杨芳；郭浩
肠造口虽然有利延续患者生命, 但排便方式的改变,使得患者面临着巨大的心理及社会负担,影响了患者的正常生活.本案在对肠造口患者实施护理工作的过程当中给予采取了个性化护理模式, 并取得了良好的应用效果,现报告如下.
作者：李琳；管灵素；黄丹倩 刊期： 2019年第06期
目的 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及白细胞介素-18(IL-18)对于脓毒症导致的急性肾损伤(AKI)患者中开展连续性肾脏替代治疗(CRRT)的预测价值.方法 采用随机对照前瞻性研究方法,本研究选取2017年1月至2018年1月山西省人民医院重症医学病房收治的68例脓毒症引发AKI患者为研究对象,治疗采用《2016国际脓毒症和脓毒性休克处理指南》中治疗标准,入重症监护室(ICU)后连续监测72 h,依据患者是否行CRRT治疗分为CRRT组与非CRRT组,观察并比较2组患者一般情况、血乳酸、急性生理及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分)、序贯器官功能评分(SOFA评分)、NGAL水平及IL-18水平;观察NGAL、IL-18对于脓毒症导致的AKI患者中开展CRRT的预测价值.结果 2组相比较,早期传统指标血肌肝、尿素氮差异无统计学意义(281±66)μmol/L与(256±52)μmol/L,(19±4)mmol/L与17.4±4.4,P>0.05),而2组间早期新型指标NGAL、IL-18差异有统计学意义[(460±69)μg/L比(272±46)μg/L,(93±7)ng/L比(61±5)ng/L,P<0.05].受试者工作持征曲线(ROC曲线)结果显示,NGAL预测脓毒症AKI患者早期CRRT治疗的受试者工作曲线下面积(AUC)为0.658,95％CI(0.526,0.790),IL-18的AUC为0.607,95％CI(0.467,0.746),而两者联合后的AUC大,为0.828,95％CI(0.727,0.929).结论 NGAL、IL-18对脓毒症AKI患者早期行CRRT治疗有预测价值,而两者联合预测价值更高.
作者：朱丽丽；师东武 刊期： 2019年第06期
微RNA(miR)是一类在真核生物体内发现的长度约为22个核苷酸的内源性小型非编码RNA, 其发挥作用的方式为识别特定的目标miRNA, 并且在转录后水平促进靶微RNA的降解,或者抑制翻译过程,从而发挥调控基因表达的功能以及调节细胞分化、增殖、凋亡、致癌、抑癌、激素分泌等大部分生物学过程及体内几乎所有的信号转导途径[1].
作者：李铮；武瑞红；王梅芳 刊期： 2019年第06期
快速康复外科理念 (enhanced recovery after surgery, ERAS)是指在循证医学指导下,通过在围术期采取有循证医学证据的一系列优化护理措施,减少手术应激反应,减轻患者痛苦,降低术后并发症,改善患者预后,以达到促进患者快速康复的目的[1].
作者：高丽琴；李霞 刊期： 2019年第06期
临床上认为对乳腺肿瘤进行早期诊断、及时治疗至关重要,以防止乳腺良性肿瘤恶变为恶性肿瘤,避免恶性乳腺肿瘤进一步进展[1],而临床上诊断、鉴别乳腺肿瘤的影像学检查方法,主要包括CT、磁共振成像(MRI)等检查方法.本研究对本院60例乳腺肿瘤患者进行CT检查及MRI检查, 详细对比2种影像学检查方法的诊断结果.
作者：李波 刊期： 2019年第06期
预防接种是预防传染病经济、有效、方便的手段,也是保护儿童健康的一项重要措施.但目前没有一种疫苗是绝对安全的,随着我国可接种疫苗的种类数不断增加,接种疫苗后出现的反应引起了越来越多人的关注,从而使得疑似预防接种异常反应(AEFI)监测工作成为免疫规划非常重要的工作.本文对山西省2016—2017年AEFI监测工作及疫苗的安全性进行了评价,报告如下.
