郭丽萍；张新玲；李雪芝
目的：研究经外侧三角肌入路肱骨近端锁定接骨板（LPHP）治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法随机将濮阳市安阳地区医院68例肱骨近端骨折患者分为观察组与对照组，观察组采取经外侧三角肌入路肱骨近端锁定接骨板治疗，对照组常规切开复位治疗，比较两组各手术指标差异及半年随访结果。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间分别为（113.3±43.8）min、（205.5±107.4）ml、（11.3±4.1）d，与对照组（159.2±63.0）min、（316.0±104.6）ml、（14.2±4.3）d 比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；两组半年后优良率分别为76.5％、73.5％，差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论经外侧三角肌入路应用肱骨近端锁定接骨板治疗骨近端骨折效果显著，复位可靠，便于术后早期康复锻炼，具有安全、微创等众多优势。
作者：闫伟；杨莉 刊期： 2016年第04期
目的：探讨硼替佐米皮下注射联合化疗治疗多发性骨髓瘤的临床疗效。方法选取驻马店市中心医院血液科于2013年1月至2014年6月收治的多发性骨髓瘤患者40例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。按照治疗方式的不同分为两组，对照组17例采用硼替佐米静脉推注联合化疗，观察组23例采用硼替佐米皮下注射联合化疗，对比两组临床疗效。结果观察组治疗总有效率为65.2％，对照组为64.7％，两组对比差异未见统计学意义（P ﹥0.05）；观察组不良反应发生率为13.0％，对照组为41.2％，两组对比差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论硼替佐米皮下注射联合化疗治疗多发性骨髓瘤效果优良，起效时间快，不良反应较多但是较为轻微，患者有较好耐受性，可提升长期生存率，有推广价值。
作者：徐玉秀；张勇刚；许春玲；钟亚平；王萍 刊期： 2016年第04期
目的：分析神经内镜下双鼻孔入路垂体腺瘤切除术前、术后患者生理指标的变化情况及术后并发症发生情况。方法将2012年3月至2014年3月于运城市中心医院接受治疗的60例垂体腺瘤患者作为研究对象，随机将其分为对照组与观察组，每组30例。观察组在神经内镜下经鼻蝶行入路垂体瘤切除术，对照组则在显微镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术，比较两组患者手术后泌乳素、生长激素、促甲状腺素及促肾上腺皮质激素的复常情况，统计两组患者术后并发症发生率。结果观察组泌乳素复常24例，复常率为80.0％；生长激素复常23例，复常率为76.7％；观察组泌乳素、生长激素复常率均明显高于对照组（P ﹤0.05）。观察组术后尿崩1例，脑脊液漏1例，鼻出血1例，并发症发生率为10.0％，明显低于对照组（P ﹤0.05）；观察组手术时间为（65.7±9.6）min，明显低于对照组的（80.1±13.4）min；观察组肿瘤全切25例，肿瘤切除率为83.3％，明显高于对照组的70.0％，组间比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论在垂体腺瘤患者的临床治疗中，采用神经内镜下双鼻孔入路垂体腺瘤切除术，可缩短手术时间，稳定患者的相关激素水平，降低术后并发症发生率，值得临床推广。
作者：周新管 刊期： 2016年第04期
目的：探讨经微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的临床效果。方法选取登封市人民医院2013年10月至2014年10月收治的高血压性基底节区脑出血患者64例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。按照治疗方法的不同将患者分为两组，对照组30例采用保守治疗，观察组34例采用经微创颅内血肿清除术，对比两组临床疗效。结果观察组治疗总有效率为94.1％，对照组为76.7％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；两组治疗前 NIHSS 评分与 BI 评分对比差异未见统计学意义，治疗后观察组 NIHSS 评分显著低于对照组，BI 评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论经微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血临床疗效显著，可对患者神经缺损状况与生活质量予以有效改善，安全可靠，能降低致残率与致死率，有临床推广价值。
