密颖华
目的：研究产前超声检查对胎儿先天性心脏病的诊断价值。方法采用胎儿左右室流出道、四腔心、三血管切面的四切面法进行胎儿先天性心脏病检查。结果在声像图质量显示完全良好的2681例患者中，有52例胎儿被诊断为先天性心脏病，在出生后新生儿经超声诊断或经引产后进行胎儿尸检有45例患者为先天性心脏病，诊断准确率为86.5％。在2600例患者中，出生后新生儿经超声诊断或经引产后进行胎儿尸检后发现56例，超声检查漏查4例，漏查率为7.1％。产前超声检查对先天性心脏病的诊断准确率为80.4％。结论采用产前超声检查胎儿先天性心脏病情况具有操作简单、方便、安全性高、无创伤、敏感度高等优点，对于早期发现先天性心脏病胎儿具有重要的作用。同时，产前超声检查对于有效干预和提高我国人口素质具有积极的作用，值得临床广泛推广。
作者：赵慧敏；刘庆功 刊期： 2016年第04期
目的：探讨太极扣附着体义齿修复肯氏Ⅰ、Ⅱ类牙列缺损伴牙周病的临床疗效。方法以濮阳市人民医院2012年2月至2014年2月诊治的60例肯氏Ⅰ、Ⅱ类牙列缺损伴牙周病患者为研究对象，数字表格法将其分为两组，每组30例。对照组给予卡环式义齿修复治疗，观察组行太极扣附着体义齿修复治疗，治疗后随访6个月，比较两组患者义齿修复效果、基牙牙槽骨高度及并发症情况。结果随访6个月，观察组义齿修复优良率为100％，与对照组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组治疗后近中牙槽骨高度[（11.72±1.60）mm vs（11.50±1.23）mm]、远中牙槽骨高度[（10.18±1.41）mm vs（10.00±1.38）mm]、并发症发生率（3.33％ vs 16.67％）比较差异均未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论相比卡环式义齿修复，太极扣附着体义齿修复具有并发症少、远中基牙牙槽骨密度变化小、修复优良率高等特点，值得临床推广。
作者：刘晓玲 刊期： 2016年第04期
目的：研究自体角膜缘干细胞移植联合羊膜移植术治疗复发性翼状胬肉的临床效果。方法45例患者均接受自体角膜缘干细胞移植联合羊膜移植术进行治疗，观察治疗效果。结果对患者进行1~2年的随访，45例患者中共有48例术眼，44例患者术后仅有少量云翳，或其角膜透明，不存在新生血管生长，即为痊愈；复发4例。结论采用自体角膜缘干细胞移植联合羊膜移植术治疗复发性翼状胬肉具有良好的临床疗效，有利于彻底清除患者胬肉组织，有效降低手术的复发率，值得临床广泛推广。
作者：马继芳 刊期： 2016年第04期
目的：研究对老年糖尿病神经痛患者采用盐酸羟考酮控释片复合加巴喷丁进行治疗的效果。方法选择2014年5月至2015年5月间在本院就诊的老年糖尿病神经痛患者76例为研究对象，随机分成治疗组与对照组，对照组给予盐酸羟考酮控释片进行治疗，治疗组给予盐酸羟考酮控释片复合加巴喷丁进行治疗。对比两组患者的不良反应发生率以及治疗前与治疗4周后的疼痛强度评分、生活质量评分。结果治疗组治疗4周的疼痛强度评分、生活质量评分明显低于对照组；治疗组的不良反应发生率低于对照组，对比以上指标，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论对老年糖尿病神经痛患者采用盐酸羟考酮控释片复合加巴喷丁进行治疗能够改善患者生活质量以及神经疼痛症状，并且药物使用的不良反应较少，适合在临床治疗中使用。
作者：秦丽娜 刊期： 2016年第04期
目的：对大隐静脉透光旋切术患者的护理措施予以探讨。方法随机选取驻马店市第一人民医院2013年1月至2013年12月收治的大隐静脉透光旋切术患者60例，将其随机均分为对照组与观察组，对照组实施常规护理，观察组实施优质护理干预，对两组患者的护理满意度与并发症的发生率进行对比分析。结果对照组护理满意度为83.33％，观察组为96.67％，两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）；对照组4例患者出现了软组织蜂窝织炎等并发症，观察组无一例患者出现严重并发症，两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论为大隐静脉透光旋切术术后患者实施优质护理干预能够有效提升患者的护理满意度，降低其并发症的发生率，值得在临床应用中推广。
作者：郭丽萍；张新玲；李雪芝 刊期： 2016年第04期
