栗明；陈公安；王书君；张伟；张丽；王贺玲；王刚
目的 观察随访类风湿关节炎(RA)患者血清 CXCL13 的变化,探讨其在 RA 患者中的意义.方法 收集2014年6 月至2017 年6 月郑州大学人民医院初治RA患者(RA组)15 例及正常健康人(对照组)21例,收集其血清.对15 例初治RA患者进行随访,分别收集其治疗前及治疗后3、6、12个月的血清.采用酶联免疫吸附方法(ELISA)检测血清CXCL13水平;收集患者的临床资料,包括姓名、性别、年龄、肿胀关节数(28 个关节)、压痛关节数(28个关节)、患者对疾病的总体评价、医生对疾病的总体评价.根据上述数据,计算28 个关节的疾病活动评分[DAS28(ESR),DAS28(CRP)]、简化的疾病活动性指(SDAI)、临床疾病活动性指数数(CDAI).观察随访15 例患者的CXCL13的变化.结果 ①CXCL13 水平初治时为(147. 03 ±56. 26)pg/ml,3 个月时为(86. 55 ± 61. 39)pg/ml,6个月时为(63. 81±32. 68)pg/ml,12 个月时为(90. 71±39. 08)pg/ml,均高于对照组的(42. 24 ± 11. 21)pg/ml,差异有统计学意义(P＜0. 05).②DAS28(CRP)、CDAI、SDAI变化趋势同DAS28(ESR).③CXCL13在第3、6 个月时呈逐渐下降趋势,与 DAS28 (ESR)、DAS28 (CRP)、CDAI、SDAI 变化趋势一致;第 12 个月时, CXCL13较第6个月时升高,而DAS28(ESR)、DAS28(CRP)、CDAI、SDAI呈继续下降趋势,这与CXCL13变化趋势不一致.结论 血清CXCL13水平在RA患者中显著升高,随访RA患者中CXCL13 水平逐步下降后再次升高,说明CXCL13可作为评价初治RA疾病活动度的指标,可以初步判断RA的疗效,可能参与RA的发病机制.
作者：安乐美；楚天舒；刘冰；刘谓；王培；朱清；闫磊；邵凤民 刊期： 2018年第13期
目的 探讨超声诊断微小肾结石可靠性的临床作用.方法 选择2015 年12月至2017年12月南阳市中心医院经手术病理确诊的肾结石患者50例.结石直径1～3 mm者27例,3～5 mm者23 例,其中术前均行超声检查和X线检查,探讨超声诊断的临床价值.结果 超声检查和X线检查联合诊断准确率(100. 00%)高于超声诊断准确率(92. 00%),P＜0. 05;超声诊断直径3～5 mm结石的准确率(100. 00%)高于直径1～3 mm结石的准确率(85. 18%),P＜0. 05.结论 针对直径1～3 mm的微小肾结石术前行超声诊断价值不高,但将其应用在＞3 mm的肾结石诊断中价值较高,因此为确保诊断的准确性,应将超声与X线诊断联合,减少漏诊情况.
作者：王位 刊期： 2018年第13期
目的 探讨血清人附睾上皮分泌蛋白4(HE4)联合糖类抗原125 (CA125 )检测对妇科良恶性肿瘤的诊断效果,为妇科良恶性肿瘤临床诊断提供新方向.方法 选取2016 年1月至2017 年1月于济源市人民医院接受治疗的妇科肿瘤患者128例作为实验组,按疾病性质将其分为良性肿瘤组(子宫肌瘤组)与恶性肿瘤组(子宫内膜癌组、宫颈癌组、卵巢癌组).另选取60例体检人员作为对照组.观察比较实验组与对照组血清HE4及CA125水平及两者联合检测在恶性妇科肿瘤诊断中的效果.结果 对照组与子宫肌瘤组HE4水平及CA125 水平比较差异未见统计学意义(P＞0. 05);对照组与子宫内膜癌组、宫颈癌组、卵巢癌组HE4水平及CA125 水平比较,差异有统计学意义(P＜0. 05);子宫肌瘤组与子宫内膜癌组、宫颈癌组、卵巢癌组HE4水平及CA125 水平比较,差异有统计学意义(P＜0. 05).与血清HE4 水平、CA125 水平单一指标检测比较,联合检测的阳性率高于单一指标检测(P＜0. 05);三类检测方法对于对照组、良性肿瘤组、恶性肿瘤组的检出阳性率比较,差异有统计学意义(P＜0. 05).HE4 水平联合 CA125 水平指标检测妇科良恶性肿瘤的 AUG ROC ＞0. 5,实验结果具有诊断准确性.结论 血清HE4联合CA125 对妇科良、恶性肿瘤的诊断效果显著,具有诊断准确性,值得临床推广.
