李路鹏；徐国良；焦志灵；刘敬涛；王连渠
目的 探讨近视导致青少年孔源性视网膜脱离的临床特点及手术方式的选择.方法 选取2016 年8月1日至2017年8月1日于郑州大学第一附属医院眼科确诊的17～40岁近视导致的孔源性视网膜脱离患者59例(60眼),其中17～28岁26例26眼作为A组,29～40岁33例34眼作为B组,根据患者眼部情况行玻璃体切割术(PPV)或巩膜扣带术(SB).术后随访至眼部情况稳定,比较分析两组的临床特点、手术方式的选择及术后效果.结果 A组视网膜裂孔以圆形孔为主,B组以马蹄形为主,差异有统计学意义(P＝0. 009);A组以视网膜下方脱离为主,B组以视网膜全部脱离为主,差异有统计学意义(P＝0. 000);A组手术方式以SB为主,B组以PPV为主,差异有统计学意义(P＝0. 000);术后两组单次视网膜复位率、佳矫正视力(BCVA)比较差异未见统计学意义(P＞0. 05).结论 对于近视导致的青少年孔源性视网膜脱离,可以通过SB保留液化轻的玻璃体,通过PPV去除液化重的玻璃体.
作者：胡向光；李秋明；王梦华；董洪涛；鹿晓燕 刊期： 2018年第13期
目的 探讨微量元素在孕妇血清与小儿脐血中含量的相关性.方法 选择2015 年2月至2017 年2月鹤壁市人民医院收治的单胎妊娠孕妇 130 例,测定孕妇血清及新生儿脐血中的锌(Zn)、镁(Mg)、铁(Fe)、铜(Cu)、钙(Ca)含量,并进行比较.利用Pearson相关系数分析微量元素在孕妇血清、小儿脐血中含量的相关性,并分析其与新生儿身高、体质量的相关性.结果 孕妇血清 Zn、Mg、Fe、Ca 水平分别为(10. 54 ±5. 23 )μmol/L、(0. 85 ±0. 16)mmol/L、(12. 64 ±7. 12)μmol/L、(2. 27 ±0. 13)mmol/L,均低于小儿脐血的(14. 47 ±10. 65)μmol/L、(0. 93 ±0. 21)mmol/L、(24. 48 ±9. 35)μmol/L、(3. 56 ±2. 01)mmol/L;孕妇血清Cu水平为(35. 42 ±11. 65)μmol/L,高于小儿脐血的(13. 64 ±9. 13)μmol/L,差异有统计学意义(P＜0. 05).通过Pearson相关性分析发现,孕妇血清Zn、Mg、Fe、Ca含量与小儿脐血含量呈正相关(P＜0. 05);孕妇血清及脐血Fe、Ca含量与新生儿身高、体质量呈正相关(P＜0. 05).结论 孕妇血清内Zn、Mg、Fe、Ca含量与小儿脐血含量显著相关,其中Fe、Ca含量对新生儿身高、体质量影响较大.
作者：冯若琳 刊期： 2018年第13期
目的 分析山西地区感染性眼病分离的表皮葡萄球菌的临床感染特点及其耐药情况,以指导临床用药.方法 收集感染性眼病患者所送检的各类标本中分离出表皮葡萄球菌114 株,采用法国生物梅里埃VITEK Compact2全自动细菌鉴定药敏分析仪鉴定细菌类别及抗菌药物敏感性,并用纸片扩散法(K-B法)对药敏试验进行补充.结果 感染性眼病以眼外伤为主,并以中青年男性为主要人群.标本主要取自结膜囊分泌物,占71. 05%.114株表皮葡萄球菌中MRSE阳性率为70. 18%,表皮葡萄球菌对多种抗菌药物耐药,未发现对替加环素、利奈唑胺、万古霉素、喹努普汀/达福普汀有耐药的菌株.结论 感染性眼病中分离的表皮葡萄球菌对多种常用抗菌药物不敏感,具有多重耐药性,耐药形势很严峻,应重视加强表皮葡萄球菌耐药性的检测,为临床医师和实验人员提供指导,并根据药敏结果规范合理使用抗生素.
