张燕军；芦徐民；郭慧芳
目的 探讨二甲双胍联合马法兰抑制多发性骨髓瘤细胞增殖作用的效果.方法 选择骨髓瘤细胞株RPMI8226和U266作为研究细胞株,将不同浓度的二甲双胍与马法兰联合作用于细胞株24、48、72 h,采用CCK-8法检测二甲双胍与马法兰对骨髓瘤细胞株增殖的影响,采用流式细胞术检测细胞凋亡情况.结果 当二甲双胍和马法兰浓度为80 mmol/L时,培养24、48、72 h的RPMI8226细胞株凋亡率均显著高于浓度为20 mmol/L和5 mmol/L(P<0.05);当二甲双胍和马法兰浓度为80 mmol/L时,培养24、48、72 h的U266细胞株凋亡率均显著高于浓度为20 mmol/L和5 mmol/L(P<0.05);观察组C骨髓瘤细胞RPMI8226、U266凋亡率均显著高于观察组A、观察组B,且当二甲双胍和马法兰浓度为80 mmol/L时,培养24、48、72 h的U266细胞株凋亡率均显著高于浓度为20 mmol/L和5 mmol/L.结论 二甲双胍与马法兰联合使用抑制多发性骨髓瘤细胞增殖作用的效果明显,可有效促使细胞凋亡,可在临床上广泛推荐应用.
作者：王欣；刘泽林；卢博 刊期： 2019年第06期
护理查房是一项基本的护理活动, 能有效解决患者的基本问题,提升专科护理内涵,是提高护理质量的重要环节,也是培养多层级护理人员的重要手段, 同时为护士提供一个学习运用专科知识与技能的平台[1],它能够解决护理工作中的难点、疑点问题,是提高护士业务能力、全面考核护士素质的重要途径[2]. 目前临床护理查房当中存在护理主题不突出、护理程序运用不当、护理查房质量高低不一、部分查房流于形式等问题[3].
作者：刘晶 刊期： 2019年第06期
信息-动机-行动模式 (IMB) 是一种行为改变的理论模式, 其可以帮助人们制定健康教育方案 [1]. 以问题为基础(PBL)护理教学法是在一种以问题为基础的教学方法,更加注重培养学生自主学习的积极性、 主动性以及系统的分析、解决问题的能力[2]. 目前,IMB理论在糖尿病、高血压的治疗中得到广泛应用且疗效显著.但在泌尿外科的应用及报道很少,本文使用IMB模式引导PBL护理教学,以期达到更佳的教学效果. 现报告如下.
作者：应凤叶；俞伟萍；代甜 刊期： 2019年第06期
肺炎克雷伯菌是肠杆菌科常见的病原菌,在我院病原菌检出中占第二位,仅次于大肠埃希菌,是重要的院内感染菌和免疫缺陷患者的机会致病菌, 常常引起患者的肺炎、脓毒血症、腹膜感染及泌尿道的感染等. 随着广谱抗菌药物的使用,肺炎克雷伯菌对三代、四代头孢菌素的耐药率也逐年呈现上升的趋势,特别是耐碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌的数量明显增加,逐渐成为临床治疗中棘手的问题之一[1].如何根据患者的情况选择合理的抗菌药物成为抗感染治疗的关键.本研究采用回顾性分析的方法对2015—2017年肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性进行统计,为抗菌药物的临床应用提供实验室依据,为医院感控提供支持.
作者：张燕军；芦徐民；郭慧芳 刊期： 2019年第06期
近年来,临床不断深入研究了同型半胱氨酸,发现其和肾脏疾病、心血管疾病等的关系均极为密切,同时比传统指标的临床应用价值高. 在心血管疾病的预防与治疗中,检测血清同型半胱氨酸能够将重要依据提供给临床[1].近年来,相关医学研究表明[2],在心脑血管及周围血管阻塞性疾病的影响因素中,同型半胱氨酸是独立危险因素.现阶段,临床采用了很多方法检测血清同型半胱氨酸,如酶学分析法、荧光偏振免疫法、高效液相色谱法等,其中高效液相色谱法为常用,但是需要的设备较为特殊,同时具有较为复杂的操作、较高的技术要求,普通实验室很难对其进行常规开展[3].本研究比较了常规生化检验中的血清同型半胱氨酸酶转换法、高效液相色谱法、荧光偏振免疫法检测价值,现报道如下.
作者：余安乐 刊期： 2019年第06期
临床上认为对乳腺肿瘤进行早期诊断、及时治疗至关重要,以防止乳腺良性肿瘤恶变为恶性肿瘤,避免恶性乳腺肿瘤进一步进展[1],而临床上诊断、鉴别乳腺肿瘤的影像学检查方法,主要包括CT、磁共振成像(MRI)等检查方法.本研究对本院60例乳腺肿瘤患者进行CT检查及MRI检查, 详细对比2种影像学检查方法的诊断结果.
