杨跃红；赵丽君；吴芳
目的 分析山西地区感染性眼病分离的表皮葡萄球菌的临床感染特点及其耐药情况,以指导临床用药.方法 收集感染性眼病患者所送检的各类标本中分离出表皮葡萄球菌114 株,采用法国生物梅里埃VITEK Compact2全自动细菌鉴定药敏分析仪鉴定细菌类别及抗菌药物敏感性,并用纸片扩散法(K-B法)对药敏试验进行补充.结果 感染性眼病以眼外伤为主,并以中青年男性为主要人群.标本主要取自结膜囊分泌物,占71. 05%.114株表皮葡萄球菌中MRSE阳性率为70. 18%,表皮葡萄球菌对多种抗菌药物耐药,未发现对替加环素、利奈唑胺、万古霉素、喹努普汀/达福普汀有耐药的菌株.结论 感染性眼病中分离的表皮葡萄球菌对多种常用抗菌药物不敏感,具有多重耐药性,耐药形势很严峻,应重视加强表皮葡萄球菌耐药性的检测,为临床医师和实验人员提供指导,并根据药敏结果规范合理使用抗生素.
作者：张云琴；康玉国；赵海莉 刊期： 2018年第13期
目的 探讨肾上腺皮质癌的临床特点、诊断及治疗方法,进一步提高肾上腺皮质癌的诊治水平.方法 回顾性分析2007年2月至2016年2月经病理证实10例肾上腺皮质癌患者的临床资料,结合相关文献分析其诊断及治疗效果.结果 10例中功能性肿瘤6例,平均存活(32. 66 ±24. 57)个月;无功能性肿瘤4例,平均存活(10. 00 ±6. 68)个月.手术完整切除7 例,姑息性切除3 例.10 例中Ⅰ期1例,存活至今;Ⅱ期6 例,3 例存活至今;Ⅲ期1例,术后存活19个月;Ⅳ期2例,术后分别存活3、10个月.结论 肾上腺皮质癌的早期诊断和治疗是改善预后的前提,手术是其有效的治疗方法.
作者：李路鹏；徐国良；焦志灵；刘敬涛；王连渠 刊期： 2018年第13期
目的 探讨乙酰半胱氨酸片联合无创呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的效果,观察氧化应激水平变化情况.方法 将山西博爱医院2014年12 月至2016 年12 月收治的98 例OSAHS患者纳入研究,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组49 例.对照组采用无创呼吸机治疗,观察组在对照组基础上加用乙酰半胱氨酸片.比较两组治疗效果,并监测患者的氧减指数(ODI)、低动脉血氧饱和度(LSaO2),测定超氧化物歧化酶(SOD)、晚期蛋白氧化产物(AOPP)、丙二醛(MDA).结果 观察组总有效率(93. 88%)高于对照组(79. 59%),差异有统计学意义(P＜0. 05).治疗后24周,两组ODI低于治疗前,LSaO2高于治疗前,且观察组ODI低于对照组、LSaO2高于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05 ).治疗后24周,两组MDA、AOPP低于治疗前, SOD高于治疗前(P＜0. 05);且观察组治疗后24周的AOPP低于对照组,治疗12、24周的MDA低于对照组,SOD高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 OSAHS患者在无创呼吸机治疗基础上加用乙酰半胱氨酸片,能改善氧减指数与LSaO2水平,进一步减轻氧化应激损伤,值得临床推广.
作者：孙靖婷 刊期： 2018年第13期
目的 研究高频电刀在剖宫产术中的应用及其对妊娠结局的影响.方法 选择2015 年1月至2017年1月于阳泉市第三人民医院妇产科行二次剖宫产手术的120 例患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组60例.对照组在实施再次剖宫产手术中使用常规手术刀,研究组采用高频电刀,比较两组患者手术过程中的切开腹部所用时间、腹壁出血量、手术结束后切口在不同时间内的愈合情况及术后并发症或不良反应发生情况.结果 研究组切开腹壁所需时间及术中出血量少于对照组(P＜0. 05 ),研究组不同时间内的恢复程度优于对照组(P＜0. 05),术后并发症及不良反应少于对照组(P＜0. 05 ).结论 高频电刀在再次剖宫产术中具有较好的使用效果,能够缩短切开腹壁的时间,减少术中出血量,加快患者术后不同阶段的恢复,减少不良反应和并发症,对产妇和胎儿均大有裨益,极大改善了妊娠结局.
