胡卫彬
目的：探讨纳洛酮联合无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发呼吸衰竭患者的临床疗效及对肺功能的改善，并观察其安全性。方法选择广灵县人民医院2010年6月至2014年8月 COPD 合并呼吸衰竭患者96例，随机分为对照组和观察组，两组均48例，对照组患者在常规治疗基础上给予无创呼吸机治疗，观察组患者应用纳洛酮联合无创呼吸机治疗。5 d 为1个疗程。观察两组患者治疗前后 PaO2、PaCO2和 pH 水平变化及并发症，评估患者的肺功能。结果组间比较，观察组治疗后动脉氧分压（PaO2）、pH、一秒用力呼气量（FEV1）以及一秒用力呼气容积所占肺活量比值（FEV1/ FVC）分别为（51.62±0.58）mm Hg、7.13±0.16、（2.29±0.35）L和（60.52±0.39），均高于对照组治疗后（70.72±0.94）mm Hg、7.28±0.07、（2.65±0.44）L 和（66.95±0.65）；组内比较，两组治疗后均高于治疗前，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。组间比较，观察组治疗后动脉二氧化碳分压（PaCO2）为（51.93±0.58）mm Hg，低于对照组治疗后（55.04±0.61）mm Hg；组内比较，两组治疗后均低于治疗前，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组患者不良反应总发生率为10.42％（5/48），低于对照组22.92％（11/48），差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论纳洛酮联合无创呼吸机治疗老年 COPD 并发呼吸衰竭能够改善患者的肺功能及呼吸状况，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。
作者：王振记 刊期： 2016年第04期
目的：探讨围术期快速康复外科护理对胃肠道择期手术患者的作用。方法将78例胃肠道择期手术患者随机分为对照组及观察组，每组39例。对照组患者采用传统围术期常规护理，观察组采用围术期快速康复外科护理，比较两组患者术后下床时间、肛门排气时间、进普食时间、住院时间、并发症发生情况以及护理满意度。结果观察组术后下床时间、肛门排气时间、进普食时间、住院时间均优于对照组；术后咽痛、恶心、呕吐、切口感染发生率低于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；术后肺部感染、腹胀等发生率组间比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。护理满意度调查观察组很满意比例高于对照组（P ﹤0.01）。结论围术期快速康复外科护理用于胃肠择期手术可有效减少术后并发症发生，缩短住院时间，促进患者康复，提高护理满意度。
作者：朱琳 刊期： 2016年第04期
目的：探讨延续监护干预对脑梗死患者预后的影响。方法随机选取2013年5月至2015年5月脑梗死患者100例，依据护理方法分为延续组与常规组，每组50例。比较两组预后。结果延续组患者出院后6个月 Barthel 指数、生活质量改善、护理满意度均高于常规组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。延续组按时服药、合理饮食、按时锻炼、按时复诊遵医行为优于常规组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论脑梗死患者应用延续性护理模式，可改善其生活质量、遵医行为、日常生活能力，对保障患者生存质量意义重大。
作者：杜敏；柳玲玲 刊期： 2016年第04期
目的：探讨早期肠内营养（EN）结合控制血糖治疗多发伤的临床效果。方法将东莞市人民医院ICU 收治的90例严重多发伤患者按照配对分组原则，随机均分为实验组和对照组，实验组患者采取常规治疗﹢早期EN ﹢控制血糖，对照组仅采取常规治疗，比较两组患者入院时、72 h 及第7天血糖及 CRP 水平，同时对患者进行APACHEⅡ评分、住 ICU 时间及住 ICU 费用比较，记录两组患者28 d 感染率、MODS 发生率及死亡率。结果两组患者血糖和 CRP 水平均呈现明显下降趋势，与入院时比较，差异均具有统计学意义（P ﹤0.05）；实验组患者发病72 h及第7天血糖控制水平明显低于对照组，实验组患者发病第7天 CRP 水平明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P ﹤0.05）；试验组患者第7天 APACHEⅡ评分、住 ICU 平均时间及住 ICU 平均费用均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P ﹤0.05）；28 d 实验组患者严重感染、MODS 及死亡例数均明显少于对照组，但两组比较，差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论采取早期肠内营养结合控制血糖治疗多发伤能够有效减轻患者应激反应程度，缩短康复时间，降低治疗费用，减少并发症发生率及病死率，临床效果显著。
