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儿童髓母细胞瘤伴梗阻性脑积水的手术治疗策略及并发症分析

耿亚东;魏新亭;薛亚珂;杜伟;杨凤东;刘夏桐;魏若伦;李建国;张立伟;杜涛

关键词:髓母细胞瘤, 儿童, 手术策略
摘要:目的 探讨分析儿童髓母细胞瘤伴梗阻性脑积水的手术策略及并发症发生情况.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院2012年1月至2016 年6 月经显微手术治疗的48例儿童髓母细胞瘤伴梗阻性脑积水患儿的临床资料.全部病例术前均行头部3. 0 T磁共振平扫+增强.对其手术策略进行总结分析并评价其临床疗效.结果 48例患儿中,肿瘤全切30例,次全切16例,大部切除2例.术后出现并发症23例:脑积水未改善4例,电解质紊乱4例,颅内感染4例,共济失调3 例,小脑缄默症2 例,术区出血2 例,皮下积液1例,切口愈合不良1例,脑脊液漏1例,肺部感染并呼吸衰竭1例.结论 显微手术切除是儿童髓母细胞瘤伴梗阻性脑积水的有效治疗方式,根据术前症状及影像学检查制定个体化的手术策略至关重要,手术的精细操作及个体化的治疗方案能有效避免术后并发症的发生.
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  • 儿童髓母细胞瘤伴梗阻性脑积水的手术治疗策略及并发症分析

    目的 探讨分析儿童髓母细胞瘤伴梗阻性脑积水的手术策略及并发症发生情况.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院2012年1月至2016 年6 月经显微手术治疗的48例儿童髓母细胞瘤伴梗阻性脑积水患儿的临床资料.全部病例术前均行头部3. 0 T磁共振平扫+增强.对其手术策略进行总结分析并评价其临床疗效.结果 48例患儿中,肿瘤全切30例,次全切16例,大部切除2例.术后出现并发症23例:脑积水未改善4例,电解质紊乱4例,颅内感染4例,共济失调3 例,小脑缄默症2 例,术区出血2 例,皮下积液1例,切口愈合不良1例,脑脊液漏1例,肺部感染并呼吸衰竭1例.结论 显微手术切除是儿童髓母细胞瘤伴梗阻性脑积水的有效治疗方式,根据术前症状及影像学检查制定个体化的手术策略至关重要,手术的精细操作及个体化的治疗方案能有效避免术后并发症的发生.

    作者:耿亚东;魏新亭;薛亚珂;杜伟;杨凤东;刘夏桐;魏若伦;李建国;张立伟;杜涛 刊期: 2018年第13期

  • 类风湿关节炎血清CXCL13演变的临床意义

    目的 观察随访类风湿关节炎(RA)患者血清 CXCL13 的变化,探讨其在 RA 患者中的意义.方法 收集2014年6 月至2017 年6 月郑州大学人民医院初治RA患者(RA组)15 例及正常健康人(对照组)21例,收集其血清.对15 例初治RA患者进行随访,分别收集其治疗前及治疗后3、6、12个月的血清.采用酶联免疫吸附方法(ELISA)检测血清CXCL13水平;收集患者的临床资料,包括姓名、性别、年龄、肿胀关节数(28 个关节)、压痛关节数(28个关节)、患者对疾病的总体评价、医生对疾病的总体评价.根据上述数据,计算28 个关节的疾病活动评分[DAS28(ESR),DAS28(CRP)]、简化的疾病活动性指(SDAI)、临床疾病活动性指数数(CDAI).观察随访15 例患者的CXCL13的变化.结果 ①CXCL13 水平初治时为(147. 03 ±56. 26)pg/ml,3 个月时为(86. 55 ± 61. 39)pg/ml,6个月时为(63. 81±32. 68)pg/ml,12 个月时为(90. 71±39. 08)pg/ml,均高于对照组的(42. 24 ± 11. 21)pg/ml,差异有统计学意义(P<0. 05).②DAS28(CRP)、CDAI、SDAI变化趋势同DAS28(ESR).③CXCL13在第3、6 个月时呈逐渐下降趋势,与 DAS28 (ESR)、DAS28 (CRP)、CDAI、SDAI 变化趋势一致;第 12 个月时, CXCL13较第6个月时升高,而DAS28(ESR)、DAS28(CRP)、CDAI、SDAI呈继续下降趋势,这与CXCL13变化趋势不一致.结论 血清CXCL13水平在RA患者中显著升高,随访RA患者中CXCL13 水平逐步下降后再次升高,说明CXCL13可作为评价初治RA疾病活动度的指标,可以初步判断RA的疗效,可能参与RA的发病机制.