作者：李波 刊期： 2019年第06期
目的 依据胰腺癌诊断治疗新指南,观察在胰腺癌根治术中使用羧艾泰克(Surgetake)后对胰腺癌患者生存率的影响,评价预防术后复发的效果.方法 采用羧艾泰克生物胶体液250 ml对术后术野浸泡15 min新的临床方案,将术中使用羧艾泰克的病例分为羧艾泰克组,将未使用该方案的病例作为对照组,比较2组患者的生存率.结果 2组患者在性别、年龄、手术方式、肿瘤分期、肿瘤大小、肿瘤分化、淋巴转移、术后化疗上均差异无统计学意义.术后生存分析显示:羧艾泰克组在6个月生存率为90.6％,对照组6个月生存率为88.5％,2组生存率差异无统计学意义;但是12个月生存率羧艾泰克组为82.8％,对照组为63.9％,羧艾泰克组比对照组生存率提高了18.9％,2组比较有统计学意义(P=0.017);6个月无瘤生存率:羧艾泰克组生存率为87.5％,对照组生存率为82.0％,2组生存率差异无统计学;12个月无瘤生存率:羧艾泰克组为76.6％,对照组为57.4％,羧艾泰克无瘤生存率比对照组提高了19.2％,2组比较差异有统计学意义(P=0.022).结论 羧艾泰克在胰腺癌根治术中的应用,对提高患者生存率与无瘤生存率临床效果显著.
作者：柯能文；任浩源；刘续宝 刊期： 2019年第06期
目的 探讨良性前列腺增生(BPH)动物模型的佳造模时间.方法 通过去势大鼠皮下注射丙酸睾酮造模方法复制前列腺增生模型,将代谢尿量、生活状态、前列腺湿质量、体积、脏器指数及组织病理形态变化作为造模成功与否的评价指标.结果 与空白组比,造模第4周时模型组大鼠的代谢尿量减少(P<0.01),造模第3周前列腺体积及脏器指数有增大(P<0.05).与造模3周的模型组比,造模4、5周模型组前列腺脏器指数有显著增加(P<0.01),但造模4、5周模型组间脏器指数差异无统计学意义.结论 本方法建立BPH模型佳造模时间为4周.
作者：王飘；常雅卉；赵思俊；张蕻；崔宇宏；王春芳 刊期： 2019年第06期
肺炎克雷伯菌(KPN)是一种革兰阴性杆菌,主要引起呼吸道及尿道的感染, 是引起医院感染的重要条件致病菌之一.在临床实践中,大量使用抗菌药物,机体抵抗力下降或侵袭性医疗操作时,肺炎克雷伯菌可引起内源性感染,临床上对于革兰阴性菌感染的治疗方法极为有限[1],产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的多重耐药菌株大量出现,使临床的抗感染治疗及医院感染的预防与控制带来严重的挑战. 因此,本研究通过对医院2013年1月至2017年12月临床分离的肺炎克雷伯菌的临床分布和耐药趋势进行分析,为临床的合理用药和医院感染管理提供依据.
作者：杜伟勤；薛婷；王桂琴 刊期： 2019年第06期
目的 观察波生坦治疗结缔组织病相关肺动脉高压(CTD-PAH)的有效性及安全性.方法 分析和比较42例经波生坦治疗的CTD-PAH患者4周的6 min步行距离(6MWD),Borg呼吸困难评分,生活质量调查表评分(SF-36),肺动脉高压心功能分级及超声心动图指标较基线变化情况.结果 与基线时相比,波生坦治疗4周6MWD从(328±68)m增加至(402±62)m(P<0.05).Borg评分由(3.1±1.3)减少至(2.5±1.4)(P<0.05).SF-36量表中除社会功能外其他7项维度评分均有改善(P<0.05).肺动脉高压心功能分级较前改善(P<0.05).并发心包积液由基线19例(45％)减少至8例(19％)(P<0.05).超声心动图中左房内径、左室舒张末期内径、三尖瓣反流速率和肺动脉压力分别由基线状态时的(35±7)mm、(41±9)mm、(4.4±0.6)m/s和(63±23)mmHg减少至治疗4周后的(37±7)mm、(40±7)mm、(4.2±0.5)和(54±12)(P<0.05).治疗组无药物不良反应发生.结论 波生坦有效改善CTD-PAH患者心脏功能,是治疗CTD-PAH安全有效靶向药物.