目的：探讨 TMEM16A 在子宫内膜癌组织中的表达特征以及其临床应用价值。方法选取2012年3月至2014年3月妇科经手术治疗及病理诊断为子宫内膜癌的患者48例，并以同期良性子宫病变且子宫内膜正常病例50例作为对照组，进行病理组织的生化检验，比较 TMEM16A 的表达情况。结果子宫内膜癌患者TMEM16A 评分均为阳性，﹢、﹢﹢和﹢﹢﹢的比例分别为16.7％、33.3％、50.0％；对照组主要表现为阴性和弱阳性，比例分别为68.0％和32.0％；两组间数据比较差异有统计学意义（χ2=49.980，3.114，19.919，33.108，P ﹤0.01）。临床分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期子宫内膜癌患者 TMEM16A 表达阳性率分别为44.4％、100％、100％，比较差异有统计学意义（χ2=11.429，P ﹤0.01）；组织学分级 G1、G2、G3的阳性率分别为55.6％、88.9％、100％，差异有统计学意义（χ2=10.273，P ﹤0.01）；肌层浸润﹤1/2和≥1/2的阳性率分别为73.7％和100％，比较差异未见统计学意义（χ2=3.324， P ﹥0.05）。结论 TMEM16A 参与了子宫内膜癌的恶变和进展的病理过程，与疾病的发病机制具有相关性。
作者：盖俊峰；寇明捷；毛莉；师大雷 刊期： 2016年第04期
目的：探讨玻璃体腔注射雷珠单抗治疗眼底新生血管疾病的效果及围术期护理。方法回顾性分析接受玻璃体腔注射雷珠单抗治疗眼底新生血管疾病患者86例（98眼），严格掌握适应证、积极充分的术前准备、严格的规范操作、严密的术后观察等手术期护理，以保证良好的手术效果。结果经科学的围术期护理，玻璃体腔注射雷珠单抗获得较好的治疗效果，视功能均有不同程度的提高，随访期间未发现眼内炎、视网膜脱离、晶状体损伤或玻璃体积血等并发症。结论玻璃体腔注射雷珠单抗治疗眼底新生血管疾病安全有效，科学合理的围术期护理是重要保障。
作者：鲁方方；高韶晖 刊期： 2016年第04期
目的：探讨盐酸多奈哌齐在阿尔茨海默病治疗中的临床应用效果。方法将90例阿尔茨海默病患者随机分为两组，对照组给予临床常规药物治疗，研究组在常规药物治疗基础上加用盐酸多奈哌齐。记录两组阿尔茨海默病患者治疗前后认知能力及生活能力变化情况，给予统计学分析后得出结论。结果治疗后两组患者认知能力均较治疗前有所提高，且研究组提高效果显著优于对照组（ P ﹤0.05）；治疗后研究组生活能力优良率（64.44％）显著高于对照组（37.78％）（P ﹤0.05）。结论对阿尔茨海默病患者给予常规治疗基础上加用盐酸多奈哌齐可显著提高其疗效及预后，有利于保障患者生活质量及生命安全。
作者：李小红；蔡娜 刊期： 2016年第04期
目的：分析颈动脉超声对急性心肌梗死（AMI）患者颈动脉斑块形态学检测结果，探讨颈动脉超声对AMI 不良事件发生风险的预测。方法选取在滨州市中心医院确诊的 AMI 患者94例作为研究组，按冠状动脉梗死支数分单支梗死组29例、双支梗死组30例和三支梗死组35例。确诊稳定型心绞痛患者78例作为对照组，运用颈动脉超声对两组患者检测，评估双侧颈总动脉内中膜厚度（IMT）、颈动脉斑块数量及颈动脉斑块表面情况及内部回声等形态学特点，根据患者冠状动脉造影结果进行 Gensini 评分，记录患者空腹总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平。结果四组患者颈动脉斑块数量比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05），颈动脉斑块超声形态上，对照组与双支、三支梗死组间比较差异有统计学意义（P ﹤0.05），对照组颈动脉斑块表面状况与研究三组间比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）；对照组在颈总动脉 IMT 状况上与研究三组间比较差异有统计学意义（P ﹤0.01）；四组 Gensini评分比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）；对照组总胆固醇水平与双支、三支梗死组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）；对照组低密度脂蛋白胆固醇与三支梗死组患者比较差异有统计学意义（ P ﹤0.01）。结论 AMI 患者颈总动脉 IMT 增厚，颈动脉斑块多易损斑块，结合 Gensini 评分和血脂变化可能有助于预测急性冠状动脉事件发生的风险。