    作者:安乐美;楚天舒;刘冰;刘谓;王培;朱清;闫磊;邵凤民 刊期: 2018年第13期

  • 孟鲁司特钠口服联合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的效果观察

    目的 观察孟鲁司特钠口服联合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床效果.方法 选取2016 年5 月至2017年5 月在吕梁市离石区人民医院临床确诊为小儿毛细支气管炎的患儿105 例,根据就诊顺序分为研究组和对照组.研究组53例给予孟鲁司特钠口服联合雾化吸入治疗,对照组52 例给予常规治疗联合雾化吸入,比较两组治疗效果差异.结果 治疗后,研究组总有效率为92. 45%,高于对照组的69. 23%(P<0. 05 );治疗后研究组喘憋、气促消失时间,细湿啰音持续时间,咳嗽持续时间及住院时间均少于对照组(P<0. 0 1).两组患儿血清白细胞介素-4 与γ-干扰素水平治疗前后比较差异有统计学意义(P<0. 05 ),且治疗组优于对照组(P<0. 05 ).结论 孟鲁司特钠联合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎能有效缓解患儿临床症状,治疗时间更短,有效率更高.

    作者:薛金平;王秋莲 刊期: 2018年第13期

  • 近视导致青少年孔源性视网膜脱离的临床特点及手术方式选择

    目的 探讨近视导致青少年孔源性视网膜脱离的临床特点及手术方式的选择.方法 选取2016 年8月1日至2017年8月1日于郑州大学第一附属医院眼科确诊的17~40岁近视导致的孔源性视网膜脱离患者59例(60眼),其中17~28岁26例26眼作为A组,29~40岁33例34眼作为B组,根据患者眼部情况行玻璃体切割术(PPV)或巩膜扣带术(SB).术后随访至眼部情况稳定,比较分析两组的临床特点、手术方式的选择及术后效果.结果 A组视网膜裂孔以圆形孔为主,B组以马蹄形为主,差异有统计学意义(P=0. 009);A组以视网膜下方脱离为主,B组以视网膜全部脱离为主,差异有统计学意义(P=0. 000);A组手术方式以SB为主,B组以PPV为主,差异有统计学意义(P=0. 000);术后两组单次视网膜复位率、佳矫正视力(BCVA)比较差异未见统计学意义(P>0. 05).结论 对于近视导致的青少年孔源性视网膜脱离,可以通过SB保留液化轻的玻璃体,通过PPV去除液化重的玻璃体.

    作者:胡向光;李秋明;王梦华;董洪涛;鹿晓燕 刊期: 2018年第13期

  • 小儿尿路感染197例流行病学特点及病原微生物分布

    目的 探讨小儿尿路感染的流行病学特点、病原微生物分布及常见抗生素的药敏分析,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 选取2016年1月至2018年1月山西省儿童医院收治的197例小儿尿路感染患儿为研究对象,针对患儿的相关临床资料进行回顾性分析.结果 发生尿路感染患儿中男性占62. 95%,女性占37. 05%;>1岁者占53. 81%,<1岁者占46. 19%;合并尿路畸形者占31. 98%.检出病原菌:革兰阴性杆菌占83. 33%(以大肠埃希菌为主,占62. 18%),革兰阳性球菌占 14. 74%(屎肠球菌及粪肠球菌的构成比例均为5. 77%).药敏分析显示:大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南均敏感,敏感率分别为98. 97%和100%;屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁敏感,敏感率均为100%.结论 导致小儿尿路感染的主要病原微生物是大肠埃希菌,药敏试验对泌尿系感染患者药物的选择至关重要,临床需根据药敏指导用药.