作者：高海荷 刊期： 2018年第13期
目的 初步建立连云港地区20～79岁健康成人尿podocalyxin (PCX)的生物参考区间.方法 随机选取2017年1月至12月于连云港市第二人民医院体检中心体检的健康体检人员600例,年龄20～79 岁,按要求留取血液和尿液标本,并测定血清指标和尿PCX水平,参照CLSI C28-A2和WS/T 402-2012《临床实验室检验项目参考区间的制定》中的方法,应用Z检验统计分析并建立尿PCX的生物参考区间.结果 Z检验显示尿PCX的水平存在显著的性别差异(P＜0. 05),但年龄分布上未见明显差异,需依据性别的不同建立相应的生物参考区间;尿PCX呈非正态分布,故应用第95 百分位数(P95)建立参考区间,尿PCX的生物参考区间为男性0～5. 99 ng/ml、女性0～6. 41ng/ml.结论 尿PCX生物参考区间的建立,能够为临床肾脏疾病的早期筛查提供重要的指导意义.
作者：刘倩；杨伏猛；徐同道；梁伟；付梅；王西珍；卞光荣 刊期： 2018年第13期
目的 探讨剖宫产后再次妊娠孕妇采用自由体位进行阴道自然分娩对母婴结局的影响.方法 选取2015 年1月至2017年6月产科进行阴道自然分娩的剖宫产后再次妊娠孕产妇150例,按患者入院先后顺序编号将其分为对照组与观察组.对照组产妇采用传统仰卧体位分娩,观察组产妇在第二产程以自由体位分娩,综合评价比较两组产妇的分娩时间、分娩方式、分娩后的母婴结局情况等.结果 两组产妇第一产程分娩时间比较差异未见统计学意义(P＞0. 05);观察组产妇第二、三产程分娩时间均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05 ).观察组自然分娩概率高于对照组,观察组产钳助产率、再次剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05 ).观察组产妇妊娠结局包括宫颈裂伤、会阴裂伤、产后不适、产后大出血发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).与对照组相比,观察组婴儿吸入综合征、新生儿窒息发生率相对较低,而新生儿Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 剖宫产后再次妊娠产妇采用自由体位进行阴道分娩可缩短产程时间、提高顺产率、降低再次剖宫产的发生率,降低母婴不良结局出现的概率,是一种安全可靠的分娩方式,值得临床推荐.
作者：杨红玉；洪小苹 刊期： 2018年第13期
目的 比较3D腹腔镜与2D腹腔镜下肾部分切除术的临床疗效.方法 回顾性分析洛阳市中心医院2015 年2月至2017年3月行腹腔镜下肾部分切除术的53 例患者的临床资料.其中行3D腹腔镜22 例(3D组),行2D腹腔镜31例(2D组).分析比较两组手术时间、术中出血量、肾动脉阻断热缺血时间、术后引流天数、术后肠道恢复时间、术后住院天数、住院费用.结果 两组手术均顺利完成,无中转开腹者.3D组手术时间与肾脏热缺血时间少于2D组(P＜0. 05 );两组术中出血量、术后引流天数、术后肠道恢复时间、术后住院天数、住院费用比较差异均未见统计学意义(P均＞0. 05).术后随访6～48个月,未出现局部肿瘤复发、远处转移或肾功能不全.结论 与2D腹腔镜相比,3D腹腔镜下肾部分切除术能够缩短手术时间和肾动脉阻断热缺血时间,降低了手术难度,是一项值得推广的技术.
