盖俊峰；寇明捷；毛莉；师大雷
目的：探讨纳洛酮联合无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发呼吸衰竭患者的临床疗效及对肺功能的改善，并观察其安全性。方法选择广灵县人民医院2010年6月至2014年8月 COPD 合并呼吸衰竭患者96例，随机分为对照组和观察组，两组均48例，对照组患者在常规治疗基础上给予无创呼吸机治疗，观察组患者应用纳洛酮联合无创呼吸机治疗。5 d 为1个疗程。观察两组患者治疗前后 PaO2、PaCO2和 pH 水平变化及并发症，评估患者的肺功能。结果组间比较，观察组治疗后动脉氧分压（PaO2）、pH、一秒用力呼气量（FEV1）以及一秒用力呼气容积所占肺活量比值（FEV1/ FVC）分别为（51.62±0.58）mm Hg、7.13±0.16、（2.29±0.35）L和（60.52±0.39），均高于对照组治疗后（70.72±0.94）mm Hg、7.28±0.07、（2.65±0.44）L 和（66.95±0.65）；组内比较，两组治疗后均高于治疗前，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。组间比较，观察组治疗后动脉二氧化碳分压（PaCO2）为（51.93±0.58）mm Hg，低于对照组治疗后（55.04±0.61）mm Hg；组内比较，两组治疗后均低于治疗前，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组患者不良反应总发生率为10.42％（5/48），低于对照组22.92％（11/48），差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论纳洛酮联合无创呼吸机治疗老年 COPD 并发呼吸衰竭能够改善患者的肺功能及呼吸状况，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。
作者：王振记 刊期： 2016年第04期
目的：探讨冠状动脉血管非梗阻性狭窄患者心率变异性（HRV）的特点。方法纳入经冠状动脉造影（CAG）结果显示冠状动脉血管狭窄﹤50％患者80例为冠状动脉血管非梗阻性狭窄组，另选同期冠状动脉造影结果显示冠状动脉血管无狭窄患者70例为对照组，两组均在相同条件下行动态心电图检查。计算两组的心率变异性参数：全部正常 RR 间期标准差（SDNN）、连续5 min 正常 RR 间期均值的标准差（SDANN）、相邻正常 RR 间期差值的均方根（RMSSD）、相邻 RR 间期差值超过50 ms 的心搏数占 RR 间期总心搏数的百分比（PNN50），比较两组间心率变异性各参数的特点。结果与正常组相比，冠状动脉血管非梗阻性狭窄组 SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50均降低，SDNN 比较差异有统计学意义（P ﹤0.05），SDANN、RMSSD、PNN50差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论冠状动脉非梗阻性狭窄患者心率变异性较正常组降低，心脏自主神经系统失调。
作者：张真真；赵洛沙；杨帆；王丽 刊期： 2016年第04期
目的：探讨颈部猫抓病性淋巴结炎的临床病理特征。方法选取驻马店市中医院2011年9月至2015年9月收治的23例颈部猫抓病性淋巴结炎患者，分析其临床病理特点。结果巨检：观察淋巴结，质量呈中等显示，为轻中度肿大，有灰黄色小的坏死灶于切面检出；镜下观察：以淋巴滤泡增生为主要表现，窦扩张，结构仍存在，有中性粒细胞间质浸润，有灶性或成片化脓性坏死，周边形成有肉芽组织。23例嗜银纤维染色结果均呈阳性，微脓肿周边、淋巴窦内切片示见颗粒状、棕黑色或多形性、杆状的细菌，均为显色阳性。采用手术切除肿大淋巴结，所有患者均痊愈。结论头颈部猫抓病淋巴结炎缺乏特异性临床表现，需依据病理特点及时诊断，对症支持并配合手术治疗可取得良好预后，大程度保障患者生存质量。
作者：王建瑞；于宏亮；王小杰 刊期： 2016年第04期
目的：分析个体化护理干预改善恶性肿瘤行放疗患者睡眠障碍的效果。方法采用随机数字表法将2011年8月至2014年12月101例恶性肿瘤行放疗患者进行分组，常规组给予肿瘤科常规护理干预措施，干预组实施个体化护理干预，使用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）问卷调查评价睡眠障碍改善情况。结果两组护理干预方法均能够改善睡眠障碍，但干预组睡眠质量（PSQI 评分）提高程度明显高于常规组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；干预组护理干预满意率（88.24％）明显高于常规组（72.00％），差异有统计学意义（χ2=4.1905，P ﹤0.05）。结论个体化宣教、个体化心理干预、个体化饮食指导、个体化疼痛护理能够改善恶性肿瘤行放疗患者睡眠障碍，在延长患者生存期和提高生存质量方面具有重要的意义。