作者：刘赟；赵雅楠；张淑娟；孙辉；陈秀平；魏宪会 刊期： 2016年第04期
目的：探讨 Millikan 无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床应用效果。方法研究组给予 Millikan 无张力疝修补术，对照组给予 Rutkow 疝环充填式手术，记录两组治疗及预后情况，将所得数据经专业分析（统计学）后获得结论。结果研究组与对照组手术时间比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05），但研究组住院时间显著少于对照组（P ﹤0.05）；研究组并发症发生率（9.30％）、随访复发率（2.33％）均显著低于对照组（30.23％、20.93％， P ﹤0.05）。结论 Millikan 无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者疗效及预后均较为满意，有利于患者尽快恢复健康并保障其生活质量。
作者：石凤岩 刊期： 2016年第04期
目的：分析健康体检中高频超声对弥漫性甲状腺疾病的诊断价值。方法选择解放军第一五三中心医院体检中心2013年12月至2014年12月行健康体检的1000例人群为研究对象，通过高频超声对其行甲状腺功能检查，记录不同年龄层弥漫性甲状腺疾病检出率，并比较弥漫性甲状腺疾病与正常人群（健康对照组）声像图特点。结果1000例健康体检人群中高频超声对弥漫性甲状腺疾病的检出率为9.30％，其中结节性甲状腺肿、单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、桥本甲状腺炎、亚临床甲状腺功能低下、亚急性甲状腺炎分别为30、16、24、10、9、4例，同时40~59、60~75岁组检出率明显高于22~39岁组（P ﹤0.05）。另外，甲状腺疾病患者（单纯性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎除外）与健康对照组在收缩期峰值流速、平均流速方面比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论高频超声在健康人群弥漫性甲状腺疾病检查中有较大的价值，且其检出率与年龄有关。
作者：何静；崔可飞 刊期： 2016年第04期
目的：探究慢性化脓性中耳炎患者脓液菌种分布情况，作药敏性分析，为临床合理应用抗生素提供指导。方法选择河南省人民医院2012年12月至2014年12月收治的150例慢性化脓性中耳炎患者作为研究对象，取患者中耳炎鼓室内脓液作细菌培养与药敏试验并记录结果，明确慢性化脓性中耳炎脓液菌种分布与耐药率。结果150例慢性化脓性中耳炎患者脓液标本共检出病原菌172株，其中真菌22株（12.79％），厌氧菌32株（18.60％），需氧菌118株（68.60％）；革兰阴性菌铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星及哌拉西林药物敏感率为100.00％，奇异变形菌对头孢呋辛钠、头孢呋辛酯、头孢西丁、头孢噻肟、头孢吡肟、庆大霉素、头孢他啶、阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、哌拉西林敏感率为100.00％；革兰阳性菌金黄色葡萄球菌对抗生素万古霉素、利奈唑烷、呋喃妥因敏感率为100.00％；凝固酶阴性葡萄球菌对抗生素万古霉素、利奈唑烷、呋喃妥因敏感率高。结论慢性化脓性中耳炎患者脓液中菌种分布提示以金黄色葡萄球菌与铜绿假单胞菌为主，在治疗方面，需严格参照细菌培养与药敏试验结果，选择敏感率高的抗生素，以提高临床治疗的有效性。
作者：史凌改 刊期： 2016年第04期
目的：探究经皮冠状动脉介入治疗患者并发症发生情况及防治策略。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月内黄县人民医院接受经皮冠状动脉介入治疗的90例患者的临床资料，详细分析其并发症发生情况，并探究其防治方案。结果90例行经皮冠状动脉介入术患者中，男60例，女30例，女性患者年龄大于男性，血低密度脂蛋白、血胆固醇浓度及合并高血压发生率高于男性，且既往心肌梗死发生率低于男性，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；32例出现并发症，发生率占35.56％，其中骨筋膜室综合征2例（2.22％），造影剂不良反应3例（3.33％），造影剂相关肾病4例（4.44％），迷走神经反射6例（6.67％），尿潴留6例（6.67％），血管并发症11例（12.22％）。结论经皮冠状动脉介入治疗患者并发症发生诱因很多，多表现为血管并发症、迷走神经反射、尿潴留、造影剂相关肾病等，临床上及时予以防治措施干预，对改善患者预后具有十分重要的意义。