作者：韩兴涛；杨锦建 刊期： 2018年第13期
目的 探讨外周血单核细胞/淋巴细胞比值在结核病治疗过程中的变化,为临床诊断和治疗提供参考依据.方法 选取2017年1月至2018年1月于太原市第四人民医院就诊的活动性结核患者129 例,收集其入院时和出院时的白细胞计数、淋巴细胞百分比、单核细胞百分比、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)及血沉,并进行分析.结果 患者入院时外周血MLR为0. 52 ±0. 31,抗结核治疗后MLR为0. 39 ±0. 38,差异有统计学意义(P＜0. 05).不同部位、不同年龄、不同性别的结核患者 MLR值治疗前后比较差异均有统计学意义(P均＜0. 05 ).结论 MLR用于预测活动性结核病的治疗转归有一定的价值.
作者：王利芬；张鲜惠；侯燕玲；常蕴青；刘燕燕；杨芳 刊期： 2018年第13期
目的 探讨血液科微生物学检查证实的医院获得性血流感染(BSI)的病原学和临床特点.方法 回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院血液科2015 年7 月至2017 年6 月住院治疗的BSI患者的临床资料及血培养结果,统计分析微生物学诊断BSI的临床特点、病原菌学资料和相关危险因素.结果 283份血液标本共检出病原菌239株,中心静脉导管相关的 BSI 24 株,单一菌感染 227 株,复数菌感染 12 株(6 例).其中,G-菌 136 株(56. 90%),以大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌为主,分别占 15. 90%、9. 62%、8. 79%;G+菌66 株(27. 62%),以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,分别占6. 28%、5. 86%;真菌37株(15. 48%),均属于念珠菌.G-菌对阿米卡星和碳青霉烯类耐药率较低;铜绿假单胞菌对多种抗生素敏感,对阿米卡星、环丙沙星和庆大霉素的敏感率均为100%.G+菌对利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁的耐药性低.年龄≥60 岁、粒细胞缺乏及持续时间＞7d、疾病非缓解状态和合并慢性基础疾病是发生BSI的危险因素.结论 血液科BSI以G-菌为主,对阿米卡星和碳青霉烯类抗生素敏感率高;G+菌的耐药率低;真菌感染率有上升趋势.高龄、粒细胞缺乏、原发疾病不缓解和合并主要脏器损害是BSI的高危因素并影响预后.
作者：张圣洁；张小琴；周健；张?莉；祖璎玲；许青霞；符粤文；房佰俊；李玉富；魏旭东；宋永平 刊期： 2018年第13期
目的 探讨血清人附睾上皮分泌蛋白4(HE4)联合糖类抗原125 (CA125 )检测对妇科良恶性肿瘤的诊断效果,为妇科良恶性肿瘤临床诊断提供新方向.方法 选取2016 年1月至2017 年1月于济源市人民医院接受治疗的妇科肿瘤患者128例作为实验组,按疾病性质将其分为良性肿瘤组(子宫肌瘤组)与恶性肿瘤组(子宫内膜癌组、宫颈癌组、卵巢癌组).另选取60例体检人员作为对照组.观察比较实验组与对照组血清HE4及CA125水平及两者联合检测在恶性妇科肿瘤诊断中的效果.结果 对照组与子宫肌瘤组HE4水平及CA125 水平比较差异未见统计学意义(P＞0. 05);对照组与子宫内膜癌组、宫颈癌组、卵巢癌组HE4水平及CA125 水平比较,差异有统计学意义(P＜0. 05);子宫肌瘤组与子宫内膜癌组、宫颈癌组、卵巢癌组HE4水平及CA125 水平比较,差异有统计学意义(P＜0. 05).与血清HE4 水平、CA125 水平单一指标检测比较,联合检测的阳性率高于单一指标检测(P＜0. 05);三类检测方法对于对照组、良性肿瘤组、恶性肿瘤组的检出阳性率比较,差异有统计学意义(P＜0. 05).HE4 水平联合 CA125 水平指标检测妇科良恶性肿瘤的 AUG ROC ＞0. 5,实验结果具有诊断准确性.结论 血清HE4联合CA125 对妇科良、恶性肿瘤的诊断效果显著,具有诊断准确性,值得临床推广.
