取得了良好的临床效果,现报告如下.
作者：陶敏；江红 刊期： 2019年第06期
肺炎克雷伯菌是肠杆菌科常见的病原菌,在我院病原菌检出中占第二位,仅次于大肠埃希菌,是重要的院内感染菌和免疫缺陷患者的机会致病菌, 常常引起患者的肺炎、脓毒血症、腹膜感染及泌尿道的感染等. 随着广谱抗菌药物的使用,肺炎克雷伯菌对三代、四代头孢菌素的耐药率也逐年呈现上升的趋势,特别是耐碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌的数量明显增加,逐渐成为临床治疗中棘手的问题之一[1].如何根据患者的情况选择合理的抗菌药物成为抗感染治疗的关键.本研究采用回顾性分析的方法对2015—2017年肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性进行统计,为抗菌药物的临床应用提供实验室依据,为医院感控提供支持.
作者：张燕军；芦徐民；郭慧芳 刊期： 2019年第06期
目前我国高血压患者数高达2.7亿,其中约70％的脑卒中死亡和约50％心肌梗死死亡与高血压密切相关.高血压已成为严重威胁人类健康的主要公共卫生问题之一[1]. 在我国高血压发病率在逐年升高, 但其知晓率及控制率相对较低.大量试验证实控制高血压根本、有效途径是控制高血压的危险行为因素,所以高血压患者行为模式在血压控制中起着重要作用[2]. 信息-知识-行为理论(KAP)模式是改变高血压患者健康相关行为的模式之一[3]. 本研究对来我院就诊的高血压患者实施KAP护理管理模式后,取得了显著成效,现报告如下.
作者：许颖 刊期： 2019年第06期
目的 探究甘草黄酮(Gla)对脂多糖(LPS)诱导的BV-2小胶质细胞一氧化碳(NO)生成和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)表达影响.方法 将BV-2细胞分为对照组、LPS组和Gla处理组,并进行相应处理.采用NO试剂盒检测NO释放量;转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测iNOS mRNA表达量;免疫荧光染色显示iNOS蛋白在BV-2细胞表达情况.结果 LPS刺激可显著增加BV-2小胶质细胞NO释放量和iNOS mRNA生成量(P<0.01),造成大量i-NOS阳性细胞出现,细胞体积增大,突起变粗短.Gla处理则可显著降低BV-2细胞NO释放量和iNOS mRNA生成量(P<0.01),同时iNOS阳性细胞数明显减少,细胞体积缩小,突起变细长.结论 Gla可调节BV-2细胞i-NOS表达,抑制LPS诱导的小胶质细胞神经炎症.
作者：陈浩；张皓洁；师亮；李滢昊；任衍康；景玮；王燕宏；李新毅 刊期： 2019年第06期
肺炎克雷伯菌(KPN)是一种革兰阴性杆菌,主要引起呼吸道及尿道的感染, 是引起医院感染的重要条件致病菌之一.在临床实践中,大量使用抗菌药物,机体抵抗力下降或侵袭性医疗操作时,肺炎克雷伯菌可引起内源性感染,临床上对于革兰阴性菌感染的治疗方法极为有限[1],产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的多重耐药菌株大量出现,使临床的抗感染治疗及医院感染的预防与控制带来严重的挑战. 因此,本研究通过对医院2013年1月至2017年12月临床分离的肺炎克雷伯菌的临床分布和耐药趋势进行分析,为临床的合理用药和医院感染管理提供依据.
作者：杜伟勤；薛婷；王桂琴 刊期： 2019年第06期
胃癌(gastric cancer)是全球范围内致死率第二位的恶性肿瘤,尽管目前胃癌根治术已渐趋成熟,放疗、化疗、免疫疗法、分子靶向治疗等综合疗法也在不断发展,但值得注意的是胃癌的治疗却常因肿瘤转移和复发而失败. 肿瘤的浸润、转移是肿瘤细胞同宿主细胞间表现复杂的交互程序[1],此过程涉及多种不同的基因及产物,因此探讨癌变浸润转移的分子机制成为肿瘤基础研究的热点.
作者：高晋；刘建生 刊期： 2019年第06期
麻醉药品和精神药品(以下简称麻精药品)是一把双刃剑,用的好可以治病减轻患者的痛苦,而用的不好则会使人成瘾,产生不好的后果甚至危害社会[1].麻精药品的管理国家制定了一系列的相关制度,其中包括对麻精药品的使用及其处方的管理方法[2-3]. 然而,在医院住院药房麻精药品的处方管理中发现还存在一定的问题,比如:麻精药品处方不规范,用药不适宜,处方与医嘱不一致等问题,我院病房药房通过检查干预、行政干预和及时干预使这些问题得到了很好的解决. 现就我院住院部药房麻精药品处方在干预前后对于这3个问题的改进效果做一回顾性分析以及干预效果原因分析.报道如下.
作者：陈秀兰 刊期： 2019年第06期
分泌性中耳炎有多种名称,分别为:非化脓性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、渗出性中耳炎[1],该病的临床主要症状为耳内部有闷胀感、堵塞感、耳鸣和听力减退等[2-3].该疾病主要分为急性和慢性2种,慢性主要是急性病症未能得到及时和正确的治疗而导致,又或是急性分泌性中耳炎反复发作而衍化[4-5]. 该疾病的发病率儿童要显著高于成年人,该病也是导致儿童听力减退的一个主要原因.如果治疗不及时患儿的听力可能会严重下降甚至失聪,一旦患儿失聪带给患儿的伤害是极大不可逆的,患儿的语言和智力发育都会比同龄其他健康孩子慢不少[6].所以,患儿一旦患病就要及时尽早地治疗[7]. 不过,因为患儿对自己自身的症状并不敏感,以及叙述病情的情况一般并不十分清楚,大部分首诊的患儿基本都是慢性分泌性中耳炎[8]. 近年来有研究表明糠酸莫米松鼻喷雾联合改良咽鼓管吹张治疗对慢性分泌性中耳炎具有良好的治疗效果[9-10]. 基于此,本文作者使用中耳负压治疗仪采用咽鼓管吹张治疗方法对分泌性中耳炎患儿进行治疗的疗效效果进行观察,报告如下.
作者：徐征；邹玉华；仲济龙 刊期： 2019年第06期
中国药物与临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医院协会
