高海荷
目的 观察孟鲁司特钠口服联合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床效果.方法 选取2016 年5 月至2017年5 月在吕梁市离石区人民医院临床确诊为小儿毛细支气管炎的患儿105 例,根据就诊顺序分为研究组和对照组.研究组53例给予孟鲁司特钠口服联合雾化吸入治疗,对照组52 例给予常规治疗联合雾化吸入,比较两组治疗效果差异.结果 治疗后,研究组总有效率为92. 45%,高于对照组的69. 23%(P＜0. 05 );治疗后研究组喘憋、气促消失时间,细湿啰音持续时间,咳嗽持续时间及住院时间均少于对照组(P＜0. 0 1).两组患儿血清白细胞介素-4 与γ-干扰素水平治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0. 05 ),且治疗组优于对照组(P＜0. 05 ).结论 孟鲁司特钠联合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎能有效缓解患儿临床症状,治疗时间更短,有效率更高.
作者：薛金平；王秋莲 刊期： 2018年第13期
目的 探讨肾上腺皮质癌的临床特点、诊断及治疗方法,进一步提高肾上腺皮质癌的诊治水平.方法 回顾性分析2007年2月至2016年2月经病理证实10例肾上腺皮质癌患者的临床资料,结合相关文献分析其诊断及治疗效果.结果 10例中功能性肿瘤6例,平均存活(32. 66 ±24. 57)个月;无功能性肿瘤4例,平均存活(10. 00 ±6. 68)个月.手术完整切除7 例,姑息性切除3 例.10 例中Ⅰ期1例,存活至今;Ⅱ期6 例,3 例存活至今;Ⅲ期1例,术后存活19个月;Ⅳ期2例,术后分别存活3、10个月.结论 肾上腺皮质癌的早期诊断和治疗是改善预后的前提,手术是其有效的治疗方法.
作者：李路鹏；徐国良；焦志灵；刘敬涛；王连渠 刊期： 2018年第13期
目的 探讨不同药物联合治疗方案在青春期多囊卵巢综合征患者中的疗效和安全性.方法 选取2015年1月至2017年1月60例青春期多囊卵巢综合征患者,随机分为A、B、C三组,每组20例.A组单用雌激素(达英-35)进行治疗,B组采用二甲双胍联合达英-35 进行治疗,C组采用联合用药方案(达英-35 +二甲双胍+吡格列酮)进行治疗.比较三组临床疗效、不良反应、空腹胰岛素(FIN)及空腹血糖(FBS)水平及血清性激素变化情况.结果 A、B、C组临床总有效率分别为75. 00%、60. 00%、95. 00%,三组间比较差异有统计学意义(P＜0. 05 );A、B组不良反应总发生率虽稍高于C组,但三组间比较差异未见统计学意义(P＞0. 05 );治疗后三组FIN、FBS较治疗前均有一定改善,其中C组改善程度为显著,三组治疗前后及组间比较差异均有统计学意义(P均＜0. 05 );治疗后C组血浆性激素(睾酮、黄体生成素、卵泡生成素、黄体生成素/卵泡生成素)水平较治疗前降低,且低于A、B组(P＜0. 05).结论 达英-35、二甲双胍和吡格列酮联合用药方法的临床疗效确切,且具有一定的安全性,同时还能改善患者胰岛素抵抗和高雄激素水平,值得推广.
作者：唐国玲；黄山鹰；都红蕾；刘庆芝 刊期： 2018年第13期
目的 探讨调强放疗在高龄且不能耐受手术和化疗的食管癌患者中的疗效及安全性.方法 回顾性分析2014年4月至2017年1月郑州市第三人民医院放疗科收治的49例75 岁以上不能耐受手术及化疗的高龄食管癌患者的临床资料,所有患者均采用调强放疗技术,并定期复查及随访.采用Kaplan-meier法及RECIST标准分析放疗的疗效,RTOG评估放疗损伤.结果 49 例患者放疗后中位生存时间 14. 1个月,1年以上的生存率为61. 2%.部分患者在放疗45 Gy以后梗阻症状开始缓解,放疗结束时梗阻加重5 例,无变化9 例,临床症状缓解率为71. 4%.早期放疗不良反应主要为放射性食管炎、气管炎及Ⅰ～Ⅱ级骨髓抑制,2 例放疗中断,其余均可耐受;晚期不良反应为食管狭窄1例,消化道穿孔1例,放射性肺炎5 例.结论 调强放疗对高龄且不能耐受手术和化疗的食管癌患者的治疗安全有效.