作者：葛香丽 刊期： 2018年第13期
目的 观察盐酸纳布啡术前用药对妇科腹腔镜手术患者血流动力学及苏醒期躁动的影响.方法 选取新乡市中心医院2017年1月至2017年12月行腹腔镜手术患者90例,采用随机数字表法分为盐酸纳布啡组和对照组,每组45 例.盐酸纳布啡组手术开始前15 min静脉滴注盐酸纳布啡20 mg,对照组采用同体积生理氯化钠溶液.观察并记录麻醉诱导前(T0)、手术开始时(T1)、手术缝皮结束时(T2)、吸痰时(T3)、拔管时(T4)、拔管后5 min(T5)、拔管后30 min(T6)的平均动脉压(MAP)和心率(HR).观察记录患者苏醒期的Ricker镇静躁动评分(RASS)及视觉模拟评分表(VAS)镇痛评分,术后随访观察患者相关并发症的发生情况.结果 与T0比较,两组患者T2～T6时的MAP、HR均偏高(P＜0. 05);与对照组比较,盐酸纳布啡组患者T2～T6 时的MAP降低、HR减慢(P＜0. 05).与对照组比较,T3～T6时盐酸纳布啡组的RASS评分及VAS镇痛评分较低(P＜0. 05),盐酸纳布啡组术后恶心呕吐发生率较低(P＜0. 05).结论 术前应用盐酸纳布能够为妇科腔镜手术提供稳定的血流动力学并改善患者的苏醒质量,减少苏醒期躁动,安全性高.
作者：王新生 刊期： 2018年第13期
目的 探讨乳腺大汗腺型导管原位癌累及硬化性腺病(ADCISSA)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断要点.方法 收集2014—2016年山西省人民医院收治的5例ADCISSA患者的临床病理资料,分析其临床表现、组织学特征及免疫组化特征,并复习相关文献.结果 5例患者年龄41～55岁,平均47岁.肿瘤大径1. 5 ～2. 5 cm,平均2. 1cm;5 例均为边界欠清的肿块,2例可见粉刺样坏死.5 例肿瘤中低级大汗腺型导管原位癌1例,中级4例,均由非典型的大汗腺细胞组成,大部分区域累及硬化性腺病,其中2例同时伴有小叶癌化.肿瘤细胞主要表达雄激素受体(AR)、GCDFP-15;雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR):阴性1例,少部分弱阳性4例;Her-2:2 例为阴性,2例为(2+),1例为(3+);CK5/6:阴性3 例,部分阳性2 例,阳性区域主要位于硬化性腺病区;P63、Calponin、SMA、SMMHC标记显示病灶周围肌上皮存在.结论 大汗腺型导管原位癌累及硬化性腺病具有特殊的临床病理学特征,冰冻与石蜡诊断中不易与不典型大汗腺腺病及浸润性大汗腺癌鉴别,联合使用免疫组化标记物 AR、GCDFP-15、ER、PR、Her-2及CK5/6可以对该肿瘤作出准确的诊断,以便更好地指导临床治疗.