作者：穆培霞；张桂凌 刊期： 2016年第04期
目的：研究早期经鼻持续气道正压通气（NCPAP）治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效及对肺功能的影响。方法以随机数字表法将临颍县人民医院68例新生儿呼吸窘迫综合征患者分为观察组与对照组，每组34例，观察组采取早期经鼻持续气道正压通气治疗，压力2 cm H2 O（1 cm H2 O =0.098 kPa）、吸氧体积分数﹤25％时结束，对照组采取常规头罩吸氧治疗，比较两组临床疗效、肺功能差异。结果观察组总有效率为97.06％，与对照组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组治疗后 OI、PaO2分别为（225.87±12.20）mm Hg（1 mm Hg =0.133 kPa）、（65.74±6.25）mm Hg，与对照组的（192.45±11.09）mm Hg、（57.22±6.07）mm Hg 比较差异有统计学意义（P ﹤0.05），观察组 RR、PaCO2分别为（48.60±6.25）mm Hg、（47.60±4.03）mm Hg 与对照组的（53.11±7.24）mm Hg、（52.30±5.16）mm Hg 比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论早期经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征效果显著，可提高肺功能，具有较高的临床应用价值。
作者：密颖华 刊期： 2016年第04期
目的：探讨2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的相关因素。方法选取济源市第二人民医院2013年1月至2014年1月收治的2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者48例为观察组，选取同期我院收治的单纯2型糖尿病患者50例为对照组。回顾性分析所有患者的临床资料，探讨诱发非酒精性脂肪肝的相关因素。结果两组年龄、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、糖尿病、冠心病与高血压病程比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05），腰围、体质量指数、三酰甘油、丙氨酸基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、肝脾比值比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论2型糖尿病 NAFLD 患者主要发病机制为胰岛素抵抗，因此一定要减轻体质量、对血脂异常予以纠正、对胰岛素抵抗予以有效改善，由此有效治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝。
作者：刘玉蓉 刊期： 2016年第04期
目的：观察双环醇联合阿德福韦酯治疗 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎疗效和安全性。方法选择118例 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎患者，随机分为两组。对照组58例，口服阿德福韦酯胶囊10 mg/次、1次/ d；治疗组60例，在对照组治疗基础上口服双环醇片25 mg/次，3次/ d。两组均不用其他抗病毒、免疫调节及抗肝纤维化药物，疗程共48周。观察乙肝病毒学指标（HBV DNA、HBeAg 阴转率、HBeAg 血清学转换率）、肝功能、肝纤维化指标的变化。结果疗程结束时，两组 HBV DNA 低于检出下限比率，HBeAg 阴转率、HBeAg 血清学转换率均相似，差异未见统计学意义（P 均﹥0.05）；治疗组患者肝功能改善和肝纤维化指标下降程度均优于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.01，P ﹤0.05）。两组均无药物不良反应发生。结论双环醇联合阿德福韦酯治疗 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎安全、有效，在改善肝功能及肝纤维化指标方面疗效明显优于单用阿德福韦酯。
作者：刘天保；刘占河 刊期： 2016年第04期