作者：栗明；陈公安；王书君；张伟；张丽；王贺玲；王刚 刊期： 2018年第13期
目的 评价培美曲塞联合奈达铂治疗一线治疗失败的尿路上皮癌患者的疗效与安全性.方法 回顾性分析2016年3月至2018年2月采用GC方案(吉西他滨+顺铂)治疗失败的43 例转移性或局部晚期尿路上皮癌患者的临床资料.所有患者均采用培美曲塞联合奈达铂进行二线治疗,根据实体瘤疗效评价标准对患者进行疗效评价,统计患者的临床获益率和总有效率.采用美国国立癌症研究所的常规毒性判定标准(NCI-CTC)4. 0 标准对患者不良反应进行评价.结果 患者中位无进展生存时间(PFS)为8个月;疾病进展8 例,疾病稳定7 例,部分缓解19例,完全缓解9例;临床获益率为81. 4%(35/43),总有效率为65. 1%(28/43).主要不良反应:贫血22例,厌食、恶心和呕吐22例,皮疹19例,低钾血症19例,无一例因发生不良反应死亡.结论 培美曲塞联合奈达铂二线治疗一线GC方案治疗失败的转移性或晚期上皮细胞癌患者,疗效好,安全性高,值得推广应用.
作者：韩书安 刊期： 2018年第13期
目的 探讨血液科微生物学检查证实的医院获得性血流感染(BSI)的病原学和临床特点.方法 回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院血液科2015 年7 月至2017 年6 月住院治疗的BSI患者的临床资料及血培养结果,统计分析微生物学诊断BSI的临床特点、病原菌学资料和相关危险因素.结果 283份血液标本共检出病原菌239株,中心静脉导管相关的 BSI 24 株,单一菌感染 227 株,复数菌感染 12 株(6 例).其中,G-菌 136 株(56. 90%),以大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌为主,分别占 15. 90%、9. 62%、8. 79%;G+菌66 株(27. 62%),以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,分别占6. 28%、5. 86%;真菌37株(15. 48%),均属于念珠菌.G-菌对阿米卡星和碳青霉烯类耐药率较低;铜绿假单胞菌对多种抗生素敏感,对阿米卡星、环丙沙星和庆大霉素的敏感率均为100%.G+菌对利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁的耐药性低.年龄≥60 岁、粒细胞缺乏及持续时间＞7d、疾病非缓解状态和合并慢性基础疾病是发生BSI的危险因素.结论 血液科BSI以G-菌为主,对阿米卡星和碳青霉烯类抗生素敏感率高;G+菌的耐药率低;真菌感染率有上升趋势.高龄、粒细胞缺乏、原发疾病不缓解和合并主要脏器损害是BSI的高危因素并影响预后.
作者：张圣洁；张小琴；周健；张?莉；祖璎玲；许青霞；符粤文；房佰俊；李玉富；魏旭东；宋永平 刊期： 2018年第13期
目的 分析1型糖尿病(T1DM)患儿甲状腺抗体阳性发生率及相关因素,为临床诊治提供依据.方法 回顾性分析郑州大学附属儿童医院2014年1月至2017 年1月107 例T1MD患儿的临床资料,掌握患儿甲状腺自身抗体阳性率,并比较分析阳性组和阴性组患儿的甲状腺功能、T淋巴细胞等的关系.结果 选取的107 例患儿中,甲状腺自身抗体呈阳性者25 例(23. 4%),包括22 例双抗体阳性;正常82 例(76. 6%).阳性组患儿糖尿病家族史比率、年龄均大于阴性组(P＜0. 05),阳性组促甲状腺激素(TSH)异常率高于阴性组(P＜0. 05),阳性组CD3+、CD4+水平高于阴性组(P＜0. 05).结论 对于T1DM患儿的甲状腺自身抗体阳性患儿易发生甲状腺功能异常,甲状腺自身抗体阳性率高与遗传因素、T细胞免疫功能异常存在关系.