作者：张云琴；康玉国；赵海莉 刊期： 2018年第13期
目的 探讨不同药物联合治疗方案在青春期多囊卵巢综合征患者中的疗效和安全性.方法 选取2015年1月至2017年1月60例青春期多囊卵巢综合征患者,随机分为A、B、C三组,每组20例.A组单用雌激素(达英-35)进行治疗,B组采用二甲双胍联合达英-35 进行治疗,C组采用联合用药方案(达英-35 +二甲双胍+吡格列酮)进行治疗.比较三组临床疗效、不良反应、空腹胰岛素(FIN)及空腹血糖(FBS)水平及血清性激素变化情况.结果 A、B、C组临床总有效率分别为75. 00%、60. 00%、95. 00%,三组间比较差异有统计学意义(P＜0. 05 );A、B组不良反应总发生率虽稍高于C组,但三组间比较差异未见统计学意义(P＞0. 05 );治疗后三组FIN、FBS较治疗前均有一定改善,其中C组改善程度为显著,三组治疗前后及组间比较差异均有统计学意义(P均＜0. 05 );治疗后C组血浆性激素(睾酮、黄体生成素、卵泡生成素、黄体生成素/卵泡生成素)水平较治疗前降低,且低于A、B组(P＜0. 05).结论 达英-35、二甲双胍和吡格列酮联合用药方法的临床疗效确切,且具有一定的安全性,同时还能改善患者胰岛素抵抗和高雄激素水平,值得推广.
作者：唐国玲；黄山鹰；都红蕾；刘庆芝 刊期： 2018年第13期
目的 初步建立连云港地区20～79岁健康成人尿podocalyxin (PCX)的生物参考区间.方法 随机选取2017年1月至12月于连云港市第二人民医院体检中心体检的健康体检人员600例,年龄20～79 岁,按要求留取血液和尿液标本,并测定血清指标和尿PCX水平,参照CLSI C28-A2和WS/T 402-2012《临床实验室检验项目参考区间的制定》中的方法,应用Z检验统计分析并建立尿PCX的生物参考区间.结果 Z检验显示尿PCX的水平存在显著的性别差异(P＜0. 05),但年龄分布上未见明显差异,需依据性别的不同建立相应的生物参考区间;尿PCX呈非正态分布,故应用第95 百分位数(P95)建立参考区间,尿PCX的生物参考区间为男性0～5. 99 ng/ml、女性0～6. 41ng/ml.结论 尿PCX生物参考区间的建立,能够为临床肾脏疾病的早期筛查提供重要的指导意义.
作者：刘倩；杨伏猛；徐同道；梁伟；付梅；王西珍；卞光荣 刊期： 2018年第13期
目的 评价培美曲塞联合奈达铂治疗一线治疗失败的尿路上皮癌患者的疗效与安全性.方法 回顾性分析2016年3月至2018年2月采用GC方案(吉西他滨+顺铂)治疗失败的43 例转移性或局部晚期尿路上皮癌患者的临床资料.所有患者均采用培美曲塞联合奈达铂进行二线治疗,根据实体瘤疗效评价标准对患者进行疗效评价,统计患者的临床获益率和总有效率.采用美国国立癌症研究所的常规毒性判定标准(NCI-CTC)4. 0 标准对患者不良反应进行评价.结果 患者中位无进展生存时间(PFS)为8个月;疾病进展8 例,疾病稳定7 例,部分缓解19例,完全缓解9例;临床获益率为81. 4%(35/43),总有效率为65. 1%(28/43).主要不良反应:贫血22例,厌食、恶心和呕吐22例,皮疹19例,低钾血症19例,无一例因发生不良反应死亡.结论 培美曲塞联合奈达铂二线治疗一线GC方案治疗失败的转移性或晚期上皮细胞癌患者,疗效好,安全性高,值得推广应用.