作者：王晓芳；光明；杨婷婷；王海娇；王慧；常少英；陈霄；李虹；李太生 刊期： 2019年第06期
结直肠癌属于恶变概率很高的恶性肿瘤类型,大部分患者预后不理想,癌转移率高达15％以上,是恶性肿瘤较为重点难治之一.尽管根治术有助于明显提高结直肠癌患者的生活质量,但仍严重威胁患者的生命安全.相关文献证实,明确结直肠癌发生发展的病理机制及预后相关标志物是研究的主要内容[1].作为结直肠癌患者的主要预后分析工具,美国癌症联合会 (American Joint Committee on Cancer,AJCC) 的肿瘤-淋巴结-远处转移(Tumor-Node-Metastasis,TNM)分期系统尚具有一定的局限性.探寻结直肠癌的特异性标志物对疾病预后的评定具有重要的意义.本研究通过探讨结直肠癌组织的肿瘤坏死因子受体相关蛋白 1( tumor necrosis factor re-ceptor associated protein 1,TRAP1)、Kruppel样转录因子17( Kruppel-like factor17,KLF17) 蛋白表达与疾病预后的相关性,以明确两者可否作为标志物准确评定预后状况,现汇报如下.
作者：张志远 刊期： 2019年第06期
目的 分析奥美拉唑联合奥曲肽治疗与胃镜辅助联合药物治疗胃出血患者的复发率差异.方法 将我院进行治疗的63例患者作为研究对象,参考随机序列发生法产生结果对所有患者进行分组研究.其中对照组仅采用奥美拉唑治疗;观察组在对照组基础上加用奥曲肽与胃镜辅助联合药物治疗.对比2组在疗效、各项临床指标、 复发率及不良反应情况的差异.结果 观察组疗效94％显著高于对照组的74％(χ2=14.212,P<0.01);观察组在治疗后第1、2、3天止血率均高于对照组(第1天:72％与42％,第2天84％与61％,第3天97％与77％;P<0.05);2组经治疗后均进行为期1年的随访,观察组出血复发率9％,显著低于对照组35％(P<0.05).结论 在针对胃出血患者临床治疗时,采用奥美拉唑联合奥曲肽与胃镜辅助联合用药治疗可有效缓解患者多项临床症状,降低复发率,相较于奥美拉唑单独用药,更值得临床推广应用.
作者：王时峰；郭月皓；谢艳 刊期： 2019年第06期
异位妊娠是受精卵在子宫之外着床发育的过程,大多是由于输卵管管腔或者周围炎症引起管腔的通畅度不佳,使得孕卵无法正常运行,从而在其他位置停留、着床、发育,终导致妊娠流产或破裂,严重威胁患者的生命安全[1].早期诊断对于异位妊娠患者有着很大的临床价值[2].在临床工作中,大多采用超声检查来诊断宫外孕.本研究旨在分析阴道B超在早期诊断异位妊娠方面的准确性,同时探讨对患者妊娠结局的影响. 现报告如下.
作者：王志楠；肖玲佳；刘江华；梁文洁 刊期： 2019年第06期
阿尔兹海默病是一种高级神经功能活动障碍性疾病,严重影响其生活质量,威胁其生命安全. 如何能够延缓患者的病情进展,改善患者及其主要照顾者的情绪,提高患者及其家属的生活质量,是临床护理工作的重要目的之一. 本研究依据医务社会工作理论制定了新的护理健康教育,并将该方式运用于我科2014年8月至2017年11月收治的阿尔兹海默病患者,探索该方式对于改善患者的临床症状,提高患者及其主要照顾者的生活质量的效果. 现将结果报告如下.
作者：郁秀梅；郭芳平 刊期： 2019年第06期
肺炎克雷伯菌是肠杆菌科常见的病原菌,在我院病原菌检出中占第二位,仅次于大肠埃希菌,是重要的院内感染菌和免疫缺陷患者的机会致病菌, 常常引起患者的肺炎、脓毒血症、腹膜感染及泌尿道的感染等. 随着广谱抗菌药物的使用,肺炎克雷伯菌对三代、四代头孢菌素的耐药率也逐年呈现上升的趋势,特别是耐碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌的数量明显增加,逐渐成为临床治疗中棘手的问题之一[1].如何根据患者的情况选择合理的抗菌药物成为抗感染治疗的关键.本研究采用回顾性分析的方法对2015—2017年肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性进行统计,为抗菌药物的临床应用提供实验室依据,为医院感控提供支持.
