郭丽萍；张新玲；李雪芝
目的：探讨品管圈活动在降低胸腔内留置中心静脉导管非计划性拔管发生率的应用效果。方法由呼吸内科病房8名护士自愿组成“管管圈”，确立以“降低胸腔内留置中心静脉导管非计划性拔管发生率”为活动主题，对活动前患者胸腔内留置中心静脉导管非计划性拔管发生率进行统计并进行要因分析，确定并落实质量改进措施。结果开展品管圈活动后，胸腔内留置中心静脉导管非计划性拔管发生率（7.7％）较活动前（21.5％）明显降低，超出了预期目标（8.9％），且差异有统计学意义（P ﹤0.05）。每一位“圈员”在品管圈方法运用、解决问题能力、团队凝聚力、和谐程度、工作热情、责任与荣誉感、沟通配合能力、愉悦感、忠诚度9个方面的能力均得到显著提高。结论开展品管圈活动不仅能降低胸腔内留置中心静脉导管非计划性拔管发生率、减轻患者痛苦、提高患者满意度，同时还提高了“圈员”的团队精神和质量管理能力。
作者：杨秀丽 刊期： 2016年第04期
目的：探讨综合治疗对大叶性肺炎患儿的治疗效果及血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-10（IL-10）水平的影响。方法以滨州市中心医院2012年10月至2014年12月收治的70例大叶性肺炎患儿为研究对象，随机将其分为两组，对照组患儿采取常规内科治疗，观察组患儿在对照组基础上联合支气管肺泡灌洗治疗，比较两组临床疗效及治疗前后血清 TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10水平。结果观察组总有效率为88.6％，与对照组（62.9％）比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。另外，两组治疗后 TNF-α[（8.4±3.5）ng/ L VS（15.4±5.0）ng/ L]、IL-6[（42.2±12.3）ng/ L VS（60.7±10.2）ng/ L]、IL-8[（22.1±8.7）ng/ L VS （37.6±6.4）ng/ L]、IL-10[（34.7±10.5）ng/ L VS（51.8±11.3）ng/ L]比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论常规内科治疗基础上联合支气管肺泡灌洗综合治疗大叶性肺炎疗效明确，能有效降低 TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10水平。
作者：李宁；张锋刚；吴明明 刊期： 2016年第04期
目的：探讨益气养阴活血方中西医结合治疗2型糖尿病的临床疗效。方法选取郸城县第二人民医院2013年5月至2014年5月收治的72例2型糖尿病患者，随机分为对照组和治疗组，每组36例，均予以西药降糖治疗，同时治疗组加服益气养阴活血方，观察比较两组患者血糖、血脂情况。结果治疗组经益气养阴活血方中西医结合治疗后临床总有效率高达94.45％，而对照组为83.34％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。此外，治疗组在降低血糖方面亦优于对照组。结论应用益气养阴活血方中西医结合治疗2型糖尿病疗效优于仅用西药治疗。
作者：张良 刊期： 2016年第04期
目的：探讨纳洛酮联合无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发呼吸衰竭患者的临床疗效及对肺功能的改善，并观察其安全性。方法选择广灵县人民医院2010年6月至2014年8月 COPD 合并呼吸衰竭患者96例，随机分为对照组和观察组，两组均48例，对照组患者在常规治疗基础上给予无创呼吸机治疗，观察组患者应用纳洛酮联合无创呼吸机治疗。5 d 为1个疗程。观察两组患者治疗前后 PaO2、PaCO2和 pH 水平变化及并发症，评估患者的肺功能。结果组间比较，观察组治疗后动脉氧分压（PaO2）、pH、一秒用力呼气量（FEV1）以及一秒用力呼气容积所占肺活量比值（FEV1/ FVC）分别为（51.62±0.58）mm Hg、7.13±0.16、（2.29±0.35）L和（60.52±0.39），均高于对照组治疗后（70.72±0.94）mm Hg、7.28±0.07、（2.65±0.44）L 和（66.95±0.65）；组内比较，两组治疗后均高于治疗前，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。组间比较，观察组治疗后动脉二氧化碳分压（PaCO2）为（51.93±0.58）mm Hg，低于对照组治疗后（55.04±0.61）mm Hg；组内比较，两组治疗后均低于治疗前，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组患者不良反应总发生率为10.42％（5/48），低于对照组22.92％（11/48），差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论纳洛酮联合无创呼吸机治疗老年 COPD 并发呼吸衰竭能够改善患者的肺功能及呼吸状况，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。
作者：王振记 刊期： 2016年第04期