作者：张继洲 刊期： 2016年第04期
目的：观察阿维 A 治疗严重类型银屑病的临床疗效。方法选取2012年9月至2014年9月82例严重类型银屑病患者，包括22例寻常斑块型，20例红皮病型，19例泛发性脓疱型及21例关节病型，分别将其标记为 A、B、C、D 四组，观察并记录阿维 A 对这四组患者的治疗效果。结果 A 组治疗的总有效率为90.91％，B 组为85.00％，C 组为100.00％，D 组仅为52.38％；不良反应症状包括口干、唇炎、皮肤干燥、瘙痒以及脱发等，但经对症治疗，不良反应症状均消失。结论阿维 A 治疗严重类型银屑病临床疗效显著，值得推广与应用。
作者：陈艳丽 刊期： 2016年第04期
目的：研究和观察治疗2型糖尿病患者时使用甘精胰岛素联合二甲双胍的治疗效果。方法收集2型糖尿病患者110例，随机分为观察组与对照组，每组55例，对照组患者使用二甲双胍联合磺脲类降糖药进行治疗，观察组患者使用二甲双胍联合甘精胰岛素进行治疗，观察比较两组患者治疗前后空腹血糖、糖化血红蛋白以及餐后2 h 血糖、不良反应发生率。结果治疗后，两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白以及餐后2 h 血糖比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组，观察组满意度显著高于对照组（P 均﹤0.05）。结论在2型糖尿病患者的治疗过程中使用甘精胰岛素联合二甲双胍的治疗方式，能够有效提高治疗的安全性和患者的满意度，值得推广和应用。
作者：王红梅 刊期： 2016年第04期
目的：探讨不同康复计划对脑卒中患者功能恢复的效果。方法选取2013年6月至2014年6月脑卒中患者62例，随机分为两组，每组31例。对照组给予住院系统康复治疗1个月以及家庭康复治疗2个月，观察组给予住院系统康复治疗3个月，比较两组功能恢复的效果。结果治疗后1个月，两组患者 Barthel 指数和 Fugl-Meyer 评分比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后3个月，观察组患者 Fugl-Meyer 评分优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05），但两组 Barthel 指数评分比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论系统康复治疗对提高脑卒中患者运动功能具有明显作用，患者恢复期间采取家庭康复治疗能有效减少住院时间和医疗费用，从而减轻患者经济压力和负担。
作者：许峰 刊期： 2016年第04期
目的：探究男性精液质量与不良生活习惯的相关性。方法对南阳市人口和计划生育指导中心2011年至2014年9月收治的262例男性不育患者的临床资料进行回顾性分析，将262例患者划分为研究组与对照组，研究组212例患者又划分为熬夜组62例，饮酒组46例，吸烟组50例，桑拿组54例；对照组50例患者中无一例熬夜、饮酒、吸烟。对比研究组与对照组精液密度与精子形态。结果对照组精液密度明显高于饮酒组、桑拿组以及熬夜组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；对照组精子向前运动能力明显高于熬夜组与吸烟组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；对照组精子形态明显优于饮酒组、桑拿组以及吸烟组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论不良生活习惯直接决定了男性精液质量的高低，其对于男性精子密度、向前运动能力以及精子形态的影响非常大，所以，男性应当充分重视自身的生活习惯，纠正不良生活习惯，以此提高精液质量。
作者：周平；宗晓涵；赵玉华；罗瑞丽 刊期： 2016年第04期