作者：韩书安 刊期： 2018年第13期
目的 探讨肾上腺皮质癌的临床特点、诊断及治疗方法,进一步提高肾上腺皮质癌的诊治水平.方法 回顾性分析2007年2月至2016年2月经病理证实10例肾上腺皮质癌患者的临床资料,结合相关文献分析其诊断及治疗效果.结果 10例中功能性肿瘤6例,平均存活(32. 66 ±24. 57)个月;无功能性肿瘤4例,平均存活(10. 00 ±6. 68)个月.手术完整切除7 例,姑息性切除3 例.10 例中Ⅰ期1例,存活至今;Ⅱ期6 例,3 例存活至今;Ⅲ期1例,术后存活19个月;Ⅳ期2例,术后分别存活3、10个月.结论 肾上腺皮质癌的早期诊断和治疗是改善预后的前提,手术是其有效的治疗方法.
作者：李路鹏；徐国良；焦志灵；刘敬涛；王连渠 刊期： 2018年第13期
目的 比较3D腹腔镜与2D腹腔镜下肾部分切除术的临床疗效.方法 回顾性分析洛阳市中心医院2015 年2月至2017年3月行腹腔镜下肾部分切除术的53 例患者的临床资料.其中行3D腹腔镜22 例(3D组),行2D腹腔镜31例(2D组).分析比较两组手术时间、术中出血量、肾动脉阻断热缺血时间、术后引流天数、术后肠道恢复时间、术后住院天数、住院费用.结果 两组手术均顺利完成,无中转开腹者.3D组手术时间与肾脏热缺血时间少于2D组(P＜0. 05 );两组术中出血量、术后引流天数、术后肠道恢复时间、术后住院天数、住院费用比较差异均未见统计学意义(P均＞0. 05).术后随访6～48个月,未出现局部肿瘤复发、远处转移或肾功能不全.结论 与2D腹腔镜相比,3D腹腔镜下肾部分切除术能够缩短手术时间和肾动脉阻断热缺血时间,降低了手术难度,是一项值得推广的技术.
作者：韩兴涛；杨锦建 刊期： 2018年第13期
目的 分析硫酸镁、硝苯地平、盐酸拉贝洛尔三药联合对妊娠期高血压患者的治疗效果.方法 选取确诊为妊娠期高血压患者90例,均已排除其他疾病,按治疗方案分为三组,每组30例.A组给予硫酸镁、硝苯地平两药联合治疗;B组给予硫酸镁、盐酸拉贝洛尔两药联合治疗;C组给予硫酸镁、硝苯地平、盐酸拉贝洛尔三药联合治疗.评估三组患者的治疗效果.结果 C组治疗后总有效率明显高于其他两组,差异有统计学意义(P＜0. 05);治疗前三组患者血压及24 h 尿蛋白定量比较差异未见统计学意义(P＞0. 05 ),治疗后C组舒张压、收缩压及24 h 尿蛋白定量水平均明显优于其他两组(P＜0. 05).结论 硫酸镁、硝苯地平与盐酸拉贝洛尔三药同时联合治疗妊娠期高血压疾病,疗效显著,且三药联合治疗还可有效促进患者血压水平改善,值得临床推广使用.
作者：唐雨；吕敬媛；李佳琳 刊期： 2018年第13期
目的 探讨血清人附睾上皮分泌蛋白4(HE4)联合糖类抗原125 (CA125 )检测对妇科良恶性肿瘤的诊断效果,为妇科良恶性肿瘤临床诊断提供新方向.方法 选取2016 年1月至2017 年1月于济源市人民医院接受治疗的妇科肿瘤患者128例作为实验组,按疾病性质将其分为良性肿瘤组(子宫肌瘤组)与恶性肿瘤组(子宫内膜癌组、宫颈癌组、卵巢癌组).另选取60例体检人员作为对照组.观察比较实验组与对照组血清HE4及CA125水平及两者联合检测在恶性妇科肿瘤诊断中的效果.结果 对照组与子宫肌瘤组HE4水平及CA125 水平比较差异未见统计学意义(P＞0. 05);对照组与子宫内膜癌组、宫颈癌组、卵巢癌组HE4水平及CA125 水平比较,差异有统计学意义(P＜0. 05);子宫肌瘤组与子宫内膜癌组、宫颈癌组、卵巢癌组HE4水平及CA125 水平比较,差异有统计学意义(P＜0. 05).与血清HE4 水平、CA125 水平单一指标检测比较,联合检测的阳性率高于单一指标检测(P＜0. 05);三类检测方法对于对照组、良性肿瘤组、恶性肿瘤组的检出阳性率比较,差异有统计学意义(P＜0. 05).HE4 水平联合 CA125 水平指标检测妇科良恶性肿瘤的 AUG ROC ＞0. 5,实验结果具有诊断准确性.结论 血清HE4联合CA125 对妇科良、恶性肿瘤的诊断效果显著,具有诊断准确性,值得临床推广.