作者：杨威；张英娴；刘晓景；陈永兴；卫海燕 刊期： 2018年第13期
目的 分析静脉溶栓(IVT)后24 h内开始康复治疗对急性脑梗死(ACI)患者肢体运动功能的影响.方法 将晋中市榆次区人民医院2014年6月至2017年6月收治的60例ACI患者作为研究对象,随机分为对照组(30例)和研究组(30例).对照组给予常规治疗和IVT治疗,研究组在IVT后24 h内采取早期康复训练治疗,时间为2周.比较两组患者治疗前及治疗后2周、3 个月时的Barthel指数、Fugl-Meyer运动功能(FMA)、患肢关节改良Ashworth分级(MAS)、改良Rankin评分及并发症发生情况.结果 治疗后2周和3个月时,两组Barthel指数与FMA量表评分较治疗前均升高(P均＜0. 05 ),且研究组高于对照组(P＜0. 05 );两组患肢关节MAS 量表和改良Rankin量表评分均较治疗前降低(P均＜0. 05),且研究组低于对照组(P＜0. 05).研究组脑出血、肺部感染总发生率(3. 33%)低于对照组(16. 67%,P＜0. 05).结论 ACI患者在行IVT治疗后24 h内开始康复训练治疗能够明显改善其肢体运动功能,缓解肌张力,且能够降低脑出血、肺部感染的发生率,有助于改善患者临床疗效,提高日常生活活动能力,进而有利于改善其生活质量的水平,值得临床推广和应用.
作者：赵爱社 刊期： 2018年第13期
目的 探讨微量元素在孕妇血清与小儿脐血中含量的相关性.方法 选择2015 年2月至2017 年2月鹤壁市人民医院收治的单胎妊娠孕妇 130 例,测定孕妇血清及新生儿脐血中的锌(Zn)、镁(Mg)、铁(Fe)、铜(Cu)、钙(Ca)含量,并进行比较.利用Pearson相关系数分析微量元素在孕妇血清、小儿脐血中含量的相关性,并分析其与新生儿身高、体质量的相关性.结果 孕妇血清 Zn、Mg、Fe、Ca 水平分别为(10. 54 ±5. 23 )μmol/L、(0. 85 ±0. 16)mmol/L、(12. 64 ±7. 12)μmol/L、(2. 27 ±0. 13)mmol/L,均低于小儿脐血的(14. 47 ±10. 65)μmol/L、(0. 93 ±0. 21)mmol/L、(24. 48 ±9. 35)μmol/L、(3. 56 ±2. 01)mmol/L;孕妇血清Cu水平为(35. 42 ±11. 65)μmol/L,高于小儿脐血的(13. 64 ±9. 13)μmol/L,差异有统计学意义(P＜0. 05).通过Pearson相关性分析发现,孕妇血清Zn、Mg、Fe、Ca含量与小儿脐血含量呈正相关(P＜0. 05);孕妇血清及脐血Fe、Ca含量与新生儿身高、体质量呈正相关(P＜0. 05).结论 孕妇血清内Zn、Mg、Fe、Ca含量与小儿脐血含量显著相关,其中Fe、Ca含量对新生儿身高、体质量影响较大.