作者：覃炳军；曾晖；李燕霞 刊期： 2016年第04期
目的：探讨室性心律失常的发生与陈旧性心肌梗死 fQRS 波的相关性。方法选取2012年1月至2014年12月收治的70例陈旧性心肌梗死患者为本研究对象，于入院72 h 内依据心电图 fQRS 观察结果，将其分为A 组[伴有 fQRS，其中 A1组（2个导联）、A2组（﹥2个导联）]、B 组（未出现 fQRS），观察各组住院期间室性心律失常发生情况，探讨室性心律失常的发生与陈旧性心肌梗死 fQRS 波之间的相关性。结果 A 组室扑/室颤（13.63％vs 0）、单形/多形室速（20.45％ vs 3.84％）、多形/多源室早（22.72％ vs 3.84％）、单源室早（47.72％ vs 30.76％）、成对室早（25.00％ vs 7.69％）、频发室早（27.27％ vs 15.38％）、偶发室早发生率（34.09％ vs 23.07％）均较 B 组高，A1组室扑/室颤（0 vs 20.00％）、单形/多形室速（5.26％ vs 28.00％）、多形/多源室早（10.52％ vs 36.00％）、单源室早（26.31％ vs 56.00％）、成对室早（0 vs 20.00％）、频发室早（5.26％ vs 32.00％）、偶发室早发生率（10.52％ vs 40.00％）均较 A2组低，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论室性心律失常的发生与陈旧性心肌梗死 fQRS 波之间具有密切相关性，伴有 fQRS 波的陈旧性心肌梗死者具有较高的室性心律失常发生率，临床上应引起足够重视。
作者：程俊录 刊期： 2016年第04期
目的：研究经外侧三角肌入路肱骨近端锁定接骨板（LPHP）治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法随机将濮阳市安阳地区医院68例肱骨近端骨折患者分为观察组与对照组，观察组采取经外侧三角肌入路肱骨近端锁定接骨板治疗，对照组常规切开复位治疗，比较两组各手术指标差异及半年随访结果。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间分别为（113.3±43.8）min、（205.5±107.4）ml、（11.3±4.1）d，与对照组（159.2±63.0）min、（316.0±104.6）ml、（14.2±4.3）d 比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；两组半年后优良率分别为76.5％、73.5％，差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论经外侧三角肌入路应用肱骨近端锁定接骨板治疗骨近端骨折效果显著，复位可靠，便于术后早期康复锻炼，具有安全、微创等众多优势。
作者：闫伟；杨莉 刊期： 2016年第04期
目的：研究根除幽门螺杆菌（Hp）对消化性溃疡患者胃泌素基因表达水平的影响。方法选取太康县人民医院消化科130例消化性溃疡患者进行研究，根据 Hp 检查结果分为观察组（阳性）与对照组（阴性），均采取根除幽门螺杆菌治疗，前14 d 采取质子泵抑制剂﹢阿莫西林﹢甲硝唑治疗，后以胃舒散持续治疗，于治疗前后采用放射免疫法及 RT-PCR 法分别对胃泌素浓度及胃泌素基因表达水平进行测量。结果50例十二指肠溃疡患者中20例根除，根除率为40.0％，经治疗后患者胃泌素浓度显著降低（P ﹤0.05），而阴性对照组治疗后两项水平未见明显改变（P ﹥0.05），另根除患者治疗后胃泌素浓度及胃泌素基因表达水平显著低于未根除患者（P ﹤0.05）；80例胃溃疡患者中根除24例，根除率为30.0％，观察组治疗后胃泌素浓度及基因表达水平显著降低（P ﹤0.05），而未根除患者治疗后与阴性对照组比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论幽门螺杆菌感染可导致患者胃泌素浓度及基因表达水平出现异常改变，而根除幽门螺杆菌治疗可通过降低患者胃泌素基因表达水平来改善病情，同时还应注意胃溃疡患者发病可能有除胃泌素异常外其他因素，需引起临床重视。
作者：李中奇 刊期： 2016年第04期