作者：葛香丽 刊期： 2018年第13期
胱抑素C(CysC)参与多种疾病病理生理过程的诸多环节,受到越来越多的重视.多年来内科系统多领域对CysC研究的热度逐渐升高,且CysC在心血管疾病的诊断、病情发展、评估、预后及随访中起到重要作用.本文将CysC与冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭、高血压及动脉瘤相关性的研究进展进行综述.
作者：王金花；李建国 刊期： 2018年第13期
目的 探讨康复机器人辅助步行训练对脑瘫患儿下肢肌张力及平衡能力的影响.方法 选择痉挛型脑瘫患儿110例,采用随机数字表法将患儿分为两组,每组55 例.对照组主要进行常规康复治疗,观察组在对照组基础上进行康复机器人辅助步行训练.比较两组患儿下肢肌张力、平衡能力及粗大运动功能.下肢肌张力采用改良Ashworth量表(MAS)进行测评,平衡能力采用Berg平衡量表(BBS)进行测评,粗大运动功能行粗大运动功能测试(GMFM).结果 治疗前,两组患儿下肢肌张力及平衡能力比较差异未见统计学意义(P＞0. 05 );治疗后,两组MAS得分均明显下降(P＜0. 05 ),但观察组下降程度更为明显(P＜0. 05 );治疗后两组BBS 得分均明显升高(P＜0. 05),且观察组升高幅度更大(P＜0. 05).治疗前,两组患儿GMFM的站立区(D区)及走跑跳区(E区)得分比较差异均未见统计学意义(P均＞0. 05);治疗后,两组患儿D区、E区得分均明显升高(P均＜0. 05 ),且观察组升高幅度更大(P＜0. 05).结论 康复机器人辅助步行训练可降低脑瘫患儿下肢肌张力、提高平衡能力、改善患儿粗大运动功能.
作者：张瑞娟 刊期： 2018年第13期
目的 探讨儿童血清中维生素A、D、E的水平与发生反复呼吸道感染之间的相关性.方法 选取2016年3月至2016年12月于河南省妇幼保健院门诊就诊的1180名儿童为研究对象,分为呼吸道感染组595 例和健康对照组585 例,测量其血清维生素 A、D、E 的水平.结果 呼吸道感染组维生素 A 水平为(185. 28 ± 18. 16)μg/L,缺乏率为54. 62%;维生素 D 水平为(70. 45 ±8. 46 )nmol/L,缺乏率为46. 72%;维生素 E 水平为(7. 35 ±1. 84)mg/L,缺乏率为11. 09%.健康对照组维生素A水平为(301. 16 ±26. 84)μg/L,缺乏率为12. 82%;维生素D水平为(82. 35 ±12. 94)nmol/L,缺乏率为9. 57%;维生素E水平为(7. 25 ±1. 67)mg/L,缺乏率为10. 09%.感染组和对照组维生素A、D水平及其缺乏率比较,差异有统计学意义(P＜0. 05 ).结论 儿童维生素A和25 羟维生素D缺乏与儿童反复呼吸道感染的发生存在相关性,维生素的缺乏使儿童易患呼吸道感染.