目的：研究超早期小骨窗微创脑出血清除术对治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法选取胶州市人民医院2012年6月至2014年7月收治的116例高血压性脑出血患者作为观察组，使用超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗；以同期发病条件基本相同的115例高血压性脑出血患者作为对照组，使用超早期微创血肿清除术治疗。比较两组患者术后意识恢复时间、神经功能缺损（NIHSS）评分、日常生活活动能力（ADL）评分及患者术后临床疗效。结果观察组术后意识恢复时间、NIHSS 评分、ADL 评分结果显著优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。观察组术后患者存活率为83.6％，致残率为14.43％；对照组术后患者存活率为60.00％，致残率为42.03％，两组临床疗效比较差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论超早期小骨窗微创脑出血清除术对高血压性脑出血患者具有较好的临床疗效。
作者：叶林；纪德峰；徐增良 刊期： 2016年第04期
目的：探讨太极扣附着体义齿修复肯氏Ⅰ、Ⅱ类牙列缺损伴牙周病的临床疗效。方法以濮阳市人民医院2012年2月至2014年2月诊治的60例肯氏Ⅰ、Ⅱ类牙列缺损伴牙周病患者为研究对象，数字表格法将其分为两组，每组30例。对照组给予卡环式义齿修复治疗，观察组行太极扣附着体义齿修复治疗，治疗后随访6个月，比较两组患者义齿修复效果、基牙牙槽骨高度及并发症情况。结果随访6个月，观察组义齿修复优良率为100％，与对照组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组治疗后近中牙槽骨高度[（11.72±1.60）mm vs（11.50±1.23）mm]、远中牙槽骨高度[（10.18±1.41）mm vs（10.00±1.38）mm]、并发症发生率（3.33％ vs 16.67％）比较差异均未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论相比卡环式义齿修复，太极扣附着体义齿修复具有并发症少、远中基牙牙槽骨密度变化小、修复优良率高等特点，值得临床推广。
作者：刘晓玲 刊期： 2016年第04期
目的：探析屈光不正性弱视的有效治疗方法，比较各类屈光不正性弱视的疗效。方法选择信阳市中心医院2010年4月至2012年11月收治的140例屈光不正性弱视门诊患者作为研究对象，将其分为两组。对照组采取全矫治疗，观察组采取双光镜治疗，比较两组矫正前、随访1年、随访2年时视力情况及治疗有效率。结果两组矫正前视力比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）；经矫正后，观察组随访1年时视力平均为（0.91±0.37），随访2年视力平均为（0.95±0.24），均高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组远视性弱视、近视性弱视、散光性弱视治疗有效率分别达到95.92％、87.96％、94.74％，均明显高于对照组，总治疗有效率为93.72％，也高于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论双光镜矫正治疗各种类型屈光不正弱视效果均优于全矫治疗，且远视性弱视有效率高，散光性弱视有效率低。
作者：胡新苗 刊期： 2016年第04期
目的：探讨益气养阴活血方中西医结合治疗2型糖尿病的临床疗效。方法选取郸城县第二人民医院2013年5月至2014年5月收治的72例2型糖尿病患者，随机分为对照组和治疗组，每组36例，均予以西药降糖治疗，同时治疗组加服益气养阴活血方，观察比较两组患者血糖、血脂情况。结果治疗组经益气养阴活血方中西医结合治疗后临床总有效率高达94.45％，而对照组为83.34％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。此外，治疗组在降低血糖方面亦优于对照组。结论应用益气养阴活血方中西医结合治疗2型糖尿病疗效优于仅用西药治疗。
作者：张良 刊期： 2016年第04期
目的：探讨盐酸多奈哌齐在阿尔茨海默病治疗中的临床应用效果。方法将90例阿尔茨海默病患者随机分为两组，对照组给予临床常规药物治疗，研究组在常规药物治疗基础上加用盐酸多奈哌齐。记录两组阿尔茨海默病患者治疗前后认知能力及生活能力变化情况，给予统计学分析后得出结论。结果治疗后两组患者认知能力均较治疗前有所提高，且研究组提高效果显著优于对照组（ P ﹤0.05）；治疗后研究组生活能力优良率（64.44％）显著高于对照组（37.78％）（P ﹤0.05）。结论对阿尔茨海默病患者给予常规治疗基础上加用盐酸多奈哌齐可显著提高其疗效及预后，有利于保障患者生活质量及生命安全。
