杜敏；柳玲玲
目的：探讨2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的相关因素。方法选取济源市第二人民医院2013年1月至2014年1月收治的2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者48例为观察组，选取同期我院收治的单纯2型糖尿病患者50例为对照组。回顾性分析所有患者的临床资料，探讨诱发非酒精性脂肪肝的相关因素。结果两组年龄、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、糖尿病、冠心病与高血压病程比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05），腰围、体质量指数、三酰甘油、丙氨酸基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、肝脾比值比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论2型糖尿病 NAFLD 患者主要发病机制为胰岛素抵抗，因此一定要减轻体质量、对血脂异常予以纠正、对胰岛素抵抗予以有效改善，由此有效治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝。
作者：刘玉蓉 刊期： 2016年第04期
目的：探讨高龄股骨粗隆骨折患者人工股骨头置换手术时的围术期护理要点。方法选择2012年3月至2014年6月行人工股骨头置换的高龄股骨粗隆骨折患者32例，术前进行教育指导、心理护理、基础疾病的护理，术后加强生命体征观察、基础护理，进行康复指导，积极预防各种并发症生。结果32例高龄股骨粗隆骨折患者全部治愈出院，无严重并发症发生。结论高龄股骨粗隆骨折患者基础疾病多，身体素质差，围术期护理至是保证整体治疗效果的关键环节。
作者：宋丽霞；关彩艳；王晓燕 刊期： 2016年第04期
目的：探讨纳洛酮联合无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发呼吸衰竭患者的临床疗效及对肺功能的改善，并观察其安全性。方法选择广灵县人民医院2010年6月至2014年8月 COPD 合并呼吸衰竭患者96例，随机分为对照组和观察组，两组均48例，对照组患者在常规治疗基础上给予无创呼吸机治疗，观察组患者应用纳洛酮联合无创呼吸机治疗。5 d 为1个疗程。观察两组患者治疗前后 PaO2、PaCO2和 pH 水平变化及并发症，评估患者的肺功能。结果组间比较，观察组治疗后动脉氧分压（PaO2）、pH、一秒用力呼气量（FEV1）以及一秒用力呼气容积所占肺活量比值（FEV1/ FVC）分别为（51.62±0.58）mm Hg、7.13±0.16、（2.29±0.35）L和（60.52±0.39），均高于对照组治疗后（70.72±0.94）mm Hg、7.28±0.07、（2.65±0.44）L 和（66.95±0.65）；组内比较，两组治疗后均高于治疗前，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。组间比较，观察组治疗后动脉二氧化碳分压（PaCO2）为（51.93±0.58）mm Hg，低于对照组治疗后（55.04±0.61）mm Hg；组内比较，两组治疗后均低于治疗前，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组患者不良反应总发生率为10.42％（5/48），低于对照组22.92％（11/48），差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论纳洛酮联合无创呼吸机治疗老年 COPD 并发呼吸衰竭能够改善患者的肺功能及呼吸状况，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。
作者：王振记 刊期： 2016年第04期