作者：董燕燕；刘云霄 刊期： 2018年第13期
目的 探讨比较单纯放疗和同期放化疗治疗食管癌的临床疗效及不良反应.方法 选择2015 年6月年2017年10月威海市中心医院收治的食管癌患者120例,根据治疗方案分为对照组60例和观察组60例.对照组采用单纯放疗治疗,观察组采用同期放化疗治疗,两组均连续治疗2个周期,治疗结束后对患者的疗效进行评估.记录并统计两组治疗后2 个周期的近期有效率;采用流式细胞仪测定两组治疗前后CD3 +、CD4 +、CD8 +、CD4+/CD8+水平;根据常见不良反应事件评价标准(NCI-CTCAE4. 0)评估两组患者治疗后不良反应发生率;两组治疗后随访5 年,记录并统计患者治疗后生存率及中位生存期,比较两组临床疗效及不良反应发生情况.结果 观察组采用同期放化疗治疗2个周期的有效率为5 1. 67%,高于对照组的36. 67%(P＜0. 05 );观察组与对照组治疗后2个周期CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均高于治疗前(P均＜0. 05);观察组与对照组治疗后2个周期CD8+水平低于治疗前(P＜0. 05);观察组治疗后2个周期CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均高于对照组(P均＜0. 05);观察组治疗后2个周期CD8+水平低于对照组(P＜0. 05);观察组与对照组治疗后2个周期恶心呕吐、白细胞下降、腹泻、发热、神经毒性及皮疹等不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P＞0. 05 );观察组治疗后1、3、5 年远期有效率均高于对照组(P均＜0. 05).对两组患者均进行连续5 年的随访,观察组无病生存率高于对照组(P＜0. 05).结论 食管癌患者采用同期放化疗治疗疗效优于单纯放疗,有助于提高近期疗效和生存率,改善患者免疫水平,且不增加不良反应发生率,值得临床推广应用.
作者：孙江涛；乔艳萍 刊期： 2018年第13期
胱抑素C(CysC)参与多种疾病病理生理过程的诸多环节,受到越来越多的重视.多年来内科系统多领域对CysC研究的热度逐渐升高,且CysC在心血管疾病的诊断、病情发展、评估、预后及随访中起到重要作用.本文将CysC与冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭、高血压及动脉瘤相关性的研究进展进行综述.
作者：王金花；李建国 刊期： 2018年第13期
目的 探讨小儿尿路感染的流行病学特点、病原微生物分布及常见抗生素的药敏分析,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 选取2016年1月至2018年1月山西省儿童医院收治的197例小儿尿路感染患儿为研究对象,针对患儿的相关临床资料进行回顾性分析.结果 发生尿路感染患儿中男性占62. 95%,女性占37. 05%;＞1岁者占53. 81%,＜1岁者占46. 19%;合并尿路畸形者占31. 98%.检出病原菌:革兰阴性杆菌占83. 33%(以大肠埃希菌为主,占62. 18%),革兰阳性球菌占 14. 74%(屎肠球菌及粪肠球菌的构成比例均为5. 77%).药敏分析显示:大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南均敏感,敏感率分别为98. 97%和100%;屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁敏感,敏感率均为100%.结论 导致小儿尿路感染的主要病原微生物是大肠埃希菌,药敏试验对泌尿系感染患者药物的选择至关重要,临床需根据药敏指导用药.
作者：杨跃红；赵丽君；吴芳 刊期： 2018年第13期
目的 分析后路椎间融合钉棒系统内固定术治疗腰椎间盘突出症的效果.方法 选取2014年8月至2017年2月泸州市中医医院骨伤二科收治的腰椎间盘突出症患者62例作为研究对象,按照就诊的先后顺序将其分为对照组与观察组,每组31例,对照组给予传统手术治疗,观察组给予后路椎间融合钉棒系统内固定术治疗.观察后路椎间融合钉棒系统内固定术的临床治疗效果.结果 观察组术中的出血量、手术时间多于对照组,但住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05 );观察组术后总体疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 后路椎间融合钉棒系统内固定术,能有效改善腰椎间盘突出症患者临床症状,提高治愈率,具有较高的临床推广价值.
作者：刘宇文；杨陈一；杨强 刊期： 2018年第13期
目的 分析1型糖尿病(T1DM)患儿甲状腺抗体阳性发生率及相关因素,为临床诊治提供依据.方法 回顾性分析郑州大学附属儿童医院2014年1月至2017 年1月107 例T1MD患儿的临床资料,掌握患儿甲状腺自身抗体阳性率,并比较分析阳性组和阴性组患儿的甲状腺功能、T淋巴细胞等的关系.结果 选取的107 例患儿中,甲状腺自身抗体呈阳性者25 例(23. 4%),包括22 例双抗体阳性;正常82 例(76. 6%).阳性组患儿糖尿病家族史比率、年龄均大于阴性组(P＜0. 05),阳性组促甲状腺激素(TSH)异常率高于阴性组(P＜0. 05),阳性组CD3+、CD4+水平高于阴性组(P＜0. 05).结论 对于T1DM患儿的甲状腺自身抗体阳性患儿易发生甲状腺功能异常,甲状腺自身抗体阳性率高与遗传因素、T细胞免疫功能异常存在关系.