目的：探讨室性心律失常的发生与陈旧性心肌梗死 fQRS 波的相关性。方法选取2012年1月至2014年12月收治的70例陈旧性心肌梗死患者为本研究对象，于入院72 h 内依据心电图 fQRS 观察结果，将其分为A 组[伴有 fQRS，其中 A1组（2个导联）、A2组（﹥2个导联）]、B 组（未出现 fQRS），观察各组住院期间室性心律失常发生情况，探讨室性心律失常的发生与陈旧性心肌梗死 fQRS 波之间的相关性。结果 A 组室扑/室颤（13.63％vs 0）、单形/多形室速（20.45％ vs 3.84％）、多形/多源室早（22.72％ vs 3.84％）、单源室早（47.72％ vs 30.76％）、成对室早（25.00％ vs 7.69％）、频发室早（27.27％ vs 15.38％）、偶发室早发生率（34.09％ vs 23.07％）均较 B 组高，A1组室扑/室颤（0 vs 20.00％）、单形/多形室速（5.26％ vs 28.00％）、多形/多源室早（10.52％ vs 36.00％）、单源室早（26.31％ vs 56.00％）、成对室早（0 vs 20.00％）、频发室早（5.26％ vs 32.00％）、偶发室早发生率（10.52％ vs 40.00％）均较 A2组低，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论室性心律失常的发生与陈旧性心肌梗死 fQRS 波之间具有密切相关性，伴有 fQRS 波的陈旧性心肌梗死者具有较高的室性心律失常发生率，临床上应引起足够重视。
作者：程俊录 刊期： 2016年第04期
目的：探讨超纯透析对维持性血液透析（MHD）患者6项生化指标及炎性状态的影响。方法选取行MHD 的尿毒症患者96例作为研究对象，根据透析液的类型将患者分为超纯透析液组（48例）和常规透析液组（48例），观察透析3个月后两组患者贫血指标、生化指标和炎性指标的变化情况。结果超纯透析组白蛋白浓度（Alb）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、Ca2﹢分别为（43.14±4.10）g/ L、（110.6±23.8）g/ L、（33.04±4.18）％、（2.51±0.08）mmol/ L，均显著高于常规透析液组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；超纯透析液组肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、高敏 C-反应蛋白（hs-CRP）分别为（60.21±18.30）pg/ L、（5.72±1.86）mg/ L，均显著低于常规透析液组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论超纯透析液行维持血液透析治疗能够降低单核细胞活性，改善机体微炎症状态。
作者：刘继红；李艳丽；孙敏 刊期： 2016年第04期
目的：探讨影响肺结核患者用药依从性的因素，提出针对性护理干预措施。方法随机选取河南省胸科医院2011年7月至2014年5月收治的肺结核患者160例，对其临床资料进行回顾性分析，并对患者实施肺结核针对性护理干预，对护理前后患者的用药依从性进行分析。结果年龄≥60岁、中学及以下文化程度、经济收入﹤2000元/月、治疗时间≥3个月均是引起患者服药依从性的影响因素；经针对性护理干预，患者的用药依从性较护理前明显提升，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论文化程度低、高龄、治疗时间长、经济状况差、家人支持情况等均是影响肺结核用药依从性的影响因素，对患者实施针对性护理干预能够有效改善患者的服药依从性，对于增强治疗效果具有十分积极的意义。
作者：丁密；盛锡霞 刊期： 2016年第04期
目的：观察腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的疗效及安全性。方法将62例多囊卵巢综合征合并不孕患者分为观察组和对照组，对照组给予吡格列酮联合克罗米芬常规治疗，观察组在此基础上行腹腔镜下卵巢打孔术，观察两组治疗前后卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）水平及排卵情况。结果两组术后 FSH 均有升高，但与治疗前比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。两组术后 LH、LH/ FSH、T 等激素水平均较治疗前显著下降（P ﹤0.05），但观察组下降幅度明显大于对照组（P ﹤0.05）。结论腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征疗效确切，创伤小，并发症少，术后恢复快，但应把握好手术强度，配合常规用药效果更好。