作者：孟祥颖；李松磊；胡玉芬；黄倩；李伟；贾莉婷 刊期： 2018年第13期
目的 探讨比较单纯放疗和同期放化疗治疗食管癌的临床疗效及不良反应.方法 选择2015 年6月年2017年10月威海市中心医院收治的食管癌患者120例,根据治疗方案分为对照组60例和观察组60例.对照组采用单纯放疗治疗,观察组采用同期放化疗治疗,两组均连续治疗2个周期,治疗结束后对患者的疗效进行评估.记录并统计两组治疗后2 个周期的近期有效率;采用流式细胞仪测定两组治疗前后CD3 +、CD4 +、CD8 +、CD4+/CD8+水平;根据常见不良反应事件评价标准(NCI-CTCAE4. 0)评估两组患者治疗后不良反应发生率;两组治疗后随访5 年,记录并统计患者治疗后生存率及中位生存期,比较两组临床疗效及不良反应发生情况.结果 观察组采用同期放化疗治疗2个周期的有效率为5 1. 67%,高于对照组的36. 67%(P＜0. 05 );观察组与对照组治疗后2个周期CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均高于治疗前(P均＜0. 05);观察组与对照组治疗后2个周期CD8+水平低于治疗前(P＜0. 05);观察组治疗后2个周期CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均高于对照组(P均＜0. 05);观察组治疗后2个周期CD8+水平低于对照组(P＜0. 05);观察组与对照组治疗后2个周期恶心呕吐、白细胞下降、腹泻、发热、神经毒性及皮疹等不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P＞0. 05 );观察组治疗后1、3、5 年远期有效率均高于对照组(P均＜0. 05).对两组患者均进行连续5 年的随访,观察组无病生存率高于对照组(P＜0. 05).结论 食管癌患者采用同期放化疗治疗疗效优于单纯放疗,有助于提高近期疗效和生存率,改善患者免疫水平,且不增加不良反应发生率,值得临床推广应用.
作者：孙江涛；乔艳萍 刊期： 2018年第13期
目的 评估影响延髓胶质瘤显微手术患儿预后的危险因素.方法 回顾性分析2015 年1月至2016年12月于胶州市人民医院行显微外科手术治疗的32 例延髓胶质瘤患儿的临床资料,术后对患儿的生存时间、症状转归、死亡原因与肿瘤复发情况进行随访.结果 32例患儿中全切除7例,次全切除15 例,部分切除10例.病理诊断均为胶质瘤,其中WHO Ⅰ级2 例,WHO Ⅱ级21例,WHO Ⅲ级5 例,WHO Ⅳ级4例.术后对患儿进行随访,患儿1年生存率为75. 0%(24/32),5 年生存率为62. 5%(20/32);平均生存时间(70. 5 ±10. 8)个月.多因素Cox分析表明,肿瘤切除程度(RR＝12. 409,95% CI:1. 362 ～113. 151,P＝0. 027)与肿瘤病理 WHO 分级(RR＝128. 614,95% CI:2. 366～6 885. 171,P＝0. 018)是影响患儿预后的独立危险因素.结论 延髓胶质瘤患儿中病理低级别的更多,肿瘤切除程度与肿瘤WHO病理分期是影响患儿预后的独立危险因素.
作者：纪德峰；冷敦雁 刊期： 2018年第13期
目的 研究未溶栓治疗的老年脑梗死患者转化自发性出血的发病率及其危险因素.方法 选取2015年9月至2017年1月于新乡市中心医院行未溶栓治疗的急性脑梗死患者146 例,根据有无发生自发性出血将其分为未出血组与出血组.比较两组患者各项指标并行单因素分析,比较两组预后.结果 根据Logistic回归性分析,将脑梗死后转化为自发性出血作为因变量,将其他因素作为自变量,筛选出4个危险因素:心房颤动、脑白质病史、抗凝治疗和大面积脑梗死.出血组显效率和总有效率(71. 11%、86. 67%)高于未出血组(37. 35%, 69. 88%,P＜0. 05).结论 心房颤动、脑白质病史、抗凝治疗和大面积脑梗死是未溶栓治疗的老年脑梗死患者转化自发性出血的危险因素,需引起警惕.
作者：张洁 刊期： 2018年第13期
目的 探讨小儿尿路感染的流行病学特点、病原微生物分布及常见抗生素的药敏分析,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 选取2016年1月至2018年1月山西省儿童医院收治的197例小儿尿路感染患儿为研究对象,针对患儿的相关临床资料进行回顾性分析.结果 发生尿路感染患儿中男性占62. 95%,女性占37. 05%;＞1岁者占53. 81%,＜1岁者占46. 19%;合并尿路畸形者占31. 98%.检出病原菌:革兰阴性杆菌占83. 33%(以大肠埃希菌为主,占62. 18%),革兰阳性球菌占 14. 74%(屎肠球菌及粪肠球菌的构成比例均为5. 77%).药敏分析显示:大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南均敏感,敏感率分别为98. 97%和100%;屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁敏感,敏感率均为100%.结论 导致小儿尿路感染的主要病原微生物是大肠埃希菌,药敏试验对泌尿系感染患者药物的选择至关重要,临床需根据药敏指导用药.