    作者:杨跃红;赵丽君;吴芳 刊期: 2018年第13期

  • DC-CIK联合IFN-γ治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效观察

    目的 研究树突状细胞(DC)-细胞因子引导的杀伤细胞(CIK)联合γ-干扰素(IFN-γ)对慢性乙型病毒性肝炎的治疗效果.方法 取患者自体外周血,培养自体DC-CIK,乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)活化后回输至慢性乙型病毒性肝炎患者体内.同时予以IFN-γ皮下注射治疗48周.检测治疗前和治疗后24周患者外周血乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平.以Fibroscan肝纤维化无创检测仪检测治疗前后肝硬度值.结果 DC-CIK联合 IFN-γ治疗后慢性乙型病毒性肝炎患者外周血 HBV-DNA 水平明显下降(7. 04 ±1. 02 比5. 62 ±1. 99,P=0. 001),病毒学应答率为56. 7%.DC-CIK联合IFN-γ治疗后肝脏硬度值明显下降(9. 65 ±3. 75 比6. 63 ±2. 48,P=0. 000).结论 DC-CIK联合IFN-γ治疗可抑制乙肝病毒复制并抑制慢性乙型病毒性肝炎患者肝纤维化过程.

    作者:韩际奥;马英杰;郭云霞;秦宝山;张意兰;白璐 刊期: 2018年第13期

  • 微量元素在孕妇血清与小儿脐血中含量的相关性研究

    目的 探讨微量元素在孕妇血清与小儿脐血中含量的相关性.方法 选择2015 年2月至2017 年2月鹤壁市人民医院收治的单胎妊娠孕妇 130 例,测定孕妇血清及新生儿脐血中的锌(Zn)、镁(Mg)、铁(Fe)、铜(Cu)、钙(Ca)含量,并进行比较.利用Pearson相关系数分析微量元素在孕妇血清、小儿脐血中含量的相关性,并分析其与新生儿身高、体质量的相关性.结果 孕妇血清 Zn、Mg、Fe、Ca 水平分别为(10. 54 ±5. 23 )μmol/L、(0. 85 ±0. 16)mmol/L、(12. 64 ±7. 12)μmol/L、(2. 27 ±0. 13)mmol/L,均低于小儿脐血的(14. 47 ±10. 65)μmol/L、(0. 93 ±0. 21)mmol/L、(24. 48 ±9. 35)μmol/L、(3. 56 ±2. 01)mmol/L;孕妇血清Cu水平为(35. 42 ±11. 65)μmol/L,高于小儿脐血的(13. 64 ±9. 13)μmol/L,差异有统计学意义(P<0. 05).通过Pearson相关性分析发现,孕妇血清Zn、Mg、Fe、Ca含量与小儿脐血含量呈正相关(P<0. 05);孕妇血清及脐血Fe、Ca含量与新生儿身高、体质量呈正相关(P<0. 05).结论 孕妇血清内Zn、Mg、Fe、Ca含量与小儿脐血含量显著相关,其中Fe、Ca含量对新生儿身高、体质量影响较大.

    作者:冯若琳 刊期: 2018年第13期

  • 直线切割缝合器修复结肠造口脱垂的应用效果

    目的 探讨直线切割缝合器修复结肠造口脱垂的应用效果.方法 选取2016年3月至2018年3月造口脱垂患者60例,将其随机分为实验组与对照组,每组30例.实验组采用切割缝合器治疗,对照组采用传统开腹手术行肠管悬吊固定.比较两组手术时间、术中出血量、人造肛门恢复排气时间、住院时间,比较其并发症造口缺血坏死的发生率及术后1年的复发率.结果 实验组手术时间、术中出血量、人造肛门恢复排气时间、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);实验组造口缺血坏死的发生率及术后1年的复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05).结论 直线切割缝合器修复结肠造口脱垂简单易行,减少开腹手术带来的创伤,减少出血量,缩短手术时间及住院天数,无造口坏死等并发症发生,手术安全性高.