作者：葛香丽 刊期： 2018年第13期
目的 探讨调强放疗在高龄且不能耐受手术和化疗的食管癌患者中的疗效及安全性.方法 回顾性分析2014年4月至2017年1月郑州市第三人民医院放疗科收治的49例75 岁以上不能耐受手术及化疗的高龄食管癌患者的临床资料,所有患者均采用调强放疗技术,并定期复查及随访.采用Kaplan-meier法及RECIST标准分析放疗的疗效,RTOG评估放疗损伤.结果 49 例患者放疗后中位生存时间 14. 1个月,1年以上的生存率为61. 2%.部分患者在放疗45 Gy以后梗阻症状开始缓解,放疗结束时梗阻加重5 例,无变化9 例,临床症状缓解率为71. 4%.早期放疗不良反应主要为放射性食管炎、气管炎及Ⅰ～Ⅱ级骨髓抑制,2 例放疗中断,其余均可耐受;晚期不良反应为食管狭窄1例,消化道穿孔1例,放射性肺炎5 例.结论 调强放疗对高龄且不能耐受手术和化疗的食管癌患者的治疗安全有效.
作者：栗明；陈公安；王书君；张伟；张丽；王贺玲；王刚 刊期： 2018年第13期
目的 初步建立连云港地区20～79岁健康成人尿podocalyxin (PCX)的生物参考区间.方法 随机选取2017年1月至12月于连云港市第二人民医院体检中心体检的健康体检人员600例,年龄20～79 岁,按要求留取血液和尿液标本,并测定血清指标和尿PCX水平,参照CLSI C28-A2和WS/T 402-2012《临床实验室检验项目参考区间的制定》中的方法,应用Z检验统计分析并建立尿PCX的生物参考区间.结果 Z检验显示尿PCX的水平存在显著的性别差异(P＜0. 05),但年龄分布上未见明显差异,需依据性别的不同建立相应的生物参考区间;尿PCX呈非正态分布,故应用第95 百分位数(P95)建立参考区间,尿PCX的生物参考区间为男性0～5. 99 ng/ml、女性0～6. 41ng/ml.结论 尿PCX生物参考区间的建立,能够为临床肾脏疾病的早期筛查提供重要的指导意义.
作者：刘倩；杨伏猛；徐同道；梁伟；付梅；王西珍；卞光荣 刊期： 2018年第13期
目的 研究未溶栓治疗的老年脑梗死患者转化自发性出血的发病率及其危险因素.方法 选取2015年9月至2017年1月于新乡市中心医院行未溶栓治疗的急性脑梗死患者146 例,根据有无发生自发性出血将其分为未出血组与出血组.比较两组患者各项指标并行单因素分析,比较两组预后.结果 根据Logistic回归性分析,将脑梗死后转化为自发性出血作为因变量,将其他因素作为自变量,筛选出4个危险因素:心房颤动、脑白质病史、抗凝治疗和大面积脑梗死.出血组显效率和总有效率(71. 11%、86. 67%)高于未出血组(37. 35%, 69. 88%,P＜0. 05).结论 心房颤动、脑白质病史、抗凝治疗和大面积脑梗死是未溶栓治疗的老年脑梗死患者转化自发性出血的危险因素,需引起警惕.