作者：王鹤瑞 刊期： 2016年第04期
目的：探讨颈部猫抓病性淋巴结炎的临床病理特征。方法选取驻马店市中医院2011年9月至2015年9月收治的23例颈部猫抓病性淋巴结炎患者，分析其临床病理特点。结果巨检：观察淋巴结，质量呈中等显示，为轻中度肿大，有灰黄色小的坏死灶于切面检出；镜下观察：以淋巴滤泡增生为主要表现，窦扩张，结构仍存在，有中性粒细胞间质浸润，有灶性或成片化脓性坏死，周边形成有肉芽组织。23例嗜银纤维染色结果均呈阳性，微脓肿周边、淋巴窦内切片示见颗粒状、棕黑色或多形性、杆状的细菌，均为显色阳性。采用手术切除肿大淋巴结，所有患者均痊愈。结论头颈部猫抓病淋巴结炎缺乏特异性临床表现，需依据病理特点及时诊断，对症支持并配合手术治疗可取得良好预后，大程度保障患者生存质量。
作者：王建瑞；于宏亮；王小杰 刊期： 2016年第04期
目的：对比后腹腔镜根治性肾切除术与开放手术治疗 T1~ T2期肾癌的临床疗效。方法选取运城市中心医院行根治性切除治疗的肾癌患者89例，根据手术方式分为对照组和观察组，对照组42例行开放手术，观察组47例行后腹腔镜手术，记录两组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间、并发症发生率，随访1年，记录两组复发率、远处转移率及病死率。结果观察组术中出血量、胃肠恢复时间、下床活动时间及住院时间分别为（139.62±15.20）ml、（1.86±0.86）d、（26.63±4.85）h、（7.18±1.20）d，显著低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组并发症发生率为6.38％，显著低于对照组的21.43％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论后腹腔镜根治性肾切除术可取得与开放手术同等的手术效果，但后腹腔镜手术术中创伤小、术后并发症少、住院时间短，可作为治疗 T1~ T2期肾癌的理想术式。
作者：朱亚宏；张建华 刊期： 2016年第04期
目的：探讨地氯雷他定联合白芍总苷对慢性荨麻疹患儿血清干扰素-γ（IFN-γ）和白细胞介素-4（IL-4）的影响。方法将102例慢性荨麻疹患儿按照数字表法随机分为两组，对照组51例采用地氯雷他定治疗，观察组51例在对照组治疗基础上加用白芍总苷，两组共治疗28 d。治疗前后测定血清 IFN-γ和 IL-4。结果对照组总有效率为82.4％，观察组为92.2％，观察组总有效率明显高于对照组（P ﹤0.05）。两组治疗后血清 IFN-γ均有明显升高，且观察组升高更明显（P ﹤0.05）；两组治疗后血清 IL-4均有明显降低，且观察组降低更明显（P ﹤0.05）。结论地氯雷他定联合白芍总苷可以更好的调节免疫平衡，提高慢性荨麻疹患儿的治疗效果。
作者：胡卫彬 刊期： 2016年第04期
目的：观察双环醇联合阿德福韦酯治疗 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎疗效和安全性。方法选择118例 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎患者，随机分为两组。对照组58例，口服阿德福韦酯胶囊10 mg/次、1次/ d；治疗组60例，在对照组治疗基础上口服双环醇片25 mg/次，3次/ d。两组均不用其他抗病毒、免疫调节及抗肝纤维化药物，疗程共48周。观察乙肝病毒学指标（HBV DNA、HBeAg 阴转率、HBeAg 血清学转换率）、肝功能、肝纤维化指标的变化。结果疗程结束时，两组 HBV DNA 低于检出下限比率，HBeAg 阴转率、HBeAg 血清学转换率均相似，差异未见统计学意义（P 均﹥0.05）；治疗组患者肝功能改善和肝纤维化指标下降程度均优于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.01，P ﹤0.05）。两组均无药物不良反应发生。结论双环醇联合阿德福韦酯治疗 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎安全、有效，在改善肝功能及肝纤维化指标方面疗效明显优于单用阿德福韦酯。
作者：刘天保；刘占河 刊期： 2016年第04期