    作者:袁炜嗣;陈银杏;庄丹;林锡汉;洪建文 刊期: 2018年第13期

  • 单纯放疗和同期放化疗治疗食管癌的疗效及不良反应

    目的 探讨比较单纯放疗和同期放化疗治疗食管癌的临床疗效及不良反应.方法 选择2015 年6月年2017年10月威海市中心医院收治的食管癌患者120例,根据治疗方案分为对照组60例和观察组60例.对照组采用单纯放疗治疗,观察组采用同期放化疗治疗,两组均连续治疗2个周期,治疗结束后对患者的疗效进行评估.记录并统计两组治疗后2 个周期的近期有效率;采用流式细胞仪测定两组治疗前后CD3 +、CD4 +、CD8 +、CD4+/CD8+水平;根据常见不良反应事件评价标准(NCI-CTCAE4. 0)评估两组患者治疗后不良反应发生率;两组治疗后随访5 年,记录并统计患者治疗后生存率及中位生存期,比较两组临床疗效及不良反应发生情况.结果 观察组采用同期放化疗治疗2个周期的有效率为5 1. 67%,高于对照组的36. 67%(P<0. 05 );观察组与对照组治疗后2个周期CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均高于治疗前(P均<0. 05);观察组与对照组治疗后2个周期CD8+水平低于治疗前(P<0. 05);观察组治疗后2个周期CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均高于对照组(P均<0. 05);观察组治疗后2个周期CD8+水平低于对照组(P<0. 05);观察组与对照组治疗后2个周期恶心呕吐、白细胞下降、腹泻、发热、神经毒性及皮疹等不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0. 05 );观察组治疗后1、3、5 年远期有效率均高于对照组(P均<0. 05).对两组患者均进行连续5 年的随访,观察组无病生存率高于对照组(P<0. 05).结论 食管癌患者采用同期放化疗治疗疗效优于单纯放疗,有助于提高近期疗效和生存率,改善患者免疫水平,且不增加不良反应发生率,值得临床推广应用.

    作者:孙江涛;乔艳萍 刊期: 2018年第13期

  • 未溶栓治疗老年脑梗死患者转化自发性出血的发病率及其危险因素

    目的 研究未溶栓治疗的老年脑梗死患者转化自发性出血的发病率及其危险因素.方法 选取2015年9月至2017年1月于新乡市中心医院行未溶栓治疗的急性脑梗死患者146 例,根据有无发生自发性出血将其分为未出血组与出血组.比较两组患者各项指标并行单因素分析,比较两组预后.结果 根据Logistic回归性分析,将脑梗死后转化为自发性出血作为因变量,将其他因素作为自变量,筛选出4个危险因素:心房颤动、脑白质病史、抗凝治疗和大面积脑梗死.出血组显效率和总有效率(71. 11%、86. 67%)高于未出血组(37. 35%, 69. 88%,P<0. 05).结论 心房颤动、脑白质病史、抗凝治疗和大面积脑梗死是未溶栓治疗的老年脑梗死患者转化自发性出血的危险因素,需引起警惕.