目的：研究根除幽门螺杆菌（Hp）对消化性溃疡患者胃泌素基因表达水平的影响。方法选取太康县人民医院消化科130例消化性溃疡患者进行研究，根据 Hp 检查结果分为观察组（阳性）与对照组（阴性），均采取根除幽门螺杆菌治疗，前14 d 采取质子泵抑制剂﹢阿莫西林﹢甲硝唑治疗，后以胃舒散持续治疗，于治疗前后采用放射免疫法及 RT-PCR 法分别对胃泌素浓度及胃泌素基因表达水平进行测量。结果50例十二指肠溃疡患者中20例根除，根除率为40.0％，经治疗后患者胃泌素浓度显著降低（P ﹤0.05），而阴性对照组治疗后两项水平未见明显改变（P ﹥0.05），另根除患者治疗后胃泌素浓度及胃泌素基因表达水平显著低于未根除患者（P ﹤0.05）；80例胃溃疡患者中根除24例，根除率为30.0％，观察组治疗后胃泌素浓度及基因表达水平显著降低（P ﹤0.05），而未根除患者治疗后与阴性对照组比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论幽门螺杆菌感染可导致患者胃泌素浓度及基因表达水平出现异常改变，而根除幽门螺杆菌治疗可通过降低患者胃泌素基因表达水平来改善病情，同时还应注意胃溃疡患者发病可能有除胃泌素异常外其他因素，需引起临床重视。
作者：李中奇 刊期： 2016年第04期
目的：探讨超纯透析对维持性血液透析（MHD）患者6项生化指标及炎性状态的影响。方法选取行MHD 的尿毒症患者96例作为研究对象，根据透析液的类型将患者分为超纯透析液组（48例）和常规透析液组（48例），观察透析3个月后两组患者贫血指标、生化指标和炎性指标的变化情况。结果超纯透析组白蛋白浓度（Alb）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、Ca2﹢分别为（43.14±4.10）g/ L、（110.6±23.8）g/ L、（33.04±4.18）％、（2.51±0.08）mmol/ L，均显著高于常规透析液组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；超纯透析液组肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、高敏 C-反应蛋白（hs-CRP）分别为（60.21±18.30）pg/ L、（5.72±1.86）mg/ L，均显著低于常规透析液组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论超纯透析液行维持血液透析治疗能够降低单核细胞活性，改善机体微炎症状态。
作者：刘继红；李艳丽；孙敏 刊期： 2016年第04期
目的：探讨英夫利西单克隆抗体联合常规治疗对克罗恩病不完全性肠梗阻的疗效及预后影响。方法选取105例克罗恩病伴不完全性肠梗阻患者为研究对象，根据其入院顺序分成英夫利息单克隆抗体组（A 组，n =60）和常规对照组（B 组，n =45）两组。比对两组患者临床疗效及不良反应情况，记录其用药前后各实验室指标变化情况。结果①治疗后，A 组总有效率为85.0％，明显高于 B 组的73.3％（P ﹤0.05）；②治疗后，两组患者红细胞沉降率及 C 反应蛋白水平均明显降低，白蛋白和血红蛋白水平则显著提高（P ﹤0.05），其中 A 组变化幅度大于 B 组（P ﹤0.05）；③两组均无不良反应发生，以恶心呕吐、皮疹及头晕等轻微不良反应为主，差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论对克罗恩病伴不完全性肠梗阻患者予以英夫利西单克隆抗体联合常规用药方案，疗效确切，值得临床推广。
作者：杨永俊 刊期： 2016年第04期
目的：探讨儿童脊髓脊膜膨出术后观察要点与护理方法。方法回顾性分析2009年2月至2015年4月平顶山市第一人民医院骨一科经手术治疗的21例儿童脊髓脊膜膨出患者临床资料，对术后观察及护理体会进行总结分析。结果21例患儿术后切口甲级愈合，并发脑脊液漏1例，尿潴留2例，颅内压增高1例，大小便失禁2例，经对症处理后消失。出院时患儿均有较好改善，无大小便失禁者。结论预见性的观察与细致的护理可减少术后并发症的发生，促进患儿康复，提高治疗效果。
作者：谭小欣 刊期： 2016年第04期
目的：探析椎间盘镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出临床效果及安全性。方法选取沁县人民医院2011年1月至2013年4月95例腰椎间盘突出患者作为研究对象，将其分为两组。对照组行经皮椎间盘切吸术（PLD），观察组行椎间盘镜下髓核摘除术（MED）。比较两组治疗优良率与并发症发生率。结果观察组术后优良率为93.7％，明显高于对照组（78.7％），差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组并发症发生率为16.6％，显著高于对照组4.4％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论椎间盘镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出具有显著效果，但操作不当易引发术后并发症，需予以注意，以保证手术安全性。
作者：冯国栋 刊期： 2016年第04期