作者：李小红；蔡娜 刊期： 2016年第04期
目的：探讨硼替佐米皮下注射联合化疗治疗多发性骨髓瘤的临床疗效。方法选取驻马店市中心医院血液科于2013年1月至2014年6月收治的多发性骨髓瘤患者40例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。按照治疗方式的不同分为两组，对照组17例采用硼替佐米静脉推注联合化疗，观察组23例采用硼替佐米皮下注射联合化疗，对比两组临床疗效。结果观察组治疗总有效率为65.2％，对照组为64.7％，两组对比差异未见统计学意义（P ﹥0.05）；观察组不良反应发生率为13.0％，对照组为41.2％，两组对比差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论硼替佐米皮下注射联合化疗治疗多发性骨髓瘤效果优良，起效时间快，不良反应较多但是较为轻微，患者有较好耐受性，可提升长期生存率，有推广价值。
作者：徐玉秀；张勇刚；许春玲；钟亚平；王萍 刊期： 2016年第04期
目的：对比后腹腔镜根治性肾切除术与开放手术治疗 T1~ T2期肾癌的临床疗效。方法选取运城市中心医院行根治性切除治疗的肾癌患者89例，根据手术方式分为对照组和观察组，对照组42例行开放手术，观察组47例行后腹腔镜手术，记录两组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间、并发症发生率，随访1年，记录两组复发率、远处转移率及病死率。结果观察组术中出血量、胃肠恢复时间、下床活动时间及住院时间分别为（139.62±15.20）ml、（1.86±0.86）d、（26.63±4.85）h、（7.18±1.20）d，显著低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组并发症发生率为6.38％，显著低于对照组的21.43％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论后腹腔镜根治性肾切除术可取得与开放手术同等的手术效果，但后腹腔镜手术术中创伤小、术后并发症少、住院时间短，可作为治疗 T1~ T2期肾癌的理想术式。
作者：朱亚宏；张建华 刊期： 2016年第04期
目的：探讨急性阑尾炎经脐单孔腹腔镜阑尾炎切除术（LA）的安全性及疗效。方法对2013年8月至2014年6月109例急性阑尾炎病例按随机原则分为经脐单孔 LA 组55例，常规 LA 组54例，对比两组患者手术中转率、住院日、手术时间、术后首次肛门排气时间、术中出血量等手术并发症及住院总费用。结果经脐单孔LA 组顺利完成手术45例，中转常规 LA 7例，开腹阑尾切除术3例，中转率为18.19％；常规 LA 组顺利完成手术51例，中转开腹阑尾切除术3例，中转率为5.56％。两组均无粪漏、腹腔出血及脓肿形成。两组术中出血量、手术时间、术后首次肛门排气时间、住院日比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）；两组切口感染、住院总费用比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论急性阑尾炎经脐单孔腹腔镜切除术是可行的，但与常规腹腔镜切除术比较，其安全性、有效性较低。
作者：张建宏 刊期： 2016年第04期
目的：探讨围术期快速康复外科护理对胃肠道择期手术患者的作用。方法将78例胃肠道择期手术患者随机分为对照组及观察组，每组39例。对照组患者采用传统围术期常规护理，观察组采用围术期快速康复外科护理，比较两组患者术后下床时间、肛门排气时间、进普食时间、住院时间、并发症发生情况以及护理满意度。结果观察组术后下床时间、肛门排气时间、进普食时间、住院时间均优于对照组；术后咽痛、恶心、呕吐、切口感染发生率低于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；术后肺部感染、腹胀等发生率组间比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。护理满意度调查观察组很满意比例高于对照组（P ﹤0.01）。结论围术期快速康复外科护理用于胃肠择期手术可有效减少术后并发症发生，缩短住院时间，促进患者康复，提高护理满意度。
作者：朱琳 刊期： 2016年第04期