    作者:张洁 刊期: 2018年第13期

  • 剖宫产后再次妊娠行自由体位阴道分娩对母婴结局的影响

    目的 探讨剖宫产后再次妊娠孕妇采用自由体位进行阴道自然分娩对母婴结局的影响.方法 选取2015 年1月至2017年6月产科进行阴道自然分娩的剖宫产后再次妊娠孕产妇150例,按患者入院先后顺序编号将其分为对照组与观察组.对照组产妇采用传统仰卧体位分娩,观察组产妇在第二产程以自由体位分娩,综合评价比较两组产妇的分娩时间、分娩方式、分娩后的母婴结局情况等.结果 两组产妇第一产程分娩时间比较差异未见统计学意义(P>0. 05);观察组产妇第二、三产程分娩时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05 ).观察组自然分娩概率高于对照组,观察组产钳助产率、再次剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05 ).观察组产妇妊娠结局包括宫颈裂伤、会阴裂伤、产后不适、产后大出血发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05).与对照组相比,观察组婴儿吸入综合征、新生儿窒息发生率相对较低,而新生儿Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05).结论 剖宫产后再次妊娠产妇采用自由体位进行阴道分娩可缩短产程时间、提高顺产率、降低再次剖宫产的发生率,降低母婴不良结局出现的概率,是一种安全可靠的分娩方式,值得临床推荐.

    作者:杨红玉;洪小苹 刊期: 2018年第13期

  • 高频电刀在再次剖宫产术中的应用及对妊娠结局的影响

    目的 研究高频电刀在剖宫产术中的应用及其对妊娠结局的影响.方法 选择2015 年1月至2017年1月于阳泉市第三人民医院妇产科行二次剖宫产手术的120 例患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组60例.对照组在实施再次剖宫产手术中使用常规手术刀,研究组采用高频电刀,比较两组患者手术过程中的切开腹部所用时间、腹壁出血量、手术结束后切口在不同时间内的愈合情况及术后并发症或不良反应发生情况.结果 研究组切开腹壁所需时间及术中出血量少于对照组(P<0. 05 ),研究组不同时间内的恢复程度优于对照组(P<0. 05),术后并发症及不良反应少于对照组(P<0. 05 ).结论 高频电刀在再次剖宫产术中具有较好的使用效果,能够缩短切开腹壁的时间,减少术中出血量,加快患者术后不同阶段的恢复,减少不良反应和并发症,对产妇和胎儿均大有裨益,极大改善了妊娠结局.

    作者:高海荷 刊期: 2018年第13期

  • 胱抑素C与心血管疾病相关性的研究进展

    胱抑素C(CysC)参与多种疾病病理生理过程的诸多环节,受到越来越多的重视.多年来内科系统多领域对CysC研究的热度逐渐升高,且CysC在心血管疾病的诊断、病情发展、评估、预后及随访中起到重要作用.本文将CysC与冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭、高血压及动脉瘤相关性的研究进展进行综述.

    作者:王金花;李建国 刊期: 2018年第13期

  • 儿童维生素A、D、E水平与反复呼吸道感染的相关性

    目的 探讨儿童血清中维生素A、D、E的水平与发生反复呼吸道感染之间的相关性.方法 选取2016年3月至2016年12月于河南省妇幼保健院门诊就诊的1180名儿童为研究对象,分为呼吸道感染组595 例和健康对照组585 例,测量其血清维生素 A、D、E 的水平.结果 呼吸道感染组维生素 A 水平为(185. 28 ± 18. 16)μg/L,缺乏率为54. 62%;维生素 D 水平为(70. 45 ±8. 46 )nmol/L,缺乏率为46. 72%;维生素 E 水平为(7. 35 ±1. 84)mg/L,缺乏率为11. 09%.健康对照组维生素A水平为(301. 16 ±26. 84)μg/L,缺乏率为12. 82%;维生素D水平为(82. 35 ±12. 94)nmol/L,缺乏率为9. 57%;维生素E水平为(7. 25 ±1. 67)mg/L,缺乏率为10. 09%.感染组和对照组维生素A、D水平及其缺乏率比较,差异有统计学意义(P<0. 05 ).结论 儿童维生素A和25 羟维生素D缺乏与儿童反复呼吸道感染的发生存在相关性,维生素的缺乏使儿童易患呼吸道感染.