作者：张书军 刊期： 2016年第04期
目的：探讨围术期快速康复外科护理对胃肠道择期手术患者的作用。方法将78例胃肠道择期手术患者随机分为对照组及观察组，每组39例。对照组患者采用传统围术期常规护理，观察组采用围术期快速康复外科护理，比较两组患者术后下床时间、肛门排气时间、进普食时间、住院时间、并发症发生情况以及护理满意度。结果观察组术后下床时间、肛门排气时间、进普食时间、住院时间均优于对照组；术后咽痛、恶心、呕吐、切口感染发生率低于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；术后肺部感染、腹胀等发生率组间比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。护理满意度调查观察组很满意比例高于对照组（P ﹤0.01）。结论围术期快速康复外科护理用于胃肠择期手术可有效减少术后并发症发生，缩短住院时间，促进患者康复，提高护理满意度。
作者：朱琳 刊期： 2016年第04期
目的：探讨综合治疗对大叶性肺炎患儿的治疗效果及血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-10（IL-10）水平的影响。方法以滨州市中心医院2012年10月至2014年12月收治的70例大叶性肺炎患儿为研究对象，随机将其分为两组，对照组患儿采取常规内科治疗，观察组患儿在对照组基础上联合支气管肺泡灌洗治疗，比较两组临床疗效及治疗前后血清 TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10水平。结果观察组总有效率为88.6％，与对照组（62.9％）比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。另外，两组治疗后 TNF-α[（8.4±3.5）ng/ L VS（15.4±5.0）ng/ L]、IL-6[（42.2±12.3）ng/ L VS（60.7±10.2）ng/ L]、IL-8[（22.1±8.7）ng/ L VS （37.6±6.4）ng/ L]、IL-10[（34.7±10.5）ng/ L VS（51.8±11.3）ng/ L]比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论常规内科治疗基础上联合支气管肺泡灌洗综合治疗大叶性肺炎疗效明确，能有效降低 TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10水平。
作者：李宁；张锋刚；吴明明 刊期： 2016年第04期
目的：探讨预见性护理对老年骨科手术患者术后深静脉血栓形成预防作用。方法将172例商丘市第一人民医院脊柱、下肢手术住院老年患者按随机数字表法分为观察组与对照组各86例，对照组采用骨科围术期常规护理，观察组常规护理的同时，对下肢深静脉血栓形成给予预见性护理，比较两组术后2周内下肢胀疼、下肢深静脉血栓形成发生率，以及护理满意度。结果术后2周内下肢胀痛发生率观察组8.1％，对照组20.9％，下肢深静脉血栓形成发生率观察组2.5％，对照组10.5％，组间比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）；护理满意度观察组94.2％，观察组80.2％，组间比较差异显著（P ﹤0.01）。结论预见性护理用于老年脊柱、下肢骨科手术患者能有效预防深静脉血栓发生，提高护理满意度。
作者：刘凤花 刊期： 2016年第04期
目的：探究男性精液质量与不良生活习惯的相关性。方法对南阳市人口和计划生育指导中心2011年至2014年9月收治的262例男性不育患者的临床资料进行回顾性分析，将262例患者划分为研究组与对照组，研究组212例患者又划分为熬夜组62例，饮酒组46例，吸烟组50例，桑拿组54例；对照组50例患者中无一例熬夜、饮酒、吸烟。对比研究组与对照组精液密度与精子形态。结果对照组精液密度明显高于饮酒组、桑拿组以及熬夜组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；对照组精子向前运动能力明显高于熬夜组与吸烟组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；对照组精子形态明显优于饮酒组、桑拿组以及吸烟组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论不良生活习惯直接决定了男性精液质量的高低，其对于男性精子密度、向前运动能力以及精子形态的影响非常大，所以，男性应当充分重视自身的生活习惯，纠正不良生活习惯，以此提高精液质量。