目的：探讨高龄股骨粗隆骨折患者人工股骨头置换手术时的围术期护理要点。方法选择2012年3月至2014年6月行人工股骨头置换的高龄股骨粗隆骨折患者32例，术前进行教育指导、心理护理、基础疾病的护理，术后加强生命体征观察、基础护理，进行康复指导，积极预防各种并发症生。结果32例高龄股骨粗隆骨折患者全部治愈出院，无严重并发症发生。结论高龄股骨粗隆骨折患者基础疾病多，身体素质差，围术期护理至是保证整体治疗效果的关键环节。
作者：宋丽霞；关彩艳；王晓燕 刊期： 2016年第04期
目的：探讨室性心律失常的发生与陈旧性心肌梗死 fQRS 波的相关性。方法选取2012年1月至2014年12月收治的70例陈旧性心肌梗死患者为本研究对象，于入院72 h 内依据心电图 fQRS 观察结果，将其分为A 组[伴有 fQRS，其中 A1组（2个导联）、A2组（﹥2个导联）]、B 组（未出现 fQRS），观察各组住院期间室性心律失常发生情况，探讨室性心律失常的发生与陈旧性心肌梗死 fQRS 波之间的相关性。结果 A 组室扑/室颤（13.63％vs 0）、单形/多形室速（20.45％ vs 3.84％）、多形/多源室早（22.72％ vs 3.84％）、单源室早（47.72％ vs 30.76％）、成对室早（25.00％ vs 7.69％）、频发室早（27.27％ vs 15.38％）、偶发室早发生率（34.09％ vs 23.07％）均较 B 组高，A1组室扑/室颤（0 vs 20.00％）、单形/多形室速（5.26％ vs 28.00％）、多形/多源室早（10.52％ vs 36.00％）、单源室早（26.31％ vs 56.00％）、成对室早（0 vs 20.00％）、频发室早（5.26％ vs 32.00％）、偶发室早发生率（10.52％ vs 40.00％）均较 A2组低，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论室性心律失常的发生与陈旧性心肌梗死 fQRS 波之间具有密切相关性，伴有 fQRS 波的陈旧性心肌梗死者具有较高的室性心律失常发生率，临床上应引起足够重视。
作者：程俊录 刊期： 2016年第04期
目的：探讨鼻窦囊肿采用鼻窦球囊导管扩张术与纤维鼻咽喉镜联合治疗的效果。方法选取2012年4月至2014年4月鼻窦囊肿患者86例，随机分为两组。观察组46例行鼻窦球囊导管扩张术与纤维鼻咽喉镜联合治疗，对照组40例行常规鼻镜鼻窦手术，比较两组疗效。结果观察组手术难易度评分高于对照组，手术时间长于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组术后24周 Lund-Kennedy 内镜黏膜形态评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组术后 CT 扫描上颌窦病变范围小于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论鼻窦球囊导管扩张术联合纤维鼻咽喉镜治疗鼻窦囊肿，临床效果显著，对保障患者生存质量意义重大。
作者：王红立 刊期： 2016年第04期
目的：通过追踪方法学优化手术室带教工作流程，提高实习护士专科学习效果。方法根据追踪方法学的理论基础，将追踪步骤运用到带教工作中，比较对照组与实验组理论操作成绩、师生互评结果、学生对科室及老师的满意度结果。结果应用追踪方法学进行优化手术室带教工作流程后，实验组的各项对比数据高于对照组，前后比较差异均有统计学意义（ P ﹤0.01）。结论追踪方法学适用于手术室及其他科室的带教工作中，值得广泛推广。
作者：李霞；刘继萍；禹继敏 刊期： 2016年第04期
目的：探讨冠状动脉血管非梗阻性狭窄患者心率变异性（HRV）的特点。方法纳入经冠状动脉造影（CAG）结果显示冠状动脉血管狭窄﹤50％患者80例为冠状动脉血管非梗阻性狭窄组，另选同期冠状动脉造影结果显示冠状动脉血管无狭窄患者70例为对照组，两组均在相同条件下行动态心电图检查。计算两组的心率变异性参数：全部正常 RR 间期标准差（SDNN）、连续5 min 正常 RR 间期均值的标准差（SDANN）、相邻正常 RR 间期差值的均方根（RMSSD）、相邻 RR 间期差值超过50 ms 的心搏数占 RR 间期总心搏数的百分比（PNN50），比较两组间心率变异性各参数的特点。结果与正常组相比，冠状动脉血管非梗阻性狭窄组 SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50均降低，SDNN 比较差异有统计学意义（P ﹤0.05），SDANN、RMSSD、PNN50差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论冠状动脉非梗阻性狭窄患者心率变异性较正常组降低，心脏自主神经系统失调。
作者：张真真；赵洛沙；杨帆；王丽 刊期： 2016年第04期
目的：观察鼻息肉鼻窦炎采取鼻镜手术治疗的临床效果。方法选取运城市急救中心接诊的鼻息肉鼻窦炎患者80例作为研究对象，随机分为研究组与对照组，每组40例。对照组实施传统手术治疗，研究组实施鼻镜手术治疗，观察记录两组患者临床效果与并发症情况，并对比分析。结果研究组总有效率明显高于对照组（P ﹤0.05），而并发症发生率则明显低于对照组（P ﹤0.05）。结论鼻息肉鼻窦炎患者采取鼻镜手术治疗可以取得更好的效果，疗效显著，同时安全性高，值得借鉴。