作者：张燕军；芦徐民；郭慧芳 刊期： 2019年第06期
目的 探讨良性前列腺增生(BPH)动物模型的佳造模时间.方法 通过去势大鼠皮下注射丙酸睾酮造模方法复制前列腺增生模型,将代谢尿量、生活状态、前列腺湿质量、体积、脏器指数及组织病理形态变化作为造模成功与否的评价指标.结果 与空白组比,造模第4周时模型组大鼠的代谢尿量减少(P<0.01),造模第3周前列腺体积及脏器指数有增大(P<0.05).与造模3周的模型组比,造模4、5周模型组前列腺脏器指数有显著增加(P<0.01),但造模4、5周模型组间脏器指数差异无统计学意义.结论 本方法建立BPH模型佳造模时间为4周.
作者：王飘；常雅卉；赵思俊；张蕻；崔宇宏；王春芳 刊期： 2019年第06期
肺炎克雷伯菌(KPN)是一种革兰阴性杆菌,主要引起呼吸道及尿道的感染, 是引起医院感染的重要条件致病菌之一.在临床实践中,大量使用抗菌药物,机体抵抗力下降或侵袭性医疗操作时,肺炎克雷伯菌可引起内源性感染,临床上对于革兰阴性菌感染的治疗方法极为有限[1],产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的多重耐药菌株大量出现,使临床的抗感染治疗及医院感染的预防与控制带来严重的挑战. 因此,本研究通过对医院2013年1月至2017年12月临床分离的肺炎克雷伯菌的临床分布和耐药趋势进行分析,为临床的合理用药和医院感染管理提供依据.
作者：杜伟勤；薛婷；王桂琴 刊期： 2019年第06期
信息-动机-行动模式 (IMB) 是一种行为改变的理论模式, 其可以帮助人们制定健康教育方案 [1]. 以问题为基础(PBL)护理教学法是在一种以问题为基础的教学方法,更加注重培养学生自主学习的积极性、 主动性以及系统的分析、解决问题的能力[2]. 目前,IMB理论在糖尿病、高血压的治疗中得到广泛应用且疗效显著.但在泌尿外科的应用及报道很少,本文使用IMB模式引导PBL护理教学,以期达到更佳的教学效果. 现报告如下.
作者：应凤叶；俞伟萍；代甜 刊期： 2019年第06期
目前,甲状腺肿瘤是临床上较常见的一种肿瘤,近年来我国甲状腺肿瘤患病率也越来越高,而且青年人患病越来越常见.早期诊断甲状腺结节并区分其良恶性具有十分重要的临床意义.甲状腺良恶性结节的某些灰阶超声特征用于鉴别诊断已经有了广泛的共识,但血流丰富程度对鉴别诊断的价值,目前存在较大争议. 大多数已有的研究表明恶性结节的血流更丰富,良性结节更倾向乏血供,但也有学者表示相反的观点.本研究将通过彩色超声多普勒评估甲状腺结节的血流丰富性对于良恶性鉴别方面的价值.