作者：张洁 刊期： 2018年第13期
目的 研究高频电刀在剖宫产术中的应用及其对妊娠结局的影响.方法 选择2015 年1月至2017年1月于阳泉市第三人民医院妇产科行二次剖宫产手术的120 例患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组60例.对照组在实施再次剖宫产手术中使用常规手术刀,研究组采用高频电刀,比较两组患者手术过程中的切开腹部所用时间、腹壁出血量、手术结束后切口在不同时间内的愈合情况及术后并发症或不良反应发生情况.结果 研究组切开腹壁所需时间及术中出血量少于对照组(P＜0. 05 ),研究组不同时间内的恢复程度优于对照组(P＜0. 05),术后并发症及不良反应少于对照组(P＜0. 05 ).结论 高频电刀在再次剖宫产术中具有较好的使用效果,能够缩短切开腹壁的时间,减少术中出血量,加快患者术后不同阶段的恢复,减少不良反应和并发症,对产妇和胎儿均大有裨益,极大改善了妊娠结局.
作者：高海荷 刊期： 2018年第13期
目的 探讨子宫内膜异位囊肿的多层螺旋CT(MSCT)表现,提高CT诊断的准确性.方法 分析2016年1月至2018年1月山西省人民医院收治的20例卵巢子宫内膜异位囊肿患者的CT影像学资料,并与手术、病理结果进行比较,分析误诊原因.结果 20例患者中单侧发病13 例,双侧发病7 例,共27 个病灶;MSCT表现有:①水样到新鲜出血样密度不等;②外缘毛糙不规整,内缘光整,无明显壁结节;③主囊外小子囊(卫星囊)为特征性表现;④囊壁均匀轻～中度强化;⑤与周围组织有不同程度粘连.结论 卵巢子宫内膜异位囊肿的MSCT征象具有一定特点,了解临床资料及病史有利于术前对病灶进行更准确地定位及定性诊断.
作者：李瑛；师建强；唐笑先 刊期： 2018年第13期
目的 探讨分析脑出血患者继发迟发性脑水肿的危险因素.方法 回顾性分析信宜市人民医院2016年1月至2017年12月收治的98例脑出血患者的临床资料,根据患者脑水肿情况分为非迟发性脑水肿组(对照组,56例)和迟发性脑水肿组(观察组,42例),对可能影响脑出血患者继发迟发性脑水肿的危险因素进行单因素分析和多因素Logistical回归分析.结果 单因素分析表明两组年龄、高血压病史和糖尿病病史、吸烟史、纤维蛋白原、血浆基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、脑出血量、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分比较差异有统计学意义(P＜0. 05);多因素Logistical回归分析表明纤维蛋白原、MMP-9、NIHSS评分及脑出血量是脑出血后发生迟发性脑水肿的独立危险因素.结论 高水平纤维蛋白原、MMP-9、NIHSS评分高及脑出血量大与迟发性脑水肿的发生密切相关,对于存在这些危险因素的患者,应该及早发现并采取有效的防治措施.
作者：韦超；李春福 刊期： 2018年第13期
目的 探讨不同药物联合治疗方案在青春期多囊卵巢综合征患者中的疗效和安全性.方法 选取2015年1月至2017年1月60例青春期多囊卵巢综合征患者,随机分为A、B、C三组,每组20例.A组单用雌激素(达英-35)进行治疗,B组采用二甲双胍联合达英-35 进行治疗,C组采用联合用药方案(达英-35 +二甲双胍+吡格列酮)进行治疗.比较三组临床疗效、不良反应、空腹胰岛素(FIN)及空腹血糖(FBS)水平及血清性激素变化情况.结果 A、B、C组临床总有效率分别为75. 00%、60. 00%、95. 00%,三组间比较差异有统计学意义(P＜0. 05 );A、B组不良反应总发生率虽稍高于C组,但三组间比较差异未见统计学意义(P＞0. 05 );治疗后三组FIN、FBS较治疗前均有一定改善,其中C组改善程度为显著,三组治疗前后及组间比较差异均有统计学意义(P均＜0. 05 );治疗后C组血浆性激素(睾酮、黄体生成素、卵泡生成素、黄体生成素/卵泡生成素)水平较治疗前降低,且低于A、B组(P＜0. 05).结论 达英-35、二甲双胍和吡格列酮联合用药方法的临床疗效确切,且具有一定的安全性,同时还能改善患者胰岛素抵抗和高雄激素水平,值得推广.