目的：探究男性精液质量与不良生活习惯的相关性。方法对南阳市人口和计划生育指导中心2011年至2014年9月收治的262例男性不育患者的临床资料进行回顾性分析，将262例患者划分为研究组与对照组，研究组212例患者又划分为熬夜组62例，饮酒组46例，吸烟组50例，桑拿组54例；对照组50例患者中无一例熬夜、饮酒、吸烟。对比研究组与对照组精液密度与精子形态。结果对照组精液密度明显高于饮酒组、桑拿组以及熬夜组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；对照组精子向前运动能力明显高于熬夜组与吸烟组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；对照组精子形态明显优于饮酒组、桑拿组以及吸烟组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论不良生活习惯直接决定了男性精液质量的高低，其对于男性精子密度、向前运动能力以及精子形态的影响非常大，所以，男性应当充分重视自身的生活习惯，纠正不良生活习惯，以此提高精液质量。
作者：周平；宗晓涵；赵玉华；罗瑞丽 刊期： 2016年第04期
目的：通过追踪方法学优化手术室带教工作流程，提高实习护士专科学习效果。方法根据追踪方法学的理论基础，将追踪步骤运用到带教工作中，比较对照组与实验组理论操作成绩、师生互评结果、学生对科室及老师的满意度结果。结果应用追踪方法学进行优化手术室带教工作流程后，实验组的各项对比数据高于对照组，前后比较差异均有统计学意义（ P ﹤0.01）。结论追踪方法学适用于手术室及其他科室的带教工作中，值得广泛推广。
作者：李霞；刘继萍；禹继敏 刊期： 2016年第04期
目的：探讨综合治疗对大叶性肺炎患儿的治疗效果及血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-10（IL-10）水平的影响。方法以滨州市中心医院2012年10月至2014年12月收治的70例大叶性肺炎患儿为研究对象，随机将其分为两组，对照组患儿采取常规内科治疗，观察组患儿在对照组基础上联合支气管肺泡灌洗治疗，比较两组临床疗效及治疗前后血清 TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10水平。结果观察组总有效率为88.6％，与对照组（62.9％）比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。另外，两组治疗后 TNF-α[（8.4±3.5）ng/ L VS（15.4±5.0）ng/ L]、IL-6[（42.2±12.3）ng/ L VS（60.7±10.2）ng/ L]、IL-8[（22.1±8.7）ng/ L VS （37.6±6.4）ng/ L]、IL-10[（34.7±10.5）ng/ L VS（51.8±11.3）ng/ L]比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论常规内科治疗基础上联合支气管肺泡灌洗综合治疗大叶性肺炎疗效明确，能有效降低 TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10水平。
作者：李宁；张锋刚；吴明明 刊期： 2016年第04期
目的：分析健康体检中高频超声对弥漫性甲状腺疾病的诊断价值。方法选择解放军第一五三中心医院体检中心2013年12月至2014年12月行健康体检的1000例人群为研究对象，通过高频超声对其行甲状腺功能检查，记录不同年龄层弥漫性甲状腺疾病检出率，并比较弥漫性甲状腺疾病与正常人群（健康对照组）声像图特点。结果1000例健康体检人群中高频超声对弥漫性甲状腺疾病的检出率为9.30％，其中结节性甲状腺肿、单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、桥本甲状腺炎、亚临床甲状腺功能低下、亚急性甲状腺炎分别为30、16、24、10、9、4例，同时40~59、60~75岁组检出率明显高于22~39岁组（P ﹤0.05）。另外，甲状腺疾病患者（单纯性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎除外）与健康对照组在收缩期峰值流速、平均流速方面比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论高频超声在健康人群弥漫性甲状腺疾病检查中有较大的价值，且其检出率与年龄有关。
作者：何静；崔可飞 刊期： 2016年第04期