作者：杨小欢；贾储瑜；王海琴 刊期： 2019年第06期
氧疗是临床常用的改善呼吸的技术之一, 通过给氧,增加吸入空气中氧的浓度,以提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度,增加动脉血氧含量,从而纠正和预防各种原因造成的组织缺氧. 在神经外科因脑血管意外、颅脑损伤等各种原因造成昏迷及大手术后的患者均需吸氧以达到改善脑缺氧,减少脑细胞损害,减轻脑水肿,降低颅内压. 在临床我们使用面罩吸氧可以遮盖患者口鼻,有效地减少患者经口鼻散失水分,有利于呼吸道的湿化,不易造成气道痉挛、黏膜干燥、痰液结痂[1]. 但长期使用面罩的患者,会出现因使用面罩而导致的鼻面部皮肤破溃等面部压力性皮肤损伤症状[2]. 一旦发生压力性皮肤损伤,不仅容易继发感染, 而且直接导致患者治疗耐受性和依从性下降,影响原发病治疗[3]. 由此加大了护理工作的难度,增加护理工作量及成本[4].同时增加了患者住院费用降低了患者配合治疗的依从性. 这种情况下,我们虽然可以在面罩和接触的皮肤之间使用减压材料,如纱布、泡沫敷料等[5],但在患者烦躁和变换体位时会发生移位而未起到预防作用[6].为了有效地保证患者供氧同时降低由吸氧面罩引起的医疗器具相关压力性皮肤损伤,笔者通过为患者使用改良的减压型吸氧雾化面罩吸氧, 增加了患者的舒适性、 依从性,取得了满意的效果,现报告如下.
作者：霍可可；周蓉 刊期： 2019年第06期
子宫内膜异位症(EMs)是临床常见妇科疾病,其主要治疗方法有药物治疗和手术治疗. 其中,腹腔镜手术治疗具有创伤性小、术后恢复快等优点,容易被患者所接受和认可.但由于腹腔镜操作较复杂,且对手术医师水平要求较高;若操作不当,极易产生术后相关并发症,进而影响手术治疗和术后康复.因此,要想取得满意的治疗效果,不仅需要精湛的手术操作,高水平的护理服务同样不能忽视. 医护患一体化健康管理模式是以多学科融合及团队协作的形式,为患者提供诊疗、护理、康复一体化的整体服务,充分发挥护士的沟通桥梁作用,使患者在极佳心理状态下接受治疗[2].本研究通过对EMs手术患者实施医护患一体化健康管理模式,取得了良好的临床效果,现报告如下.
作者：陶敏；江红 刊期： 2019年第06期
神经性皮炎是以阵发性皮肤瘙痒、皮肤苔藓化为主要特征的慢性皮肤疾病,给患者的生理和精神带来双重打击. 随着人们生活方式的改变、精神压力等增加使得近年来神经性皮炎的患病率不断升高,引起了人们的广泛关注. 神经性皮炎具有病程长、易复发的特点导致治疗难度较大[1].临床上也对影响其临床疗效的因素进行了大量的研究,结果证实治疗药物种类、药物剂量、病程和心理状态等都是影响其疗效的独立性因素[2]. 在神经性皮炎患者的治疗中发现不同季节患者复发率有较大的差异.
作者：佟如 刊期： 2019年第06期
麻醉药品和精神药品(以下简称麻精药品)是一把双刃剑,用的好可以治病减轻患者的痛苦,而用的不好则会使人成瘾,产生不好的后果甚至危害社会[1].麻精药品的管理国家制定了一系列的相关制度,其中包括对麻精药品的使用及其处方的管理方法[2-3]. 然而,在医院住院药房麻精药品的处方管理中发现还存在一定的问题,比如:麻精药品处方不规范,用药不适宜,处方与医嘱不一致等问题,我院病房药房通过检查干预、行政干预和及时干预使这些问题得到了很好的解决. 现就我院住院部药房麻精药品处方在干预前后对于这3个问题的改进效果做一回顾性分析以及干预效果原因分析.报道如下.
作者：陈秀兰 刊期： 2019年第06期
在直肠癌的治疗中,手术治疗是临床通常采用的治疗方法. 近年来,腹腔镜下直肠癌根治术在飞速发展的医疗技术的作用下已经成为临床通常采用的治疗手段[1]. 本研究对我院2015年4月至2017年4月收治的80例腹腔镜下直肠癌根治术患者的临床资料进行了统计分析,比较了腹腔镜下直肠癌根治术的常规护理配合与优质护理配合的并发症及预后效果,现报告如下.
作者：王晶 刊期： 2019年第06期
中国药物与临床杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医院协会
