张新慧
目的：探讨品管圈活动在降低胸腔内留置中心静脉导管非计划性拔管发生率的应用效果。方法由呼吸内科病房8名护士自愿组成“管管圈”，确立以“降低胸腔内留置中心静脉导管非计划性拔管发生率”为活动主题，对活动前患者胸腔内留置中心静脉导管非计划性拔管发生率进行统计并进行要因分析，确定并落实质量改进措施。结果开展品管圈活动后，胸腔内留置中心静脉导管非计划性拔管发生率（7.7％）较活动前（21.5％）明显降低，超出了预期目标（8.9％），且差异有统计学意义（P ﹤0.05）。每一位“圈员”在品管圈方法运用、解决问题能力、团队凝聚力、和谐程度、工作热情、责任与荣誉感、沟通配合能力、愉悦感、忠诚度9个方面的能力均得到显著提高。结论开展品管圈活动不仅能降低胸腔内留置中心静脉导管非计划性拔管发生率、减轻患者痛苦、提高患者满意度，同时还提高了“圈员”的团队精神和质量管理能力。
作者：杨秀丽 刊期： 2016年第04期
目的：研究产前超声检查对胎儿先天性心脏病的诊断价值。方法采用胎儿左右室流出道、四腔心、三血管切面的四切面法进行胎儿先天性心脏病检查。结果在声像图质量显示完全良好的2681例患者中，有52例胎儿被诊断为先天性心脏病，在出生后新生儿经超声诊断或经引产后进行胎儿尸检有45例患者为先天性心脏病，诊断准确率为86.5％。在2600例患者中，出生后新生儿经超声诊断或经引产后进行胎儿尸检后发现56例，超声检查漏查4例，漏查率为7.1％。产前超声检查对先天性心脏病的诊断准确率为80.4％。结论采用产前超声检查胎儿先天性心脏病情况具有操作简单、方便、安全性高、无创伤、敏感度高等优点，对于早期发现先天性心脏病胎儿具有重要的作用。同时，产前超声检查对于有效干预和提高我国人口素质具有积极的作用，值得临床广泛推广。
作者：赵慧敏；刘庆功 刊期： 2016年第04期
目的：分析多种听力组合在婴幼儿听力评估中的临床作用。方法抽取漯河市第二人民医院2011年1月至2012年12月两次筛查不通过且疑似听力障碍的婴幼儿共250例，对其行听性脑干反应（ABR）、声导抗（AIM）、畸变产物耳声发射（DPOAE）及多频稳态听觉诱发反应（ASSR）等多种听力检查，统计婴幼儿听力异常检出率及听力损失严重程度。结果500耳婴幼儿中检出听力损失92耳（18.40％），ABR 检出87耳（17.40％），ABR ﹢AIM 检出89耳（17.80％），ABR ﹢ AIM ﹢ DPOAE 检出91耳（18.20％），ABR ﹢ AIM ﹢ DPOAE ﹢ ASSR 检出92耳（18.40％）。ABR 检出87耳中，轻度、中度、重度及极重度异常分别为5、23、18、41耳。结论三项、四项组合听力检查相比单项、二项检查，婴幼儿听力损失异常检出率更高，且在听力损失严重程度评估上更有优势。
作者：王国强；霍红 刊期： 2016年第04期
目的：研究经外侧三角肌入路肱骨近端锁定接骨板（LPHP）治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法随机将濮阳市安阳地区医院68例肱骨近端骨折患者分为观察组与对照组，观察组采取经外侧三角肌入路肱骨近端锁定接骨板治疗，对照组常规切开复位治疗，比较两组各手术指标差异及半年随访结果。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间分别为（113.3±43.8）min、（205.5±107.4）ml、（11.3±4.1）d，与对照组（159.2±63.0）min、（316.0±104.6）ml、（14.2±4.3）d 比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；两组半年后优良率分别为76.5％、73.5％，差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论经外侧三角肌入路应用肱骨近端锁定接骨板治疗骨近端骨折效果显著，复位可靠，便于术后早期康复锻炼，具有安全、微创等众多优势。
作者：闫伟；杨莉 刊期： 2016年第04期