目的：探讨盐酸多奈哌齐在阿尔茨海默病治疗中的临床应用效果。方法将90例阿尔茨海默病患者随机分为两组，对照组给予临床常规药物治疗，研究组在常规药物治疗基础上加用盐酸多奈哌齐。记录两组阿尔茨海默病患者治疗前后认知能力及生活能力变化情况，给予统计学分析后得出结论。结果治疗后两组患者认知能力均较治疗前有所提高，且研究组提高效果显著优于对照组（ P ﹤0.05）；治疗后研究组生活能力优良率（64.44％）显著高于对照组（37.78％）（P ﹤0.05）。结论对阿尔茨海默病患者给予常规治疗基础上加用盐酸多奈哌齐可显著提高其疗效及预后，有利于保障患者生活质量及生命安全。
作者：李小红；蔡娜 刊期： 2016年第04期
目的：探讨早期肠内营养（EN）结合控制血糖治疗多发伤的临床效果。方法将东莞市人民医院ICU 收治的90例严重多发伤患者按照配对分组原则，随机均分为实验组和对照组，实验组患者采取常规治疗﹢早期EN ﹢控制血糖，对照组仅采取常规治疗，比较两组患者入院时、72 h 及第7天血糖及 CRP 水平，同时对患者进行APACHEⅡ评分、住 ICU 时间及住 ICU 费用比较，记录两组患者28 d 感染率、MODS 发生率及死亡率。结果两组患者血糖和 CRP 水平均呈现明显下降趋势，与入院时比较，差异均具有统计学意义（P ﹤0.05）；实验组患者发病72 h及第7天血糖控制水平明显低于对照组，实验组患者发病第7天 CRP 水平明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P ﹤0.05）；试验组患者第7天 APACHEⅡ评分、住 ICU 平均时间及住 ICU 平均费用均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P ﹤0.05）；28 d 实验组患者严重感染、MODS 及死亡例数均明显少于对照组，但两组比较，差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论采取早期肠内营养结合控制血糖治疗多发伤能够有效减轻患者应激反应程度，缩短康复时间，降低治疗费用，减少并发症发生率及病死率，临床效果显著。
作者：覃炳军；曾晖；李燕霞 刊期： 2016年第04期
目的：观察阿维 A 治疗严重类型银屑病的临床疗效。方法选取2012年9月至2014年9月82例严重类型银屑病患者，包括22例寻常斑块型，20例红皮病型，19例泛发性脓疱型及21例关节病型，分别将其标记为 A、B、C、D 四组，观察并记录阿维 A 对这四组患者的治疗效果。结果 A 组治疗的总有效率为90.91％，B 组为85.00％，C 组为100.00％，D 组仅为52.38％；不良反应症状包括口干、唇炎、皮肤干燥、瘙痒以及脱发等，但经对症治疗，不良反应症状均消失。结论阿维 A 治疗严重类型银屑病临床疗效显著，值得推广与应用。
作者：陈艳丽 刊期： 2016年第04期
目的：探讨 TMEM16A 在子宫内膜癌组织中的表达特征以及其临床应用价值。方法选取2012年3月至2014年3月妇科经手术治疗及病理诊断为子宫内膜癌的患者48例，并以同期良性子宫病变且子宫内膜正常病例50例作为对照组，进行病理组织的生化检验，比较 TMEM16A 的表达情况。结果子宫内膜癌患者TMEM16A 评分均为阳性，﹢、﹢﹢和﹢﹢﹢的比例分别为16.7％、33.3％、50.0％；对照组主要表现为阴性和弱阳性，比例分别为68.0％和32.0％；两组间数据比较差异有统计学意义（χ2=49.980，3.114，19.919，33.108，P ﹤0.01）。临床分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期子宫内膜癌患者 TMEM16A 表达阳性率分别为44.4％、100％、100％，比较差异有统计学意义（χ2=11.429，P ﹤0.01）；组织学分级 G1、G2、G3的阳性率分别为55.6％、88.9％、100％，差异有统计学意义（χ2=10.273，P ﹤0.01）；肌层浸润﹤1/2和≥1/2的阳性率分别为73.7％和100％，比较差异未见统计学意义（χ2=3.324， P ﹥0.05）。结论 TMEM16A 参与了子宫内膜癌的恶变和进展的病理过程，与疾病的发病机制具有相关性。
作者：盖俊峰；寇明捷；毛莉；师大雷 刊期： 2016年第04期