作者：唐国玲；黄山鹰；都红蕾；刘庆芝 刊期： 2018年第13期
目的 观察孟鲁司特钠口服联合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床效果.方法 选取2016 年5 月至2017年5 月在吕梁市离石区人民医院临床确诊为小儿毛细支气管炎的患儿105 例,根据就诊顺序分为研究组和对照组.研究组53例给予孟鲁司特钠口服联合雾化吸入治疗,对照组52 例给予常规治疗联合雾化吸入,比较两组治疗效果差异.结果 治疗后,研究组总有效率为92. 45%,高于对照组的69. 23%(P＜0. 05 );治疗后研究组喘憋、气促消失时间,细湿啰音持续时间,咳嗽持续时间及住院时间均少于对照组(P＜0. 0 1).两组患儿血清白细胞介素-4 与γ-干扰素水平治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0. 05 ),且治疗组优于对照组(P＜0. 05 ).结论 孟鲁司特钠联合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎能有效缓解患儿临床症状,治疗时间更短,有效率更高.
作者：薛金平；王秋莲 刊期： 2018年第13期
目的 研究树突状细胞(DC)-细胞因子引导的杀伤细胞(CIK)联合γ-干扰素(IFN-γ)对慢性乙型病毒性肝炎的治疗效果.方法 取患者自体外周血,培养自体DC-CIK,乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)活化后回输至慢性乙型病毒性肝炎患者体内.同时予以IFN-γ皮下注射治疗48周.检测治疗前和治疗后24周患者外周血乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平.以Fibroscan肝纤维化无创检测仪检测治疗前后肝硬度值.结果 DC-CIK联合 IFN-γ治疗后慢性乙型病毒性肝炎患者外周血 HBV-DNA 水平明显下降(7. 04 ±1. 02 比5. 62 ±1. 99,P＝0. 001),病毒学应答率为56. 7%.DC-CIK联合IFN-γ治疗后肝脏硬度值明显下降(9. 65 ±3. 75 比6. 63 ±2. 48,P＝0. 000).结论 DC-CIK联合IFN-γ治疗可抑制乙肝病毒复制并抑制慢性乙型病毒性肝炎患者肝纤维化过程.
作者：韩际奥；马英杰；郭云霞；秦宝山；张意兰；白璐 刊期： 2018年第13期
目的 探讨直线切割缝合器修复结肠造口脱垂的应用效果.方法 选取2016年3月至2018年3月造口脱垂患者60例,将其随机分为实验组与对照组,每组30例.实验组采用切割缝合器治疗,对照组采用传统开腹手术行肠管悬吊固定.比较两组手术时间、术中出血量、人造肛门恢复排气时间、住院时间,比较其并发症造口缺血坏死的发生率及术后1年的复发率.结果 实验组手术时间、术中出血量、人造肛门恢复排气时间、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05);实验组造口缺血坏死的发生率及术后1年的复发率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 直线切割缝合器修复结肠造口脱垂简单易行,减少开腹手术带来的创伤,减少出血量,缩短手术时间及住院天数,无造口坏死等并发症发生,手术安全性高.