目的：研究护理干预在23G 微创玻璃体切割手术治疗复杂黄斑裂孔手术的影响。方法观察2013年1月至2014年8月收治的67例68眼黄斑裂孔性视网膜脱离的患者评价患者预后与护理的关系。结果经过严格规范护理的68只眼黄斑裂孔患者，视网膜复位66只（占97％）。术后痊愈65只眼，60眼视力提高，2眼视力不变，3眼视力减退。结论护理干预对患者的预后至关重要，值得在临床上进一步推广应用。
作者：买玉洁；鲁方方 刊期： 2016年第04期
目的：探讨急性阑尾炎经脐单孔腹腔镜阑尾炎切除术（LA）的安全性及疗效。方法对2013年8月至2014年6月109例急性阑尾炎病例按随机原则分为经脐单孔 LA 组55例，常规 LA 组54例，对比两组患者手术中转率、住院日、手术时间、术后首次肛门排气时间、术中出血量等手术并发症及住院总费用。结果经脐单孔LA 组顺利完成手术45例，中转常规 LA 7例，开腹阑尾切除术3例，中转率为18.19％；常规 LA 组顺利完成手术51例，中转开腹阑尾切除术3例，中转率为5.56％。两组均无粪漏、腹腔出血及脓肿形成。两组术中出血量、手术时间、术后首次肛门排气时间、住院日比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）；两组切口感染、住院总费用比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论急性阑尾炎经脐单孔腹腔镜切除术是可行的，但与常规腹腔镜切除术比较，其安全性、有效性较低。
作者：张建宏 刊期： 2016年第04期
目的：分析健康体检中高频超声对弥漫性甲状腺疾病的诊断价值。方法选择解放军第一五三中心医院体检中心2013年12月至2014年12月行健康体检的1000例人群为研究对象，通过高频超声对其行甲状腺功能检查，记录不同年龄层弥漫性甲状腺疾病检出率，并比较弥漫性甲状腺疾病与正常人群（健康对照组）声像图特点。结果1000例健康体检人群中高频超声对弥漫性甲状腺疾病的检出率为9.30％，其中结节性甲状腺肿、单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、桥本甲状腺炎、亚临床甲状腺功能低下、亚急性甲状腺炎分别为30、16、24、10、9、4例，同时40~59、60~75岁组检出率明显高于22~39岁组（P ﹤0.05）。另外，甲状腺疾病患者（单纯性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎除外）与健康对照组在收缩期峰值流速、平均流速方面比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论高频超声在健康人群弥漫性甲状腺疾病检查中有较大的价值，且其检出率与年龄有关。
作者：何静；崔可飞 刊期： 2016年第04期
目的：对比后腹腔镜根治性肾切除术与开放手术治疗 T1~ T2期肾癌的临床疗效。方法选取运城市中心医院行根治性切除治疗的肾癌患者89例，根据手术方式分为对照组和观察组，对照组42例行开放手术，观察组47例行后腹腔镜手术，记录两组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间、并发症发生率，随访1年，记录两组复发率、远处转移率及病死率。结果观察组术中出血量、胃肠恢复时间、下床活动时间及住院时间分别为（139.62±15.20）ml、（1.86±0.86）d、（26.63±4.85）h、（7.18±1.20）d，显著低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组并发症发生率为6.38％，显著低于对照组的21.43％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论后腹腔镜根治性肾切除术可取得与开放手术同等的手术效果，但后腹腔镜手术术中创伤小、术后并发症少、住院时间短，可作为治疗 T1~ T2期肾癌的理想术式。
作者：朱亚宏；张建华 刊期： 2016年第04期
目的：研究自体角膜缘干细胞移植联合羊膜移植术治疗复发性翼状胬肉的临床效果。方法45例患者均接受自体角膜缘干细胞移植联合羊膜移植术进行治疗，观察治疗效果。结果对患者进行1~2年的随访，45例患者中共有48例术眼，44例患者术后仅有少量云翳，或其角膜透明，不存在新生血管生长，即为痊愈；复发4例。结论采用自体角膜缘干细胞移植联合羊膜移植术治疗复发性翼状胬肉具有良好的临床疗效，有利于彻底清除患者胬肉组织，有效降低手术的复发率，值得临床广泛推广。