目的：探讨玻璃体腔注射雷珠单抗治疗眼底新生血管疾病的效果及围术期护理。方法回顾性分析接受玻璃体腔注射雷珠单抗治疗眼底新生血管疾病患者86例（98眼），严格掌握适应证、积极充分的术前准备、严格的规范操作、严密的术后观察等手术期护理，以保证良好的手术效果。结果经科学的围术期护理，玻璃体腔注射雷珠单抗获得较好的治疗效果，视功能均有不同程度的提高，随访期间未发现眼内炎、视网膜脱离、晶状体损伤或玻璃体积血等并发症。结论玻璃体腔注射雷珠单抗治疗眼底新生血管疾病安全有效，科学合理的围术期护理是重要保障。
作者：鲁方方；高韶晖 刊期： 2016年第04期
目的：观察经胸入路与经腹食管裂孔两种手术入路对Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者术后生存质量及存活期的影响。方法随机选取2012年2月至2014年2月于西峡县人民医院接受手术治疗的100例Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合腺癌患者作为研究对象，按照两种不同手术入路将其分为 A 组（经腹组，n =60）与 B 组（经胸组，n =40），记录两组患者手术时间、淋巴结清扫数目、住院时间、胃肠功能恢复时间及术后并发症发生率，同时对两组患者实施为期1年的随访调查，记录患者1年生存率，统计患者1年后复发转移率及体质量、呼吸功能变化情况。结果 A 组患者术后心肺并发症发生率为5.0％，低于 B 组的20.0％（P ﹤0.05）；A 组淋巴结清扫个数为（23.1±13.2）个，大于 B 组的（15.3±7.4）个，组间比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）；A 组患者住院时间为（17.0±6.2）d，短于 B 组的（21.1±8.7）d（P ﹤0.05）。结论对Ⅱ、Ⅲ型食管胃结合腺癌患者采用经腹入路术式，患者术后住院时间短，心肺并发症发生率低，术后恢复速度快，远期生存率高，淋巴结清扫彻底，值得推广。
作者：李哲 刊期： 2016年第04期
目的：分析个体化护理干预改善恶性肿瘤行放疗患者睡眠障碍的效果。方法采用随机数字表法将2011年8月至2014年12月101例恶性肿瘤行放疗患者进行分组，常规组给予肿瘤科常规护理干预措施，干预组实施个体化护理干预，使用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）问卷调查评价睡眠障碍改善情况。结果两组护理干预方法均能够改善睡眠障碍，但干预组睡眠质量（PSQI 评分）提高程度明显高于常规组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；干预组护理干预满意率（88.24％）明显高于常规组（72.00％），差异有统计学意义（χ2=4.1905，P ﹤0.05）。结论个体化宣教、个体化心理干预、个体化饮食指导、个体化疼痛护理能够改善恶性肿瘤行放疗患者睡眠障碍，在延长患者生存期和提高生存质量方面具有重要的意义。
作者：穆培霞；张桂凌 刊期： 2016年第04期
目的：探讨外固定架治疗胫腓骨开放性骨折并发血管神经损伤临床效果。方法选择2013年1月至2014年7月89例胫腓骨开放性骨折并发血管神经损伤患者为研究对象，将其随机分为 A、B 两组。A 组采取外支架固定治疗，B 组采取钢板固定，比较两组患者治疗前后骨折恢复情况、关节功能恢复优良率、并发症发生率。结果 A 组创面愈合时间、骨折愈合时间分别为（23.2±2.5）d、（96.2±14.7）d，短于 B 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；A 组优良率为75.6％，B 组为68.2％，差异未见统计学意义（P ﹥0.05）；A 组并发症发生率为6.7％，低于 B 组的22.7％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论外固定架治疗胫腓骨开放性骨折并发血管神经损伤具有操作简便、减轻手术创伤的优点，并发症少，术后恢复快，为开放性骨折并发血管神经损伤的有效治疗方案。
作者：张俊霞；陈道振；司花慧 刊期： 2016年第04期