    作者:孟祥颖;李松磊;胡玉芬;黄倩;李伟;贾莉婷 刊期: 2018年第13期

  • 硫酸镁联合硝苯地平及盐酸拉贝洛尔治疗妊娠期高血压的疗效

    目的 分析硫酸镁、硝苯地平、盐酸拉贝洛尔三药联合对妊娠期高血压患者的治疗效果.方法 选取确诊为妊娠期高血压患者90例,均已排除其他疾病,按治疗方案分为三组,每组30例.A组给予硫酸镁、硝苯地平两药联合治疗;B组给予硫酸镁、盐酸拉贝洛尔两药联合治疗;C组给予硫酸镁、硝苯地平、盐酸拉贝洛尔三药联合治疗.评估三组患者的治疗效果.结果 C组治疗后总有效率明显高于其他两组,差异有统计学意义(P<0. 05);治疗前三组患者血压及24 h 尿蛋白定量比较差异未见统计学意义(P>0. 05 ),治疗后C组舒张压、收缩压及24 h 尿蛋白定量水平均明显优于其他两组(P<0. 05).结论 硫酸镁、硝苯地平与盐酸拉贝洛尔三药同时联合治疗妊娠期高血压疾病,疗效显著,且三药联合治疗还可有效促进患者血压水平改善,值得临床推广使用.

    作者:唐雨;吕敬媛;李佳琳 刊期: 2018年第13期

  • 延髓胶质瘤显微手术患儿预后的危险因素研究

    目的 评估影响延髓胶质瘤显微手术患儿预后的危险因素.方法 回顾性分析2015 年1月至2016年12月于胶州市人民医院行显微外科手术治疗的32 例延髓胶质瘤患儿的临床资料,术后对患儿的生存时间、症状转归、死亡原因与肿瘤复发情况进行随访.结果 32例患儿中全切除7例,次全切除15 例,部分切除10例.病理诊断均为胶质瘤,其中WHO Ⅰ级2 例,WHO Ⅱ级21例,WHO Ⅲ级5 例,WHO Ⅳ级4例.术后对患儿进行随访,患儿1年生存率为75. 0%(24/32),5 年生存率为62. 5%(20/32);平均生存时间(70. 5 ±10. 8)个月.多因素Cox分析表明,肿瘤切除程度(RR=12. 409,95% CI:1. 362 ~113. 151,P=0. 027)与肿瘤病理 WHO 分级(RR=128. 614,95% CI:2. 366~6 885. 171,P=0. 018)是影响患儿预后的独立危险因素.结论 延髓胶质瘤患儿中病理低级别的更多,肿瘤切除程度与肿瘤WHO病理分期是影响患儿预后的独立危险因素.

    作者:纪德峰;冷敦雁 刊期: 2018年第13期

  • 颅脑超声对围生期窒息患儿脑损伤的诊断价值

    目的 探讨床旁颅脑超声检查在围生期窒息患儿脑损伤中的诊断价值.方法 选取2015 年7 月至2017年7月出生且有围生期窒息病史的118例患儿为研究对象,均在出生72 h内行首次颅脑超声检查,检测患儿大脑前动脉以及大脑中动脉的血流动力学情况.结果 118例患儿中90例表现出不同程度的脑损伤,超声检查阳性率为76. 3%(90/118),其中脑水肿24例,颅内出血45 例,脑白质损伤19例,丘脑基底核损伤2例.以MRI诊断为标准,其中7例单发或伴发蛛网膜下腔出血、硬膜下出血患儿和4例脑实质点状出血患儿未能经超声检出,假阴性率为9. 3%;6例顶叶、额局限性脑水肿患儿未经超声检出,假阴性率为5. 1%.早产儿颅内出血、脑白质损伤的发生率高于足月儿,而足月儿脑水肿的发生率高于早产儿(P<0. 05);早产儿与足月儿在血流动力学改变发生方面比较差异未见统计学意义(P>0. 05).胎龄越小,新生儿颅内出血、脑白质损伤的发生概率越高,各胎龄组患儿颅内出血、脑白质损伤发生率比较差异有统计学意义(P<0. 05 );而不同胎龄组血流动力学改变、脑水肿发生率比较差异未见统计学意义(P>0. 05).结论 围生期窒息患儿易引发颅脑损伤,颅脑超声检测能够检出患儿脑组织结构的变化,发现脑血流动力学改变,对临床早期做出干预措施、改善预后有重要临床价值.