作者：袁炜嗣；陈银杏；庄丹；林锡汉；洪建文 刊期： 2018年第13期
目的 探讨乙酰半胱氨酸片联合无创呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的效果,观察氧化应激水平变化情况.方法 将山西博爱医院2014年12 月至2016 年12 月收治的98 例OSAHS患者纳入研究,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组49 例.对照组采用无创呼吸机治疗,观察组在对照组基础上加用乙酰半胱氨酸片.比较两组治疗效果,并监测患者的氧减指数(ODI)、低动脉血氧饱和度(LSaO2),测定超氧化物歧化酶(SOD)、晚期蛋白氧化产物(AOPP)、丙二醛(MDA).结果 观察组总有效率(93. 88%)高于对照组(79. 59%),差异有统计学意义(P＜0. 05).治疗后24周,两组ODI低于治疗前,LSaO2高于治疗前,且观察组ODI低于对照组、LSaO2高于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05 ).治疗后24周,两组MDA、AOPP低于治疗前, SOD高于治疗前(P＜0. 05);且观察组治疗后24周的AOPP低于对照组,治疗12、24周的MDA低于对照组,SOD高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 OSAHS患者在无创呼吸机治疗基础上加用乙酰半胱氨酸片,能改善氧减指数与LSaO2水平,进一步减轻氧化应激损伤,值得临床推广.
作者：孙靖婷 刊期： 2018年第13期
目的 分析射频消融联合经皮椎体成形术治疗脊柱转移瘤的临床疗效,并探讨其应用价值.方法 选取平顶山市第一人民医院2015 年5 月至2016年5 月收治的70例脊柱转移瘤患者作为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,每组35 例.对照组采用单纯经皮椎体成形术进行治疗,观察组采用射频消融联合经皮椎体成形术方案进行治疗,比较两组治疗前后的疼痛视觉模拟评分(VAS)、骨水泥外渗率及肿瘤复发率.结果 两组治疗后近期VAS评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0. 05);治疗后观察组近期VAS评分低于对照组,但差异未见统计学意义(P＞0. 05);观察组骨水泥外渗率及肿瘤复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05 ).结论 射频消融联合经皮椎体成形术和单纯使用经皮椎体成形术均能有效改善脊柱转移瘤患者的疼痛状况,但前者骨水泥外渗率及肿瘤复发率均更低,患者获益更大.
作者：王林杰；孙国绍；吴青坡；王林飞；盛伟超；高延征 刊期： 2018年第13期
目的 探讨儿童血清中维生素A、D、E的水平与发生反复呼吸道感染之间的相关性.方法 选取2016年3月至2016年12月于河南省妇幼保健院门诊就诊的1180名儿童为研究对象,分为呼吸道感染组595 例和健康对照组585 例,测量其血清维生素 A、D、E 的水平.结果 呼吸道感染组维生素 A 水平为(185. 28 ± 18. 16)μg/L,缺乏率为54. 62%;维生素 D 水平为(70. 45 ±8. 46 )nmol/L,缺乏率为46. 72%;维生素 E 水平为(7. 35 ±1. 84)mg/L,缺乏率为11. 09%.健康对照组维生素A水平为(301. 16 ±26. 84)μg/L,缺乏率为12. 82%;维生素D水平为(82. 35 ±12. 94)nmol/L,缺乏率为9. 57%;维生素E水平为(7. 25 ±1. 67)mg/L,缺乏率为10. 09%.感染组和对照组维生素A、D水平及其缺乏率比较,差异有统计学意义(P＜0. 05 ).结论 儿童维生素A和25 羟维生素D缺乏与儿童反复呼吸道感染的发生存在相关性,维生素的缺乏使儿童易患呼吸道感染.
作者：孟祥颖；李松磊；胡玉芬；黄倩；李伟；贾莉婷 刊期： 2018年第13期
目的 分析山西地区感染性眼病分离的表皮葡萄球菌的临床感染特点及其耐药情况,以指导临床用药.方法 收集感染性眼病患者所送检的各类标本中分离出表皮葡萄球菌114 株,采用法国生物梅里埃VITEK Compact2全自动细菌鉴定药敏分析仪鉴定细菌类别及抗菌药物敏感性,并用纸片扩散法(K-B法)对药敏试验进行补充.结果 感染性眼病以眼外伤为主,并以中青年男性为主要人群.标本主要取自结膜囊分泌物,占71. 05%.114株表皮葡萄球菌中MRSE阳性率为70. 18%,表皮葡萄球菌对多种抗菌药物耐药,未发现对替加环素、利奈唑胺、万古霉素、喹努普汀/达福普汀有耐药的菌株.结论 感染性眼病中分离的表皮葡萄球菌对多种常用抗菌药物不敏感,具有多重耐药性,耐药形势很严峻,应重视加强表皮葡萄球菌耐药性的检测,为临床医师和实验人员提供指导,并根据药敏结果规范合理使用抗生素.