作者：周平；宗晓涵；赵玉华；罗瑞丽 刊期： 2016年第04期
目的：探讨不同康复计划对脑卒中患者功能恢复的效果。方法选取2013年6月至2014年6月脑卒中患者62例，随机分为两组，每组31例。对照组给予住院系统康复治疗1个月以及家庭康复治疗2个月，观察组给予住院系统康复治疗3个月，比较两组功能恢复的效果。结果治疗后1个月，两组患者 Barthel 指数和 Fugl-Meyer 评分比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后3个月，观察组患者 Fugl-Meyer 评分优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05），但两组 Barthel 指数评分比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论系统康复治疗对提高脑卒中患者运动功能具有明显作用，患者恢复期间采取家庭康复治疗能有效减少住院时间和医疗费用，从而减轻患者经济压力和负担。
作者：许峰 刊期： 2016年第04期
目的：观察经胸入路与经腹食管裂孔两种手术入路对Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者术后生存质量及存活期的影响。方法随机选取2012年2月至2014年2月于西峡县人民医院接受手术治疗的100例Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合腺癌患者作为研究对象，按照两种不同手术入路将其分为 A 组（经腹组，n =60）与 B 组（经胸组，n =40），记录两组患者手术时间、淋巴结清扫数目、住院时间、胃肠功能恢复时间及术后并发症发生率，同时对两组患者实施为期1年的随访调查，记录患者1年生存率，统计患者1年后复发转移率及体质量、呼吸功能变化情况。结果 A 组患者术后心肺并发症发生率为5.0％，低于 B 组的20.0％（P ﹤0.05）；A 组淋巴结清扫个数为（23.1±13.2）个，大于 B 组的（15.3±7.4）个，组间比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）；A 组患者住院时间为（17.0±6.2）d，短于 B 组的（21.1±8.7）d（P ﹤0.05）。结论对Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合腺癌患者采用经腹入路术式，患者术后住院时间短，心肺并发症发生率低，术后恢复速度快，远期生存率高，淋巴结清扫彻底，值得推广。
作者：李哲 刊期： 2016年第04期
目的：探讨利培酮治疗男性精神分裂症患者催乳素对胰岛素敏感性的临床影响。方法选取郑州市第八人民医院2013年10月至2014年10月收治的男性精神分裂症患者63例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。按照患者体质量分为正常组（n =33）与超重组（n =30），所有患者均采用利培酮治疗，现探讨其催乳素对胰岛素敏感性的临床影响。结果两组催乳素比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）；超重组空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数显著高于正常组且定量胰岛素敏感性检测指数显著低于正常组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论男性精神分裂症患者接受利培酮治疗后超重患者胰岛素敏感性出现下降现象，而催乳素水平对于患者胰岛素敏感性与体质量不会产生影响。
作者：徐东 刊期： 2016年第04期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