目的：探讨 Millikan 无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床应用效果。方法研究组给予 Millikan 无张力疝修补术，对照组给予 Rutkow 疝环充填式手术，记录两组治疗及预后情况，将所得数据经专业分析（统计学）后获得结论。结果研究组与对照组手术时间比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05），但研究组住院时间显著少于对照组（P ﹤0.05）；研究组并发症发生率（9.30％）、随访复发率（2.33％）均显著低于对照组（30.23％、20.93％， P ﹤0.05）。结论 Millikan 无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者疗效及预后均较为满意，有利于患者尽快恢复健康并保障其生活质量。
作者：石凤岩 刊期： 2016年第04期
目的：探讨儿童脊髓脊膜膨出术后观察要点与护理方法。方法回顾性分析2009年2月至2015年4月平顶山市第一人民医院骨一科经手术治疗的21例儿童脊髓脊膜膨出患者临床资料，对术后观察及护理体会进行总结分析。结果21例患儿术后切口甲级愈合，并发脑脊液漏1例，尿潴留2例，颅内压增高1例，大小便失禁2例，经对症处理后消失。出院时患儿均有较好改善，无大小便失禁者。结论预见性的观察与细致的护理可减少术后并发症的发生，促进患儿康复，提高治疗效果。
作者：谭小欣 刊期： 2016年第04期
目的：探析屈光不正性弱视的有效治疗方法，比较各类屈光不正性弱视的疗效。方法选择信阳市中心医院2010年4月至2012年11月收治的140例屈光不正性弱视门诊患者作为研究对象，将其分为两组。对照组采取全矫治疗，观察组采取双光镜治疗，比较两组矫正前、随访1年、随访2年时视力情况及治疗有效率。结果两组矫正前视力比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）；经矫正后，观察组随访1年时视力平均为（0.91±0.37），随访2年视力平均为（0.95±0.24），均高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组远视性弱视、近视性弱视、散光性弱视治疗有效率分别达到95.92％、87.96％、94.74％，均明显高于对照组，总治疗有效率为93.72％，也高于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论双光镜矫正治疗各种类型屈光不正弱视效果均优于全矫治疗，且远视性弱视有效率高，散光性弱视有效率低。
作者：胡新苗 刊期： 2016年第04期
目的：对侵袭性胸腺瘤病例 Axin 与β-catenin 表达进行研究分析，为临床指导诊断、治疗及预后等提供依据。方法将2013年1月至2014年10月胸外科经 CT 诊断及手术病理检验后确诊为胸腺瘤的112例患者根据 Masaoka 分期方法分为非侵袭性组52例（Ⅰ期）和侵袭组60例（Ⅱ~Ⅳ期），其中Ⅱ期52例，Ⅲ期6例，Ⅳ期2例。均行组织样本免疫组化法检测，比较 Axin 与β-catenin 阳性情况。结果侵袭性胸腺瘤的 Axin 阳性表达率为93.3％（56/60），显著高于非侵袭性胸腺瘤的57.7％（30/52），差异有统计学意义（χ2=10.692，P ﹤0.01）；侵袭性胸腺瘤患者中Ⅱ期 Axin 阳性表达率为50.0％（26/52），Ⅲ期为66.7％（4/6），Ⅳ期为100％（2/2），三组比较差异未见统计学意义（χ2=2.411，P ﹥0.05）。侵袭性胸腺瘤的β-catenin 阳性表达率为93.3％（56/60），显著高于非侵袭性胸腺瘤的57.7％（30/52），差异有统计学意义（χ2=1.852，P ﹤0.01）；侵袭性胸腺瘤患者中Ⅲ期的β-catenin 阳性表达率均为100％（6/6），Ⅳ期为100％（2/2），Ⅱ期为92.3％（48/52），差异有统计学意义（χ2=15.070，P ﹤0.01），两两比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论 Axin 与β-catenin 在侵袭性胸腺瘤患者中较非侵袭性胸腺瘤有高表达，可能成为临床诊断与鉴别侵袭性胸腺瘤的较为有效的分子学评价指标，二者结合应用可能对诊断具有更高的应用价值。
作者：陈晓军；杨磊；师大雷；王政 刊期： 2016年第04期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