作者：冯若琳 刊期： 2018年第13期
目的 探讨乳腺大汗腺型导管原位癌累及硬化性腺病(ADCISSA)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断要点.方法 收集2014—2016年山西省人民医院收治的5例ADCISSA患者的临床病理资料,分析其临床表现、组织学特征及免疫组化特征,并复习相关文献.结果 5例患者年龄41～55岁,平均47岁.肿瘤大径1. 5 ～2. 5 cm,平均2. 1cm;5 例均为边界欠清的肿块,2例可见粉刺样坏死.5 例肿瘤中低级大汗腺型导管原位癌1例,中级4例,均由非典型的大汗腺细胞组成,大部分区域累及硬化性腺病,其中2例同时伴有小叶癌化.肿瘤细胞主要表达雄激素受体(AR)、GCDFP-15;雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR):阴性1例,少部分弱阳性4例;Her-2:2 例为阴性,2例为(2+),1例为(3+);CK5/6:阴性3 例,部分阳性2 例,阳性区域主要位于硬化性腺病区;P63、Calponin、SMA、SMMHC标记显示病灶周围肌上皮存在.结论 大汗腺型导管原位癌累及硬化性腺病具有特殊的临床病理学特征,冰冻与石蜡诊断中不易与不典型大汗腺腺病及浸润性大汗腺癌鉴别,联合使用免疫组化标记物 AR、GCDFP-15、ER、PR、Her-2及CK5/6可以对该肿瘤作出准确的诊断,以便更好地指导临床治疗.
作者：董燕燕；刘云霄 刊期： 2018年第13期
目的 探讨剖宫产后再次妊娠孕妇采用自由体位进行阴道自然分娩对母婴结局的影响.方法 选取2015 年1月至2017年6月产科进行阴道自然分娩的剖宫产后再次妊娠孕产妇150例,按患者入院先后顺序编号将其分为对照组与观察组.对照组产妇采用传统仰卧体位分娩,观察组产妇在第二产程以自由体位分娩,综合评价比较两组产妇的分娩时间、分娩方式、分娩后的母婴结局情况等.结果 两组产妇第一产程分娩时间比较差异未见统计学意义(P＞0. 05);观察组产妇第二、三产程分娩时间均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05 ).观察组自然分娩概率高于对照组,观察组产钳助产率、再次剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05 ).观察组产妇妊娠结局包括宫颈裂伤、会阴裂伤、产后不适、产后大出血发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).与对照组相比,观察组婴儿吸入综合征、新生儿窒息发生率相对较低,而新生儿Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 剖宫产后再次妊娠产妇采用自由体位进行阴道分娩可缩短产程时间、提高顺产率、降低再次剖宫产的发生率,降低母婴不良结局出现的概率,是一种安全可靠的分娩方式,值得临床推荐.
作者：杨红玉；洪小苹 刊期： 2018年第13期
目的 分析射频消融联合经皮椎体成形术治疗脊柱转移瘤的临床疗效,并探讨其应用价值.方法 选取平顶山市第一人民医院2015 年5 月至2016年5 月收治的70例脊柱转移瘤患者作为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,每组35 例.对照组采用单纯经皮椎体成形术进行治疗,观察组采用射频消融联合经皮椎体成形术方案进行治疗,比较两组治疗前后的疼痛视觉模拟评分(VAS)、骨水泥外渗率及肿瘤复发率.结果 两组治疗后近期VAS评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0. 05);治疗后观察组近期VAS评分低于对照组,但差异未见统计学意义(P＞0. 05);观察组骨水泥外渗率及肿瘤复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05 ).结论 射频消融联合经皮椎体成形术和单纯使用经皮椎体成形术均能有效改善脊柱转移瘤患者的疼痛状况,但前者骨水泥外渗率及肿瘤复发率均更低,患者获益更大.
