李永华
目的：分析多种听力组合在婴幼儿听力评估中的临床作用。方法抽取漯河市第二人民医院2011年1月至2012年12月两次筛查不通过且疑似听力障碍的婴幼儿共250例，对其行听性脑干反应（ABR）、声导抗（AIM）、畸变产物耳声发射（DPOAE）及多频稳态听觉诱发反应（ASSR）等多种听力检查，统计婴幼儿听力异常检出率及听力损失严重程度。结果500耳婴幼儿中检出听力损失92耳（18.40％），ABR 检出87耳（17.40％），ABR ﹢AIM 检出89耳（17.80％），ABR ﹢ AIM ﹢ DPOAE 检出91耳（18.20％），ABR ﹢ AIM ﹢ DPOAE ﹢ ASSR 检出92耳（18.40％）。ABR 检出87耳中，轻度、中度、重度及极重度异常分别为5、23、18、41耳。结论三项、四项组合听力检查相比单项、二项检查，婴幼儿听力损失异常检出率更高，且在听力损失严重程度评估上更有优势。
作者：王国强；霍红 刊期： 2016年第04期
目的：探讨利培酮治疗男性精神分裂症患者催乳素对胰岛素敏感性的临床影响。方法选取郑州市第八人民医院2013年10月至2014年10月收治的男性精神分裂症患者63例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。按照患者体质量分为正常组（n =33）与超重组（n =30），所有患者均采用利培酮治疗，现探讨其催乳素对胰岛素敏感性的临床影响。结果两组催乳素比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）；超重组空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数显著高于正常组且定量胰岛素敏感性检测指数显著低于正常组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论男性精神分裂症患者接受利培酮治疗后超重患者胰岛素敏感性出现下降现象，而催乳素水平对于患者胰岛素敏感性与体质量不会产生影响。
作者：徐东 刊期： 2016年第04期
目的：对比后腹腔镜根治性肾切除术与开放手术治疗 T1~ T2期肾癌的临床疗效。方法选取运城市中心医院行根治性切除治疗的肾癌患者89例，根据手术方式分为对照组和观察组，对照组42例行开放手术，观察组47例行后腹腔镜手术，记录两组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间、并发症发生率，随访1年，记录两组复发率、远处转移率及病死率。结果观察组术中出血量、胃肠恢复时间、下床活动时间及住院时间分别为（139.62±15.20）ml、（1.86±0.86）d、（26.63±4.85）h、（7.18±1.20）d，显著低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组并发症发生率为6.38％，显著低于对照组的21.43％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论后腹腔镜根治性肾切除术可取得与开放手术同等的手术效果，但后腹腔镜手术术中创伤小、术后并发症少、住院时间短，可作为治疗 T1~ T2期肾癌的理想术式。
作者：朱亚宏；张建华 刊期： 2016年第04期
目的：通过追踪方法学优化手术室带教工作流程，提高实习护士专科学习效果。方法根据追踪方法学的理论基础，将追踪步骤运用到带教工作中，比较对照组与实验组理论操作成绩、师生互评结果、学生对科室及老师的满意度结果。结果应用追踪方法学进行优化手术室带教工作流程后，实验组的各项对比数据高于对照组，前后比较差异均有统计学意义（ P ﹤0.01）。结论追踪方法学适用于手术室及其他科室的带教工作中，值得广泛推广。
作者：李霞；刘继萍；禹继敏 刊期： 2016年第04期
目的：探究经皮冠状动脉介入治疗患者并发症发生情况及防治策略。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月内黄县人民医院接受经皮冠状动脉介入治疗的90例患者的临床资料，详细分析其并发症发生情况，并探究其防治方案。结果90例行经皮冠状动脉介入术患者中，男60例，女30例，女性患者年龄大于男性，血低密度脂蛋白、血胆固醇浓度及合并高血压发生率高于男性，且既往心肌梗死发生率低于男性，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；32例出现并发症，发生率占35.56％，其中骨筋膜室综合征2例（2.22％），造影剂不良反应3例（3.33％），造影剂相关肾病4例（4.44％），迷走神经反射6例（6.67％），尿潴留6例（6.67％），血管并发症11例（12.22％）。结论经皮冠状动脉介入治疗患者并发症发生诱因很多，多表现为血管并发症、迷走神经反射、尿潴留、造影剂相关肾病等，临床上及时予以防治措施干预，对改善患者预后具有十分重要的意义。