    作者:杨晓峰 刊期: 2018年第13期

  • 肾上腺皮质癌十例并文献复习

    目的 探讨肾上腺皮质癌的临床特点、诊断及治疗方法,进一步提高肾上腺皮质癌的诊治水平.方法 回顾性分析2007年2月至2016年2月经病理证实10例肾上腺皮质癌患者的临床资料,结合相关文献分析其诊断及治疗效果.结果 10例中功能性肿瘤6例,平均存活(32. 66 ±24. 57)个月;无功能性肿瘤4例,平均存活(10. 00 ±6. 68)个月.手术完整切除7 例,姑息性切除3 例.10 例中Ⅰ期1例,存活至今;Ⅱ期6 例,3 例存活至今;Ⅲ期1例,术后存活19个月;Ⅳ期2例,术后分别存活3、10个月.结论 肾上腺皮质癌的早期诊断和治疗是改善预后的前提,手术是其有效的治疗方法.

    作者:李路鹏;徐国良;焦志灵;刘敬涛;王连渠 刊期: 2018年第13期

  • 山西地区眼部表皮葡萄球菌的临床感染特点和耐药性分析

    目的 分析山西地区感染性眼病分离的表皮葡萄球菌的临床感染特点及其耐药情况,以指导临床用药.方法 收集感染性眼病患者所送检的各类标本中分离出表皮葡萄球菌114 株,采用法国生物梅里埃VITEK Compact2全自动细菌鉴定药敏分析仪鉴定细菌类别及抗菌药物敏感性,并用纸片扩散法(K-B法)对药敏试验进行补充.结果 感染性眼病以眼外伤为主,并以中青年男性为主要人群.标本主要取自结膜囊分泌物,占71. 05%.114株表皮葡萄球菌中MRSE阳性率为70. 18%,表皮葡萄球菌对多种抗菌药物耐药,未发现对替加环素、利奈唑胺、万古霉素、喹努普汀/达福普汀有耐药的菌株.结论 感染性眼病中分离的表皮葡萄球菌对多种常用抗菌药物不敏感,具有多重耐药性,耐药形势很严峻,应重视加强表皮葡萄球菌耐药性的检测,为临床医师和实验人员提供指导,并根据药敏结果规范合理使用抗生素.

    作者:张云琴;康玉国;赵海莉 刊期: 2018年第13期

  • 不同药物联合治疗青春期多囊卵巢综合征的疗效和安全性

    目的 探讨不同药物联合治疗方案在青春期多囊卵巢综合征患者中的疗效和安全性.方法 选取2015年1月至2017年1月60例青春期多囊卵巢综合征患者,随机分为A、B、C三组,每组20例.A组单用雌激素(达英-35)进行治疗,B组采用二甲双胍联合达英-35 进行治疗,C组采用联合用药方案(达英-35 +二甲双胍+吡格列酮)进行治疗.比较三组临床疗效、不良反应、空腹胰岛素(FIN)及空腹血糖(FBS)水平及血清性激素变化情况.结果 A、B、C组临床总有效率分别为75. 00%、60. 00%、95. 00%,三组间比较差异有统计学意义(P<0. 05 );A、B组不良反应总发生率虽稍高于C组,但三组间比较差异未见统计学意义(P>0. 05 );治疗后三组FIN、FBS较治疗前均有一定改善,其中C组改善程度为显著,三组治疗前后及组间比较差异均有统计学意义(P均<0. 05 );治疗后C组血浆性激素(睾酮、黄体生成素、卵泡生成素、黄体生成素/卵泡生成素)水平较治疗前降低,且低于A、B组(P<0. 05).结论 达英-35、二甲双胍和吡格列酮联合用药方法的临床疗效确切,且具有一定的安全性,同时还能改善患者胰岛素抵抗和高雄激素水平,值得推广.

    作者:唐国玲;黄山鹰;都红蕾;刘庆芝 刊期: 2018年第13期

中国实用医刊杂志

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