作者：刘玉芳；石磊 刊期： 2019年第06期
B细胞刺激因子(BAFF)是肿瘤坏死因子(TNF)家族的成员, TALL-1,zTNF4,或THANK,BAFF是B细胞生长、发育和分化中关键的免疫调控因子[1]. BAFF主要由单核细胞、树突状细胞和T细胞分泌[1].BAFF的刺激也会导致成熟静息的B细胞的长期存活[2]. 将BAFF添加到B细胞中培养,可以促进B细胞从IgM型到IgG的类型转换[2].
作者：张成强；房丽华；刘晓萍；李瑞；崔璐萍；王洁；聂婷婷 刊期： 2019年第06期
结直肠癌属于恶变概率很高的恶性肿瘤类型,大部分患者预后不理想,癌转移率高达15％以上,是恶性肿瘤较为重点难治之一.尽管根治术有助于明显提高结直肠癌患者的生活质量,但仍严重威胁患者的生命安全.相关文献证实,明确结直肠癌发生发展的病理机制及预后相关标志物是研究的主要内容[1].作为结直肠癌患者的主要预后分析工具,美国癌症联合会 (American Joint Committee on Cancer,AJCC) 的肿瘤-淋巴结-远处转移(Tumor-Node-Metastasis,TNM)分期系统尚具有一定的局限性.探寻结直肠癌的特异性标志物对疾病预后的评定具有重要的意义.本研究通过探讨结直肠癌组织的肿瘤坏死因子受体相关蛋白 1( tumor necrosis factor re-ceptor associated protein 1,TRAP1)、Kruppel样转录因子17( Kruppel-like factor17,KLF17) 蛋白表达与疾病预后的相关性,以明确两者可否作为标志物准确评定预后状况,现汇报如下.
作者：张志远 刊期： 2019年第06期
麻醉药品和精神药品(以下简称麻精药品)是一把双刃剑,用的好可以治病减轻患者的痛苦,而用的不好则会使人成瘾,产生不好的后果甚至危害社会[1].麻精药品的管理国家制定了一系列的相关制度,其中包括对麻精药品的使用及其处方的管理方法[2-3]. 然而,在医院住院药房麻精药品的处方管理中发现还存在一定的问题,比如:麻精药品处方不规范,用药不适宜,处方与医嘱不一致等问题,我院病房药房通过检查干预、行政干预和及时干预使这些问题得到了很好的解决. 现就我院住院部药房麻精药品处方在干预前后对于这3个问题的改进效果做一回顾性分析以及干预效果原因分析.报道如下.
作者：陈秀兰 刊期： 2019年第06期
目的 应用1-甲基色氨酸(MT-1)干预卵巢癌耐药细胞SKOV3/CBP,探讨其干预耐药癌细胞能否对免疫细胞增殖及功能有影响.方法 将MT-1与卵巢癌耐药细胞株即SKOV3/CBP细胞株共培养后加入淋巴细胞,以未加入MT-1的SKOV3/CBP细胞株为对照,四甲基偶氮唑盐(MTT)法监测淋巴细胞的增殖能力,随后分别将耐药SKOV3/CBP及SKOV3/CBP+MT-1与自然杀伤细胞(NK)细胞、CD8+T细胞共培养,乳酸脱氢酶(LDH)检测NK细胞的杀伤能力,酶联免疫斑点检测(ELISPOT)CD8+T细胞的杀伤能力.结果 与未加入MT-1组对比,加入MT-1组SKOV3/CBP细胞中的淋巴细胞的增值,NK细胞的杀伤能力及CD8+T细胞的杀伤能力增强且差异有统计学意义(P<0.05).结论 MT-1可提高卵巢癌耐药细胞对免疫细胞作用的敏感性,故MT-1可作为卵巢癌耐药治疗的新手段.
作者：冯勤梅；候茜媛；吕真娇 刊期： 2019年第06期
肾上腺腺瘤是肾上腺常见的良性肿瘤,随着公众体检意识的增强及CT技术的飞速发展, 肾上腺腺瘤的发病率明显上升[1]. 螺旋CT是肾上腺疾病的佳影像学检查方法,通常肾上腺腺瘤CT检查不难确诊,然而,由于肾上腺腺瘤的组织来源比较复杂, 临床工作中常遇到一些肾上腺腺瘤的CT征象不典型,与节细胞神经瘤CT征象相似而导致误诊[2]. 本文旨在详细分析不典型肾上腺腺瘤与节细胞神经瘤CT特征,以提高两者的诊断准确率.
作者：张建新；杜静；孟辉强 刊期： 2019年第06期
目前我国高血压患者数高达2.7亿,其中约70％的脑卒中死亡和约50％心肌梗死死亡与高血压密切相关.高血压已成为严重威胁人类健康的主要公共卫生问题之一[1]. 在我国高血压发病率在逐年升高, 但其知晓率及控制率相对较低.大量试验证实控制高血压根本、有效途径是控制高血压的危险行为因素,所以高血压患者行为模式在血压控制中起着重要作用[2]. 信息-知识-行为理论(KAP)模式是改变高血压患者健康相关行为的模式之一[3]. 本研究对来我院就诊的高血压患者实施KAP护理管理模式后,取得了显著成效,现报告如下.