作者：张云琴；康玉国；赵海莉 刊期： 2018年第13期
目的 探讨肾上腺皮质癌的临床特点、诊断及治疗方法,进一步提高肾上腺皮质癌的诊治水平.方法 回顾性分析2007年2月至2016年2月经病理证实10例肾上腺皮质癌患者的临床资料,结合相关文献分析其诊断及治疗效果.结果 10例中功能性肿瘤6例,平均存活(32. 66 ±24. 57)个月;无功能性肿瘤4例,平均存活(10. 00 ±6. 68)个月.手术完整切除7 例,姑息性切除3 例.10 例中Ⅰ期1例,存活至今;Ⅱ期6 例,3 例存活至今;Ⅲ期1例,术后存活19个月;Ⅳ期2例,术后分别存活3、10个月.结论 肾上腺皮质癌的早期诊断和治疗是改善预后的前提,手术是其有效的治疗方法.
作者：李路鹏；徐国良；焦志灵；刘敬涛；王连渠 刊期： 2018年第13期
目的 探讨恩替卡韦治疗乙型肝炎e 抗原(HBeAg)阳性慢性活动性乙型肝炎的疗效及安全性.方法 选取HBeAg阳性慢性活动性乙型肝炎患者120例为研究对象,并随机分为研究组和对照组,研究组使用恩替卡韦进行治疗,对照组使用阿德福韦酯进行治疗.结果 研究组在治疗的各时期HBV-DNA 阴转率均高于对照组(P均＜0. 05);研究组治疗后第12、24、48周,HBeAg转换率均高于对照组(P均＜0. 05);研究组治疗各阶段的肝功能改善情况优于对照组(P＜0. 05),不良反应发生率低于对照组(P＜0. 05 ).结论 应用恩替卡韦抗病毒治疗HBeAg阳性慢性活动性乙型肝炎,疗效优于阿德福韦酯,可有效提高治疗效果,值得临床推广应用.
作者：刘旭玲；陈佳芳 刊期： 2018年第13期
目的 探讨乳腺大汗腺型导管原位癌累及硬化性腺病(ADCISSA)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断要点.方法 收集2014—2016年山西省人民医院收治的5例ADCISSA患者的临床病理资料,分析其临床表现、组织学特征及免疫组化特征,并复习相关文献.结果 5例患者年龄41～55岁,平均47岁.肿瘤大径1. 5 ～2. 5 cm,平均2. 1cm;5 例均为边界欠清的肿块,2例可见粉刺样坏死.5 例肿瘤中低级大汗腺型导管原位癌1例,中级4例,均由非典型的大汗腺细胞组成,大部分区域累及硬化性腺病,其中2例同时伴有小叶癌化.肿瘤细胞主要表达雄激素受体(AR)、GCDFP-15;雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR):阴性1例,少部分弱阳性4例;Her-2:2 例为阴性,2例为(2+),1例为(3+);CK5/6:阴性3 例,部分阳性2 例,阳性区域主要位于硬化性腺病区;P63、Calponin、SMA、SMMHC标记显示病灶周围肌上皮存在.结论 大汗腺型导管原位癌累及硬化性腺病具有特殊的临床病理学特征,冰冻与石蜡诊断中不易与不典型大汗腺腺病及浸润性大汗腺癌鉴别,联合使用免疫组化标记物 AR、GCDFP-15、ER、PR、Her-2及CK5/6可以对该肿瘤作出准确的诊断,以便更好地指导临床治疗.
作者：董燕燕；刘云霄 刊期： 2018年第13期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