作者：杨跃红；赵丽君；吴芳 刊期： 2018年第13期
目的 探讨子宫内膜异位囊肿的多层螺旋CT(MSCT)表现,提高CT诊断的准确性.方法 分析2016年1月至2018年1月山西省人民医院收治的20例卵巢子宫内膜异位囊肿患者的CT影像学资料,并与手术、病理结果进行比较,分析误诊原因.结果 20例患者中单侧发病13 例,双侧发病7 例,共27 个病灶;MSCT表现有:①水样到新鲜出血样密度不等;②外缘毛糙不规整,内缘光整,无明显壁结节;③主囊外小子囊(卫星囊)为特征性表现;④囊壁均匀轻～中度强化;⑤与周围组织有不同程度粘连.结论 卵巢子宫内膜异位囊肿的MSCT征象具有一定特点,了解临床资料及病史有利于术前对病灶进行更准确地定位及定性诊断.
作者：李瑛；师建强；唐笑先 刊期： 2018年第13期
目的 分析静脉溶栓(IVT)后24 h内开始康复治疗对急性脑梗死(ACI)患者肢体运动功能的影响.方法 将晋中市榆次区人民医院2014年6月至2017年6月收治的60例ACI患者作为研究对象,随机分为对照组(30例)和研究组(30例).对照组给予常规治疗和IVT治疗,研究组在IVT后24 h内采取早期康复训练治疗,时间为2周.比较两组患者治疗前及治疗后2周、3 个月时的Barthel指数、Fugl-Meyer运动功能(FMA)、患肢关节改良Ashworth分级(MAS)、改良Rankin评分及并发症发生情况.结果 治疗后2周和3个月时,两组Barthel指数与FMA量表评分较治疗前均升高(P均＜0. 05 ),且研究组高于对照组(P＜0. 05 );两组患肢关节MAS 量表和改良Rankin量表评分均较治疗前降低(P均＜0. 05),且研究组低于对照组(P＜0. 05).研究组脑出血、肺部感染总发生率(3. 33%)低于对照组(16. 67%,P＜0. 05).结论 ACI患者在行IVT治疗后24 h内开始康复训练治疗能够明显改善其肢体运动功能,缓解肌张力,且能够降低脑出血、肺部感染的发生率,有助于改善患者临床疗效,提高日常生活活动能力,进而有利于改善其生活质量的水平,值得临床推广和应用.
作者：赵爱社 刊期： 2018年第13期
目的 观察海洛因依赖患者美沙酮维持治疗前后肝肾功能的变化情况.方法 选择2013 年1月至2016年1月太原市中心医院精神科门诊收治的海洛因依赖患者204例作为病例组,在服用美沙酮治疗前进行丙氨酸氨基转移酶(ALT)、尿素氮(BUN)检测,并与204例正常对照组的ALT、BUN值进行独立样本t检验.其中90例追踪患者在美沙酮维持治疗后1、2年时分别进行ALT、BUN 检测.追踪患者美沙酮维持治疗前及治疗后1、2 年ALT、BUN值的比较采用重复测量方差分析.结果 美沙酮维持治疗前,病例组ALT、BUN 值均大于对照组,但差异未见统计学意义(P＞0. 05).90例追踪患者中,美沙酮维持治疗前及治疗后1、2年的 ALT值呈逐年递减趋势,但差异未见统计学意义(P＞0. 05);BUN值在美沙酮维持治疗后1年达高峰,继续维持治疗后2年较治疗后1年有所下降,但仍高于美沙酮维持治疗前(P＜0. 05).结论 海洛因对肝、肾功能均有损害.海洛因对肝脏的损害会随着外界海洛因的停用而降低,但对肾脏的损害不会在停用海洛因后立即消除,会有一定的延迟性和持续性.
作者：郭凤莲；王永龙 刊期： 2018年第13期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