作者：宁留海 刊期： 2016年第04期
目的：对大隐静脉透光旋切术患者的护理措施予以探讨。方法随机选取驻马店市第一人民医院2013年1月至2013年12月收治的大隐静脉透光旋切术患者60例，将其随机均分为对照组与观察组，对照组实施常规护理，观察组实施优质护理干预，对两组患者的护理满意度与并发症的发生率进行对比分析。结果对照组护理满意度为83.33％，观察组为96.67％，两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）；对照组4例患者出现了软组织蜂窝织炎等并发症，观察组无一例患者出现严重并发症，两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论为大隐静脉透光旋切术术后患者实施优质护理干预能够有效提升患者的护理满意度，降低其并发症的发生率，值得在临床应用中推广。
作者：郭丽萍；张新玲；李雪芝 刊期： 2016年第04期
目的：研究对老年糖尿病神经痛患者采用盐酸羟考酮控释片复合加巴喷丁进行治疗的效果。方法选择2014年5月至2015年5月间在本院就诊的老年糖尿病神经痛患者76例为研究对象，随机分成治疗组与对照组，对照组给予盐酸羟考酮控释片进行治疗，治疗组给予盐酸羟考酮控释片复合加巴喷丁进行治疗。对比两组患者的不良反应发生率以及治疗前与治疗4周后的疼痛强度评分、生活质量评分。结果治疗组治疗4周的疼痛强度评分、生活质量评分明显低于对照组；治疗组的不良反应发生率低于对照组，对比以上指标，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论对老年糖尿病神经痛患者采用盐酸羟考酮控释片复合加巴喷丁进行治疗能够改善患者生活质量以及神经疼痛症状，并且药物使用的不良反应较少，适合在临床治疗中使用。
作者：秦丽娜 刊期： 2016年第04期
目的：探讨急性阑尾炎经脐单孔腹腔镜阑尾炎切除术（LA）的安全性及疗效。方法对2013年8月至2014年6月109例急性阑尾炎病例按随机原则分为经脐单孔 LA 组55例，常规 LA 组54例，对比两组患者手术中转率、住院日、手术时间、术后首次肛门排气时间、术中出血量等手术并发症及住院总费用。结果经脐单孔LA 组顺利完成手术45例，中转常规 LA 7例，开腹阑尾切除术3例，中转率为18.19％；常规 LA 组顺利完成手术51例，中转开腹阑尾切除术3例，中转率为5.56％。两组均无粪漏、腹腔出血及脓肿形成。两组术中出血量、手术时间、术后首次肛门排气时间、住院日比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）；两组切口感染、住院总费用比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论急性阑尾炎经脐单孔腹腔镜切除术是可行的，但与常规腹腔镜切除术比较，其安全性、有效性较低。
作者：张建宏 刊期： 2016年第04期
目的：探讨围术期快速康复外科护理对胃肠道择期手术患者的作用。方法将78例胃肠道择期手术患者随机分为对照组及观察组，每组39例。对照组患者采用传统围术期常规护理，观察组采用围术期快速康复外科护理，比较两组患者术后下床时间、肛门排气时间、进普食时间、住院时间、并发症发生情况以及护理满意度。结果观察组术后下床时间、肛门排气时间、进普食时间、住院时间均优于对照组；术后咽痛、恶心、呕吐、切口感染发生率低于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；术后肺部感染、腹胀等发生率组间比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。护理满意度调查观察组很满意比例高于对照组（P ﹤0.01）。结论围术期快速康复外科护理用于胃肠择期手术可有效减少术后并发症发生，缩短住院时间，促进患者康复，提高护理满意度。
作者：朱琳 刊期： 2016年第04期
目的：探讨利培酮治疗男性精神分裂症患者催乳素对胰岛素敏感性的临床影响。方法选取郑州市第八人民医院2013年10月至2014年10月收治的男性精神分裂症患者63例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。按照患者体质量分为正常组（n =33）与超重组（n =30），所有患者均采用利培酮治疗，现探讨其催乳素对胰岛素敏感性的临床影响。结果两组催乳素比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）；超重组空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数显著高于正常组且定量胰岛素敏感性检测指数显著低于正常组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论男性精神分裂症患者接受利培酮治疗后超重患者胰岛素敏感性出现下降现象，而催乳素水平对于患者胰岛素敏感性与体质量不会产生影响。
作者：徐东 刊期： 2016年第04期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