作者：许颖 刊期： 2019年第06期
目前, 手术仍是早期治疗乳腺癌的主要手段, 且临床发现,术后联合放疗可显著改善患者预后,有利于提高远期生存率[1].同时加强乳腺癌术后放疗患者护理干预,有利于缓解放疗患者负性情绪、癌因性疲乏,提高放疗依从性.近年,系统护理干预作为一种新型护理干预模式, 逐渐被用于多种疾病治疗干预过程,因其具有全面性、系统性、科学性,极大程度提高了患者治疗依从性及适应性,取得显著效果,并得到临床普遍认可[2]. 但目前临床尚无较多有关系统护理干预应用于乳腺癌术后放疗中的尝试.本院自对41例乳腺癌术后放疗患者实施系统护理干预, 患者身心状态及放疗依从性均得以显著提升,现报告如下.
作者：李向丽；王娟 刊期： 2019年第06期
目的 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及白细胞介素-18(IL-18)对于脓毒症导致的急性肾损伤(AKI)患者中开展连续性肾脏替代治疗(CRRT)的预测价值.方法 采用随机对照前瞻性研究方法,本研究选取2017年1月至2018年1月山西省人民医院重症医学病房收治的68例脓毒症引发AKI患者为研究对象,治疗采用《2016国际脓毒症和脓毒性休克处理指南》中治疗标准,入重症监护室(ICU)后连续监测72 h,依据患者是否行CRRT治疗分为CRRT组与非CRRT组,观察并比较2组患者一般情况、血乳酸、急性生理及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分)、序贯器官功能评分(SOFA评分)、NGAL水平及IL-18水平;观察NGAL、IL-18对于脓毒症导致的AKI患者中开展CRRT的预测价值.结果 2组相比较,早期传统指标血肌肝、尿素氮差异无统计学意义(281±66)μmol/L与(256±52)μmol/L,(19±4)mmol/L与17.4±4.4,P>0.05),而2组间早期新型指标NGAL、IL-18差异有统计学意义[(460±69)μg/L比(272±46)μg/L,(93±7)ng/L比(61±5)ng/L,P<0.05].受试者工作持征曲线(ROC曲线)结果显示,NGAL预测脓毒症AKI患者早期CRRT治疗的受试者工作曲线下面积(AUC)为0.658,95％CI(0.526,0.790),IL-18的AUC为0.607,95％CI(0.467,0.746),而两者联合后的AUC大,为0.828,95％CI(0.727,0.929).结论 NGAL、IL-18对脓毒症AKI患者早期行CRRT治疗有预测价值,而两者联合预测价值更高.
作者：朱丽丽；师东武 刊期： 2019年第06期
目的 分析奥美拉唑联合奥曲肽治疗与胃镜辅助联合药物治疗胃出血患者的复发率差异.方法 将我院进行治疗的63例患者作为研究对象,参考随机序列发生法产生结果对所有患者进行分组研究.其中对照组仅采用奥美拉唑治疗;观察组在对照组基础上加用奥曲肽与胃镜辅助联合药物治疗.对比2组在疗效、各项临床指标、 复发率及不良反应情况的差异.结果 观察组疗效94％显著高于对照组的74％(χ2=14.212,P<0.01);观察组在治疗后第1、2、3天止血率均高于对照组(第1天:72％与42％,第2天84％与61％,第3天97％与77％;P<0.05);2组经治疗后均进行为期1年的随访,观察组出血复发率9％,显著低于对照组35％(P<0.05).结论 在针对胃出血患者临床治疗时,采用奥美拉唑联合奥曲肽与胃镜辅助联合用药治疗可有效缓解患者多项临床症状,降低复发率,相较于奥美拉唑单独用药,更值得临床推广应用.
作者：王时峰；郭月皓；谢艳 刊期： 2019年第06期
护理工作琐碎、繁重,差错会在任何细小疏忽的情况下发生,一方面影响患者预后,另一方面将损失带给临床护理人员. 细节护理指从细微之处分析、控制、完善护理各个环节,从而对不良事件的发生进行积极防范,促进护理质量及护理满意度的提升[1].重型颅脑外伤属于一种急症,在外科极为常见,指直接或间接暴力在头部作用,患者具有较为危重的病情、较快的病情变化速度,因此具有较大的护理难度[2].本研究比较了在颅脑外伤患者护理中常规护理与常规护理基础上细节护理的临床应用价值,现报告如下.
作者：郝彩英 刊期： 2019年第06期
中国药物与临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医院协会