作者：张书军 刊期： 2016年第04期
目的：探讨硼替佐米皮下注射联合化疗治疗多发性骨髓瘤的临床疗效。方法选取驻马店市中心医院血液科于2013年1月至2014年6月收治的多发性骨髓瘤患者40例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。按照治疗方式的不同分为两组，对照组17例采用硼替佐米静脉推注联合化疗，观察组23例采用硼替佐米皮下注射联合化疗，对比两组临床疗效。结果观察组治疗总有效率为65.2％，对照组为64.7％，两组对比差异未见统计学意义（P ﹥0.05）；观察组不良反应发生率为13.0％，对照组为41.2％，两组对比差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论硼替佐米皮下注射联合化疗治疗多发性骨髓瘤效果优良，起效时间快，不良反应较多但是较为轻微，患者有较好耐受性，可提升长期生存率，有推广价值。
作者：徐玉秀；张勇刚；许春玲；钟亚平；王萍 刊期： 2016年第04期
目的：探讨个性化护理干预对提高口腔颌面部创伤治疗效果及护理满意度的作用。方法将2013年8月至2015年5月126例口腔颌面损伤患者随机分为观察组与对照组各63例，对照组给予口腔颌面部创伤常规护理，观察组在常规护理基础上给予个性化护理干预，观察比较两组患者伤口一期愈合率、口腔功能恢复情况以及对护理的满意度。结果观察组患者伤口一期愈合率、口腔功能恢复有效率明显优于对照组，组间比较差异显著（ P ﹤0.05）；观察组护理满意度优于对照组，组间比较差异显著（ P ﹤0.05）。结论表明个性化护理干预用于口腔颌面部创伤可有效提高临床治疗效果，提高护理质量及护理满意度，值得临床推广应用。
作者：张新慧 刊期： 2016年第04期
目的：探究慢性化脓性中耳炎患者脓液菌种分布情况，作药敏性分析，为临床合理应用抗生素提供指导。方法选择河南省人民医院2012年12月至2014年12月收治的150例慢性化脓性中耳炎患者作为研究对象，取患者中耳炎鼓室内脓液作细菌培养与药敏试验并记录结果，明确慢性化脓性中耳炎脓液菌种分布与耐药率。结果150例慢性化脓性中耳炎患者脓液标本共检出病原菌172株，其中真菌22株（12.79％），厌氧菌32株（18.60％），需氧菌118株（68.60％）；革兰阴性菌铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星及哌拉西林药物敏感率为100.00％，奇异变形菌对头孢呋辛钠、头孢呋辛酯、头孢西丁、头孢噻肟、头孢吡肟、庆大霉素、头孢他啶、阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、哌拉西林敏感率为100.00％；革兰阳性菌金黄色葡萄球菌对抗生素万古霉素、利奈唑烷、呋喃妥因敏感率为100.00％；凝固酶阴性葡萄球菌对抗生素万古霉素、利奈唑烷、呋喃妥因敏感率高。结论慢性化脓性中耳炎患者脓液中菌种分布提示以金黄色葡萄球菌与铜绿假单胞菌为主，在治疗方面，需严格参照细菌培养与药敏试验结果，选择敏感率高的抗生素，以提高临床治疗的有效性。
作者：史凌改 刊期： 2016年第04期
目的：探讨早期肠内营养（EN）结合控制血糖治疗多发伤的临床效果。方法将东莞市人民医院ICU 收治的90例严重多发伤患者按照配对分组原则，随机均分为实验组和对照组，实验组患者采取常规治疗﹢早期EN ﹢控制血糖，对照组仅采取常规治疗，比较两组患者入院时、72 h 及第7天血糖及 CRP 水平，同时对患者进行APACHEⅡ评分、住 ICU 时间及住 ICU 费用比较，记录两组患者28 d 感染率、MODS 发生率及死亡率。结果两组患者血糖和 CRP 水平均呈现明显下降趋势，与入院时比较，差异均具有统计学意义（P ﹤0.05）；实验组患者发病72 h及第7天血糖控制水平明显低于对照组，实验组患者发病第7天 CRP 水平明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P ﹤0.05）；试验组患者第7天 APACHEⅡ评分、住 ICU 平均时间及住 ICU 平均费用均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P ﹤0.05）；28 d 实验组患者严重感染、MODS 及死亡例数均明显少于对照组，但两组比较，差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论采取早期肠内营养结合控制血糖治疗多发伤能够有效减轻患者应激反应程度，缩短康复时间，降低治疗费用，减少并发症发生率及病死率，临床效果显著。