目的：探讨综合治疗对大叶性肺炎患儿的治疗效果及血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-10（IL-10）水平的影响。方法以滨州市中心医院2012年10月至2014年12月收治的70例大叶性肺炎患儿为研究对象，随机将其分为两组，对照组患儿采取常规内科治疗，观察组患儿在对照组基础上联合支气管肺泡灌洗治疗，比较两组临床疗效及治疗前后血清 TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10水平。结果观察组总有效率为88.6％，与对照组（62.9％）比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。另外，两组治疗后 TNF-α[（8.4±3.5）ng/ L VS（15.4±5.0）ng/ L]、IL-6[（42.2±12.3）ng/ L VS（60.7±10.2）ng/ L]、IL-8[（22.1±8.7）ng/ L VS （37.6±6.4）ng/ L]、IL-10[（34.7±10.5）ng/ L VS（51.8±11.3）ng/ L]比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论常规内科治疗基础上联合支气管肺泡灌洗综合治疗大叶性肺炎疗效明确，能有效降低 TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10水平。
作者：李宁；张锋刚；吴明明 刊期： 2016年第04期
目的：探讨利培酮治疗男性精神分裂症患者催乳素对胰岛素敏感性的临床影响。方法选取郑州市第八人民医院2013年10月至2014年10月收治的男性精神分裂症患者63例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。按照患者体质量分为正常组（n =33）与超重组（n =30），所有患者均采用利培酮治疗，现探讨其催乳素对胰岛素敏感性的临床影响。结果两组催乳素比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）；超重组空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数显著高于正常组且定量胰岛素敏感性检测指数显著低于正常组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论男性精神分裂症患者接受利培酮治疗后超重患者胰岛素敏感性出现下降现象，而催乳素水平对于患者胰岛素敏感性与体质量不会产生影响。
作者：徐东 刊期： 2016年第04期
目的：探讨不同康复计划对脑卒中患者功能恢复的效果。方法选取2013年6月至2014年6月脑卒中患者62例，随机分为两组，每组31例。对照组给予住院系统康复治疗1个月以及家庭康复治疗2个月，观察组给予住院系统康复治疗3个月，比较两组功能恢复的效果。结果治疗后1个月，两组患者 Barthel 指数和 Fugl-Meyer 评分比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后3个月，观察组患者 Fugl-Meyer 评分优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05），但两组 Barthel 指数评分比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论系统康复治疗对提高脑卒中患者运动功能具有明显作用，患者恢复期间采取家庭康复治疗能有效减少住院时间和医疗费用，从而减轻患者经济压力和负担。
作者：许峰 刊期： 2016年第04期
目的：探讨 TMEM16A 在子宫内膜癌组织中的表达特征以及其临床应用价值。方法选取2012年3月至2014年3月妇科经手术治疗及病理诊断为子宫内膜癌的患者48例，并以同期良性子宫病变且子宫内膜正常病例50例作为对照组，进行病理组织的生化检验，比较 TMEM16A 的表达情况。结果子宫内膜癌患者TMEM16A 评分均为阳性，﹢、﹢﹢和﹢﹢﹢的比例分别为16.7％、33.3％、50.0％；对照组主要表现为阴性和弱阳性，比例分别为68.0％和32.0％；两组间数据比较差异有统计学意义（χ2=49.980，3.114，19.919，33.108，P ﹤0.01）。临床分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期子宫内膜癌患者 TMEM16A 表达阳性率分别为44.4％、100％、100％，比较差异有统计学意义（χ2=11.429，P ﹤0.01）；组织学分级 G1、G2、G3的阳性率分别为55.6％、88.9％、100％，差异有统计学意义（χ2=10.273，P ﹤0.01）；肌层浸润﹤1/2和≥1/2的阳性率分别为73.7％和100％，比较差异未见统计学意义（χ2=3.324， P ﹥0.05）。结论 TMEM16A 参与了子宫内膜癌的恶变和进展的病理过程，与疾病的发病机制具有相关性。
作者：盖俊峰；寇明捷；毛莉；师大雷 刊期： 2016年第04期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