作者：马继芳 刊期： 2016年第04期
目的：探讨 TMEM16A 在子宫内膜癌组织中的表达特征以及其临床应用价值。方法选取2012年3月至2014年3月妇科经手术治疗及病理诊断为子宫内膜癌的患者48例，并以同期良性子宫病变且子宫内膜正常病例50例作为对照组，进行病理组织的生化检验，比较 TMEM16A 的表达情况。结果子宫内膜癌患者TMEM16A 评分均为阳性，﹢、﹢﹢和﹢﹢﹢的比例分别为16.7％、33.3％、50.0％；对照组主要表现为阴性和弱阳性，比例分别为68.0％和32.0％；两组间数据比较差异有统计学意义（χ2=49.980，3.114，19.919，33.108，P ﹤0.01）。临床分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期子宫内膜癌患者 TMEM16A 表达阳性率分别为44.4％、100％、100％，比较差异有统计学意义（χ2=11.429，P ﹤0.01）；组织学分级 G1、G2、G3的阳性率分别为55.6％、88.9％、100％，差异有统计学意义（χ2=10.273，P ﹤0.01）；肌层浸润﹤1/2和≥1/2的阳性率分别为73.7％和100％，比较差异未见统计学意义（χ2=3.324， P ﹥0.05）。结论 TMEM16A 参与了子宫内膜癌的恶变和进展的病理过程，与疾病的发病机制具有相关性。
作者：盖俊峰；寇明捷；毛莉；师大雷 刊期： 2016年第04期
目的：观察手术治疗法配合定位放射治疗老年口腔颌面部肿瘤的临床疗效。方法以确山县人民医院2012年1月至2014年8月收治90例老年口腔颌面部肿瘤患者为研究对象，随机分为两组。对照组采取手术治疗，观察组采取手术治疗配合定位放射治疗，比较两组治疗的总有效率及不良反应发生率。结果观察组治疗有效率为97.8％（44/45），明显高于对照组（71.1％，32/45），差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组不良反应发生率为15.6％（7/45），对照组为8.8％（4/45），差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论老年口腔颌面部肿瘤采取手术治疗配合定位放射治疗具有满意效果，不良反应轻微，为理想治疗模式，具有较大临床借鉴价值。
作者：吕桂梅 刊期： 2016年第04期
目的：研究糖皮质激素在肿瘤治疗中的应用情况。方法选取2013年4月至2014年4月南阳市中心医院收治的259例均采用糖皮质激素进行治疗的肿瘤病患者的临床资料进行回顾性分析。结果随着糖皮质激素使用剂量的不断加大，患者出现不良反应的可能性也不断升高。随着患者使用糖皮质激素治疗肿瘤的天数增加，患者出现不良反应的可能性也随之增加。结论使用小剂量的糖皮质激素对肿瘤患者进行短期治疗可以得到良好的治疗效果，值得临床广泛推广。
作者：王文廉；王斌 刊期： 2016年第04期
目的：探讨太极扣附着体义齿修复肯氏Ⅰ、Ⅱ类牙列缺损伴牙周病的临床疗效。方法以濮阳市人民医院2012年2月至2014年2月诊治的60例肯氏Ⅰ、Ⅱ类牙列缺损伴牙周病患者为研究对象，数字表格法将其分为两组，每组30例。对照组给予卡环式义齿修复治疗，观察组行太极扣附着体义齿修复治疗，治疗后随访6个月，比较两组患者义齿修复效果、基牙牙槽骨高度及并发症情况。结果随访6个月，观察组义齿修复优良率为100％，与对照组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组治疗后近中牙槽骨高度[（11.72±1.60）mm vs（11.50±1.23）mm]、远中牙槽骨高度[（10.18±1.41）mm vs（10.00±1.38）mm]、并发症发生率（3.33％ vs 16.67％）比较差异均未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论相比卡环式义齿修复，太极扣附着体义齿修复具有并发症少、远中基牙牙槽骨密度变化小、修复优良率高等特点，值得临床推广。
作者：刘晓玲 刊期： 2016年第04期