目的：探析屈光不正性弱视的有效治疗方法，比较各类屈光不正性弱视的疗效。方法选择信阳市中心医院2010年4月至2012年11月收治的140例屈光不正性弱视门诊患者作为研究对象，将其分为两组。对照组采取全矫治疗，观察组采取双光镜治疗，比较两组矫正前、随访1年、随访2年时视力情况及治疗有效率。结果两组矫正前视力比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）；经矫正后，观察组随访1年时视力平均为（0.91±0.37），随访2年视力平均为（0.95±0.24），均高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组远视性弱视、近视性弱视、散光性弱视治疗有效率分别达到95.92％、87.96％、94.74％，均明显高于对照组，总治疗有效率为93.72％，也高于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论双光镜矫正治疗各种类型屈光不正弱视效果均优于全矫治疗，且远视性弱视有效率高，散光性弱视有效率低。
作者：胡新苗 刊期： 2016年第04期
目的：对比分析舌侧正畸和唇侧正畸非拔牙治疗错颌畸形的效果。方法选取入院治疗的错颌畸形患者70例作为研究对象，采用随机对照表将患者分为对照组和观察组，对照组行唇侧正畸非拔牙治疗，观察组行舌侧正畸治疗，行 VAS 评分、自制的牙齿美观期待量表。结果观察组治疗后1、6、12个月对牙齿美观预期值分别为（1.96±0.86）分、（2.54±0.91）分、（3.36±0.52）分，均显著高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组治疗1、4周进食困难、口腔软组织不适感均明显高于对照组；治疗1周后语音影响程度评分高于对照组；治疗1、4周美观功能影响程度评分分别为（0.29±0.32）分、（0.06±0.51）分，低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论舌侧正畸治疗1个月后易出现进食困难和发音障碍，但治疗后对美观程度的影响程度较低。
作者：王海燕 刊期： 2016年第04期
目的：探讨英夫利西单克隆抗体联合常规治疗对克罗恩病不完全性肠梗阻的疗效及预后影响。方法选取105例克罗恩病伴不完全性肠梗阻患者为研究对象，根据其入院顺序分成英夫利息单克隆抗体组（A 组，n =60）和常规对照组（B 组，n =45）两组。比对两组患者临床疗效及不良反应情况，记录其用药前后各实验室指标变化情况。结果①治疗后，A 组总有效率为85.0％，明显高于 B 组的73.3％（P ﹤0.05）；②治疗后，两组患者红细胞沉降率及 C 反应蛋白水平均明显降低，白蛋白和血红蛋白水平则显著提高（P ﹤0.05），其中 A 组变化幅度大于 B 组（P ﹤0.05）；③两组均无不良反应发生，以恶心呕吐、皮疹及头晕等轻微不良反应为主，差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论对克罗恩病伴不完全性肠梗阻患者予以英夫利西单克隆抗体联合常规用药方案，疗效确切，值得临床推广。
作者：杨永俊 刊期： 2016年第04期
目的：研究超早期小骨窗微创脑出血清除术对治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法选取胶州市人民医院2012年6月至2014年7月收治的116例高血压性脑出血患者作为观察组，使用超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗；以同期发病条件基本相同的115例高血压性脑出血患者作为对照组，使用超早期微创血肿清除术治疗。比较两组患者术后意识恢复时间、神经功能缺损（NIHSS）评分、日常生活活动能力（ADL）评分及患者术后临床疗效。结果观察组术后意识恢复时间、NIHSS 评分、ADL 评分结果显著优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。观察组术后患者存活率为83.6％，致残率为14.43％；对照组术后患者存活率为60.00％，致残率为42.03％，两组临床疗效比较差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论超早期小骨窗微创脑出血清除术对高血压性脑出血患者具有较好的临床疗效。
作者：叶林；纪德峰；徐增良 刊期： 2016年第04期