作者：王林杰；孙国绍；吴青坡；王林飞；盛伟超；高延征 刊期： 2018年第13期
目的 探讨超声诊断微小肾结石可靠性的临床作用.方法 选择2015 年12月至2017年12月南阳市中心医院经手术病理确诊的肾结石患者50例.结石直径1～3 mm者27例,3～5 mm者23 例,其中术前均行超声检查和X线检查,探讨超声诊断的临床价值.结果 超声检查和X线检查联合诊断准确率(100. 00%)高于超声诊断准确率(92. 00%),P＜0. 05;超声诊断直径3～5 mm结石的准确率(100. 00%)高于直径1～3 mm结石的准确率(85. 18%),P＜0. 05.结论 针对直径1～3 mm的微小肾结石术前行超声诊断价值不高,但将其应用在＞3 mm的肾结石诊断中价值较高,因此为确保诊断的准确性,应将超声与X线诊断联合,减少漏诊情况.
作者：王位 刊期： 2018年第13期
目的 探讨床旁颅脑超声检查在围生期窒息患儿脑损伤中的诊断价值.方法 选取2015 年7 月至2017年7月出生且有围生期窒息病史的118例患儿为研究对象,均在出生72 h内行首次颅脑超声检查,检测患儿大脑前动脉以及大脑中动脉的血流动力学情况.结果 118例患儿中90例表现出不同程度的脑损伤,超声检查阳性率为76. 3%(90/118),其中脑水肿24例,颅内出血45 例,脑白质损伤19例,丘脑基底核损伤2例.以MRI诊断为标准,其中7例单发或伴发蛛网膜下腔出血、硬膜下出血患儿和4例脑实质点状出血患儿未能经超声检出,假阴性率为9. 3%;6例顶叶、额局限性脑水肿患儿未经超声检出,假阴性率为5. 1%.早产儿颅内出血、脑白质损伤的发生率高于足月儿,而足月儿脑水肿的发生率高于早产儿(P＜0. 05);早产儿与足月儿在血流动力学改变发生方面比较差异未见统计学意义(P＞0. 05).胎龄越小,新生儿颅内出血、脑白质损伤的发生概率越高,各胎龄组患儿颅内出血、脑白质损伤发生率比较差异有统计学意义(P＜0. 05 );而不同胎龄组血流动力学改变、脑水肿发生率比较差异未见统计学意义(P＞0. 05).结论 围生期窒息患儿易引发颅脑损伤,颅脑超声检测能够检出患儿脑组织结构的变化,发现脑血流动力学改变,对临床早期做出干预措施、改善预后有重要临床价值.
作者：杨晓峰 刊期： 2018年第13期
胱抑素C(CysC)参与多种疾病病理生理过程的诸多环节,受到越来越多的重视.多年来内科系统多领域对CysC研究的热度逐渐升高,且CysC在心血管疾病的诊断、病情发展、评估、预后及随访中起到重要作用.本文将CysC与冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭、高血压及动脉瘤相关性的研究进展进行综述.
作者：王金花；李建国 刊期： 2018年第13期
目的 探讨分析儿童髓母细胞瘤伴梗阻性脑积水的手术策略及并发症发生情况.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院2012年1月至2016 年6 月经显微手术治疗的48例儿童髓母细胞瘤伴梗阻性脑积水患儿的临床资料.全部病例术前均行头部3. 0 T磁共振平扫+增强.对其手术策略进行总结分析并评价其临床疗效.结果 48例患儿中,肿瘤全切30例,次全切16例,大部切除2例.术后出现并发症23例:脑积水未改善4例,电解质紊乱4例,颅内感染4例,共济失调3 例,小脑缄默症2 例,术区出血2 例,皮下积液1例,切口愈合不良1例,脑脊液漏1例,肺部感染并呼吸衰竭1例.结论 显微手术切除是儿童髓母细胞瘤伴梗阻性脑积水的有效治疗方式,根据术前症状及影像学检查制定个体化的手术策略至关重要,手术的精细操作及个体化的治疗方案能有效避免术后并发症的发生.