目的：回顾性研究非心脏手术期间胺碘酮用于控制房颤（AF）快心室率的效果、不良反应及对血流动力学的影响。方法2014年1月至12月急腹症手术161例，术中均出现 AF。心室率﹥160次/ min 行同步直流电复律。经中心静脉推注胺碘酮负荷量150 mg。推注第1次负荷量（A1）后，房颤心室率﹥120次/ min、或仍合并短阵室速时推注第2次负荷量（A2），以30 mg/ h 泵入胺碘酮维持剂量（配置为300 mg/50 ml）。观察给予胺碘酮负荷量前后心室率变化、收缩压变化区间。术后访视并记录胺碘酮相关不良反应及处理方法。结果本组手术操作时间（118±25）min。3例患者心室率﹥160次/ min 同步直流电复律，1例转为窦律，2例仍为 AF 但心室率﹤100次/ min。离室时 AF 146例，12例转复窦律，3例结性心律。给予胺碘酮负荷量后 AF 心室率明显降低，区间下移；收缩压均有下降，但整体区间明显上移且趋于稳定；术后随访无严重并发症。结论胺碘酮能够有效控制房颤心室率，血流动力学稳定，短期静脉用药不良反应轻微。
作者：职勇 刊期： 2016年第04期
目的：观察双环醇联合阿德福韦酯治疗 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎疗效和安全性。方法选择118例 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎患者，随机分为两组。对照组58例，口服阿德福韦酯胶囊10 mg/次、1次/ d；治疗组60例，在对照组治疗基础上口服双环醇片25 mg/次，3次/ d。两组均不用其他抗病毒、免疫调节及抗肝纤维化药物，疗程共48周。观察乙肝病毒学指标（HBV DNA、HBeAg 阴转率、HBeAg 血清学转换率）、肝功能、肝纤维化指标的变化。结果疗程结束时，两组 HBV DNA 低于检出下限比率，HBeAg 阴转率、HBeAg 血清学转换率均相似，差异未见统计学意义（P 均﹥0.05）；治疗组患者肝功能改善和肝纤维化指标下降程度均优于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.01，P ﹤0.05）。两组均无药物不良反应发生。结论双环醇联合阿德福韦酯治疗 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎安全、有效，在改善肝功能及肝纤维化指标方面疗效明显优于单用阿德福韦酯。
作者：刘天保；刘占河 刊期： 2016年第04期
目的：研究对老年糖尿病神经痛患者采用盐酸羟考酮控释片复合加巴喷丁进行治疗的效果。方法选择2014年5月至2015年5月间在本院就诊的老年糖尿病神经痛患者76例为研究对象，随机分成治疗组与对照组，对照组给予盐酸羟考酮控释片进行治疗，治疗组给予盐酸羟考酮控释片复合加巴喷丁进行治疗。对比两组患者的不良反应发生率以及治疗前与治疗4周后的疼痛强度评分、生活质量评分。结果治疗组治疗4周的疼痛强度评分、生活质量评分明显低于对照组；治疗组的不良反应发生率低于对照组，对比以上指标，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论对老年糖尿病神经痛患者采用盐酸羟考酮控释片复合加巴喷丁进行治疗能够改善患者生活质量以及神经疼痛症状，并且药物使用的不良反应较少，适合在临床治疗中使用。
作者：秦丽娜 刊期： 2016年第04期
目的：对比分析舌侧正畸和唇侧正畸非拔牙治疗错颌畸形的效果。方法选取入院治疗的错颌畸形患者70例作为研究对象，采用随机对照表将患者分为对照组和观察组，对照组行唇侧正畸非拔牙治疗，观察组行舌侧正畸治疗，行 VAS 评分、自制的牙齿美观期待量表。结果观察组治疗后1、6、12个月对牙齿美观预期值分别为（1.96±0.86）分、（2.54±0.91）分、（3.36±0.52）分，均显著高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组治疗1、4周进食困难、口腔软组织不适感均明显高于对照组；治疗1周后语音影响程度评分高于对照组；治疗1、4周美观功能影响程度评分分别为（0.29±0.32）分、（0.06±0.51）分，低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论舌侧正畸治疗1个月后易出现进食困难和发音障碍，但治疗后对美观程度的影响程度较低。