作者：覃炳军；曾晖；李燕霞 刊期： 2016年第04期
目的：探讨延续监护干预对脑梗死患者预后的影响。方法随机选取2013年5月至2015年5月脑梗死患者100例，依据护理方法分为延续组与常规组，每组50例。比较两组预后。结果延续组患者出院后6个月 Barthel 指数、生活质量改善、护理满意度均高于常规组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。延续组按时服药、合理饮食、按时锻炼、按时复诊遵医行为优于常规组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论脑梗死患者应用延续性护理模式，可改善其生活质量、遵医行为、日常生活能力，对保障患者生存质量意义重大。
作者：杜敏；柳玲玲 刊期： 2016年第04期
目的：探究男性精液质量与不良生活习惯的相关性。方法对南阳市人口和计划生育指导中心2011年至2014年9月收治的262例男性不育患者的临床资料进行回顾性分析，将262例患者划分为研究组与对照组，研究组212例患者又划分为熬夜组62例，饮酒组46例，吸烟组50例，桑拿组54例；对照组50例患者中无一例熬夜、饮酒、吸烟。对比研究组与对照组精液密度与精子形态。结果对照组精液密度明显高于饮酒组、桑拿组以及熬夜组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；对照组精子向前运动能力明显高于熬夜组与吸烟组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；对照组精子形态明显优于饮酒组、桑拿组以及吸烟组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论不良生活习惯直接决定了男性精液质量的高低，其对于男性精子密度、向前运动能力以及精子形态的影响非常大，所以，男性应当充分重视自身的生活习惯，纠正不良生活习惯，以此提高精液质量。
作者：周平；宗晓涵；赵玉华；罗瑞丽 刊期： 2016年第04期
目的：探讨室性心律失常的发生与陈旧性心肌梗死 fQRS 波的相关性。方法选取2012年1月至2014年12月收治的70例陈旧性心肌梗死患者为本研究对象，于入院72 h 内依据心电图 fQRS 观察结果，将其分为A 组[伴有 fQRS，其中 A1组（2个导联）、A2组（﹥2个导联）]、B 组（未出现 fQRS），观察各组住院期间室性心律失常发生情况，探讨室性心律失常的发生与陈旧性心肌梗死 fQRS 波之间的相关性。结果 A 组室扑/室颤（13.63％vs 0）、单形/多形室速（20.45％ vs 3.84％）、多形/多源室早（22.72％ vs 3.84％）、单源室早（47.72％ vs 30.76％）、成对室早（25.00％ vs 7.69％）、频发室早（27.27％ vs 15.38％）、偶发室早发生率（34.09％ vs 23.07％）均较 B 组高，A1组室扑/室颤（0 vs 20.00％）、单形/多形室速（5.26％ vs 28.00％）、多形/多源室早（10.52％ vs 36.00％）、单源室早（26.31％ vs 56.00％）、成对室早（0 vs 20.00％）、频发室早（5.26％ vs 32.00％）、偶发室早发生率（10.52％ vs 40.00％）均较 A2组低，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论室性心律失常的发生与陈旧性心肌梗死 fQRS 波之间具有密切相关性，伴有 fQRS 波的陈旧性心肌梗死者具有较高的室性心律失常发生率，临床上应引起足够重视。
作者：程俊录 刊期： 2016年第04期