作者：耿亚东；魏新亭；薛亚珂；杜伟；杨凤东；刘夏桐；魏若伦；李建国；张立伟；杜涛 刊期： 2018年第13期
目的 比较3D腹腔镜与2D腹腔镜下肾部分切除术的临床疗效.方法 回顾性分析洛阳市中心医院2015 年2月至2017年3月行腹腔镜下肾部分切除术的53 例患者的临床资料.其中行3D腹腔镜22 例(3D组),行2D腹腔镜31例(2D组).分析比较两组手术时间、术中出血量、肾动脉阻断热缺血时间、术后引流天数、术后肠道恢复时间、术后住院天数、住院费用.结果 两组手术均顺利完成,无中转开腹者.3D组手术时间与肾脏热缺血时间少于2D组(P＜0. 05 );两组术中出血量、术后引流天数、术后肠道恢复时间、术后住院天数、住院费用比较差异均未见统计学意义(P均＞0. 05).术后随访6～48个月,未出现局部肿瘤复发、远处转移或肾功能不全.结论 与2D腹腔镜相比,3D腹腔镜下肾部分切除术能够缩短手术时间和肾动脉阻断热缺血时间,降低了手术难度,是一项值得推广的技术.
作者：韩兴涛；杨锦建 刊期： 2018年第13期
目的 分析后路椎间融合钉棒系统内固定术治疗腰椎间盘突出症的效果.方法 选取2014年8月至2017年2月泸州市中医医院骨伤二科收治的腰椎间盘突出症患者62例作为研究对象,按照就诊的先后顺序将其分为对照组与观察组,每组31例,对照组给予传统手术治疗,观察组给予后路椎间融合钉棒系统内固定术治疗.观察后路椎间融合钉棒系统内固定术的临床治疗效果.结果 观察组术中的出血量、手术时间多于对照组,但住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05 );观察组术后总体疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 后路椎间融合钉棒系统内固定术,能有效改善腰椎间盘突出症患者临床症状,提高治愈率,具有较高的临床推广价值.
作者：刘宇文；杨陈一；杨强 刊期： 2018年第13期
目的 探讨子宫内膜异位囊肿的多层螺旋CT(MSCT)表现,提高CT诊断的准确性.方法 分析2016年1月至2018年1月山西省人民医院收治的20例卵巢子宫内膜异位囊肿患者的CT影像学资料,并与手术、病理结果进行比较,分析误诊原因.结果 20例患者中单侧发病13 例,双侧发病7 例,共27 个病灶;MSCT表现有:①水样到新鲜出血样密度不等;②外缘毛糙不规整,内缘光整,无明显壁结节;③主囊外小子囊(卫星囊)为特征性表现;④囊壁均匀轻～中度强化;⑤与周围组织有不同程度粘连.结论 卵巢子宫内膜异位囊肿的MSCT征象具有一定特点,了解临床资料及病史有利于术前对病灶进行更准确地定位及定性诊断.
作者：李瑛；师建强；唐笑先 刊期： 2018年第13期
目的 研究树突状细胞(DC)-细胞因子引导的杀伤细胞(CIK)联合γ-干扰素(IFN-γ)对慢性乙型病毒性肝炎的治疗效果.方法 取患者自体外周血,培养自体DC-CIK,乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)活化后回输至慢性乙型病毒性肝炎患者体内.同时予以IFN-γ皮下注射治疗48周.检测治疗前和治疗后24周患者外周血乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平.以Fibroscan肝纤维化无创检测仪检测治疗前后肝硬度值.结果 DC-CIK联合 IFN-γ治疗后慢性乙型病毒性肝炎患者外周血 HBV-DNA 水平明显下降(7. 04 ±1. 02 比5. 62 ±1. 99,P＝0. 001),病毒学应答率为56. 7%.DC-CIK联合IFN-γ治疗后肝脏硬度值明显下降(9. 65 ±3. 75 比6. 63 ±2. 48,P＝0. 000).结论 DC-CIK联合IFN-γ治疗可抑制乙肝病毒复制并抑制慢性乙型病毒性肝炎患者肝纤维化过程.
作者：韩际奥；马英杰；郭云霞；秦宝山；张意兰；白璐 刊期： 2018年第13期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