目的：观察双环醇联合阿德福韦酯治疗 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎疗效和安全性。方法选择118例 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎患者，随机分为两组。对照组58例，口服阿德福韦酯胶囊10 mg/次、1次/ d；治疗组60例，在对照组治疗基础上口服双环醇片25 mg/次，3次/ d。两组均不用其他抗病毒、免疫调节及抗肝纤维化药物，疗程共48周。观察乙肝病毒学指标（HBV DNA、HBeAg 阴转率、HBeAg 血清学转换率）、肝功能、肝纤维化指标的变化。结果疗程结束时，两组 HBV DNA 低于检出下限比率，HBeAg 阴转率、HBeAg 血清学转换率均相似，差异未见统计学意义（P 均﹥0.05）；治疗组患者肝功能改善和肝纤维化指标下降程度均优于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.01，P ﹤0.05）。两组均无药物不良反应发生。结论双环醇联合阿德福韦酯治疗 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎安全、有效，在改善肝功能及肝纤维化指标方面疗效明显优于单用阿德福韦酯。
作者：刘天保；刘占河 刊期： 2016年第04期
目的：探讨太极扣附着体义齿修复肯氏Ⅰ、Ⅱ类牙列缺损伴牙周病的临床疗效。方法以濮阳市人民医院2012年2月至2014年2月诊治的60例肯氏Ⅰ、Ⅱ类牙列缺损伴牙周病患者为研究对象，数字表格法将其分为两组，每组30例。对照组给予卡环式义齿修复治疗，观察组行太极扣附着体义齿修复治疗，治疗后随访6个月，比较两组患者义齿修复效果、基牙牙槽骨高度及并发症情况。结果随访6个月，观察组义齿修复优良率为100％，与对照组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组治疗后近中牙槽骨高度[（11.72±1.60）mm vs（11.50±1.23）mm]、远中牙槽骨高度[（10.18±1.41）mm vs（10.00±1.38）mm]、并发症发生率（3.33％ vs 16.67％）比较差异均未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论相比卡环式义齿修复，太极扣附着体义齿修复具有并发症少、远中基牙牙槽骨密度变化小、修复优良率高等特点，值得临床推广。
作者：刘晓玲 刊期： 2016年第04期
目的：观察腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的疗效及安全性。方法将62例多囊卵巢综合征合并不孕患者分为观察组和对照组，对照组给予吡格列酮联合克罗米芬常规治疗，观察组在此基础上行腹腔镜下卵巢打孔术，观察两组治疗前后卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）水平及排卵情况。结果两组术后 FSH 均有升高，但与治疗前比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。两组术后 LH、LH/ FSH、T 等激素水平均较治疗前显著下降（P ﹤0.05），但观察组下降幅度明显大于对照组（P ﹤0.05）。结论腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征疗效确切，创伤小，并发症少，术后恢复快，但应把握好手术强度，配合常规用药效果更好。
作者：王鹤瑞 刊期： 2016年第04期
目的：探讨影响肺结核患者用药依从性的因素，提出针对性护理干预措施。方法随机选取河南省胸科医院2011年7月至2014年5月收治的肺结核患者160例，对其临床资料进行回顾性分析，并对患者实施肺结核针对性护理干预，对护理前后患者的用药依从性进行分析。结果年龄≥60岁、中学及以下文化程度、经济收入﹤2000元/月、治疗时间≥3个月均是引起患者服药依从性的影响因素；经针对性护理干预，患者的用药依从性较护理前明显提升，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论文化程度低、高龄、治疗时间长、经济状况差、家人支持情况等均是影响肺结核用药依从性的影响因素，对患者实施针对性护理干预能够有效改善患者的服药依从性，对于增强治疗效果具有十分积极的意义。
作者：丁密；盛锡霞 刊期： 2016年第04期
目的：探讨盐酸多奈哌齐在阿尔茨海默病治疗中的临床应用效果。方法将90例阿尔茨海默病患者随机分为两组，对照组给予临床常规药物治疗，研究组在常规药物治疗基础上加用盐酸多奈哌齐。记录两组阿尔茨海默病患者治疗前后认知能力及生活能力变化情况，给予统计学分析后得出结论。结果治疗后两组患者认知能力均较治疗前有所提高，且研究组提高效果显著优于对照组（ P ﹤0.05）；治疗后研究组生活能力优良率（64.44％）显著高于对照组（37.78％）（P ﹤0.05）。结论对阿尔茨海默病患者给予常规治疗基础上加用盐酸多奈哌齐可显著提高其疗效及预后，有利于保障患者生活质量及生命安全。