目的：探讨地氯雷他定联合白芍总苷对慢性荨麻疹患儿血清干扰素-γ（IFN-γ）和白细胞介素-4（IL-4）的影响。方法将102例慢性荨麻疹患儿按照数字表法随机分为两组，对照组51例采用地氯雷他定治疗，观察组51例在对照组治疗基础上加用白芍总苷，两组共治疗28 d。治疗前后测定血清 IFN-γ和 IL-4。结果对照组总有效率为82.4％，观察组为92.2％，观察组总有效率明显高于对照组（P ﹤0.05）。两组治疗后血清 IFN-γ均有明显升高，且观察组升高更明显（P ﹤0.05）；两组治疗后血清 IL-4均有明显降低，且观察组降低更明显（P ﹤0.05）。结论地氯雷他定联合白芍总苷可以更好的调节免疫平衡，提高慢性荨麻疹患儿的治疗效果。
作者：胡卫彬 刊期： 2016年第04期
目的：探讨冠状动脉血管非梗阻性狭窄患者心率变异性（HRV）的特点。方法纳入经冠状动脉造影（CAG）结果显示冠状动脉血管狭窄﹤50％患者80例为冠状动脉血管非梗阻性狭窄组，另选同期冠状动脉造影结果显示冠状动脉血管无狭窄患者70例为对照组，两组均在相同条件下行动态心电图检查。计算两组的心率变异性参数：全部正常 RR 间期标准差（SDNN）、连续5 min 正常 RR 间期均值的标准差（SDANN）、相邻正常 RR 间期差值的均方根（RMSSD）、相邻 RR 间期差值超过50 ms 的心搏数占 RR 间期总心搏数的百分比（PNN50），比较两组间心率变异性各参数的特点。结果与正常组相比，冠状动脉血管非梗阻性狭窄组 SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50均降低，SDNN 比较差异有统计学意义（P ﹤0.05），SDANN、RMSSD、PNN50差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论冠状动脉非梗阻性狭窄患者心率变异性较正常组降低，心脏自主神经系统失调。
作者：张真真；赵洛沙；杨帆；王丽 刊期： 2016年第04期
目的：探讨奥硝唑糊剂治疗牙周牙髓病的临床疗效。方法选择驻马店市中心医院2011年11月至2013年11月收治的74例牙周牙髓病患者的临床资料，根据随机原则将患者分为治疗组与对照组，每组37例，治疗组采用奥硝唑糊剂治疗，对照组采用氢氧化钙糊剂治疗。结果观察随访12个月，两组患者有效率比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论奥硝唑糊剂在运用根管填充方法治疗牙周牙髓病方面具有显著的临床疗效，能发挥高效的杀灭口腔细菌的作用，可于临床推广应用。
作者：李永华 刊期： 2016年第04期
目的：探讨益气养阴活血方中西医结合治疗2型糖尿病的临床疗效。方法选取郸城县第二人民医院2013年5月至2014年5月收治的72例2型糖尿病患者，随机分为对照组和治疗组，每组36例，均予以西药降糖治疗，同时治疗组加服益气养阴活血方，观察比较两组患者血糖、血脂情况。结果治疗组经益气养阴活血方中西医结合治疗后临床总有效率高达94.45％，而对照组为83.34％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。此外，治疗组在降低血糖方面亦优于对照组。结论应用益气养阴活血方中西医结合治疗2型糖尿病疗效优于仅用西药治疗。
作者：张良 刊期： 2016年第04期
目的：探讨鼻窦囊肿采用鼻窦球囊导管扩张术与纤维鼻咽喉镜联合治疗的效果。方法选取2012年4月至2014年4月鼻窦囊肿患者86例，随机分为两组。观察组46例行鼻窦球囊导管扩张术与纤维鼻咽喉镜联合治疗，对照组40例行常规鼻镜鼻窦手术，比较两组疗效。结果观察组手术难易度评分高于对照组，手术时间长于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组术后24周 Lund-Kennedy 内镜黏膜形态评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组术后 CT 扫描上颌窦病变范围小于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论鼻窦球囊导管扩张术联合纤维鼻咽喉镜治疗鼻窦囊肿，临床效果显著，对保障患者生存质量意义重大。
作者：王红立 刊期： 2016年第04期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