作者：杨威；张英娴；刘晓景；陈永兴；卫海燕 刊期： 2018年第13期
目的 探讨调强放疗在高龄且不能耐受手术和化疗的食管癌患者中的疗效及安全性.方法 回顾性分析2014年4月至2017年1月郑州市第三人民医院放疗科收治的49例75 岁以上不能耐受手术及化疗的高龄食管癌患者的临床资料,所有患者均采用调强放疗技术,并定期复查及随访.采用Kaplan-meier法及RECIST标准分析放疗的疗效,RTOG评估放疗损伤.结果 49 例患者放疗后中位生存时间 14. 1个月,1年以上的生存率为61. 2%.部分患者在放疗45 Gy以后梗阻症状开始缓解,放疗结束时梗阻加重5 例,无变化9 例,临床症状缓解率为71. 4%.早期放疗不良反应主要为放射性食管炎、气管炎及Ⅰ～Ⅱ级骨髓抑制,2 例放疗中断,其余均可耐受;晚期不良反应为食管狭窄1例,消化道穿孔1例,放射性肺炎5 例.结论 调强放疗对高龄且不能耐受手术和化疗的食管癌患者的治疗安全有效.
作者：栗明；陈公安；王书君；张伟；张丽；王贺玲；王刚 刊期： 2018年第13期
目的 探讨康复机器人辅助步行训练对脑瘫患儿下肢肌张力及平衡能力的影响.方法 选择痉挛型脑瘫患儿110例,采用随机数字表法将患儿分为两组,每组55 例.对照组主要进行常规康复治疗,观察组在对照组基础上进行康复机器人辅助步行训练.比较两组患儿下肢肌张力、平衡能力及粗大运动功能.下肢肌张力采用改良Ashworth量表(MAS)进行测评,平衡能力采用Berg平衡量表(BBS)进行测评,粗大运动功能行粗大运动功能测试(GMFM).结果 治疗前,两组患儿下肢肌张力及平衡能力比较差异未见统计学意义(P＞0. 05 );治疗后,两组MAS得分均明显下降(P＜0. 05 ),但观察组下降程度更为明显(P＜0. 05 );治疗后两组BBS 得分均明显升高(P＜0. 05),且观察组升高幅度更大(P＜0. 05).治疗前,两组患儿GMFM的站立区(D区)及走跑跳区(E区)得分比较差异均未见统计学意义(P均＞0. 05);治疗后,两组患儿D区、E区得分均明显升高(P均＜0. 05 ),且观察组升高幅度更大(P＜0. 05).结论 康复机器人辅助步行训练可降低脑瘫患儿下肢肌张力、提高平衡能力、改善患儿粗大运动功能.
作者：张瑞娟 刊期： 2018年第13期
目的 探讨直线切割缝合器修复结肠造口脱垂的应用效果.方法 选取2016年3月至2018年3月造口脱垂患者60例,将其随机分为实验组与对照组,每组30例.实验组采用切割缝合器治疗,对照组采用传统开腹手术行肠管悬吊固定.比较两组手术时间、术中出血量、人造肛门恢复排气时间、住院时间,比较其并发症造口缺血坏死的发生率及术后1年的复发率.结果 实验组手术时间、术中出血量、人造肛门恢复排气时间、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05);实验组造口缺血坏死的发生率及术后1年的复发率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 直线切割缝合器修复结肠造口脱垂简单易行,减少开腹手术带来的创伤,减少出血量,缩短手术时间及住院天数,无造口坏死等并发症发生,手术安全性高.
作者：袁炜嗣；陈银杏；庄丹；林锡汉；洪建文 刊期： 2018年第13期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