目的：探究延续护理在永久性肠造口患者出院后的护理疗效，为延续护理的可行性提供参考。方法选择2013年6月至2014年6月64例永久性肠造口患者按照随机数字表法平均分成两组，对其分别进行延续护理和常规指导，观察两组出院后的生活情况。结果观察出院后1个月、3个月、6个月，两组患者对造口知识的掌握情况，观察组表现稳步提升，对照组患者则出现下降趋势，出院后，观察组患者对造口知识的掌握情况明显优于对照组；采用自我护理能力测定量表测评两组患者的护理能力，发现观察组护理能力总分、自我护理技能、自我责任感、自我概念和健康知识水平均明显优于对照组；观察组的并发症发生率均明显低于对照组；观察组生活质量包括身体健康维度、心理健康维度、社会功能维度和症状维度均优于对照组；根据出院后护理指导满意程度调查表，观察组满意率和满意度评分均明显高于对照组。结论延续护理能有效提高出院永久性肠造口患者的自我认知水平和减少并发症的发生，提高患者自理能力。
作者：李霞；王陈玲 刊期： 2016年第04期
目的：对侵袭性胸腺瘤病例 Axin 与β-catenin 表达进行研究分析，为临床指导诊断、治疗及预后等提供依据。方法将2013年1月至2014年10月胸外科经 CT 诊断及手术病理检验后确诊为胸腺瘤的112例患者根据 Masaoka 分期方法分为非侵袭性组52例（Ⅰ期）和侵袭组60例（Ⅱ~Ⅳ期），其中Ⅱ期52例，Ⅲ期6例，Ⅳ期2例。均行组织样本免疫组化法检测，比较 Axin 与β-catenin 阳性情况。结果侵袭性胸腺瘤的 Axin 阳性表达率为93.3％（56/60），显著高于非侵袭性胸腺瘤的57.7％（30/52），差异有统计学意义（χ2=10.692，P ﹤0.01）；侵袭性胸腺瘤患者中Ⅱ期 Axin 阳性表达率为50.0％（26/52），Ⅲ期为66.7％（4/6），Ⅳ期为100％（2/2），三组比较差异未见统计学意义（χ2=2.411，P ﹥0.05）。侵袭性胸腺瘤的β-catenin 阳性表达率为93.3％（56/60），显著高于非侵袭性胸腺瘤的57.7％（30/52），差异有统计学意义（χ2=1.852，P ﹤0.01）；侵袭性胸腺瘤患者中Ⅲ期的β-catenin 阳性表达率均为100％（6/6），Ⅳ期为100％（2/2），Ⅱ期为92.3％（48/52），差异有统计学意义（χ2=15.070，P ﹤0.01），两两比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论 Axin 与β-catenin 在侵袭性胸腺瘤患者中较非侵袭性胸腺瘤有高表达，可能成为临床诊断与鉴别侵袭性胸腺瘤的较为有效的分子学评价指标，二者结合应用可能对诊断具有更高的应用价值。
作者：陈晓军；杨磊；师大雷；王政 刊期： 2016年第04期
目的：研究超早期小骨窗微创脑出血清除术对治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法选取胶州市人民医院2012年6月至2014年7月收治的116例高血压性脑出血患者作为观察组，使用超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗；以同期发病条件基本相同的115例高血压性脑出血患者作为对照组，使用超早期微创血肿清除术治疗。比较两组患者术后意识恢复时间、神经功能缺损（NIHSS）评分、日常生活活动能力（ADL）评分及患者术后临床疗效。结果观察组术后意识恢复时间、NIHSS 评分、ADL 评分结果显著优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。观察组术后患者存活率为83.6％，致残率为14.43％；对照组术后患者存活率为60.00％，致残率为42.03％，两组临床疗效比较差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论超早期小骨窗微创脑出血清除术对高血压性脑出血患者具有较好的临床疗效。
作者：叶林；纪德峰；徐增良 刊期： 2016年第04期
目的：探讨英夫利西单克隆抗体联合常规治疗对克罗恩病不完全性肠梗阻的疗效及预后影响。方法选取105例克罗恩病伴不完全性肠梗阻患者为研究对象，根据其入院顺序分成英夫利息单克隆抗体组（A 组，n =60）和常规对照组（B 组，n =45）两组。比对两组患者临床疗效及不良反应情况，记录其用药前后各实验室指标变化情况。结果①治疗后，A 组总有效率为85.0％，明显高于 B 组的73.3％（P ﹤0.05）；②治疗后，两组患者红细胞沉降率及 C 反应蛋白水平均明显降低，白蛋白和血红蛋白水平则显著提高（P ﹤0.05），其中 A 组变化幅度大于 B 组（P ﹤0.05）；③两组均无不良反应发生，以恶心呕吐、皮疹及头晕等轻微不良反应为主，差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论对克罗恩病伴不完全性肠梗阻患者予以英夫利西单克隆抗体联合常规用药方案，疗效确切，值得临床推广。