作者：李小红；蔡娜 刊期： 2016年第04期
目的：探究男性精液质量与不良生活习惯的相关性。方法对南阳市人口和计划生育指导中心2011年至2014年9月收治的262例男性不育患者的临床资料进行回顾性分析，将262例患者划分为研究组与对照组，研究组212例患者又划分为熬夜组62例，饮酒组46例，吸烟组50例，桑拿组54例；对照组50例患者中无一例熬夜、饮酒、吸烟。对比研究组与对照组精液密度与精子形态。结果对照组精液密度明显高于饮酒组、桑拿组以及熬夜组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；对照组精子向前运动能力明显高于熬夜组与吸烟组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；对照组精子形态明显优于饮酒组、桑拿组以及吸烟组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论不良生活习惯直接决定了男性精液质量的高低，其对于男性精子密度、向前运动能力以及精子形态的影响非常大，所以，男性应当充分重视自身的生活习惯，纠正不良生活习惯，以此提高精液质量。
作者：周平；宗晓涵；赵玉华；罗瑞丽 刊期： 2016年第04期
目的：对侵袭性胸腺瘤病例 Axin 与β-catenin 表达进行研究分析，为临床指导诊断、治疗及预后等提供依据。方法将2013年1月至2014年10月胸外科经 CT 诊断及手术病理检验后确诊为胸腺瘤的112例患者根据 Masaoka 分期方法分为非侵袭性组52例（Ⅰ期）和侵袭组60例（Ⅱ~Ⅳ期），其中Ⅱ期52例，Ⅲ期6例，Ⅳ期2例。均行组织样本免疫组化法检测，比较 Axin 与β-catenin 阳性情况。结果侵袭性胸腺瘤的 Axin 阳性表达率为93.3％（56/60），显著高于非侵袭性胸腺瘤的57.7％（30/52），差异有统计学意义（χ2=10.692，P ﹤0.01）；侵袭性胸腺瘤患者中Ⅱ期 Axin 阳性表达率为50.0％（26/52），Ⅲ期为66.7％（4/6），Ⅳ期为100％（2/2），三组比较差异未见统计学意义（χ2=2.411，P ﹥0.05）。侵袭性胸腺瘤的β-catenin 阳性表达率为93.3％（56/60），显著高于非侵袭性胸腺瘤的57.7％（30/52），差异有统计学意义（χ2=1.852，P ﹤0.01）；侵袭性胸腺瘤患者中Ⅲ期的β-catenin 阳性表达率均为100％（6/6），Ⅳ期为100％（2/2），Ⅱ期为92.3％（48/52），差异有统计学意义（χ2=15.070，P ﹤0.01），两两比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论 Axin 与β-catenin 在侵袭性胸腺瘤患者中较非侵袭性胸腺瘤有高表达，可能成为临床诊断与鉴别侵袭性胸腺瘤的较为有效的分子学评价指标，二者结合应用可能对诊断具有更高的应用价值。
作者：陈晓军；杨磊；师大雷；王政 刊期： 2016年第04期
目的：探讨利培酮治疗男性精神分裂症患者催乳素对胰岛素敏感性的临床影响。方法选取郑州市第八人民医院2013年10月至2014年10月收治的男性精神分裂症患者63例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。按照患者体质量分为正常组（n =33）与超重组（n =30），所有患者均采用利培酮治疗，现探讨其催乳素对胰岛素敏感性的临床影响。结果两组催乳素比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）；超重组空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数显著高于正常组且定量胰岛素敏感性检测指数显著低于正常组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论男性精神分裂症患者接受利培酮治疗后超重患者胰岛素敏感性出现下降现象，而催乳素水平对于患者胰岛素敏感性与体质量不会产生影响。
作者：徐东 刊期： 2016年第04期
目的：探讨儿童脊髓脊膜膨出术后观察要点与护理方法。方法回顾性分析2009年2月至2015年4月平顶山市第一人民医院骨一科经手术治疗的21例儿童脊髓脊膜膨出患者临床资料，对术后观察及护理体会进行总结分析。结果21例患儿术后切口甲级愈合，并发脑脊液漏1例，尿潴留2例，颅内压增高1例，大小便失禁2例，经对症处理后消失。出院时患儿均有较好改善，无大小便失禁者。结论预见性的观察与细致的护理可减少术后并发症的发生，促进患儿康复，提高治疗效果。
作者：谭小欣 刊期： 2016年第04期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