作者：王海燕 刊期： 2016年第04期
目的：探讨高龄股骨粗隆骨折患者人工股骨头置换手术时的围术期护理要点。方法选择2012年3月至2014年6月行人工股骨头置换的高龄股骨粗隆骨折患者32例，术前进行教育指导、心理护理、基础疾病的护理，术后加强生命体征观察、基础护理，进行康复指导，积极预防各种并发症生。结果32例高龄股骨粗隆骨折患者全部治愈出院，无严重并发症发生。结论高龄股骨粗隆骨折患者基础疾病多，身体素质差，围术期护理至是保证整体治疗效果的关键环节。
作者：宋丽霞；关彩艳；王晓燕 刊期： 2016年第04期
目的：探讨纳洛酮联合无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发呼吸衰竭患者的临床疗效及对肺功能的改善，并观察其安全性。方法选择广灵县人民医院2010年6月至2014年8月 COPD 合并呼吸衰竭患者96例，随机分为对照组和观察组，两组均48例，对照组患者在常规治疗基础上给予无创呼吸机治疗，观察组患者应用纳洛酮联合无创呼吸机治疗。5 d 为1个疗程。观察两组患者治疗前后 PaO2、PaCO2和 pH 水平变化及并发症，评估患者的肺功能。结果组间比较，观察组治疗后动脉氧分压（PaO2）、pH、一秒用力呼气量（FEV1）以及一秒用力呼气容积所占肺活量比值（FEV1/ FVC）分别为（51.62±0.58）mm Hg、7.13±0.16、（2.29±0.35）L和（60.52±0.39），均高于对照组治疗后（70.72±0.94）mm Hg、7.28±0.07、（2.65±0.44）L 和（66.95±0.65）；组内比较，两组治疗后均高于治疗前，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。组间比较，观察组治疗后动脉二氧化碳分压（PaCO2）为（51.93±0.58）mm Hg，低于对照组治疗后（55.04±0.61）mm Hg；组内比较，两组治疗后均低于治疗前，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组患者不良反应总发生率为10.42％（5/48），低于对照组22.92％（11/48），差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论纳洛酮联合无创呼吸机治疗老年 COPD 并发呼吸衰竭能够改善患者的肺功能及呼吸状况，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。
作者：王振记 刊期： 2016年第04期
目的：研究根除幽门螺杆菌（Hp）对消化性溃疡患者胃泌素基因表达水平的影响。方法选取太康县人民医院消化科130例消化性溃疡患者进行研究，根据 Hp 检查结果分为观察组（阳性）与对照组（阴性），均采取根除幽门螺杆菌治疗，前14 d 采取质子泵抑制剂﹢阿莫西林﹢甲硝唑治疗，后以胃舒散持续治疗，于治疗前后采用放射免疫法及 RT-PCR 法分别对胃泌素浓度及胃泌素基因表达水平进行测量。结果50例十二指肠溃疡患者中20例根除，根除率为40.0％，经治疗后患者胃泌素浓度显著降低（P ﹤0.05），而阴性对照组治疗后两项水平未见明显改变（P ﹥0.05），另根除患者治疗后胃泌素浓度及胃泌素基因表达水平显著低于未根除患者（P ﹤0.05）；80例胃溃疡患者中根除24例，根除率为30.0％，观察组治疗后胃泌素浓度及基因表达水平显著降低（P ﹤0.05），而未根除患者治疗后与阴性对照组比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论幽门螺杆菌感染可导致患者胃泌素浓度及基因表达水平出现异常改变，而根除幽门螺杆菌治疗可通过降低患者胃泌素基因表达水平来改善病情，同时还应注意胃溃疡患者发病可能有除胃泌素异常外其他因素，需引起临床重视。
作者：李中奇 刊期： 2016年第04期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