作者：杨永俊 刊期： 2016年第04期
目的：研究经外侧三角肌入路肱骨近端锁定接骨板（LPHP）治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法随机将濮阳市安阳地区医院68例肱骨近端骨折患者分为观察组与对照组，观察组采取经外侧三角肌入路肱骨近端锁定接骨板治疗，对照组常规切开复位治疗，比较两组各手术指标差异及半年随访结果。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间分别为（113.3±43.8）min、（205.5±107.4）ml、（11.3±4.1）d，与对照组（159.2±63.0）min、（316.0±104.6）ml、（14.2±4.3）d 比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；两组半年后优良率分别为76.5％、73.5％，差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论经外侧三角肌入路应用肱骨近端锁定接骨板治疗骨近端骨折效果显著，复位可靠，便于术后早期康复锻炼，具有安全、微创等众多优势。
作者：闫伟；杨莉 刊期： 2016年第04期
目的：观察阿维 A 治疗严重类型银屑病的临床疗效。方法选取2012年9月至2014年9月82例严重类型银屑病患者，包括22例寻常斑块型，20例红皮病型，19例泛发性脓疱型及21例关节病型，分别将其标记为 A、B、C、D 四组，观察并记录阿维 A 对这四组患者的治疗效果。结果 A 组治疗的总有效率为90.91％，B 组为85.00％，C 组为100.00％，D 组仅为52.38％；不良反应症状包括口干、唇炎、皮肤干燥、瘙痒以及脱发等，但经对症治疗，不良反应症状均消失。结论阿维 A 治疗严重类型银屑病临床疗效显著，值得推广与应用。
作者：陈艳丽 刊期： 2016年第04期
目的：探讨冠状动脉血管非梗阻性狭窄患者心率变异性（HRV）的特点。方法纳入经冠状动脉造影（CAG）结果显示冠状动脉血管狭窄﹤50％患者80例为冠状动脉血管非梗阻性狭窄组，另选同期冠状动脉造影结果显示冠状动脉血管无狭窄患者70例为对照组，两组均在相同条件下行动态心电图检查。计算两组的心率变异性参数：全部正常 RR 间期标准差（SDNN）、连续5 min 正常 RR 间期均值的标准差（SDANN）、相邻正常 RR 间期差值的均方根（RMSSD）、相邻 RR 间期差值超过50 ms 的心搏数占 RR 间期总心搏数的百分比（PNN50），比较两组间心率变异性各参数的特点。结果与正常组相比，冠状动脉血管非梗阻性狭窄组 SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50均降低，SDNN 比较差异有统计学意义（P ﹤0.05），SDANN、RMSSD、PNN50差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论冠状动脉非梗阻性狭窄患者心率变异性较正常组降低，心脏自主神经系统失调。
作者：张真真；赵洛沙；杨帆；王丽 刊期： 2016年第04期
目的：探讨太极扣附着体义齿修复肯氏Ⅰ、Ⅱ类牙列缺损伴牙周病的临床疗效。方法以濮阳市人民医院2012年2月至2014年2月诊治的60例肯氏Ⅰ、Ⅱ类牙列缺损伴牙周病患者为研究对象，数字表格法将其分为两组，每组30例。对照组给予卡环式义齿修复治疗，观察组行太极扣附着体义齿修复治疗，治疗后随访6个月，比较两组患者义齿修复效果、基牙牙槽骨高度及并发症情况。结果随访6个月，观察组义齿修复优良率为100％，与对照组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组治疗后近中牙槽骨高度[（11.72±1.60）mm vs（11.50±1.23）mm]、远中牙槽骨高度[（10.18±1.41）mm vs（10.00±1.38）mm]、并发症发生率（3.33％ vs 16.67％）比较差异均未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论相比卡环式义齿修复，太极扣附着体义齿修复具有并发症少、远中基牙牙槽骨密度变化小、修复优良率高等特点，值得临床推广。
作者：刘晓玲 刊期： 2016年第04期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
